急救知識培訓(xùn)2014年

1急救知識(zhīshi)培訓(xùn)精品資料一、心肺(xīnfèi)復(fù)蘇CPR

二、外傷急救基本處理方法

三、常用急救常識

四、海姆立克急求法2項(xiàng)目精品資料時間(shíjiān)就是生命——早起動3早評估病情、早呼救、早到達(dá)心搏驟停的嚴(yán)重后果以秒計(jì)算10秒——意識喪失、突然倒地30秒——“阿斯綜合征”發(fā)作(fāzuò)60秒——自主呼吸逐漸停止3分鐘——開始出現(xiàn)腦水腫6分鐘——開始出現(xiàn)腦細(xì)胞死亡8分鐘——“腦死亡”心肺復(fù)蘇的“黃金8分鐘”阿-斯綜合征（Adams-Stokes綜合征）即心源性腦缺血綜合征，是指突然發(fā)作的嚴(yán)重的、致命性緩慢性或快速性心律失常，使心排出量在短時間內(nèi)銳減，產(chǎn)生嚴(yán)重腦缺血、神志喪失和暈厥等癥狀。阿-斯綜合征是一組由心率突然變化而引起急性腦缺血發(fā)作的臨床綜合征。該綜合征與體位變化無關(guān)，常由于心率突然嚴(yán)重過速或過緩引起暈厥。精品資料4第一階段——第一個ABCDA：氣道開放(kāifàng)、B、人工呼吸C：胸外按壓D、除顫現(xiàn)場(xiànchǎng)心肺復(fù)蘇啟動（英文名CPR）

精品資料判斷(pànduàn)意識輕拍或搖動雙肩靠近耳旁呼叫：“喂，你怎么了！”無反應(yīng)(fǎnyìng)準(zhǔn)備行動5精品資料擺體位(tǐwèi)6擺放為仰臥位放在地面或硬床板上脊椎外傷整體(zhěngtǐ)翻轉(zhuǎn)頭、頸身體同軸轉(zhuǎn)動精品資料A－開放(kāifàng)氣道7頭偏向一側(cè)手指或吸引(xīyǐn)清除口腔內(nèi)異物壓頭抬頦開放氣道解除昏迷病人舌后墜微弱或喘息樣呼吸得到改善確保人工呼吸有效精品資料昏迷(hūnmí)病人舌和會厭阻塞上呼吸道8壓頭抬頦、舌和會厭抬舉、解除(jiěchú)阻塞精品資料不仰頭托頜法9精品資料呼吸停止(tíngzhǐ)的判斷10壓頭抬頦后，隨即耳貼近嘴鼻眼看（胸部起伏）、耳聽（氣流）面感（氣息）沒有胸部起伏、氣息、氣流感覺(gǎnjué)沒有呼吸，即可人工呼吸5秒內(nèi)完成判斷

精品資料判斷(pànduàn)呼吸11精品資料口對口(duìkǒu)呼吸要點(diǎn)12開放氣道、張口、捏鼻吹氣方法：深吸氣、口包口，密閉緩慢吹氣吹氣時間(shíjiān)：2秒（吹1秒，間隔1秒）精品資料口對口(duìkǒu)人工呼吸13精品資料14吹入氣量：700~1000ml有效標(biāo)準(zhǔn)(biāozhǔn)：胸部抬起吹氣后、松鼻、離唇、眼視胸部、深吸氣吹氣/按壓比例2：30緩慢吹氣，擴(kuò)張蔞縮的肺，減小胃膨脹：膈上升、防止食物反流誤吸精品資料C－胸外心臟(xīnzàng)按壓15——胸外心臟按壓形成人工循環(huán)是心搏(xīnbó)驟停后唯一有效方法精品資料心臟與胸骨(xiōnggǔ)的位置關(guān)系精品資料心跳停止(tíngzhǐ)判斷17精品資料按壓定位

沿肋骨緣向上(xiàngshàng)滑到胸骨底部（劍突上2橫指），把另一只手掌根靠在手指上（胸骨下半部）18精品資料兩乳頭(rǔtóu)間19精品資料按壓定位

第二只手重疊在第一只手上手指交叉(jiāochā)、掌根緊貼胸骨

20精品資料按壓(ànyā)深度21胸骨下陷4～5cm有效標(biāo)準(zhǔn)：能觸摸到頸或股動脈搏動按壓(ànyā)頻率100次/min（18秒完成30次按壓(ànyā)）按壓(ànyā)和放松時間各占50%精品資料按壓(ànyā)姿勢示意圖22精品資料錯誤(cuòwù)1 肘部彎曲23精品資料錯誤(cuòwù)2 手掌交叉24精品資料CPR動態(tài)(dòngtài)評估25首次評估給予兩次有效呼吸初始做完5個按壓(ànyā)/通氣（30：2）輪回除顫一次繼續(xù)五個輪回CPR立即評估以后每3~5分鐘評估一次精品資料何時(héshí)停止CPR（院前）26恢復(fù)有效自主循環(huán)及通氣醫(yī)護(hù)人員接手環(huán)境安全危及到施救(shījiù)者判定死亡無救（心電圖、致死性傷害、疾病終末期、死亡已久）原則上院前不停止CPR精品資料27意識喪失，沒有活動呼叫，撥打120開放氣道，檢查呼吸有呼吸不需搶救，等待救到場沒有呼吸即行人工(réngōng)呼吸有脈搏：每5秒一次人工(réngōng)呼吸，每2分鐘檢查一次脈搏確定脈搏沒有脈搏，即行心臟胸外按壓30次按壓2次人工(réngōng)呼吸除顫儀到達(dá)，或醫(yī)務(wù)人員接手精品資料28電復(fù)律機(jī)也稱除顫儀，是實(shí)施電復(fù)律術(shù)的主體設(shè)備。作用：心臟直流電復(fù)律是用電能來治療(zhìliáo)快速異位心律失常，使之轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律的一種有效方法。分為同步電復(fù)律與非同步兩種：同步電復(fù)律是指除顫器由R波的電信號激發(fā)放電，非同步電復(fù)律是指除顫器在心動周期的任何時間都可放電。精品資料29外傷(wàishāng)急救四項(xiàng)基本技術(shù)精品資料止血(zhǐxuè)、包扎、固定、搬運(yùn)是外傷救護(hù)的四項(xiàng)基本技術(shù)。30實(shí)施現(xiàn)場外傷救護(hù)時，現(xiàn)場人員要本著救死扶傷的人道主義(réndàozhǔyì)精神，在通知就近醫(yī)院的同時，要沉著、迅速地開展現(xiàn)場急救工作，其原則是：先搶后救，先重后輕，先急后緩，先近后遠(yuǎn)；先止血后包扎，再固定后搬運(yùn)。精品資料止血(zhǐxuè)的方法311、加壓包扎(bāozā)止血法精品資料322、指壓止血(zhǐxuè)法精品資料333、止血(zhǐxuè)帶止血(zhǐxuè)法精品資料包扎(bāozā)34

包扎的目的和注意事項(xiàng)：包扎的目的在于保護(hù)傷口，減少感染，固定敷料夾板，挾托受傷的肢體，減輕傷員痛苦(tòngkǔ)，防止刺傷血管、神經(jīng)等嚴(yán)重并發(fā)癥，加壓包扎還有壓迫止血的作用。包扎要求動作輕快、準(zhǔn)、牢，包扎前要弄清包扎的目的，以便選擇適當(dāng)?shù)陌椒?，并先對傷口作初步的處理。包扎的松緊要適度，過緊影響血液循環(huán)，過松會移動脫落，包扎材料打結(jié)或其他方法固定的位置要避開傷口和坐臥受壓的位置。為骨折制動的包扎應(yīng)露出傷肢末端，以便觀察肢體血液循環(huán)的情況。

精品資料35包扎(bāozā)的方法精品資料36骨折的急救要點(diǎn)(yàodiǎn):l、止血2、加墊3、不亂動骨折的部位4、固定、捆綁的松緊要適度，過松容易滑脫，失去固定作用，過緊會影響血液循環(huán)。骨折固定的材料:1、夾板(沒有夾板時可用健側(cè)肢體、樹枝、竹片、厚紙板、報(bào)紙卷等代替。2、敷料(用于墊襯的如棉花、布塊、衣服等；用于包扎捆綁夾板的可用三角巾，繃帶、腰帶、頭巾、繩子等，但不能用鐵絲、電線。)精品資料骨折(gǔzhé)固定的方法37肱骨(gōnggǔ)骨折夾板固定法前臂骨折甲板固定法精品資料38精品資料39精品資料搬運(yùn)(bānyùn)40傷員經(jīng)過現(xiàn)場初步急救處理后，要盡快用合適的方法和震動(zhèndòng)小的交通工具將傷員送到醫(yī)院去作進(jìn)一步的診治。搬運(yùn)過程中要隨時注意觀察傷員的傷情變化。常用搬運(yùn)方法有徒手搬運(yùn)和擔(dān)架搬運(yùn)兩徒手搬運(yùn)法：適用于病情較輕且搬運(yùn)距離短。精品資料(1)單人搬運(yùn)法是用攙扶(chānfú)、背、抱等方法41精品資料(2)雙人搬運(yùn)法是用雙人椅式、平托式、拉車式等方法(fāngfǎ)42精品資料(3)多人搬運(yùn)法是用千臥托運(yùn)(tuōyùn)等方法43精品資料44常用急救(jíjiù)常識精品資料眼有異物(yìwù)45常見有金屬屑、煤渣、砂粒、灰塵、谷類、麥芒、小飛蟲等異物進(jìn)入眼角膜、結(jié)膜、甚至深入眼球。異物入眼后，有不同程度的異物感、疼痛、反射性流淚。眼異物切忌用手揉搓，可閉眼，借反射性眼淚將異物沖出，或用生理鹽水、涼開水沖眼，或?qū)⒀劬?yǎnjing)在水中反復(fù)眨眼。上述方法無效時，應(yīng)速到醫(yī)院取出異物和作進(jìn)一步治療。精品資料觸電(chùdiàn)46觸電一分鐘后開始救治者90％有良好效果；六分鐘后開始救治者，10%有良好效果，而從十二分鐘后開始救治者，救活的可能性就很小了，由此可知，動作迅速是非常關(guān)鍵的。

(一)、脫離電源

使觸電者迅速脫離電源，這是觸電急救(jíjiù)的有效第一步。

精品資料47(二)、現(xiàn)場急救方法(fāngfǎ)

1．當(dāng)觸電各脫離電源后，應(yīng)根據(jù)觸電者的具體情況，迅速采取對癥救護(hù)。如果觸電者傷勢不重，神志清醒，但有些心慌、四肢發(fā)麻全身無力，或者觸電者曾一度昏迷但已經(jīng)清醒過來，這時應(yīng)使觸電者安靜休息，不要走動，嚴(yán)密觀察并請醫(yī)生前來診治或送往醫(yī)院。

2．如果觸電者已失去知覺，但心臟跳動和呼吸還存在，應(yīng)使觸電者舒適、安靜地平臥，周圍不要圍人，使空氣流通，解開他的衣服以利呼吸。如天氣寒冷，要注意保溫，防止感冒或凍傷。同時，要速請醫(yī)生救治或送往醫(yī)院。如果發(fā)現(xiàn)觸電者呼吸困難、稀少，或發(fā)生痙攣，應(yīng)準(zhǔn)備心跳或呼吸停止后立即作進(jìn)一步的搶救。

3．如果觸電者傷勢嚴(yán)重，呼吸停止或心臟跳動停止或都停止，應(yīng)立即施行人工呼吸和胸外擠壓，并速請醫(yī)生診治或送往醫(yī)院。應(yīng)當(dāng)注意急救要盡快地不失時機(jī)地進(jìn)行，不能等候醫(yī)生到來，在送往醫(yī)院途中，也不能終止急救。

精品資料燒（燙）傷48燒（燙）傷是人體觸及火、熱爐、熱鍋、熱燙斗等干熱物所致。燙傷是人體觸及沸水、滾湯等濕熱所致。強(qiáng)酸強(qiáng)堿可致化學(xué)燒傷。救護(hù)1、立即讓傷員脫離傷源，離開燒(燙)環(huán)境，除去被燃、被熱液浸透或化學(xué)物質(zhì)污染的衣服，以及指環(huán)、手鐲、皮帶、皮靴等束縛性物品。身上仍著火時，切勿(qiēwù)亂跑，可澆水或跳入水中，或在地上滾動，或用浸濕后的棉被，大衣包裹，以便滅火。精品資料492、小面積的輕度燒(燙)傷在家處理時，可用流動的清潔水或冷開水、鹽水沖傷處以降溫，然后(ránhòu)涂上植物油或蜂蜜或雞旦清或幾士林，以保護(hù)創(chuàng)面，防止起泡和感染。已起泡者切勿穿(擦)破，已破者可涂上抗生素軟膏，暴露創(chuàng)面，保持干爽，可用燈光照射，以止痛和防止感染，促進(jìn)愈合。結(jié)痂后如有痂下膿，可用消毒的淡鹽水或雙氧水濕敷揭癡去膿，用抗生素溶液紗布保護(hù)刨面。3、強(qiáng)酸強(qiáng)堿燒傷可用清水反復(fù)沖洗傷處，強(qiáng)酸燒傷可用小蘇打水等堿性溶液沖洗，以中和余酸。強(qiáng)堿燒傷可用稀鹽酸或食醋沖洗，以中和余堿后包扎傷處。誤服強(qiáng)酸強(qiáng)堿時，不得催吐、洗胃，可服相應(yīng)的中和溶液、牛奶、旦白清、植物油等流汁，以保護(hù)食管和胃粘膜。4、一般燒(燙)傷病人，尤其是化學(xué)燒傷的病人，應(yīng)即送醫(yī)院治療，不應(yīng)留在家中自行處理。精品資料中暑(zhòngshǔ)50中暑(zhòngshǔ)的先兆癥狀是大量出汗、口渴、頭昏、耳鳴、胸悶、心慌、惡心、四月支無力等.此時應(yīng)立即停止工作或運(yùn)動，到陰涼處休息，可喝些冷飲、淡鹽水，可服用藿香正氣水、十滴水、人丹等解暑成藥。如在有先兆癥狀時不采取措施而繼續(xù)在高溫環(huán)境中工作或運(yùn)動，患者可能發(fā)展到中度或重度中暑(zhòngshǔ)，出現(xiàn)體溫上升，皮膚灼熱、呼吸急促、嘔吐、煩躁、抽搐、昏迷。可用冰袋敷患者頭、頸、腋、腹股溝部位，并迅速送醫(yī)院搶救。

精品資料溺水(nìshuǐ)51溺水是人淹沒水中，水進(jìn)入氣道而窒息缺氧。溺者全身冰冷，面色青紫，上腹膨隆，兩眼通紅。搶救溺水，要迅速將溺者頭部抬出水面(shuǐmiàn)并拖上岸，除去溺者口、鼻腔的泥沙雜草等，應(yīng)迅速倒出溺者肺、胃內(nèi)的水。方法是：

(1)肩背倒立倒水法：將溺者雙腳提起，使溺者呈倒立狀，用手輕拍溺者背邯。

(2)伏膝倒水法：搶救者應(yīng)左腳跪地將溺者腹部置于搶救者右大腿上，使其頭部及上肢下垂，搶救者左手將溺水者頭部稍抬起使臉朝地面，右手輕拍溺水者腰背部(圖l、2)。溺水者呼吸，心跳停止時，應(yīng)立即進(jìn)行人中呼吸和胸外心臟按摩，直至呼吸心跳恢復(fù)。精品資料52溺水(nìshuǐ)精品資料53海姆立克急救法食物、異物(yìwù)卡喉常見于進(jìn)食或口含異物(yìwù)時嬉笑、打鬧或啼哭而發(fā)生，尤其多見于兒童。由于食物或異物(yìwù)嵌頓于聲門或落入氣管，造成病人窒息或嚴(yán)重呼吸因難，表現(xiàn)為突然嗆咳、不能發(fā)音、喘鳴、呼吸急促、皮膚發(fā)紫，嚴(yán)重者可迅速出現(xiàn)意識喪失，甚至呼吸心跳停止。一旦發(fā)生這種情況，千萬不要叩擊病人的背部，應(yīng)在迅速與醫(yī)院聯(lián)系或?qū)⒉∪宿D(zhuǎn)送醫(yī)院的同時，立即對其進(jìn)行現(xiàn)場急救。這里介紹海姆立克手法，簡單易行，十分有效。美國海姆立克教授發(fā)明這種手法，曾挽救了數(shù)以萬計(jì)喉氣管異物(yìwù)病人的生命。方法如下：

精品資料54應(yīng)用(yìngyòng)于成人1.搶救者站在病人背后，用兩手臂環(huán)繞病人的腰部。2.一手握拳，將拳頭的拇指一側(cè)放在病人胸廓上和臍上的腹部。3.用另一手抓住拳頭、快速向上(xiàngshàng)重?fù)魤浩炔∪说母共俊?.重復(fù)以上手法直到