特殊建設工程消防設計審查申請表

特殊建設工程消防設計審查申請表工名：***印章） 申日期：****年*月**建設單位****聯(lián)系人***聯(lián)系電話***********工程地址****類 別?新建 □擴建□改建（裝飾裝修、改變用途、建筑保溫）建設工程規(guī)劃許可文件（依法需辦理的）****臨時性建筑批準文件（依法需辦理的）特殊消防設計□是 ?否建筑高度大于250m的建筑采取加強性消防設計措施□是 ?否工程投資額（萬元）****（）****特殊建設工程情形（詳見背面）□（一）□（二）□（三）□（四）?（五）□（六）□（七）□（八）□（九）□（十）□（十一）□（十二）單位類別單位名稱資質(zhì)等級法定代表人（身份證號）項目負責人（身份證號）聯(lián)系電話（移動電話和座機）建設單位********張三（****）李六（****）0371-*****/139****設計單位********李四（****）張四（****）0371-*****/139****技術服務機構(gòu)********王五（****）孫三（****）0371-*****/139****建筑名稱結(jié)構(gòu)類型使用性質(zhì)層數(shù)（m）（m）占地面積（）（）地上地下地上地下******************************************************□裝飾裝修裝修部位?頂棚?墻面?地面?隔斷?固定家具?裝飾織物□其他m）***裝修所在層數(shù)**□改變用途使用性質(zhì)***原有用途**□建筑保溫材料類別?A □B1 □B2保溫所在層數(shù)**保溫部位**保溫材料**消防設施及其他?室內(nèi)消火栓系統(tǒng) ?室外消火栓系統(tǒng) ?火災自動報警系統(tǒng)?自動噴水滅火系統(tǒng)?氣體滅火系統(tǒng) □泡沫滅火系統(tǒng) □其他滅火系統(tǒng) ?疏散指示標志?消防應急照明 ?防煙排煙系統(tǒng) ?消防電梯 ?滅火器 □其他工程簡要說明《特殊建設工程消防設計審查申請表》中“工程簡要說明”一欄所填內(nèi)容可包括：（1）逐一填寫各層使用功能，建筑的防火設計類別；（2）裝修工程應注明裝修場所的具體使用情況，是否改變所在建筑原防火設計類別的消防設計；（3）工程消防設計文件變更的，應注明具體情況；（4）城市隧道工程應注明隧道工程類型（如山體隧道、河底隧道等）；（5）除房屋建筑和市政基礎設施建設工程以外的其他類建設工程，應注明行業(yè)主管部門的相關工程審批情況；（6）如該建設工程進行特殊消防設計，應注明設計采用的國際標準、境外消防技術標準的名稱及中文翻譯文本的名錄；（7）建設工程涉及儲罐、堆場的，詳細闡述儲罐的設置位置、總?cè)萘俊⒃O置形式、儲存形式和儲存物質(zhì)名稱，堆場的儲量和儲存物質(zhì)名稱等;（8）其他相關情況（背面有正文）特殊建設工程情形：（一）總建筑面積大于二萬平方米的體育場館、會堂，公共展覽館、博物館的展示廳；（二）總建筑面積大于一萬五千平方米的民用機場航站樓、客運車站候車室、客運碼頭候船廳；（三）總建筑面積大于一萬平方米的賓館、飯店、商場、市場；（四）業(yè)性室內(nèi)健身、休閑場館，醫(yī)院的門診樓，大學的教學樓、圖書館、食堂，勞動密集型企業(yè)的生產(chǎn)加工車間，寺廟、教堂；（五）廳等室內(nèi)兒童活動場所，養(yǎng)老院、福利院，醫(yī)院、療養(yǎng)院的病房樓，中小學校的教學樓、圖書館、食堂，學校的集體宿舍，勞動密集型企業(yè)的員工集體宿舍；（六）（七）國家工程建設消防技術標準規(guī)定的一類高層住宅建筑；（八）城市軌道交通、隧道工程，大型發(fā)電、變配電工程；（九）易燃易爆氣體和液體的充裝站、供應站、調(diào)壓站；（十）國家機關辦公樓、電