職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)講座

職業(yè)衛(wèi)生安全培訓(xùn)教材安全第一預(yù)防為主職業(yè)危害與職業(yè)病定義職業(yè)病危害是指從事職業(yè)活動的勞動者可能導(dǎo)致職業(yè)病的各種危害。職業(yè)病危害因素包括：職業(yè)活動中存在的各種有害的化學(xué)、物理、生物因素以及在作業(yè)過程中產(chǎn)生的其它職業(yè)有害因素。職業(yè)病指用人單位的勞動者在職業(yè)活動中因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害物質(zhì)等因素而引起的疾病。界定法定職業(yè)病的4個基本條件：1、在職業(yè)活動中產(chǎn)生；2、接觸職業(yè)危害因素；3、列入國家職業(yè)病范圍；4、與勞動用工行為相聯(lián)系。職業(yè)病的特點(diǎn)病因明確，其病因就是職業(yè)病危害因素，是人為的，如果這些因素得到消除或控制，就可以防止或減少職業(yè)病的發(fā)生。所接觸的危害因素（病因）通常是可以檢測的，只有接觸量超過一定限度，才能使人得職業(yè)病。在接觸同樣職業(yè)病危害因素的工人中，常常有一定人數(shù)發(fā)病，很少只出現(xiàn)個別病人。大部分的職業(yè)病目前無特效藥或治療方法，早期發(fā)現(xiàn)，較易恢復(fù)，發(fā)現(xiàn)越晚，療效越差。職業(yè)病的分類我國衛(wèi)生部、勞動和社會保障部于2004年4月18日頒布《職業(yè)病目錄》，將10類共115中職業(yè)病列入法定職業(yè)病，包括：1、塵肺13種；2、職業(yè)性放射性疾病11種；3、化學(xué)因素所致職業(yè)中毒56種；4、物理因素所致職業(yè)病5種；5、生物因素所致職業(yè)病3種；

6、職業(yè)性皮膚病8種；7、職業(yè)性眼病3種；8、職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病3種；9、職業(yè)性腫瘤8種；10、其它職業(yè)病5種。職業(yè)危害的來源第一類：生產(chǎn)過程中的有害因素化學(xué)因素：它是引起職業(yè)病最為多見的職業(yè)性有害因素，包括生產(chǎn)性毒物（如鉛、汞、砷、酚、有機(jī)農(nóng)藥等）和生產(chǎn)型粉塵（如砂塵、煤塵、石棉塵、金屬粉塵、有機(jī)性粉塵等）。物理因素：包括不良?xì)庀髼l件（如高低溫、高濕、高低氣壓等）、噪聲、振動、非電離輻射（如紫外線、紅外線、高頻波、微波、激光等）。生物因素：主要是某些微生物或寄生蟲，如炭疽桿菌、森林腦炎病毒等。第二類：勞動過程中的有害因素勞動組織或制度不合理，如勞動時間過長，勞動休息制度不健全等；勞動強(qiáng)度過大或作業(yè)的安排與勞動者的生理狀態(tài)不適應(yīng)；長期處于某種不良體位，或長時間單調(diào)、重復(fù)動作；個別器官或系統(tǒng)過度緊張等。第三類：與生產(chǎn)技術(shù)設(shè)施不良有關(guān)的有害因素生產(chǎn)廠所設(shè)計不符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和要求（如廠房狹小、車間布置不合理）；缺乏必要的衛(wèi)生技術(shù)設(shè)施（如通風(fēng)、照明等）；缺乏防塵、病毒、防暑降溫等設(shè)備或設(shè)備不完善；其他的安全防護(hù)和個人防護(hù)用品不足或有缺陷等。職業(yè)病危害因素進(jìn)入人體的途徑除少數(shù)職業(yè)病危害因素可以直接作用于皮膚、粘膜和眼睛，引起灼傷、過敏外，大部分職業(yè)病危害因必須進(jìn)入人體，才能對健康產(chǎn)生危害。主要通過三個途徑進(jìn)入人體：從呼吸道進(jìn)入：以氣體、蒸氣、氣溶膠（粉塵、煙、霧）等狀態(tài)存在于生產(chǎn)環(huán)境中的職業(yè)病危害因素都可通過呼吸道進(jìn)入人體。經(jīng)呼吸道進(jìn)入的職業(yè)病危害因素，通過肺泡直接進(jìn)入血循環(huán)，毒作用大，發(fā)生毒作用快，這也是職業(yè)病危害因素進(jìn)入人體的最常見、最危險的途徑，如各種粉塵、CO、苯蒸氣等。從皮膚進(jìn)入：許多職業(yè)病危害因素（包括氣態(tài)和液態(tài)）能通過完整的皮膚進(jìn)入人體，當(dāng)患有皮膚病等原因造成皮膚損傷時，毒物更易通過受損皮膚進(jìn)入。毒物經(jīng)皮膚途徑進(jìn)入人體往往容易被疏忽，并且通過皮膚進(jìn)入的毒物不經(jīng)肝臟解毒而直接進(jìn)入血循環(huán)，易損害健康。因而，毒物經(jīng)皮膚進(jìn)入人體是發(fā)生職業(yè)中毒的重要原因，能經(jīng)皮膚進(jìn)入人體的毒物有苯胺、二甲基甲酰胺、有機(jī)磷等。從消化道進(jìn)入：在生產(chǎn)過程中，職業(yè)病危害因素一般不易經(jīng)消化道進(jìn)入人體，主要是由于發(fā)生意外或因不注意衛(wèi)生毒物經(jīng)污染的手、衣物、食品而食入，哺乳期婦女可經(jīng)乳液把毒物傳給嬰兒引起中毒，如蓄電池廠的工人不注意個人衛(wèi)生易造成鉛中毒。水質(zhì)凈化廠生產(chǎn)過程中的有害因素粉塵：在切斷各種金屬材料時，可產(chǎn)生大量的粉塵，清理鼓風(fēng)機(jī)房過濾棉等粉塵。高溫：夏天在曝氣沉砂池作業(yè)中，因水蒸汽散發(fā)，易受到的高溫影響。噪聲：水泵、攪拌機(jī)、排風(fēng)扇、軸流風(fēng)機(jī)、鼓風(fēng)機(jī)及污泥濃縮脫水等設(shè)備在運(yùn)轉(zhuǎn)過程中產(chǎn)生噪聲。硫化氫、氨：硫化氯、氨等是污水處理廠產(chǎn)生臭氣中的主要成分，發(fā)生源主要是儲泥池、脫泥機(jī)房以及曝氣池和格柵間處。二氧化氯：在加氯間配置二氧化氯時，會產(chǎn)生氯氣。細(xì)菌氣溶膠：在污水處理的曝氣過程中，以及生物濾池反沖洗過程中產(chǎn)生的附著細(xì)菌氣溶膠會將致病微生物帶入空氣中。落實(shí)三級預(yù)防的基本措施有：1、實(shí)施勞動衛(wèi)生監(jiān)督，包括預(yù)防性和經(jīng)常性衛(wèi)生監(jiān)督，以及事故性處理。新建、擴(kuò)建、改建工程項(xiàng)目的衛(wèi)生防護(hù)設(shè)施“三同時”驗(yàn)收是其重要的內(nèi)容。2、降低有害因素濃（強(qiáng)）度。常見的衛(wèi)生技術(shù)措施有從工藝上改進(jìn)、防止有害因素逸散，推廣運(yùn)用低毒，無毒的材料或技術(shù)，配置個人防護(hù)用品、通風(fēng)防塵等。3、職業(yè)性健康篩檢。已成為常規(guī)的措施有就業(yè)職業(yè)性體檢，定期職業(yè)性體檢和離退休職業(yè)性定檢。新城水質(zhì)凈化廠職工應(yīng)怎樣防護(hù)硫化氫、氨的防護(hù)：進(jìn)入格柵間時應(yīng)注意查看H2S報警儀，確保安全后佩戴過濾式防毒面具進(jìn)行作業(yè)，以防急性中毒事故發(fā)生。細(xì)菌氣溶膠的防護(hù)：做好生物污染預(yù)防措施：在曝氣池或者生物濾池工作時應(yīng)當(dāng)佩戴口罩。我國尚沒有污水處理行業(yè)工作場所空氣中微生物的職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，產(chǎn)生毒物較大的廠房采用自然通風(fēng)和機(jī)械通風(fēng)相結(jié)合的方法，并佩戴口罩等防護(hù)用品。噪聲的防護(hù)：佩戴耳塞及保證機(jī)器正常運(yùn)行。職工防護(hù)職責(zé)：一、自覺遵守本企業(yè)制定的職業(yè)危害防治制度和本崗位職業(yè)健康操作規(guī)程；二、正確使用職業(yè)病防護(hù)設(shè)備和個人職業(yè)病防護(hù)用品；三、積極參加職業(yè)衛(wèi)生知識培訓(xùn)；四、定期參加職業(yè)病健康體檢；五、發(fā)現(xiàn)職業(yè)病危害事故隱患應(yīng)當(dāng)及時報告；六、樹立自我保護(hù)意識，避免職業(yè)病的發(fā)生職業(yè)性聽力損傷，亦稱職業(yè)性耳聾，屬法定職業(yè)病之一。一定強(qiáng)度的噪聲可以引起耳部的不適，如耳鳴、耳痛、聽力損傷。據(jù)測定，超過115分貝的噪聲還會造成耳聾。使工作效率降低。長時間接觸超過85分貝以上噪聲，會使人感到心煩意亂，感覺到吵鬧，因而無法專心地工作，結(jié)果會導(dǎo)致工作效率降低。

損害人體機(jī)能如心血管。噪聲是心血管疾病的危險因子，噪聲會加速心臟衰老，增加心肌梗塞發(fā)病率。如長期接觸噪聲可使體內(nèi)腎上腺分泌增加，從而使血壓上升，引發(fā)心血管疾病。生產(chǎn)性噪聲的危害與預(yù)防

噪聲還可以引起如神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂、精神障礙、內(nèi)分泌紊亂甚至事故率升高。高噪聲的工作環(huán)境，可使人出現(xiàn)頭暈、頭痛、失眠、多夢、全身乏力、記憶力減退以及恐懼、易怒、自卑甚至精神錯亂。噪聲對視力的損害。長時間處于噪聲環(huán)境中的人很容易發(fā)生眼疲勞、眼痛、眼花和視物流淚等眼損傷現(xiàn)象。如何保護(hù)聽力

員工長期在噪聲環(huán)境下工作，如果不重視聽力保護(hù)，隨著時間的推移，輕則感到耳朵“蔽”，重則成為“聾子”。那么，怎樣保護(hù)聽力呢？首先，進(jìn)行定期健康檢查。作為員工應(yīng)主動配合體檢工作。根據(jù)檢查的聽力情況，采取相應(yīng)措施。其二，注意休息和加強(qiáng)營養(yǎng)。下班后要睡好覺（特別是倒班工人），不要娛樂過度，這樣有利于聽力的恢復(fù)，同時在生活上要多吃富含維生素和蛋白質(zhì)豐富的食物。其三，在現(xiàn)場工作時要按規(guī)定使用個體防護(hù)用品，如耳罩、耳塞等。另外如有耳部及相關(guān)疾患，應(yīng)積極治療。總之，只要做到以上幾點(diǎn)，就能最大限度地保護(hù)好聽力。硫化氫中毒及預(yù)防硫化氫的特性與危害硫化氫(H2S)是無色氣體，有特殊的臭味(臭蛋味)，易溶于水；比重比空氣大，易積聚在通風(fēng)不良的城市污水管道。硫化氫屬窒息性氣體，是一種強(qiáng)烈的神經(jīng)毒物。超過760毫克/立方米時，短時間內(nèi)即可發(fā)生肺氣腫、支氣管炎、肺炎，可能引起生命危險；超過1000毫克/立方米，可致人發(fā)生電擊樣死亡。侵入途徑為吸入。防止發(fā)生硫化氫中毒事故的措施在產(chǎn)生硫化氫的生產(chǎn)崗位應(yīng)設(shè)置通風(fēng)、排風(fēng)設(shè)施。進(jìn)入可能存在硫化氫的工作環(huán)境，應(yīng)先測定硫化氫的濃度，加強(qiáng)通風(fēng)換氣，不能冒然進(jìn)入。進(jìn)入可能存在硫化氫的作業(yè)區(qū)，應(yīng)有監(jiān)護(hù)人，作業(yè)人員應(yīng)佩戴防護(hù)設(shè)備，系好安全帶。可能存在硫化氫的作業(yè)場所應(yīng)設(shè)置自動報警器。硫化氫中毒后的臨床表現(xiàn)刺激反應(yīng)。有眼刺痛、畏光、流淚、流涕、咽喉部燒灼感等癥狀，脫離接觸很快恢復(fù)。輕度中毒。有眼刺痛、畏光、流淚、眼瞼浮腫、眼結(jié)膜充血、水腫，角膜上皮混濁等急性角膜結(jié)膜炎表現(xiàn);有咳嗽、胸悶、肺部可聞及干、濕性羅音，X線胸片可顯示肺紋理增強(qiáng)等急性支氣管周圍炎表現(xiàn);可伴有頭痛、頭暈、惡心、嘔吐等癥狀。中度中毒。有明顯的頭痛、頭暈并出現(xiàn)輕度意識障礙;有咳嗽、胸悶、肺部聞及干、濕羅音，X線胸片顯示兩肺紋理模糊，有廣泛的網(wǎng)狀陰影或散在細(xì)粒狀的陰影，肺野透亮度降低或出現(xiàn)片狀密度增高陰影，顯示間質(zhì)性肺水腫或支氣管肺炎。重度中毒。表現(xiàn)為昏迷、肺泡性肺水腫、心肌炎、呼吸循環(huán)衰竭或猝死。硫化氫中毒后的急救處理皮膚接觸：脫去污染的衣著，用流動清水沖洗，就醫(yī)。眼睛接觸：立即提起眼瞼，用大量流動清水或生理鹽水徹底沖洗至少15分鐘。就醫(yī)。吸入：迅速脫離現(xiàn)場至空氣新鮮處。保持呼吸道通暢。如呼吸困難，給輸氧。如呼吸停止，即進(jìn)行人工呼吸。就醫(yī)。硫化氫中毒后的急救注意現(xiàn)場搶救極為重要，因空氣中含極高硫化氫濃度時常在現(xiàn)場引起多人電擊樣死亡，如能及時搶救可降低死亡率。所以應(yīng)立即將中毒患者脫離現(xiàn)場至空氣新鮮處。有條件時立即給予吸氧。但現(xiàn)場搶救人員應(yīng)有自救互救知識，應(yīng)急救援人和處理人員應(yīng)戴自給正壓式呼吸器，穿防毒服，以防自己進(jìn)入現(xiàn)場后自身中毒。在施行口對口人工呼吸時施行者應(yīng)防止吸入患者的呼出氣或衣服內(nèi)逸出的硫化氫，以免發(fā)生二次中毒。個人防護(hù)用品類型：個人防護(hù)用品有防護(hù)服裝、防護(hù)鞋帽、防護(hù)手套、防護(hù)面罩及眼鏡，隔音器，呼吸防護(hù)器，皮膚防護(hù)劑等。作用：個人防護(hù)用品主要有隔熱屏蔽和吸收過濾的作用。起到隔熱和屏蔽作用的有防護(hù)服裝、口罩、帽、手套、防護(hù)面具、隔音器等；起吸收和過濾作用的有防護(hù)眼鏡和呼吸防護(hù)用具。呼吸防護(hù)器的作用是什么？呼吸防護(hù)器包括防塵口罩、防毒口罩、防毒面具等，種類甚多。根據(jù)結(jié)構(gòu)和作用原理分為過濾式和供氣式兩大類：