電子期刊數(shù)據(jù)庫在醫(yī)院評審和醫(yī)院管理中的應用

電子期刊數(shù)據(jù)庫在醫(yī)院評審與醫(yī)院管理中的應用楊建南成都大學附屬醫(yī)院AffiliatedHospitalofChengduUniversity中國衛(wèi)生信息學會醫(yī)院統(tǒng)計專業(yè)委員會

常務委員《中國病案》雜志社

編委、審稿專家四川省衛(wèi)生廳醫(yī)院等級評審專家組專家四川省衛(wèi)生信息化建設專家組

專家四川省衛(wèi)生信息學會

常務理事四川省衛(wèi)生信息學會衛(wèi)生統(tǒng)計專業(yè)委員會

副主任委員四川省衛(wèi)生信息學會醫(yī)院信息管理專業(yè)委員會委員四川省衛(wèi)生經(jīng)濟學會

理事四川省衛(wèi)生經(jīng)濟學會衛(wèi)生經(jīng)濟評價專業(yè)委員會主任委員四川省醫(yī)學會病案管理專業(yè)委員會

委員四川省圖書館學會醫(yī)院圖書館專委會委員成都衛(wèi)生經(jīng)濟學會副秘書長、常務理事成都衛(wèi)生經(jīng)濟學會衛(wèi)生統(tǒng)計專業(yè)委員會

主任委員成都醫(yī)學會衛(wèi)生信息專科分會

委員成都市病案質量控制中心常務專家成都大學附屬醫(yī)院信息科主任電子出版物徹底改變了

讀者的

知識獲取方式

海量的電子期刊庫信息

極大地提高了

讀者獲取知識的便捷性醫(yī)院評審標準對電子期刊數(shù)據(jù)庫的要求

應用電子期刊數(shù)據(jù)庫評價醫(yī)院科技工作

在清華同方數(shù)據(jù)庫的支持下完成的文獻計量學分析實例

電子期刊數(shù)據(jù)庫應用領域的拓展醫(yī)院評審標準對電子期刊數(shù)據(jù)庫的要求衛(wèi)生部

2011年版綜合醫(yī)院評審標準7章73節(jié)，設置378條標準和監(jiān)測指標1~6章共67節(jié)342條636款標準，用于實地評審和自我評價與改進帶“★”為“核心條款”，共48項第7章6節(jié)36條監(jiān)測指標，用于醫(yī)院運行、醫(yī)療質量與安全指標的監(jiān)測與追蹤評價從衛(wèi)生行政部門信息平臺獲得監(jiān)測指標基本標準適用于所有三級綜合醫(yī)院為保持醫(yī)院的醫(yī)療質量與患者安全，對那些最基本、最常用、最易做到、必須做好的標準條款，且若未達到合格以上要求，勢必影響醫(yī)療安全與患者權益的標準，列為“核心條款”，帶有★標志可選項目主要是指可能由于區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃與醫(yī)院功能任務的限制，或是由政府特別控制，需要審批，而不能由醫(yī)院自行決定即可開展的項目改變爭級上等的觀念級別：區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃確定等：醫(yī)院評審確定知識準備：PDCA原理P（Plan）計劃，確定方針和目標，活動計劃D（Do）執(zhí)行，實地去做，實現(xiàn)計劃中的內容C（Check）檢查，總結執(zhí)行計劃的結果，注意

效果，找出問題A（Action）行動，對總結結果進行處理，成

功經(jīng)驗和失敗教訓，未解決的問題放到下一

個PDCA循環(huán)運用PDCA判定評價結果評審標準條款判定運用PDCA質量管理原理進行判定，采用五檔的方式表達評審結果A優(yōu)秀：質量改進后有成效B良好：有監(jiān)管，有檢查結果C合格：能有效執(zhí)行D不合格：僅有制度、規(guī)章、流程或無E不適用：指與衛(wèi)生行政部門根據(jù)醫(yī)院功能任務未批核的項目，或同意不設置的項目ABCD

評

審

要

求

與

結

果優(yōu)

秀良

好合

格不合格達標率≥20%(≥20%)達標率≥60%(≥70%)達標率≥90%(100%)完全達到一般水平之上一般水平一般水平以下持續(xù)改進且有成效有監(jiān)管有結果有機制且能有效執(zhí)行有制度規(guī)章和流程，未執(zhí)行PDCAPDCPD僅P或全無評審結果表達的方式

一~六章基本標準評價打分C指標…B=C+督導、檢查、總結、反饋、改進措施（全部要求有書面材料佐證）A符合B并……自查結果為A的項目，是重點復核的內容持續(xù)改進有成效的判定體制、機制、系統(tǒng)層面上的改進經(jīng)過2-3個PDCA循環(huán)驗證有較長時間的穩(wěn)定期

如何通過數(shù)據(jù)體現(xiàn)？要求凡事

都應有制度、流程、培訓、執(zhí)行、監(jiān)管、反饋、整改、持續(xù)改進凡事

都應有明確的責任部門、責任人，要有協(xié)作協(xié)調機制四個維度綜合評審醫(yī)院自我評價（內審員，教練，基線調查與持續(xù)改進）現(xiàn)場評價（評審員，評審結論）占70%，平時檢查（抗菌藥物專項整治、三好一滿意檢查等）占30%醫(yī)療信息綜合評價（信息準確，病案首頁的準確填寫和上報）社會評價（通過第三方調查病人就醫(yī)的體驗）評審標準6.5.6.1圖書館基本設置和藏書數(shù)量能滿足臨床科研教學需求，支持網(wǎng)上預約、催還、續(xù)借和館際互借，能提供網(wǎng)絡版醫(yī)學文獻數(shù)據(jù)庫檢索服務評審要點

【Ｃ】1.有醫(yī)學圖書館工作制度和醫(yī)學圖書館信息服務制度2.藏書數(shù)量符合要求（包括電子圖書）不低于3000冊/百名衛(wèi)技人員3.提供網(wǎng)絡版醫(yī)學文獻數(shù)據(jù)庫檢索服務（中文、外文）何謂“網(wǎng)絡版醫(yī)學文獻數(shù)據(jù)庫”？一般指裝載在醫(yī)院服務器上的電子期刊或電子圖書的鏡像數(shù)據(jù)庫擁有正式用戶版權數(shù)據(jù)庫數(shù)據(jù)實時更新醫(yī)院內網(wǎng)上的每個終端均可檢索閱讀一般設有電子閱覽室同時擁有若干并發(fā)用戶，有單位賬號和密碼，限或不限IP地址的網(wǎng)上包庫服務用戶卡？×【Ｂ】符合“Ｃ”，并有網(wǎng)上圖書預約、催還、續(xù)借和館際互借

【Ａ】符合“Ｂ”，并開展定題檢索、課題查新、信息編譯和分析研究以及最新文獻報道等信息服務工作，滿足臨床、教學、科研、管理和員工的需求第七章日常統(tǒng)計學評價……（七）科研成果（評審前五年）1.國內論文數(shù)ISSN、國內論文數(shù)及被引用數(shù)次（以中國科技核心期刊發(fā)布信息為準）、SCI收錄論文數(shù)/每百張開放床位2.承擔與完成國家、省級科研課題數(shù)/每百張開放床位3.獲得國家、省級科研基金額度/每百張開放床位通過免費期刊數(shù)據(jù)庫資源

獲取醫(yī)院發(fā)表論文被引用數(shù)據(jù)的檢索策略檢索中國知網(wǎng)清華同方數(shù)據(jù)庫“cnki”進入中國知網(wǎng)進入中國知網(wǎng)引文數(shù)據(jù)庫點擊“機構統(tǒng)計”點擊“機構被引量”錄入機構名稱點擊“統(tǒng)計”即可得到檢索結果

應用電子期刊數(shù)據(jù)庫評價醫(yī)院科技工作

醫(yī)院科技產(chǎn)出評價的意義科學醫(yī)學科研論文是醫(yī)學科研成果的重要載體，是反映醫(yī)療機構的科技水平和影響力的重要標志醫(yī)院公開發(fā)表論文狀況反映了其研究成果，揭示其在醫(yī)學領域的學術影響力，還可為評估醫(yī)院學科發(fā)展水平、評價學術帶頭人提供可靠依據(jù)醫(yī)院科技產(chǎn)出評價的意義采用文獻計量學的相關指標可評價國家、學術機構的科研水平、學術質量、學術地位以及確定核心期刊、評價科學論著水平和科技人才學術水平造詣深淺盡管不同意見一直存在，但這種方法現(xiàn)已得到國際學術界的公認并廣泛應用我國各級科委、教委等主管部門把這些文獻計量學指標作為科研立項、評獎、博導聘任等的重要參考依據(jù)，甚至是中科院、工程院院士的重要參考依據(jù)之一統(tǒng)計源中國知識資源總庫（Chinanationalknowledgeinternet,CNKI）[中國學術期刊（光盤版）電子雜志社]該數(shù)據(jù)庫是我國科技人員查找專業(yè)資料最常用的期刊全文數(shù)據(jù)庫之一，也是目前我國對科技論文進行科學評價依據(jù)的主要工具之一分析方法文獻計量學方法統(tǒng)計學方法評價科技產(chǎn)出的過程數(shù)據(jù)處理論文年代分布論文空間分布文獻類型分布學科和專業(yè)分布引文分布科學生產(chǎn)率示例

某院1989-2006年發(fā)表論文的文獻計量學分析以清華同方《中國知識資源總庫(CNKI)》數(shù)據(jù)庫為依據(jù)，運用文獻計量法對某院1989-2006年在國內醫(yī)學期刊發(fā)表的論文進行分析在CNKI數(shù)據(jù)庫的《中國期刊全文數(shù)據(jù)庫》檢索界面“機構”項中輸入“成都鐵路”，“中心醫(yī)院”，選擇年份從1989年至2006年，即可檢索到該院年自1989年至2006年各年度所發(fā)表論文的情況，檢索結果以表格的形式列出文獻題名、文獻作者、文獻來源等資料檢索說明：⑴檢索日期為2007年4月15日⑵不計增刊⑶僅統(tǒng)計該院科技人員為第一作者所發(fā)表的論文數(shù)據(jù)用Excel2003軟件處理，采用文獻計量學方法對數(shù)據(jù)進行分析論文量分布表11989-2006年發(fā)表論文數(shù)年份論文/篇年份論文/篇年份論文/篇1989101995222001871990219962420021171991519972520038119926199833200496199371999452005571994920004220064818年間共發(fā)表論文716篇，年平均發(fā)表40篇，發(fā)表論文數(shù)量不高游程檢驗，P<0.05，提示1989年至2006年發(fā)表論文數(shù)的變動不是隨機的，自2002年后有連續(xù)下降的趨勢資料提示：抓與不抓兩個樣刊載論文的期刊分布716篇論文刊載在164種期刊上，載文篇數(shù)<5篇的期刊共25種，載文499篇（69.69%）；在17種中華醫(yī)學會系列雜志發(fā)表論文29篇，占發(fā)表論文的4.05%特點原創(chuàng)性和研究性論文以及基金資助論文少，難以形成較強的學術影響力中華醫(yī)學會系列雜志和高影響力期刊發(fā)表論文量少發(fā)表論文多在地方性期刊和四川省內期刊，載文級別普遍偏低，且呈離散分布

提示：技術人員發(fā)表的學術論文在分布廣度和影響力方面存在比較明顯的不足發(fā)表論文科室/專業(yè)分布前5位科室：護理部101篇，中醫(yī)科52篇，兒科38篇，信息科37篇，放射科33篇從專業(yè)或科室來看，發(fā)表論文量非常不平衡。作為一所三級醫(yī)院，一些重要臨床科室、大專業(yè)在18年間發(fā)表的能被檢索到的論文竟不到20篇，這是很難想像的發(fā)表論文的科室分布從一個側面反映了該院在學科發(fā)展、人才隊伍建設以及學術水平方面存在諸多問題論文作者分析第一或獨著作者共246人現(xiàn)有各類技術人員665人（含衛(wèi)生技術人員、會計、統(tǒng)計、經(jīng)濟和工程系列人員），1989-2006年退休、調離的技術人員有336人，1989-2006年時段在我院工作的有專業(yè)技術職稱的人員先后有1001人論文作者僅占技術干部總數(shù)的24.58%，不到技術干部總數(shù)的四分之一，論文作者在醫(yī)院科技人員中尚屬較小比例，與隊伍的龐大不相稱有75.42%的專業(yè)技術人員，自從工作以來從未發(fā)表過學術論文論文作者分析在發(fā)表論文的246名論文作者中，有54人已經(jīng)退休或調離本院（21.95%），現(xiàn)有在院發(fā)表論文作者192人，占現(xiàn)有技術人員總數(shù)的28.87%論文作者中，發(fā)表1篇論文者105人（42.68%）論文作者分析核心作者論文數(shù)計算公式：N＝0.4509×(ηmax/2)，其中ηmax為統(tǒng)計時間內最高產(chǎn)作者的論文數(shù)，即當作者發(fā)文量≥N時，即為核心作者該1989-2006年最高產(chǎn)作者發(fā)表論文數(shù)(ηmax)為33篇，經(jīng)計算，N＝7.44篇，即發(fā)文量≥8篇者即為本院18年來的核心論文作者論文作者分析在統(tǒng)計時段內發(fā)表論文量在8篇以上的作者共10人，占發(fā)表論文作者的4.07%，尚屬較小比例研究結果提示，產(chǎn)出高質量學術論文的高產(chǎn)核心作者群尚未形成論文合作度與合作率篇均論文的合作度是指完成一篇論文的著者人數(shù)合作研究是現(xiàn)代科學技術發(fā)展的必然趨勢，合作率越高，合作度越大，科技人員的科研合作愈緊密實證研究表明，合作研究的論文比一般獨立完成的論文要獲得更多的引用

論文合作度與合作率716篇論文中，獨著230篇（32.12%）單篇論文作者最多為15人，平均每篇論文作者數(shù)（合作度）為2.72人,合作率67.88%，低于《中華神經(jīng)科雜志》（4.19人，97.9%），《中國神經(jīng)科學雜志》（4.21人，99.56%），《中國神經(jīng)免疫學和神經(jīng)病學雜志》（4.47人，97.0%）論文合作度與合作率作者論文合作度不高的主要原因:發(fā)表論文以一般性臨床報道居多，涉及基金資助的課題研究性論文不多有基金資助的課題論文，其課題設計也多為某單個學科領域，大多未涉及多學科橫向聯(lián)合的課題發(fā)表論文的深度和廣度不夠啟示科研績效不顯著科技實力不強原因：學科建設薄弱，尚未形成人才梯隊建議重視和加強科研人員梯隊建設和重點科研骨干培養(yǎng)將學術論文的產(chǎn)出與梯隊建設緊密結合,采取政策扶持、學科重組、公開招聘學科帶頭人等多項措施,加強后備力量培養(yǎng)加強對新引入的專業(yè)技術人才考核培養(yǎng)，發(fā)揮科技骨干的積極性和創(chuàng)造性，使學科發(fā)展有“后勁”將學術論文的產(chǎn)出作為各專業(yè)的學科帶頭人和科主任選拔的最基本指標請那些在位多年、工作平庸、學術建樹不大的科主任“讓賢”，將一批有真才實學的科研骨干放在適當?shù)膷徫簧戏謩e制定各級各類技術人員在每個考核年度應發(fā)表的論文篇數(shù)目標值建立科技干部電子文檔技術檔案，方便查閱每位技術干部發(fā)表論文情況將科技人員發(fā)表科技論文的數(shù)量、質量作為專業(yè)技術職務晉升的指標將發(fā)表論文作為衛(wèi)生技術人員服務能力考核以及專業(yè)職稱聘任的重要指標和依據(jù)將發(fā)表論文作為衡量專業(yè)技術人員工作績效的評價指標制定制度,鼓勵科研產(chǎn)出撰寫科學文獻為科學研究和技術創(chuàng)造的最后階段發(fā)表論文既是申報課題的基礎研究工作，也是課題完成后結題的評價指標，同時也是成果鑒定、申報成果的必備條件要求獲基金資助的課題項目在中華系列雜志和本專業(yè)核心期刊發(fā)表研究成果對有高質量學術論文發(fā)表的作者今后的課題申報、基金資助、進修培訓等方面給予更多的扶持將論文發(fā)表納入醫(yī)院以及科室績效管理范疇參考：中國醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院關于“科研論文定量目標管理”的辦法調動群體力量促進?？平ㄔO、學術發(fā)展以及科技產(chǎn)出提高醫(yī)院科研教學水平提高