孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)附詳表參考

PAGEPAGE13/15下載文檔可編輯孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)規(guī)范一、服務(wù)對(duì)象二、服務(wù)內(nèi)容（一）孕12周前由孕婦居住地的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為其建立《孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)》，進(jìn)行1次孕早期隨訪。孕婦健康狀況評(píng)估：詢(xún)問(wèn)既往史、家族史等，觀察體態(tài)、精神等，并進(jìn)行一般體檢、婦科檢查和血常規(guī)檢查，有條件的地區(qū)建議進(jìn)行血型、尿常規(guī)、肝功能、陰道分泌物、梅毒血清學(xué)試驗(yàn)、 HIV抗檢測(cè)等實(shí)驗(yàn)室檢查。開(kāi)展孕早期個(gè)人衛(wèi)生、心理和營(yíng)養(yǎng)保健指導(dǎo)，特別要強(qiáng)調(diào)避致畸因素和疾病對(duì)胚胎的不良影響， 同時(shí)進(jìn)行產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷的宣傳告知。根據(jù)檢查結(jié)果填寫(xiě)第一次產(chǎn)前隨訪服務(wù)記錄表， 對(duì)具有妊娠危險(xiǎn)因素和可能有妊娠禁忌癥及嚴(yán)重并發(fā)癥的孕婦， 及時(shí)轉(zhuǎn)診到上級(jí)療保健機(jī)構(gòu)，并在 2周內(nèi)隨訪轉(zhuǎn)診結(jié)果。（二）孕20周、24周各進(jìn)行1健康狀況和胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育情況進(jìn)行評(píng)估和指導(dǎo)。孕婦健康狀況評(píng)估：通過(guò)詢(xún)問(wèn)、觀察、一般體格檢查、產(chǎn)科檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查對(duì)孕婦健康和胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育狀況進(jìn)行評(píng)估， 識(shí)別要做產(chǎn)前診斷和需要轉(zhuǎn)診的重點(diǎn)孕婦。告知。開(kāi)展自我監(jiān)護(hù)方法指導(dǎo)、分娩準(zhǔn)備教育和母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)，并落實(shí)孕24周后到有助產(chǎn)資質(zhì)的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)繼續(xù)進(jìn)行產(chǎn)前檢查和住院分娩。對(duì)發(fā)現(xiàn)有異常的孕婦，要及時(shí)轉(zhuǎn)至上級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)。 出現(xiàn)急征象的孕婦，要立即轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)急診。（三）孕36周、40周各進(jìn)行1次產(chǎn)前隨訪，重點(diǎn)孕婦應(yīng)在有助產(chǎn)資質(zhì)的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行，并酌情增加次數(shù)。詢(xún)問(wèn)前次產(chǎn)前檢查之后有無(wú)特殊情況出現(xiàn)， 特別要關(guān)注孕期發(fā)癥和合并癥的表現(xiàn)特征。和尿常規(guī)。孕周是否相符。對(duì)孕婦進(jìn)行孕期保健教育，并督促做好自我監(jiān)測(cè)。（四）產(chǎn)后訪視：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（村衛(wèi)生室）、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在得到分娩醫(yī)院轉(zhuǎn)來(lái)產(chǎn)婦分娩的信息后，應(yīng)于 7天內(nèi)到產(chǎn)婦家進(jìn)行產(chǎn)后訪視，進(jìn)行產(chǎn)褥期健康管理，加強(qiáng)母乳喂養(yǎng)和新生兒護(hù)理指導(dǎo),同時(shí)進(jìn)行新生兒訪視。血和惡露、會(huì)陰或腹部傷口恢復(fù)等情況。對(duì)康復(fù)正常及出現(xiàn)母乳喂養(yǎng)、產(chǎn)后便秘、痔瘡、會(huì)陰傷口等問(wèn)題的產(chǎn)婦要進(jìn)行產(chǎn)褥期保健指導(dǎo)和相關(guān)問(wèn)題處理。復(fù)者以及產(chǎn)后抑郁等問(wèn)題的產(chǎn)婦，應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)至上級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)治療。通過(guò)觀察、詢(xún)問(wèn)和檢查了解新生兒的基本情況。（五）產(chǎn)后42天健康檢查。檢查。對(duì)產(chǎn)婦康復(fù)情況進(jìn)行評(píng)估。對(duì)已康復(fù)者進(jìn)行性保健、避孕、生殖道感染、純母乳喂養(yǎng) 6個(gè)月等方面的指導(dǎo)。三、服務(wù)流程孕12周前孕16～20孕21～24孕25～36孕37～40

詢(xún)問(wèn)觀察一般體檢產(chǎn)科檢查宣傳告知做產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷評(píng)估孕婦整體狀況

未發(fā)現(xiàn)異常的孕婦相關(guān)篩查知情選擇者發(fā)現(xiàn)異常的孕婦正常產(chǎn)后

孕期保健指導(dǎo)落實(shí)分娩地點(diǎn)填寫(xiě)孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)和第 1次產(chǎn)前訪服務(wù)記錄孕期保健指導(dǎo)將孕婦轉(zhuǎn)診或抽血樣送到有資質(zhì)承擔(dān)產(chǎn)前篩查、產(chǎn)前診斷的醫(yī)院填寫(xiě)有關(guān)記錄轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)明確診斷、落實(shí)治療2周內(nèi)隨訪轉(zhuǎn)診結(jié)果產(chǎn)婦出院后7天內(nèi)產(chǎn)后42天

產(chǎn)婦觀察詢(xún)問(wèn)體檢詢(xún)問(wèn)觀察身體檢查婦科檢查其他檢查

一般異常：母乳喂養(yǎng)問(wèn)題、產(chǎn)后便秘、痔瘡、會(huì)陰傷口問(wèn)題等其他異常：產(chǎn)后感染、產(chǎn)后出血、子宮復(fù)舊不佳、產(chǎn)后抑郁等心理問(wèn)題妊娠合并癥未恢復(fù)者發(fā)育正常臍部問(wèn)題者其他異常：聽(tīng)力、視力篩查有問(wèn)題等康復(fù)正常者發(fā)現(xiàn)異常者產(chǎn)后康復(fù)欠佳合并癥癥狀仍舊明顯者產(chǎn)后抑郁等心理問(wèn)題

產(chǎn)褥期保健指導(dǎo)和相關(guān)問(wèn)題的處理填寫(xiě)產(chǎn)后訪視記錄表轉(zhuǎn)至分娩醫(yī)院或上級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)新生兒保健指導(dǎo)和相關(guān)問(wèn)題處理落實(shí)進(jìn)一步檢查和治療健康指導(dǎo)填寫(xiě)產(chǎn)后健康檢查記錄表并結(jié)案排除異?；蛑委熆祻?fù)者轉(zhuǎn)至分娩醫(yī)院或上級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)四、服務(wù)要求（一）開(kāi)展孕產(chǎn)婦健康管理的機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)具備所需的基本設(shè)備和條件。（二）從事孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)工作的人員（含鄉(xiāng)村醫(yī)生）應(yīng)取得相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格，并接受過(guò)孕產(chǎn)婦保健專(zhuān)業(yè)技術(shù)培訓(xùn)。（三）按照國(guó)家有關(guān)孕產(chǎn)婦保健工作規(guī)范的要求進(jìn)行孕產(chǎn)婦健康管理工作。（四）加強(qiáng)與村（居）委會(huì)、婦聯(lián)、計(jì)生等相關(guān)部門(mén)的聯(lián)系，掌握轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦人口信息。（五）加強(qiáng)宣傳，告知服務(wù)內(nèi)容，使更多的育齡婦女愿意接受服務(wù)，提高早孕建冊(cè)率。（六將每次隨訪服務(wù)的信息及檢查結(jié)果準(zhǔn)確、 完整地記錄在《產(chǎn)婦保健手冊(cè)》和孕產(chǎn)婦健康檔案上。（七）（產(chǎn)后康復(fù)等五、考核指標(biāo)（一）早孕建冊(cè)率轄區(qū)內(nèi)懷孕12周之前建冊(cè)的人數(shù)/間段內(nèi)活產(chǎn)數(shù)×（二）產(chǎn)前健康管理率 轄區(qū)內(nèi)按照規(guī)范要求在孕期接受 5次以上產(chǎn)前隨訪服務(wù)的人數(shù) /該地該時(shí)間段內(nèi)活產(chǎn)數(shù)× 。（三）產(chǎn)后訪視率轄區(qū)內(nèi)產(chǎn)后 28天內(nèi)的接受過(guò) 1次及1次上產(chǎn)后訪視的產(chǎn)婦人數(shù) /該地該時(shí)間段活產(chǎn)數(shù)× 。六、附件1次產(chǎn)前隨訪服務(wù)記錄表2～5次產(chǎn)前隨訪服務(wù)記錄表產(chǎn)后訪視記錄表42天健康檢查記錄表附件1第1次產(chǎn)前隨訪服務(wù)記錄表姓名： 編號(hào)□□－□□□□□填表日期 年 月 日 填表孕 丈夫姓 丈夫年 丈夫孕 次 產(chǎn)末次月經(jīng) 年 月 預(yù)產(chǎn) 年 月 日既往史 1無(wú)2心臟病3腎臟疾病4 肝臟疾病5高血壓6貧血7糖家族史

1 遺傳性疾病史 2 精神疾病史 3 其他□/□/□婦科手術(shù)史

1 無(wú) ２ 有□孕產(chǎn)史

1流產(chǎn) 2 死胎 3 死產(chǎn) 4 新生兒死亡身 高 cm 體重 kgmmHg體質(zhì)指數(shù) 血壓 /mmHg1未見(jiàn)異常21未見(jiàn)異常2異?！?未見(jiàn)異常2異常1未見(jiàn)異常2異常婦科檢查□

肺部：1未見(jiàn)異常2異常 □陰道：1未見(jiàn)異常2異常 子宮：1未見(jiàn)異常2異常 附件:1 未見(jiàn)異常2異常 □血紅蛋白值g/L白細(xì)胞計(jì)數(shù)值血常規(guī)/L血小板計(jì)數(shù)值/L其他尿蛋白尿糖尿酮體輔助檢查尿常規(guī)*尿潛血其他肝功能*血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶U/LU/L血清谷草轉(zhuǎn)氨酶白蛋白 g/L總膽紅素腎功能*陰道分泌物*

μmol/L結(jié)合膽紅素 μmol/L血清肌酐 μmol/L 血尿素氮mmol/L血鉀濃度 mmol/L 血鈉濃度mmol/L1 未見(jiàn)異常 2 滴蟲(chóng) 3 霉菌 4 其他梅毒血清學(xué)1陰性2陽(yáng)梅毒血清學(xué)1陰性2陽(yáng)性試驗(yàn)*□HIV抗體檢測(cè)1陰性2陽(yáng)性*□1 未見(jiàn)異常2異?！? 有總體評(píng)估轉(zhuǎn)診1 □原因：機(jī)構(gòu)及科室：下次隨訪 年

隨訪醫(yī)生日期 日 簽名填表說(shuō)明本表由醫(yī)生在第一次接診孕婦（盡量在孕 12足周前）時(shí)寫(xiě)。若未建立居民健康檔案，需同時(shí)建立。隨訪時(shí)填寫(xiě)各項(xiàng)目對(duì)應(yīng)情況的數(shù)字。填表孕周：為填寫(xiě)此表時(shí)孕婦的懷孕周數(shù)。孕次：懷孕的次數(shù)，包括本次妊娠。產(chǎn)次：指此次懷孕前，孕期超過(guò) 28周的分娩次數(shù)。末次月經(jīng)：此懷孕前最后一次月經(jīng)的第一天。預(yù)產(chǎn)期：可按照末次月經(jīng)推算，為末次月經(jīng)日期的月份加 9或減為預(yù)產(chǎn)期月份數(shù)；天數(shù)加 為預(yù)產(chǎn)期日7．既往史：孕婦曾經(jīng)患過(guò)的疾病，可以多選。家族史：填寫(xiě)孕婦父親、母親、丈夫、兄弟姐妹或其他子女中是否曾患遺傳性疾病或精神疾病，若有，請(qǐng)具體說(shuō)明。0體重（k）/身高的平方（。具體描述異常情況。轉(zhuǎn)診：若有需轉(zhuǎn)診的情況，具體填寫(xiě)。孕婦。隨訪醫(yī)生簽名：隨訪完畢，核查無(wú)誤后隨訪醫(yī)生簽署其姓名。附件25次產(chǎn)前隨訪服務(wù)記錄表姓名： 編號(hào)□□－□□□□□項(xiàng) 目 第2次 第3次 第4次 第5隨訪日期孕周周)主 訴體重（kg）宮底高度產(chǎn)科腹圍（檢胎心率（/查分鐘）血壓（mmg / / / /血紅蛋白值（g/L）尿蛋白*B超 血糖篩查其他檢查*分 類(lèi) □異常

□異常

□異常

未見(jiàn)異?！醍惓＾D(zhuǎn)轉(zhuǎn)診下次隨訪日期隨訪醫(yī)生簽名1個(gè)人衛(wèi)生1個(gè)人衛(wèi)生1個(gè)人衛(wèi)生1個(gè)人衛(wèi)生2膳食2膳食2膳食2膳食指 導(dǎo) 3心理3心理3心理3心理4運(yùn)動(dòng)4自我監(jiān)護(hù)4分娩準(zhǔn)備4分娩準(zhǔn)備5母乳喂養(yǎng)5母乳喂養(yǎng)5母乳喂養(yǎng)1 無(wú)2 有1 無(wú)2有 1 無(wú)2有 1 無(wú) 2 有□原因：□原因：□原因：□原因：機(jī)構(gòu)及科室：機(jī)構(gòu)及科機(jī)構(gòu)及科機(jī)構(gòu)及科室：室：室：填表說(shuō)明孕周：為此次產(chǎn)前檢查時(shí)的妊娠周數(shù)。主訴：填寫(xiě)孕婦自述的主要癥狀和不適。體重：填寫(xiě)此次測(cè)量的體重。產(chǎn)科檢查：按照要求進(jìn)行產(chǎn)科檢查，填寫(xiě)具體數(shù)值。血壓：血壓斜線前填寫(xiě)收縮壓，斜線后填寫(xiě)舒張壓。血紅蛋白值：進(jìn)行血常規(guī)檢查，填寫(xiě)血紅蛋白結(jié)果。其他檢查：若有，填寫(xiě)此處。包括 B超、心電圖、血糖抗體效價(jià)等檢查。寫(xiě)明具體情況。指導(dǎo)：做了哪些指導(dǎo)請(qǐng)?jiān)趯?duì)應(yīng)的選項(xiàng)上劃 可以多選未列出的其他指導(dǎo)請(qǐng)具體填寫(xiě)。轉(zhuǎn)診：若有需轉(zhuǎn)診的情況，具體填寫(xiě)。孕婦。附件3產(chǎn)后訪視記錄表姓名：編號(hào)□□－□□□□□隨訪日期年 月日體溫℃一般健康情況一般心理狀況血壓/mmHg乳房1□未見(jiàn)異常2異常惡露1未見(jiàn)異常2異?！踝訉m1未見(jiàn)異常2異?！鮽?未見(jiàn)異常2異?！酢跗渌?未見(jiàn)異常2異常分類(lèi)□11個(gè)人衛(wèi)生2心理3營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)4母乳喂養(yǎng)5新生兒護(hù)理與喂養(yǎng)□/□/□/□/□1無(wú) 2有□轉(zhuǎn)診原因：機(jī)構(gòu)及科室：下次隨訪日期隨訪醫(yī)生簽名填表說(shuō)明本表為產(chǎn)婦出院后 3~7天內(nèi)由醫(yī)務(wù)人員到產(chǎn)婦家中進(jìn)行后檢查時(shí)填寫(xiě)，產(chǎn)婦情況填寫(xiě)此表，新生兒情況填寫(xiě)“新生兒家庭訪視表。一般健康狀況：對(duì)產(chǎn)婦一般情況進(jìn)行檢查，具體描述并填寫(xiě)。血壓：測(cè)量產(chǎn)婦血壓，填寫(xiě)具體數(shù)值。體描述。常，具體寫(xiě)明情況。指導(dǎo)：可以多選，未列出的其他指導(dǎo)請(qǐng)具體填寫(xiě)。轉(zhuǎn)診：若有需轉(zhuǎn)診的情況，具體填寫(xiě)。附件4產(chǎn)后42天健康檢查記錄表姓名： 編號(hào)□□－□□□□□隨訪日期隨訪日期年月日一般健康情況一般心理狀況血壓/mmHg乳房1未見(jiàn)異常 2 異?！鯋郝?未見(jiàn)異常 2 異?！踝訉m1未見(jiàn)異常 2 異?！鮽?未見(jiàn)異常 2 異?！跗渌诸?lèi)1已恢復(fù)2未恢復(fù)□1性保健□/□/□/2避孕□/□指導(dǎo)3純母乳喂養(yǎng)6個(gè)月4其他1結(jié)案□處理2轉(zhuǎn)診原因：PAGEPAGE15/15下載文檔可編輯機(jī)構(gòu)及科室：機(jī)構(gòu)及科室：隨訪醫(yī)生簽名填表說(shuō)明一般健康狀況：對(duì)產(chǎn)婦一般情況進(jìn)行檢查，具體描述并填寫(xiě)。血壓：如有必要，測(cè)量產(chǎn)婦血壓，填寫(xiě)具體數(shù)值。體描述。具體寫(xiě)明情況。指導(dǎo)：做了哪些指導(dǎo)請(qǐng)?jiān)趯?duì)應(yīng)的選項(xiàng)上劃“√”，可以多選，未列出的其他指導(dǎo)請(qǐng)具體填寫(xiě)。處理：若產(chǎn)婦已恢復(fù)，則結(jié)案。若有需轉(zhuǎn)診的情況，具體填寫(xiě)。隨訪醫(yī)生簽名：隨訪完畢，核查無(wú)誤后隨訪醫(yī)生簽署其姓名。1 總則1.1 為了加強(qiáng)公司的環(huán)境衛(wèi)生管理，創(chuàng)造一個(gè)整潔、文明、溫馨的購(gòu)物、辦公環(huán)境，根據(jù)《公共場(chǎng)所衛(wèi)生管理?xiàng)l例》的要求，特制定本制度。1.2 集團(tuán)公司的衛(wèi)生管理部門(mén)設(shè)在企管部，并負(fù)責(zé)將集團(tuán)公司的衛(wèi)生區(qū)域詳細(xì)劃分到各部室，各分公司所轄區(qū)域衛(wèi)生由分公司客服部負(fù)責(zé)劃分，確保無(wú)遺漏。2 衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)2.1 室內(nèi)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)2.1.1 地面、墻面：無(wú)灰塵、無(wú)紙屑、無(wú)痰跡、無(wú)泡泡糖等粘合物、無(wú)積水，墻角無(wú)灰吊、無(wú)蜘蛛網(wǎng)。2.1.2 門(mén)、窗、玻璃、鏡子、柱子、電梯、樓梯、燈具等，做到明亮、無(wú)灰塵、無(wú)污跡、無(wú)粘合物，特別是玻璃，要求兩面明亮。2.1.3 柜臺(tái)、貨架：清潔干凈，貨架、柜臺(tái)底層及周?chē)鸁o(wú)亂堆亂放現(xiàn)象、無(wú)灰塵、無(wú)粘合物，貨架頂部、背部和底部干凈，不存放雜物和私人物品。2.1.4 購(gòu)物車(chē)（筐）、直接接觸食品的售貨工具（包括刀、叉等）：做到內(nèi)外潔凈，無(wú)污垢和粘合物等。購(gòu)物車(chē)（筐）要求每天營(yíng)業(yè)前簡(jiǎn)單清理，周五全面清理消毒；售貨工具要求每天消毒，并做好記錄。2.1.5 商品及包裝：商品及外包裝清潔無(wú)灰塵（外包裝破損的或破舊的不得陳列）。2.1.6 收款臺(tái)、服務(wù)臺(tái)、辦公櫥、存包柜：保持清潔、無(wú)灰塵，臺(tái)面和側(cè)面無(wú)灰塵、無(wú)灰吊和蜘蛛網(wǎng)。桌面上不得亂貼、亂畫(huà)、亂堆放物品，用具擺放有序且干凈，除當(dāng)班的購(gòu)物小票收款聯(lián)外，其它單據(jù)不得存放在桌面上。2.1.7 垃圾桶：桶內(nèi)外干凈，要求營(yíng)業(yè)時(shí)間隨時(shí)清理，不得溢出，每天下班前徹底清理，不得留有垃圾過(guò)夜。2.1.8 窗簾：定期進(jìn)行清理，要求干凈、無(wú)污漬。2.1.9 吊飾：屋頂?shù)牡躏椧鬅o(wú)灰塵、無(wú)蜘蛛網(wǎng)，短期內(nèi)不適用的吊飾及時(shí)清理徹底。2.1.10 內(nèi)、外倉(cāng)庫(kù)：半年徹底清理一次，無(wú)垃圾、無(wú)積塵、無(wú)蜘蛛網(wǎng)等。2.1.11 室內(nèi)其他附屬物及工作用具均以整潔為準(zhǔn)，要求無(wú)灰塵、無(wú)粘合物等污垢。2.2 室外衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)2.2.1 門(mén)前衛(wèi)生：地面每天班前清理，平時(shí)每一小時(shí)清理一次，每周四營(yíng)業(yè)結(jié)束后有條件的用水沖洗地面（冬季可根據(jù)情況適當(dāng)清理），墻面干凈且無(wú)亂貼亂畫(huà)。2.2.2 院落衛(wèi)生：院內(nèi)地面衛(wèi)生全天保潔，果皮箱、消防器械、護(hù)欄及配電箱等設(shè)施每周清理干凈。垃圾池周邊衛(wèi)生清理徹底，不得有垃圾溢出。2.2.3 綠化區(qū)衛(wèi)生：做到無(wú)雜物、無(wú)紙屑、無(wú)塑料袋等垃圾。3 清理程序3.1 室內(nèi)和門(mén)前院落等區(qū)域衛(wèi)生：每天營(yíng)業(yè)前提前10分鐘把所管轄區(qū)域內(nèi)衛(wèi)生清理完畢，營(yíng)業(yè)期間隨時(shí)保潔。下班后5-10分鐘清理桌面及衛(wèi)生區(qū)域。3.2 綠化區(qū)衛(wèi)生：每周徹底清理一遍，隨時(shí)保持清潔無(wú)垃圾。4 管理考核4.1 實(shí)行百分制考核，每月一次（四個(gè)分公司由客服部分別考核、集團(tuán)職4.2 集團(tuán)堅(jiān)持定期檢查和不定期抽查的方式監(jiān)督各分公司、部門(mén)的衛(wèi)生工作。每周五為衛(wèi)生檢查日，集團(tuán)檢查結(jié)果考核至各分公司，各分公司客服部的檢查結(jié)果考核至各部門(mén)。孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)規(guī)范一、服務(wù)對(duì)象二、服務(wù)內(nèi)容（一）孕12周前由孕婦居住地的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為其建立《孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)》，進(jìn)行1次孕早期隨訪。孕婦健康狀況評(píng)估：詢(xún)問(wèn)既往史、家族史等，觀察體態(tài)、精神等，并進(jìn)行一般體檢、婦科檢查和血常規(guī)檢查，有條件的地區(qū)建議進(jìn)行血型、尿常規(guī)、肝功能、陰道分泌物、梅毒血清學(xué)試驗(yàn)、 HIV抗檢測(cè)等實(shí)驗(yàn)室檢查。開(kāi)展孕早期個(gè)人衛(wèi)生、心理和營(yíng)養(yǎng)保健指導(dǎo)，特別要強(qiáng)調(diào)避致畸因素和疾病對(duì)胚胎的不良影響， 同時(shí)進(jìn)行產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷的宣傳告知。根據(jù)檢查結(jié)果填寫(xiě)第一次產(chǎn)前隨訪服務(wù)記錄表， 對(duì)具有妊娠危險(xiǎn)因素和可能有妊娠禁忌癥及嚴(yán)重并發(fā)癥的孕婦， 及時(shí)轉(zhuǎn)診到上級(jí)療保健機(jī)構(gòu)，并在 2周內(nèi)隨訪轉(zhuǎn)診結(jié)果。（二）孕20周、24周各進(jìn)行1健康狀況和胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育情況進(jìn)行評(píng)估和指導(dǎo)。孕婦健康狀況評(píng)估：通過(guò)詢(xún)問(wèn)、觀察、一般體格檢查、產(chǎn)科檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查對(duì)孕婦健康和胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育狀況進(jìn)行評(píng)估， 識(shí)別要做產(chǎn)前診斷和需要轉(zhuǎn)診的重點(diǎn)孕婦。告知。開(kāi)展自我監(jiān)護(hù)方法指導(dǎo)、分娩準(zhǔn)備教育和母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)，并落實(shí)孕24周后到有助產(chǎn)資質(zhì)的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)繼續(xù)進(jìn)行產(chǎn)前檢查和住院分娩。對(duì)發(fā)現(xiàn)有異常的孕婦，要及時(shí)轉(zhuǎn)至上級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)。 出現(xiàn)急征象的孕婦，要立即轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)急診。（三）孕36周、40周各進(jìn)行1次產(chǎn)前隨訪，重點(diǎn)孕婦應(yīng)在有助產(chǎn)資質(zhì)的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行，并酌情增加次數(shù)。詢(xún)問(wèn)前次產(chǎn)前檢查之后有無(wú)特殊情況出現(xiàn)， 特別要關(guān)注孕期發(fā)癥和合并癥的表現(xiàn)特征。和尿常規(guī)。孕周是否相符。對(duì)孕婦進(jìn)行孕期保健教育，并督促做好自我監(jiān)測(cè)。（四）產(chǎn)后訪視：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（村衛(wèi)生室）、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在得到分娩醫(yī)院轉(zhuǎn)來(lái)產(chǎn)婦分娩的信息后，應(yīng)于 7天內(nèi)到產(chǎn)婦家進(jìn)行產(chǎn)后訪視，進(jìn)行產(chǎn)褥期健康管理，加強(qiáng)母乳喂養(yǎng)和新生兒護(hù)理指導(dǎo),同時(shí)進(jìn)行新生兒訪視。血和惡露、會(huì)陰或腹部傷口恢復(fù)等情況。對(duì)康復(fù)正常及出現(xiàn)母乳喂養(yǎng)、產(chǎn)后便秘、痔瘡、會(huì)陰傷口等問(wèn)題的產(chǎn)婦要進(jìn)行產(chǎn)褥期保健指導(dǎo)和相關(guān)問(wèn)題處理。復(fù)者以及產(chǎn)后抑郁等問(wèn)題的產(chǎn)婦，應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)至上級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)治療。通過(guò)觀察、詢(xún)問(wèn)和檢查了解新生兒的基本情況。（五）產(chǎn)后42天健康檢查。檢查。對(duì)產(chǎn)婦康復(fù)情況進(jìn)行評(píng)估。對(duì)已康復(fù)者進(jìn)行性保健、避孕、生殖道感染、純母乳喂養(yǎng) 6個(gè)月等方面的指導(dǎo)。三、服務(wù)流程孕12周前孕16～20孕21～24孕25～36孕37～40

詢(xún)問(wèn)觀察一般體檢產(chǎn)科檢查宣傳告知做產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷評(píng)估孕婦整體狀況

未發(fā)現(xiàn)異常的孕婦相關(guān)篩查知情選擇者發(fā)現(xiàn)異常的孕婦正常產(chǎn)后

孕期保健指導(dǎo)落實(shí)分娩地點(diǎn)填寫(xiě)孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)和第 1次產(chǎn)前訪服務(wù)記錄孕期保健指導(dǎo)將孕婦轉(zhuǎn)診或抽血樣送到有資質(zhì)承擔(dān)產(chǎn)前篩查、產(chǎn)前診斷的醫(yī)院填寫(xiě)有關(guān)記錄轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)明確診斷、落實(shí)治療2周內(nèi)隨訪轉(zhuǎn)診結(jié)果產(chǎn)婦出院后7天內(nèi)產(chǎn)后42天

產(chǎn)婦觀察詢(xún)問(wèn)體檢詢(xún)問(wèn)觀察身體檢查婦科檢查其他檢查

一般異常：母乳喂養(yǎng)問(wèn)題、產(chǎn)后便秘、痔瘡、會(huì)陰傷口問(wèn)題等其他異常：產(chǎn)后感染、產(chǎn)后出血、子宮復(fù)舊不佳、產(chǎn)后抑郁等心理問(wèn)題妊娠合并癥未恢復(fù)者發(fā)育正常臍部問(wèn)題者其他異常：聽(tīng)力、視力篩查有問(wèn)題等康復(fù)正常者發(fā)現(xiàn)異常者產(chǎn)后康復(fù)欠佳合并癥癥狀仍舊明顯者產(chǎn)后抑郁等心理問(wèn)題

產(chǎn)褥期保健指導(dǎo)和相關(guān)問(wèn)題的處理填寫(xiě)產(chǎn)后訪視記錄表轉(zhuǎn)至分娩醫(yī)院或上級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)新生兒保健指導(dǎo)和相關(guān)問(wèn)題處理落實(shí)進(jìn)一步檢查和治療健康指導(dǎo)填寫(xiě)產(chǎn)后健康檢查記錄表并結(jié)案排除異?；蛑委熆祻?fù)者轉(zhuǎn)至分娩醫(yī)院或上級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)四、服務(wù)要求（一）開(kāi)展孕產(chǎn)婦健康管理的機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)具備所需的基本設(shè)備和條件。（二）從事孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)工作的人員（含鄉(xiāng)村醫(yī)生）應(yīng)取得相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格，并接受過(guò)孕產(chǎn)婦保健專(zhuān)業(yè)技術(shù)培訓(xùn)。（三）按照國(guó)家有關(guān)孕產(chǎn)婦保健工作規(guī)范的要求進(jìn)行孕產(chǎn)婦健康管理工作。（四）加強(qiáng)與村（居）委會(huì)、婦聯(lián)、計(jì)生等相關(guān)部門(mén)的聯(lián)系，掌握轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦人口信息。（五）加強(qiáng)宣傳，告知服務(wù)內(nèi)容，使更多的育齡婦女愿意接受服務(wù)，提高早孕建冊(cè)率。（六將每次隨訪服務(wù)的信息及檢查結(jié)果準(zhǔn)確、 完整地記錄在《產(chǎn)婦保健手冊(cè)》和孕產(chǎn)婦健康檔案上。（七）（產(chǎn)后康復(fù)等五、考核指標(biāo)（一）早孕建冊(cè)率轄區(qū)內(nèi)懷孕12周之前建冊(cè)的人數(shù)/間段內(nèi)活產(chǎn)數(shù)×（二）產(chǎn)前健康管理率 轄區(qū)內(nèi)按照規(guī)范要求在孕期接受 5次以上產(chǎn)前隨訪服務(wù)的人數(shù) /該地該時(shí)間段內(nèi)活產(chǎn)數(shù)× 。（三）產(chǎn)后訪視率轄區(qū)內(nèi)產(chǎn)后 28天內(nèi)的接受過(guò) 1次及1次上產(chǎn)后訪視的產(chǎn)婦人數(shù) /該地該時(shí)間段活產(chǎn)數(shù)× 。六、附件1次產(chǎn)前隨訪服務(wù)記錄表2～5次產(chǎn)前隨訪服務(wù)記錄表產(chǎn)后訪視記錄表42天健康檢查記錄表附件1第1次產(chǎn)前隨訪服務(wù)記錄表姓名： 編號(hào)□□－□□□□□填表日期 年 月 日 填表孕 丈夫姓 丈夫年 丈夫孕 次 產(chǎn)末次月經(jīng) 年 月 預(yù)產(chǎn) 年 月 日既往史 1無(wú)2心臟病3腎臟疾病4 肝臟疾病5高血壓6貧血7糖家族史

1 遺傳性疾病史 2 精神疾病史 3 其他□/□/□婦科手術(shù)史

1 無(wú) ２ 有□孕產(chǎn)史

1流產(chǎn) 2 死胎 3 死產(chǎn) 4 新生兒死亡身 高 cm 體重 kgmmHg體質(zhì)指數(shù) 血壓 /mmHg1未見(jiàn)異常21未見(jiàn)異常2異常□1未見(jiàn)異常2異常1未見(jiàn)異常2異常婦科檢查□

肺部：1未見(jiàn)異常2異常 □陰道：1未見(jiàn)異常2異常 子宮：1未見(jiàn)異常2異常 附件:1 未見(jiàn)異常2異常 □血紅蛋白值g/L白細(xì)胞計(jì)數(shù)值血常規(guī)/L血小板計(jì)數(shù)值/L其他尿蛋白尿糖尿酮體輔助檢查尿常規(guī)*尿潛血其他肝功能*血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶U/LU/L血清谷草轉(zhuǎn)氨酶白蛋白 g/L總膽紅素腎功能*陰道分泌物*

μmol/L結(jié)合膽紅素 μmol/L血清肌酐 μmol/L 血尿素氮mmol/L血鉀濃度 mmol/L 血鈉濃度mmol/L1 未見(jiàn)異常 2 滴蟲(chóng) 3 霉菌 4 其他梅毒血清學(xué)1陰性2陽(yáng)梅毒血清學(xué)1陰性2陽(yáng)性試驗(yàn)*□HIV抗體檢測(cè)1陰性2陽(yáng)性*□1 未見(jiàn)異常2異?！? 有總體評(píng)估轉(zhuǎn)診1 □原因：機(jī)構(gòu)及科室：下次隨訪 年

隨訪醫(yī)生日期 日 簽名填表說(shuō)明本表由醫(yī)生在第一次接診孕婦（盡量在孕 12足周前）時(shí)寫(xiě)。若未建立居民健康檔案，需同時(shí)建立。隨訪時(shí)填寫(xiě)各項(xiàng)目對(duì)應(yīng)情況的數(shù)字。填表孕周：為填寫(xiě)此表時(shí)孕婦的懷孕周數(shù)。孕次：懷孕的次數(shù)，包括本次妊娠。產(chǎn)次：指此次懷孕前，孕期超過(guò) 28周的分娩次數(shù)。末次月經(jīng)：此懷孕前最后一次月經(jīng)的第一天。預(yù)產(chǎn)期：可按照末次月經(jīng)推算，為末次月經(jīng)日期的月份加 9或減為預(yù)產(chǎn)期月份數(shù)；天數(shù)加 為預(yù)產(chǎn)期日7．既往史：孕婦曾經(jīng)患過(guò)的疾病，可以多選。家族史：填寫(xiě)孕婦父親、母親、丈夫、兄弟姐妹或其他子女中是否曾患遺傳性疾病或精神疾病，若有，請(qǐng)具體說(shuō)明。0體重（k）/身高的平方（。具體描述異常情況。轉(zhuǎn)診：若有需轉(zhuǎn)診的情況，具體填寫(xiě)。孕婦。隨訪醫(yī)生簽名：隨訪完畢，核查無(wú)誤后隨訪醫(yī)生簽署其姓名。附件25次產(chǎn)前隨訪服務(wù)記錄表姓名： 編號(hào)□□－□□□□□項(xiàng) 目 第2次 第3次 第4次 第5隨訪日期孕周周)主 訴體重（kg）宮底高度產(chǎn)科腹圍（檢胎心率（/查分鐘）血壓（mmg / / / /血紅蛋白值（g/L）尿蛋白*B超 血糖篩查其他檢查*分 類(lèi) □異常

□異常

□異常

未見(jiàn)異常□異常轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)診下次隨訪日期隨訪醫(yī)生簽名1個(gè)人衛(wèi)生1個(gè)人衛(wèi)生1個(gè)人衛(wèi)生1個(gè)人衛(wèi)生2膳食2膳食2膳食2膳食指 導(dǎo) 3心理3心理3心理3心理4運(yùn)動(dòng)4自我監(jiān)護(hù)4分娩準(zhǔn)備4分娩準(zhǔn)備5母乳喂養(yǎng)5母乳喂養(yǎng)5母乳喂養(yǎng)1 無(wú)2 有1 無(wú)2有 1 無(wú)2有 1 無(wú) 2 有□原因：□原因：□原因：□原因：機(jī)構(gòu)及科室：機(jī)構(gòu)及科機(jī)構(gòu)及科機(jī)構(gòu)及科室：室：室：填表說(shuō)明孕周：為此次產(chǎn)前檢查時(shí)的妊娠周數(shù)。主訴：填寫(xiě)孕婦自述的主要癥狀和不適。體重：填寫(xiě)此次測(cè)量的體重。產(chǎn)科檢查：按照要求進(jìn)行產(chǎn)科檢查，填寫(xiě)具體數(shù)值。血壓：血壓斜線前填寫(xiě)收縮壓，斜線后填寫(xiě)舒張壓。血紅蛋白值：進(jìn)行血常規(guī)檢查，填寫(xiě)血紅蛋白結(jié)