山西省廢鉛蓄電池集中收集和跨區(qū)域轉(zhuǎn)運(yùn)制度試點(diǎn)單位申請(qǐng)材料

附件3山西省廢鉛蓄電池集中收集與跨區(qū)域轉(zhuǎn)運(yùn)制度試點(diǎn)申請(qǐng)材料報(bào)送單位全稱：山西省 XXX有限責(zé)任公司法人代表簽字： XXX報(bào)送人簽字： XXX2019年X月X日山西省XXX有限責(zé)任公司1申請(qǐng)資料目錄序號(hào)資料名稱份數(shù)備注1××公司關(guān)于加入山西省廢鉛蓄電池集中收集和1原件跨區(qū)域轉(zhuǎn)運(yùn)試點(diǎn)的申請(qǐng)2山西省廢鉛蓄電池集中收集和跨區(qū)域轉(zhuǎn)運(yùn)試點(diǎn)單1原件位申請(qǐng)書(shū)3試點(diǎn)單位營(yíng)業(yè)執(zhí)照、試點(diǎn)單位法人身份證、報(bào)送1復(fù)印件人身份證4從業(yè)人員資質(zhì)證明1復(fù)印件5集中轉(zhuǎn)運(yùn)點(diǎn)的環(huán)評(píng)批復(fù)及驗(yàn)收文件1復(fù)印件6符合標(biāo)準(zhǔn)的貯存設(shè)施建設(shè)情況1復(fù)印件7收集包裝設(shè)備和運(yùn)輸工具的證明材料1復(fù)印件8各項(xiàng)危險(xiǎn)廢物管理制度落實(shí)情況1復(fù)印件9委托利用處置合同1復(fù)印件10所在地市級(jí)生態(tài)環(huán)境部門(mén)意見(jiàn)1復(fù)印件11數(shù)據(jù)光盤(pán)1復(fù)印件2山西省XXX有限責(zé)任公司簽發(fā)人：XXXXXX 字〔2019〕002號(hào)山西省XXX有限責(zé)任公司關(guān)于加入山西省廢鉛蓄電池集中收集和跨區(qū)域轉(zhuǎn)運(yùn)試點(diǎn)的申請(qǐng)山西省生態(tài)環(huán)境廳：山西XXX有限責(zé)任公司，（說(shuō)明企業(yè)性質(zhì)，建立的收集網(wǎng)點(diǎn)、收集轉(zhuǎn)運(yùn)點(diǎn)基本情況及申請(qǐng)加入山西省廢鉛蓄電池集中收集與跨區(qū)域轉(zhuǎn)運(yùn)制度試點(diǎn)的理由等。）我公司(或單位)在此次辦理事項(xiàng)中，手續(xù)齊全，所有申請(qǐng)資料、數(shù)據(jù)及附件真實(shí)有效，無(wú)涉及任何秘密等級(jí)以上的資料或信息，如出現(xiàn)數(shù)據(jù)錯(cuò)誤或虛假證明，由此而產(chǎn)生的后果，我單位愿承擔(dān)全部法律責(zé)任。特此申請(qǐng)。妥否，請(qǐng)批示。山西省XXX有限責(zé)任公司XXXX 年XX月XX日（聯(lián)系人： 電話： ）3山西省廢鉛蓄電池集中收集和跨區(qū)域轉(zhuǎn)運(yùn)試點(diǎn)單位申 請(qǐng) 書(shū)申請(qǐng)單位： （公章）申請(qǐng)情況：新證 □ 續(xù)證□ 變更□聯(lián)系人姓名： 聯(lián)系電話：__________________申請(qǐng)日期： 年 月 日集中轉(zhuǎn)運(yùn)點(diǎn)數(shù)量：__________收集網(wǎng)點(diǎn)數(shù)量：____________經(jīng)營(yíng)能力：（噸/年）____________________發(fā)證機(jī)關(guān)受理人：_______________________受理日期：_____年_____月_____日受理意見(jiàn)：受理 □ 退回□申請(qǐng)者聲明：我聲明，據(jù)我所知，本申請(qǐng)書(shū)及有關(guān)附帶資料是完整的、真實(shí)的和正確的。法人代表簽名（印章）：4一、試點(diǎn)單位基本情況單位名稱（中文）：（章）單位名稱（英文）：?jiǎn)挝蛔?cè)地址：市縣（區(qū)）鎮(zhèn)街號(hào)郵編：注冊(cè)資金（百萬(wàn)）：固定資產(chǎn)投資（百萬(wàn)）：行業(yè)類(lèi)別：統(tǒng)一社會(huì)信用代碼：集中轉(zhuǎn)運(yùn)點(diǎn)數(shù)量：收集網(wǎng)點(diǎn)數(shù)量：在山西省的鉛蓄電池年銷(xiāo)售量：品牌：（生產(chǎn)單位填）申請(qǐng)單位擬回收的量：回收比例：資金組成：法人代表：身份證號(hào)：電子郵箱：電話：傳真：手機(jī)：聯(lián)系人：身份證號(hào)：電子郵箱：電話：傳真：手機(jī)：管理人員（人數(shù)）技