護(hù)理安全管理現(xiàn)狀與思考

護(hù)理安全(ānquán)管理現(xiàn)狀與思考博州人民醫(yī)院(yīyuàn)特殊科系徐金花2015.03精品資料質(zhì)量、安全、服務(wù)、費(fèi)用是近幾年醫(yī)院管理的主題，提高臨床護(hù)理質(zhì)量，確保護(hù)理安全，一直是臨床護(hù)理管理人員所關(guān)注的重要問題，因此(yīncǐ)，使護(hù)理人員“怕出錯(cuò)的意識(shí)”轉(zhuǎn)變?yōu)榉e極思考，由“哪里可能出錯(cuò)，進(jìn)一步規(guī)范到一定不能出錯(cuò)”，是非常重要的。精品資料海恩法則：是德國(guó)飛機(jī)渦輪機(jī)的發(fā)明者德國(guó)人帕布斯·海恩提出一個(gè)在航空界關(guān)于飛行安全的法則。海恩法則指出:每一起嚴(yán)重事故的背后，必然(bìrán)有29次輕微事故和300起未遂先兆以及1000起事故隱患。海恩認(rèn)為，任何(rènhé)嚴(yán)重事故都是有征兆的，每個(gè)事故征兆背后，還有300次左右的事故苗頭，以及上千個(gè)事故隱患，要消除一次嚴(yán)重事故，就必須敏銳而及時(shí)地發(fā)現(xiàn)這些事故征兆和隱患并果斷采取措施加以控制或消除。事故案件的發(fā)生看似偶然，其實(shí)是各種因素積累到一定程度的必然結(jié)果。

精品資料海恩法則強(qiáng)調(diào)兩點(diǎn)：一是事故的發(fā)生是量的積累的結(jié)果(jiēguǒ)；二是再好的技術(shù)，再完美的規(guī)章，在實(shí)際操作層面，也無法取代人自身的素質(zhì)和責(zé)任心。平時(shí)(píngshí)只有精心，關(guān)鍵時(shí)才能放心；平時(shí)(píngshí)只有周全，關(guān)鍵時(shí)才能安全。精品資料護(hù)理安全:護(hù)理安全一般是指患者在接受護(hù)理的全過程中，不發(fā)生法律和法規(guī)的規(guī)章制度允許范圍以外(yǐwài)的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的損害，障礙缺陷或死亡。安全:是指沒有危險(xiǎn)、不受威脅(wēixié)、不出事故。精品資料包含兩層含義:一是護(hù)理人員需嚴(yán)格按照操作規(guī)程操作避免來自于藥劑、器械(qìxiè)、病菌對(duì)人體的傷害身體安全二是護(hù)理人員在護(hù)理工作中應(yīng)以操作規(guī)程為典范,做好各種護(hù)理記錄,從而避免來自于患者的醫(yī)療糾紛法律安全護(hù)理安全(ānquán)的內(nèi)涵精品資料患者安全并不是一個(gè)新概念，南丁格爾就曾說過:“醫(yī)院首先須具備的條件就是不傷害(shānghài)生病的人，這是非常重要的一個(gè)原則”。精品資料護(hù)理不良(bùliáng)事件是指患者在住院期間發(fā)生(fāshēng)的跌倒、用藥錯(cuò)誤、走失、誤吸或窒息、燙傷以及其他與患者安全相關(guān)的、非正常的護(hù)理意外事件。精品資料危害(wēihài)增加病人痛苦(tòngkǔ)增加病人費(fèi)用影響醫(yī)院效率影響醫(yī)院信譽(yù)精品資料護(hù)理安全管理將是每位護(hù)理管理中一個(gè)永恒的主題，2006年國(guó)際護(hù)士節(jié)的主題是“保證安全的護(hù)士配置(pèizhì)，保障患者的生命安全”，可見，患者安全問題是全世界關(guān)注的問題。護(hù)理(hùlǐ)安全管理精品資料2007～2008年以“安全手術(shù)，挽救(wǎnjiù)生命”為主題，倡導(dǎo)提高全球外科手術(shù)安全，挽救(wǎnjiù)更多生命。護(hù)理(hùlǐ)安全管理精品資料護(hù)理(hùlǐ)安全管理衛(wèi)生部與國(guó)家中醫(yī)藥管理局2005年把病人安全作為全國(guó)醫(yī)院管理年活動(dòng)(huódòng)主題之一。2006年繼續(xù)深入開展醫(yī)院管理年活動(dòng)(huódòng)和2007年深入推進(jìn)醫(yī)院管理年活動(dòng)(huódòng)中，都把提高醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全作為工作的重中之重。精品資料2009年醫(yī)院管理年質(zhì)量萬里行活動(dòng)的主題是持續(xù)改進(jìn)(gǎijìn)質(zhì)量，保障醫(yī)療安全。護(hù)理安全(ānquán)管理精品資料醫(yī)療事故案件與患者安全

問題存在(cúnzài)于世界各個(gè)角落精品資料患者(huànzhě)安全國(guó)內(nèi)外現(xiàn)狀據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，在美國(guó)、加拿大、新西蘭、澳大利亞、英國(guó)等國(guó)，住院患者發(fā)生醫(yī)療事故的比例在2.9%～16.6%，其中導(dǎo)致患者死亡(sǐwáng)占3%～13.6%，2.6～16.6%導(dǎo)致患者永久傷殘，而這些事故中的27%～51%是應(yīng)該可以預(yù)防的。精品資料

患者安全(ānquán)的國(guó)際趨勢(shì)—美國(guó)美國(guó)總統(tǒng)布什曾在2003年宣稱：越來越多的醫(yī)療事故訴訟案正在破壞美國(guó)的醫(yī)療體系，每年(měinián)不得不花費(fèi)巨額資金來應(yīng)對(duì)醫(yī)療官司。

每年(měinián)約44,000－98,000的美國(guó)人因?yàn)獒t(yī)療行為死亡十大死因第8位(高于乳癌,交通事故、艾滋病)國(guó)家花費(fèi):290－380億美元/年精品資料患者安全(ānquán)的國(guó)際趨勢(shì)—英國(guó)英國(guó)衛(wèi)生部在2000年報(bào)告估計(jì)，住院患者中不良事件發(fā)生率約10%一年約發(fā)生不良事件850000件，英國(guó)僅由此而延長(zhǎng)住院發(fā)生的費(fèi)用一年達(dá)20億英鎊，國(guó)家衛(wèi)生部門支付(zhīfù)訴訟索賠額每年約4億英鎊。英國(guó)政府在2001年7月正式成立國(guó)家病患安全機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)全國(guó)醫(yī)療不當(dāng)事件的信息收集及分析，并由教育訓(xùn)練推廣與改善活動(dòng)來降低醫(yī)療損失。

精品資料法國(guó)為了(wèile)緩解日益緊張的醫(yī)患矛盾，設(shè)有一個(gè)醫(yī)療事故賠償辦公室，它通過各地區(qū)的醫(yī)療事故和賠償委員會(huì)進(jìn)行對(duì)醫(yī)療事故的賠償。精品資料德國(guó)每年醫(yī)療事故10萬起，其中(qízhōng)2.5萬起事故導(dǎo)致患者死亡。精品資料澳大利亞衛(wèi)生保健質(zhì)量研究(yánjiū)報(bào)告，住院患者不良事件發(fā)生率約16.6%。新西蘭和加拿大的研究(yánjiū)提示，不良事件發(fā)生率也高達(dá)10%。精品資料隨著我國(guó)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)事件、患者不安全的因素(yīnsù)在不斷增加，已經(jīng)引起了社會(huì)的普遍關(guān)注。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，我國(guó)每年因藥物不良反應(yīng)而住院治療者在500萬人次，約19.2萬人因此死亡，構(gòu)成嚴(yán)重的不良反應(yīng)者占13%?；颊?huànzhě)安全國(guó)內(nèi)現(xiàn)狀精品資料等級(jí)醫(yī)院(yīyuàn)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)第五章護(hù)理(hùlǐ)管理與質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)

共5節(jié)30條53款核心標(biāo)準(zhǔn)2款精品資料第五章以外第一、二、三、四、六涉及護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)75款核心標(biāo)準(zhǔn)9款

涉及護(hù)理內(nèi)容1、護(hù)士配置問題(wèntí)6、患者安全問題(wèntí)2、護(hù)士資質(zhì)問題(wèntí)7、患者告知隱私問題(wèntí)3、培訓(xùn)職責(zé)問題(wèntí)8、工作崗位職責(zé)問題(wèntí)4、應(yīng)急方面問題(wèntí)9、醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量問題(wèntí)5、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)問題(wèntí)10、不良事件報(bào)告問題(wèntí)

要盯住第五章也要盯住其它章涉及護(hù)理(hùlǐ)的條款精品資料因此：從不同角度提出一個(gè)(yīɡè)問題從不同維度說明一個(gè)(yīɡè)問題反應(yīng)一個(gè)(yīɡè)問題證實(shí)一個(gè)(yīɡè)問題如：對(duì)護(hù)士配備有明確標(biāo)準(zhǔn)這一問題達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)說明反應(yīng)證實(shí)一個(gè)問題該院對(duì)護(hù)士條例執(zhí)行存在問題并會(huì)追蹤分析為什么？如：發(fā)現(xiàn)跌倒事件，醫(yī)護(hù)處理(chǔlǐ)不同步問題護(hù)士處理(chǔlǐ)上報(bào)，醫(yī)生病程中并沒有記載病情變化與患者及家屬溝通

說明該院在確?；颊甙踩墓ぷ髁鞒躺嫌袉栴}精品資料5.4.1有護(hù)理質(zhì)量與安全管理組織職責(zé)明確，有監(jiān)管措施5.4.2有主動(dòng)報(bào)告護(hù)理安全（不良）事件(shìjiàn)與隱患信息的制度有改進(jìn)措施改進(jìn)措施到位護(hù)理安全(ānquán)管理共6條精品資料5.4.3有護(hù)理不良事件成因分析(fēnxī)及改進(jìn)措施案例5.4.4有護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范措施如跌倒、墜床、壓瘡管路滑脫、用藥錯(cuò)誤等第三章患者安全5、7、8、9標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行護(hù)士知曉否？可行措施？鼓勵(lì)報(bào)告制度有否？實(shí)施怎樣？精品資料5.4.5臨床護(hù)理技術(shù)操作常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理規(guī)范5.4.6有緊急意外情況的應(yīng)急預(yù)案和處理流程有培訓(xùn)(péixùn)與演練

精品資料精品資料病人因素(yīnsù)心理因素(yīnsù)社會(huì)因素(yīnsù)管理因素(yīnsù)儀器設(shè)備因素(yīnsù)護(hù)理人員因素(yīnsù)不安全(ānquán)因素導(dǎo)致的原因精品資料1、病人家屬(jiāshǔ)維權(quán)意識(shí)過強(qiáng)。2、對(duì)醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量和安全要求過高。3、對(duì)疾病缺乏正確的認(rèn)識(shí)。病人因素精品資料當(dāng)前醫(yī)療水平同病人的期望值存在差異病人及家屬懷著焦急和期盼的心情來到醫(yī)院，就是希望治好病，解除痛苦，希望護(hù)士技術(shù)高超，藥到病除等。但由于醫(yī)療水平的局限，一些疾病當(dāng)前還無法治愈，造成病人及家屬的不理解(lǐjiě)從而誘發(fā)糾紛；對(duì)診斷治療不滿意。精品資料由于危重病人疾病發(fā)展到不可逆性導(dǎo)致患者死亡。突然喪失親人可導(dǎo)致極度悲痛的反應(yīng)，如拒絕接受、憤怒(fènnù)或抑郁。初期的打擊可使親屬感到麻木和意識(shí)紊亂，隨后情緒可能轉(zhuǎn)化為憤怒(fènnù),甚至?xí)虼诉w怒于醫(yī)護(hù)人員，親屬往往對(duì)導(dǎo)致病人死亡的每個(gè)細(xì)節(jié)都十分關(guān)注。心理因素精品資料1、醫(yī)療(yīliáo)服務(wù)和醫(yī)療(yīliáo)費(fèi)用調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，在醫(yī)療(yīliáo)糾紛中，因醫(yī)療(yīliáo)費(fèi)用而導(dǎo)致的糾

紛，占50%左右。2、新聞媒體對(duì)衛(wèi)生界不良現(xiàn)象的報(bào)道，患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的理解和信任度降低。社會(huì)因素精品資料3、對(duì)護(hù)士(hùshi)缺乏有效的職業(yè)道德教育和法律法規(guī)教育4、護(hù)理工作中的薄弱環(huán)節(jié)5、人員配置不足管理因素精品資料1、管理制度不完善或已有的制度沒有落到實(shí)處2、監(jiān)控管理機(jī)制不嚴(yán)格(yángé)，措施不力，把關(guān)不嚴(yán)管理因素精品資料22:00一患兒以發(fā)燒收入傳染病病房(bìngfáng),入院后兩名護(hù)士給予入院介紹，并告知紫外線燈的開關(guān)不能隨意打開。早晨6點(diǎn)護(hù)士巡視病房(bìngfáng)發(fā)現(xiàn)紫外線燈開著，趕緊關(guān)了，并問了一句：什么時(shí)間打開了？事后，患兒和陪人發(fā)生了不同程度的不良反應(yīng)，多次到醫(yī)院要求賠償。案例(ànlì)分析精品資料分析原因：1、紫外線的開關(guān)安裝的位置不合適(héshì)。2、護(hù)士巡視不到位。3、護(hù)士的安全意識(shí)不強(qiáng)。精品資料精品資料醫(yī)療護(hù)理安全(ānquán)管理不容忽視精品資料危重病人病情變化快，隨時(shí)隨地需要(xūyào)進(jìn)行搶救，完備的醫(yī)療設(shè)備是搶救成功的關(guān)鍵。如在搶救過程中，呼吸機(jī)的突然故障，除顫時(shí)，除顫儀無法釋放能量；需要(xūyào)氣管插管時(shí)找不到喉鏡；沒有合適型號(hào)的插管等一系列的問題都會(huì)導(dǎo)致?lián)尵鹊氖?。儀器設(shè)備因素精品資料主要指護(hù)理人員言語(yányǔ)、行為不當(dāng)或過失、用藥時(shí)藥物配備不當(dāng)、給藥途徑不當(dāng)，設(shè)備、設(shè)施使用不當(dāng)?shù)确矫嬖蚪o患者造成不安全感或不安全結(jié)果服務(wù)滯后（不注重語言交流，解釋不耐心，引起病人不滿，發(fā)生護(hù)患糾紛）醫(yī)源性因素精品資料法律意識(shí)

護(hù)患溝通問題專業(yè)技術(shù)因素工作責(zé)任心服務(wù)態(tài)度缺乏預(yù)見性護(hù)理(hùlǐ)程序的能力護(hù)理人員因素(yīnsù)：精品資料

1、法制觀念淡漠，自我(zìwǒ)保護(hù)意識(shí)差：對(duì)相關(guān)法律法規(guī)不熟悉、不了解，不知不覺中觸犯了法律，甚至出現(xiàn)了好心辦壞事的結(jié)局。護(hù)理人員因素精品資料調(diào)查顯示：65%的護(hù)理糾紛是由于護(hù)士語言使用不當(dāng)所引起的。臨床上80％的護(hù)患糾紛都是由于護(hù)士與病人溝通不良或溝通障礙所引起的，30%的護(hù)士不知道或不完全知道如何(rúhé)根據(jù)不同的情緒采用不同的溝通技巧，83.3%的護(hù)士對(duì)溝通方式基本不了解；33.3%的護(hù)士認(rèn)為對(duì)病人及家屬提出的不合理要求應(yīng)不加理睬，對(duì)疑慮過重、愛嘮叨的病人采取的態(tài)度是不加理睬。護(hù)理人員因素2、缺乏護(hù)患溝通(gōutōng)技巧精品資料3、專業(yè)知識(shí)和技能：基本理論、基本知識(shí)、基本技能不過硬，不能及時(shí)(jíshí)準(zhǔn)確的發(fā)現(xiàn)和解決病人的病情變化和診療護(hù)理問題。護(hù)理人員因素精品資料4、工作責(zé)任心不強(qiáng)：制度不落實(shí)，不嚴(yán)格執(zhí)行(zhíxíng)相關(guān)技術(shù)規(guī)范與流程，如查對(duì)制度、交接班制度、分級(jí)護(hù)理制度等。護(hù)理人員因素精品資料患兒，男，40天，輕咳10余天，間斷性抽搐3天，住院時(shí)被診斷為佝僂病性低鈣驚厥、上呼吸道感染、藥物性皮疹。醫(yī)囑：除給予抗炎和補(bǔ)充能量的輸液外，另給10%的葡萄糖7ml加5%氯化鈣5ml，緩慢靜脈注射。兒科(érkē)護(hù)士去藥房取藥，藥劑師將10%氯化鉀注射液10ml誤認(rèn)為5%氯化鈣1支發(fā)出，護(hù)士未查對(duì)，誤將鉀當(dāng)鈣用，結(jié)果造成患兒死亡。案例(ànlì)分析精品資料患者女性，58歲，患糖尿病多年。此次住院期間，在一次輸液中，護(hù)士將另一病人的液體錯(cuò)給該病人掛上，在扎針(zhāzhēn)前發(fā)現(xiàn)，并立即更換，但病人對(duì)此極為不滿，找領(lǐng)導(dǎo)大吵大鬧，理由是今天擺錯(cuò)藥，那么昨天肯定也給我輸錯(cuò)了，因此拒絕交納近千元的醫(yī)藥費(fèi)，給醫(yī)院帶來了經(jīng)濟(jì)損失，也影響了護(hù)患關(guān)系。案例(ànlì)分析精品資料2000年，某醫(yī)院一位62歲的腦出血女性患者，由于護(hù)士錯(cuò)誤輸血而死亡。4月24日17點(diǎn)15分，護(hù)士在給該患者輸血前沒有注意到這個(gè)病房(bìngfáng)的床位發(fā)生了變化，錯(cuò)誤將其他患者備用的“A”型血液輸給了本來是“B”型血的該患者，當(dāng)這位護(hù)士發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤時(shí)，血液已被輸入約50ml，結(jié)果該患者因急性腎功能衰竭16d之后死亡。案例(ànlì)分析精品資料2000年3月2日20點(diǎn)，一位患腦神經(jīng)系統(tǒng)疾患的17歲女性患者在京都大學(xué)醫(yī)學(xué)部附屬醫(yī)院酒精中毒死亡。原因如下：2月28日18點(diǎn)，一位護(hù)士發(fā)現(xiàn)該患者使用的蒸餾水（用于人工呼吸機(jī)加濕器）已用完，便予以更換(gēnhuàn)。可她錯(cuò)將酒精當(dāng)作蒸餾水放于患者床下，各班護(hù)士每隔2h為患者用注射器抽吸數(shù)十毫升加入加濕器，就這樣直到患者出現(xiàn)發(fā)熱等感染癥狀且病情急劇惡化時(shí)，一位護(hù)士于3月4日23點(diǎn)才解明原因。此時(shí)，時(shí)間已過了53h，錯(cuò)誤操作也經(jīng)過了數(shù)名護(hù)士之手，加入的酒精約600~700ml，由于未能及時(shí)采取酒精中毒治療措施，患者死亡。案例(ànlì)分析精品資料5、服務(wù)態(tài)度：服務(wù)態(tài)度不佳，對(duì)病人缺乏同情心，護(hù)理操作動(dòng)作粗魯，說話帶命令口氣，只為工作而工作，不顧及(gùjí)病人的心理感受，出現(xiàn)護(hù)理行為的不當(dāng)或缺陷。護(hù)理人員因素精品資料6、缺乏預(yù)見性護(hù)理程序的能力導(dǎo)致病人(bìngrén)出現(xiàn)了本可避免的并發(fā)癥；如壓瘡，墜床、摔傷、燙傷等。護(hù)理人員因素精品資料不安全(ānquán)因素精品資料節(jié)假日護(hù)士排班不當(dāng)，重癥監(jiān)護(hù)病房護(hù)士離崗，患者墜床死亡。男，62歲，因“心悸、氣短、夜間陣發(fā)性呼吸困難1個(gè)月，胸骨后疼痛10天”住院治療。臨床診斷：冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、缺血性心肌病型，急性左心衰竭、心律失常。由于節(jié)假日期間白班護(hù)士少，日常護(hù)理操作忙不開，重癥監(jiān)護(hù)病房護(hù)士擅自離開(líkāi)重癥監(jiān)護(hù)室，放棄了對(duì)重癥患者的監(jiān)護(hù)而去幫忙，重癥監(jiān)護(hù)病房患者在無人監(jiān)護(hù)的情況下由于墜床失去最佳搶救時(shí)機(jī)死亡。案例(ànlì)分析精品資料鑒定：構(gòu)成一級(jí)甲等醫(yī)療事故，醫(yī)方承擔(dān)主要責(zé)任。分析：由于醫(yī)方重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)士擅自離崗，患者出現(xiàn)病情變化煩躁不安時(shí)無人護(hù)理，失去了搶救時(shí)機(jī)，造成患者死亡的嚴(yán)重后果，由于患者病情重，醫(yī)方承擔(dān)主要責(zé)任。思考：重癥監(jiān)護(hù)治療的工作內(nèi)容是對(duì)重癥患者生理功能進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，收集臨床資料，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和預(yù)測(cè)重癥患者的病情變化和發(fā)展趨勢(shì)，針對(duì)病情采取積極(jījí)有效的治療措施，或進(jìn)行生命支持治療以便爭(zhēng)取時(shí)間治療原發(fā)病。重癥監(jiān)護(hù)治療室的護(hù)士應(yīng)當(dāng)24小時(shí)密切觀察病情，不能離崗?；颊邲]經(jīng)過搶救死在重癥監(jiān)護(hù)室，完全是由護(hù)士擅自離崗造成的，因此，無論并區(qū)內(nèi)其他護(hù)士怎么忙，監(jiān)護(hù)室護(hù)士都不能離開，不能忘記自己的職責(zé)，因稍不留意，則會(huì)釀成大錯(cuò)。精品資料未按級(jí)別護(hù)理規(guī)定時(shí)間觀察患者病情變化男性，臨床診斷“心肌梗死”入院。給予一級(jí)護(hù)理，對(duì)癥治療，1周后病情有所緩解，改為二級(jí)護(hù)理。更改護(hù)理級(jí)別的第二天晚11：00，患者要求回家休息(xiūxi)，護(hù)士經(jīng)不住患者的一再請(qǐng)求，同意其回家，早5：00其他人發(fā)現(xiàn)患者在醫(yī)院下樓梯的緩步臺(tái)上，家屬得知后告醫(yī)院沒有盡到管理患者的義務(wù)，同意患者離開診療區(qū)，在醫(yī)院里卻未得到搶救而死亡。案例(ànlì)精品資料鑒定：構(gòu)成一級(jí)甲等醫(yī)療事故，醫(yī)方負(fù)主要責(zé)任。分析：醫(yī)方違反了護(hù)理常規(guī)，沒有按級(jí)別護(hù)理制度管理并觀察患者，在沒有告知患者家屬(jiāshǔ)及無護(hù)理人員陪同下同意患者離開病房，患者突發(fā)心肌梗死無人知道，沒有得到及時(shí)搶救而死亡精品資料調(diào)查(diàochá)顯示：在護(hù)理安全隱患相關(guān)因素分析中。42.5%護(hù)理人員認(rèn)為壓瘡是主要安全隱患，跌倒與墜床分別位于第二、三位。60.7%護(hù)理人員認(rèn)為責(zé)任心不強(qiáng)。50.8%護(hù)理理論技術(shù)水平及工作經(jīng)驗(yàn)不足。65.4%工作負(fù)荷重，輸液量大，更換輸液頻繁，護(hù)理人員不足，非護(hù)理工作占一定的比例。57.4%工作壓力大。精品資料如何加強(qiáng)護(hù)理(hùlǐ)安全管理?精品資料護(hù)理(hùlǐ)安全管理監(jiān)督關(guān)鍵點(diǎn)重點(diǎn)部門急診科、新生兒、手術(shù)室、產(chǎn)房、血透室等危重病人多，工作忙，護(hù)士心理壓力大，護(hù)理(hùlǐ)安全比較突出。精品資料查對(duì)制度、分級(jí)護(hù)理制度、交接班制度、搶救制度、醫(yī)囑執(zhí)行制度、急救物品(wùpǐn)管理制度、護(hù)理文件書寫制度、器材管理制度、差錯(cuò)報(bào)告制度、消毒隔離制度、病區(qū)管理制度等11個(gè)護(hù)理核心制度。重點(diǎn)(zhòngdiǎn)制度精品資料搶救工作流程、突發(fā)事件應(yīng)對(duì)能力、危重患者的觀察及交接(jiāojiē)、消毒隔離落實(shí)、壓瘡預(yù)防和管理、壓瘡預(yù)防和管理、護(hù)理文件記錄真實(shí)客觀重點(diǎn)(zhòngdiǎn)環(huán)節(jié)這些環(huán)節(jié)應(yīng)有具體的防范措施

精品資料大手術(shù)病人、危重病人、疑難病人、特殊治療病人、老年病人等，這類病人病情相對(duì)復(fù)雜，應(yīng)密切(mìqiè)觀察，做好交接。重點(diǎn)(zhòngdiǎn)病人精品資料護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理組長(zhǎng)、新畢業(yè)(bìyè)護(hù)士、新調(diào)入護(hù)士、進(jìn)修實(shí)習(xí)護(hù)士重點(diǎn)(zhòngdiǎn)員工精品資料對(duì)護(hù)理部主任、科護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理安全認(rèn)識(shí)、安全決策技術(shù)的教育。對(duì)護(hù)士長(zhǎng)是安全科學(xué)技術(shù)（敏銳的觀察力和有效的對(duì)策）的教育。對(duì)護(hù)士是安全態(tài)度、安全技能(jìnéng)和安全知識(shí)的教育。提高安全意識(shí)，增強(qiáng)責(zé)任心。護(hù)理(hùlǐ)安全教育應(yīng)對(duì)措施精品資料輸血安全管理管道護(hù)理(hùlǐ)管理藥物不良反應(yīng)管理預(yù)防病人走失、跌倒、燙傷護(hù)理(hùlǐ)缺陷管理重危病人安全管理評(píng)估、告知、預(yù)報(bào)、監(jiān)控制度加強(qiáng)(jiāqiáng)重點(diǎn)環(huán)節(jié)管理，預(yù)防安全隱患應(yīng)對(duì)措施精品資料關(guān)鍵制度的實(shí)施與管理查對(duì)、搶救、差錯(cuò)事故管理、消毒隔離關(guān)鍵病人的看護(hù)與管理疑難危重、術(shù)后、新入院及有發(fā)生醫(yī)療糾紛可能者關(guān)鍵人員的關(guān)心與管理護(hù)理業(yè)務(wù)骨干，新上崗的護(hù)士、進(jìn)修人員、實(shí)習(xí)學(xué)生，因家庭、社會(huì)、人際關(guān)系、意外事故等所致精神負(fù)擔(dān)、心理壓力大的人員關(guān)鍵環(huán)節(jié)的重視與管理手術(shù)、創(chuàng)傷性操作、特殊檢查與治療時(shí)關(guān)鍵時(shí)間的掌控與管理交接班、節(jié)假日、夜班、工作(gōngzuò)繁忙、人員缺少和易疲勞時(shí)關(guān)鍵設(shè)備與藥品的控制與管理搶救設(shè)備、麻醉高濃度藥品……加強(qiáng)(jiāqiáng)關(guān)鍵問題的管理精品資料防范與減少患者跌倒、壓瘡事件發(fā)生建立患者跌倒與壓瘡的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估報(bào)告表，尋找危險(xiǎn)因素針對(duì)患者跌倒與壓瘡發(fā)生的潛在危險(xiǎn)，制定護(hù)理計(jì)劃并明確預(yù)防措施鼓勵(lì)報(bào)告醫(yī)療護(hù)理不良事件提倡主動(dòng)報(bào)告威脅患者安全(ānquán)的不良事件建立無懲罰性護(hù)理差錯(cuò)上報(bào)制度分析錯(cuò)誤發(fā)生原因，從管理、流程、制度上進(jìn)行針對(duì)性的持續(xù)改進(jìn)加強(qiáng)(jiāqiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)對(duì)措施精品資料精品資料法是護(hù)理工作人員的共同行為準(zhǔn)則，牢記病人就醫(yī)時(shí)享有的基本權(quán)利。懂得在工作中如何運(yùn)用法律手段維護(hù)雙方的合法權(quán)益，用法律規(guī)范(guīfàn)來約束、指導(dǎo)臨床護(hù)理工作實(shí)踐。應(yīng)對(duì)(yìngduì)措施強(qiáng)化法制觀念做到知法、懂法、守法、用法精品資料服務(wù)態(tài)度是體現(xiàn)護(hù)士心靈的窗口，做到“五主動(dòng)”主動(dòng)熱情接待新病人，主動(dòng)觀察、了解病人需求，主動(dòng)關(guān)心、幫助病人，主動(dòng)耐心安慰病人，主動(dòng)相送出院病人。護(hù)士在工作中應(yīng)加強(qiáng)事先告知，讓病人明白既要接受醫(yī)療服務(wù)，就要接受可能受到損害，的風(fēng)險(xiǎn)。各項(xiàng)操作前，特殊治療、護(hù)理、檢查時(shí)，將護(hù)理操作中的高風(fēng)險(xiǎn)因素在護(hù)理人員與病人和家屬(jiāshǔ)之間透明化，將職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)化解到最低限度。應(yīng)對(duì)(yìngduì)措施主動(dòng)服務(wù)，加強(qiáng)溝通，認(rèn)真履行告知義務(wù)精品資料一個(gè)要求:要求護(hù)理人員多聽病人說幾句,多對(duì)病人說幾句。兩個(gè)掌握:掌握病人的病情變化、治療情況、檢查結(jié)果；掌握病人的醫(yī)療費(fèi)用情況。三個(gè)留意:留意病人及家屬的情緒和溝通后的變化、留意病人及家屬對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)和對(duì)醫(yī)療效果的期望值、留意醫(yī)務(wù)人員自己的情緒反應(yīng)，學(xué)會(huì)自我控制。四個(gè)避免:避免使用(shǐyòng)刺激性語言和詞匯、避免使用(shǐyòng)對(duì)方不易理解的專業(yè)詞匯、避免刻意改變和壓抑對(duì)方情緒、避免強(qiáng)迫對(duì)方接受事實(shí)。應(yīng)對(duì)(yìngduì)措施精品資料護(hù)理專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)，應(yīng)理論聯(lián)系實(shí)際，堅(jiān)持學(xué)以致用的原則，不斷(bùduàn)從臨床實(shí)踐中鞏固理論知識(shí)，從理論知識(shí)中獲取臨床經(jīng)驗(yàn)，通過不斷(bùduàn)積累，提高護(hù)理專業(yè)技能。遠(yuǎn)離風(fēng)險(xiǎn)，確保安全應(yīng)對(duì)(yìngduì)措施勤奮學(xué)習(xí)，更新知識(shí)，不斷提高專業(yè)技術(shù)水平精品資料醫(yī)德作為一種行為規(guī)范是醫(yī)務(wù)工作者的行為準(zhǔn)則，是衡量醫(yī)務(wù)人員個(gè)人行為和道德品質(zhì)的最高標(biāo)準(zhǔn)。護(hù)士從事的是維護(hù)生命與健康的一項(xiàng)神圣的職業(yè)，應(yīng)培養(yǎng)良好的職業(yè)情感，把職業(yè)外在要求轉(zhuǎn)化(zhuǎnhuà)為自身的、內(nèi)在的需要，養(yǎng)成慎獨(dú)行為習(xí)慣。應(yīng)對(duì)