中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)學(xué)科發(fā)展定位的思考

中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)學(xué)科發(fā)展定位的思考

2021/4/2611.產(chǎn)生背景2.學(xué)科定位4.未來展望

主要內(nèi)容3.意義影響2021/4/262

門類一級(jí)學(xué)科二級(jí)學(xué)科三級(jí)學(xué)科醫(yī)學(xué)中醫(yī)學(xué)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)中醫(yī)外科學(xué)心病脾胃中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)

產(chǎn)生背景12021/4/263

產(chǎn)生背景1中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)學(xué)科發(fā)展曾面臨著疑問全科醫(yī)學(xué)專家多認(rèn)為全科醫(yī)學(xué)包括了中醫(yī)學(xué)，不承認(rèn)中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)學(xué)科。中醫(yī)學(xué)專家多認(rèn)為中醫(yī)學(xué)就是全科醫(yī)學(xué)，不用設(shè)立中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)學(xué)科。學(xué)科的定位2021/4/264

產(chǎn)生背景1從中醫(yī)學(xué)的學(xué)術(shù)發(fā)展史來看，中醫(yī)學(xué)從來都具有很強(qiáng)的包容性和開放性，總是吸收和融合著所處歷史時(shí)期的最新研究成果。中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)學(xué)科的產(chǎn)生：對(duì)全科醫(yī)學(xué)而言，其是中國(guó)特色，是理念創(chuàng)新；對(duì)中醫(yī)學(xué)而言，是繼承發(fā)展，是豐富完善，是中醫(yī)學(xué)多元化發(fā)展的重要組成部分。學(xué)科的定位2021/4/2651全科是中醫(yī)學(xué)理論體系和臨床實(shí)踐的核心特征。2中醫(yī)學(xué)所具有的這種特征是中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)產(chǎn)生的內(nèi)部因素。3我國(guó)社區(qū)醫(yī)療的現(xiàn)狀和對(duì)中醫(yī)全科醫(yī)師的需求為這種特征提供了新的發(fā)展契機(jī)和動(dòng)力。

產(chǎn)生背景1學(xué)科產(chǎn)生的背景及基礎(chǔ)2021/4/266用全科醫(yī)學(xué)框中醫(yī)學(xué)簡(jiǎn)單比較中醫(yī)學(xué)與全科醫(yī)學(xué)相似性否定中醫(yī)學(xué)的全科特色和優(yōu)勢(shì)結(jié)合中醫(yī)學(xué)術(shù)自身的特點(diǎn)，充分吸納全科醫(yī)學(xué)的優(yōu)勢(shì)，建立中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)學(xué)科，才能準(zhǔn)確把握和發(fā)揮中醫(yī)學(xué)的全科特色。

產(chǎn)生背景12021/4/267是中醫(yī)學(xué)術(shù)繼承發(fā)展的需要是弘揚(yáng)中醫(yī)特色的需要是提升基層中醫(yī)服務(wù)能力的需要2.學(xué)科定位2021/4/268是以中醫(yī)學(xué)為核心，立足中醫(yī)藥在基層的發(fā)展，融合現(xiàn)代全科醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)，集中醫(yī)治未病、辨證論治、養(yǎng)生保健、健康管理、中醫(yī)康復(fù)為一體的綜合性的中醫(yī)臨床二級(jí)學(xué)科。內(nèi)涵

中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)的定位22021/4/269

魏文侯問扁鵲曰：“子昆弟三人，其孰最為善醫(yī)?”

扁鵲曰：“長(zhǎng)兄最善，中兄次之，扁鵲最下?！蔽何暮钤唬骸翱傻寐勔?”

扁鵲曰：“長(zhǎng)兄于病視神，神未有形而除之，故名不出于家，中兄治病毫毛，故名不出閭。若扁鵲者，鑱血脈投毒藥，副肌膚間，而名出聞?dòng)谥T侯?！尔i冠子·扁鵲之兄善醫(yī)》

中醫(yī)的成功標(biāo)準(zhǔn)不是名醫(yī)，是大醫(yī)、是明醫(yī)。圣人是患者自己，全科醫(yī)生培養(yǎng)圣人怎樣才能做到于病視神？2021/4/26109、人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20235:08:09PM11、人總是珍惜為得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請(qǐng)。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來懲罰自己。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32/3/202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20232023/2/32023/2/32023/2/315、一個(gè)人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。。二月232023/2/32023/2/32023/2/32/3/202316、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2023/2/32023/2/303February202317、一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/3深化--中醫(yī)學(xué)在長(zhǎng)期基層衛(wèi)生服務(wù)中積累的理念及經(jīng)驗(yàn)；移植--全科醫(yī)學(xué)的知識(shí)、方法和技術(shù)；創(chuàng)新—提升中醫(yī)藥基層服務(wù)能力。

外延

中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)的定位22021/4/2612生物心理社會(huì)健康疾病康復(fù)生

死

全科醫(yī)療“四維”服務(wù)模式

個(gè)體化綜合性持續(xù)性協(xié)調(diào)性可及性優(yōu)質(zhì)、高效(果/率)的基層衛(wèi)生服務(wù)

基本特性2中醫(yī)學(xué)2021/4/2613

中醫(yī)是不是全科醫(yī)學(xué)？

扁鵲名聞天下。過邯鄲，聞貴婦人，即為帶下醫(yī)；過雒陽，聞周人愛老人，即為耳目痹醫(yī)；來入咸陽，聞秦人愛小兒，即為小兒醫(yī)。隨俗為變。--扁鵲倉公列傳第四十五

基本特性22021/4/2614整合內(nèi)、外、婦、兒等臨床專科的服務(wù)（全科）主動(dòng)服務(wù)于社區(qū)的全體居民(全民)開展生物-心理-社會(huì)服務(wù)模式的照顧(全人）以人為中心，兼顧家庭和社區(qū)(全面)防治?？到桃惑w化服務(wù)(全醫(yī))全科醫(yī)學(xué)的“全”字至少包含了以下五層含義：

基本特性22021/4/2615中醫(yī)學(xué)不是全科醫(yī)學(xué)，至少不是現(xiàn)代意義的全科醫(yī)學(xué)。中醫(yī)醫(yī)療雖然有“通科”的特點(diǎn)，但在傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)術(shù)體系中缺乏對(duì)全科的系統(tǒng)認(rèn)識(shí)。中醫(yī)學(xué)的基本理論與診療方法十分重視整體性、全面性和實(shí)用性，其中蘊(yùn)含著豐富的全科醫(yī)學(xué)思想。中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)將成為中醫(yī)學(xué)新的臨床二級(jí)分科，其貢獻(xiàn)是對(duì)中醫(yī)理論體系和臨床實(shí)踐的豐富和發(fā)展，將為中醫(yī)進(jìn)社區(qū)、進(jìn)農(nóng)村、進(jìn)家庭提供強(qiáng)有力的學(xué)科支撐。我們可以有這么個(gè)結(jié)論：

基本特性22021/4/2616性命相依生命觀陰平陽秘健康觀內(nèi)外相因疾病觀天人合參整體觀大醫(yī)精誠醫(yī)德觀未病先防預(yù)防觀藥食并重營(yíng)養(yǎng)觀形神并調(diào)養(yǎng)生觀辨證論治診療觀針?biāo)幉⒂冕t(yī)技觀哲學(xué)層認(rèn)識(shí)層實(shí)踐層中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)的基本醫(yī)學(xué)觀

豐富發(fā)展22021/4/2617這些耳熟能詳?shù)闹嗅t(yī)學(xué)基本觀念，從全科醫(yī)學(xué)的視野去審視，將被賦予更為豐富的內(nèi)涵，同時(shí)也成為中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)思想的核心。從整體來把握這些中醫(yī)學(xué)的基本觀念，能更好地認(rèn)識(shí)中醫(yī)學(xué)的人本性、整體性、綜合性、可及性，加深對(duì)中醫(yī)學(xué)全科特征的理解。因此，中醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)思想中貫穿著全科的印記，在這顯而易見的基礎(chǔ)上，深入挖掘，兼容并蓄，是時(shí)代對(duì)中醫(yī)學(xué)發(fā)展的要求。

豐富發(fā)展22021/4/2618中醫(yī)學(xué)在多方面體現(xiàn)著這種全科特性中醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)個(gè)人背景對(duì)健康的的影響，明確指出學(xué)醫(yī)之道要“上知天文，下知地理，中知人事”；行醫(yī)之道要“入國(guó)問俗，上堂問禮，臨病人問所便”。中醫(yī)學(xué)重視醫(yī)患關(guān)系互動(dòng)的重要性。認(rèn)為：“病為本，工為標(biāo)，標(biāo)本不得，邪氣不服”，凡“拘于鬼神者，不可與言至德；惡于針石者，不可與言至巧；病不許治者，病必不治”。

豐富發(fā)展22021/4/2619中醫(yī)學(xué)重視醫(yī)德修養(yǎng)和醫(yī)學(xué)倫理，稱“醫(yī)乃仁術(shù)”，認(rèn)為“上醫(yī)醫(yī)國(guó)，中醫(yī)醫(yī)人，下醫(yī)醫(yī)病”，把治病、救人、濟(jì)世看作三位一體?！洞筢t(yī)精誠》更被看為醫(yī)必備之行操。中醫(yī)學(xué)重視醫(yī)療技術(shù)綜合性和適宜性。認(rèn)為“留意于方術(shù)者，茍知藥而不知灸，未足以盡治療之體，知灸而不知針，未足以極表里之變，如能兼是圣賢之蘊(yùn)者，其名醫(yī)之良”。

豐富發(fā)展22021/4/2620從某種意義上講，古代醫(yī)基本是社區(qū)醫(yī)，中醫(yī)從古代就扎根在基層，服務(wù)于社區(qū)和家庭，而且采取登堂入室的行醫(yī)模式，使其成為培養(yǎng)中醫(yī)名家的場(chǎng)所。

豐富發(fā)展22021/4/2621全科醫(yī)學(xué)對(duì)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)來講是一種全新的醫(yī)學(xué)觀和衛(wèi)生服務(wù)模式，與中醫(yī)學(xué)有著驚人的相似，完全可以為中醫(yī)學(xué)所借鑒。中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)的內(nèi)核是中醫(yī)學(xué)和全科醫(yī)學(xué)的密切融合，而不是簡(jiǎn)單的結(jié)合。中醫(yī)學(xué)的整體觀念、辨證施治、三因制宜、治未病等醫(yī)學(xué)思想，同樣是中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)的精髓所在。全科醫(yī)學(xué)的理念可使中醫(yī)理論和服務(wù)模式得到深化。

豐富發(fā)展22021/4/2622這種豐富和發(fā)展還體現(xiàn)在對(duì)中醫(yī)特色的弘揚(yáng)上中醫(yī)的特色是什么？層面中醫(yī)學(xué)全科醫(yī)學(xué)學(xué)科同醫(yī)學(xué)一樣，是社會(huì)、自然、人文科學(xué)的最佳結(jié)合，深深植根于中國(guó)傳統(tǒng)文化和古代哲學(xué)注重倫理勝于病理，科學(xué)性和藝術(shù)性統(tǒng)一理論整體觀念—五臟一體、形與神俱、天人相應(yīng)以人為中心，強(qiáng)調(diào)生物、心理和社會(huì)背景臨診辨證施治、個(gè)體化診療、綜合適宜技術(shù)了解病人、理解病人、滿足需要、適宜技術(shù)人才培養(yǎng)重醫(yī)德、通國(guó)學(xué)、誦經(jīng)典、跟名師、多臨床把態(tài)度放在第一位，強(qiáng)調(diào)社區(qū)實(shí)踐服務(wù)模式面向基層面向基層

豐富發(fā)展22021/4/2623本土：全科醫(yī)學(xué)在各國(guó)的發(fā)展?fàn)顩r不盡相同，英國(guó)、美國(guó)、加拿大、澳大利亞的模式各具特點(diǎn)，其原因就是充分結(jié)合本國(guó)的政治、經(jīng)濟(jì)、文化和醫(yī)療衛(wèi)生狀況，因此，本土化是全科醫(yī)學(xué)發(fā)展的必然途徑和重要特點(diǎn)。特色：中醫(yī)學(xué)是我國(guó)衛(wèi)生服務(wù)體系中最具特色和優(yōu)勢(shì)的資源之一，把二千多年來一直昌盛不衰，且被人民群眾廣泛認(rèn)可的中醫(yī)學(xué)融入到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系中來，是中國(guó)特色全科醫(yī)學(xué)的重要內(nèi)容。

中國(guó)特色22021/4/2624多元：中醫(yī)醫(yī)療不僅要有更多的專科性和綜合性醫(yī)院，現(xiàn)在重要的工作是多元化發(fā)展，尤其是基層社區(qū)醫(yī)療，成為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的主流服務(wù)手段之一。

中國(guó)特色22021/4/2625是綜合運(yùn)用中醫(yī)藥理論和技能為社區(qū)居民解決健康問題的服務(wù)者是指導(dǎo)中醫(yī)藥進(jìn)社區(qū)，發(fā)揮社區(qū)中醫(yī)藥應(yīng)用的綜合效益的管理者是傳統(tǒng)中醫(yī)藥知識(shí)、技能的繼承者是中醫(yī)藥文化的傳播者

角色定位22021/4/2626中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)理論的構(gòu)架中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式社區(qū)中醫(yī)服務(wù)模式社區(qū)常見慢病中醫(yī)藥規(guī)范化管理中醫(yī)適宜技術(shù)的社區(qū)推廣評(píng)價(jià)……

支撐方向22021/4/26273、意義影響2021/4/2628中醫(yī)臨床體系建立、療效提高、特色回歸中醫(yī)教育人才定位、培養(yǎng)模式、師承優(yōu)勢(shì)中醫(yī)科研平臺(tái)建設(shè)、方法構(gòu)建、療效判定中醫(yī)保健、中醫(yī)文化……

意義影響32021/4/2629

學(xué)科簡(jiǎn)介1999年開辦中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)方向；2000年成為山東省教育廳試點(diǎn)專業(yè)；2001年成立校中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)研究室；2008年成立校社區(qū)中醫(yī)衛(wèi)生服務(wù)研究中心。中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)區(qū)為山東省首批人才培養(yǎng)模式創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)區(qū)；2009年，主編國(guó)內(nèi)首部《中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)概論》，被國(guó)家中醫(yī)藥管理局指定為崗位培訓(xùn)規(guī)劃教材。主編高等中醫(yī)院校規(guī)劃教材：人民衛(wèi)生出版社《中西醫(yī)全科醫(yī)學(xué)導(dǎo)論》、中國(guó)中醫(yī)藥出版社《中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)概論》；2021/4/2630國(guó)家中醫(yī)藥管理局、山東省“十二五”重點(diǎn)建設(shè)學(xué)科；國(guó)家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)優(yōu)勢(shì)學(xué)科繼續(xù)教育基地；國(guó)家中醫(yī)藥管理局社區(qū)中醫(yī)知識(shí)與技能示范培訓(xùn)基地；國(guó)內(nèi)首先開展中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)研究生教育，現(xiàn)已培養(yǎng)畢業(yè)博士2名，碩士16名。

學(xué)科簡(jiǎn)介2021/4/2631謝謝大家！2021/4/26329、人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。03-2月-2303-2月-23Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。***2/3/20235:08:09PM11、人總是珍惜為得到。03-2月-23**Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請(qǐng)。***Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來懲罰自己。03-2月-2303-2月-23**03February202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月2023**03-2月-2315、一個(gè)人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。。二月23*03-2月-23*03February202316、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。**2/3/202317、一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。***