中醫(yī)概述與特定穴應(yīng)用

中醫(yī)概述及特定穴應(yīng)用提要：1.中醫(yī)學(xué)的基本特點

2.陰陽學(xué)說

3.五行學(xué)說

4.八綱辨證

5.望、聞、問、切診

6.經(jīng)絡(luò)

7.特定穴

一.中醫(yī)學(xué)的基本特點

【一】樸素的整體觀（1）人體是由個體的各個部分是有機(jī)聯(lián)系的，這種聯(lián)系是以五臟為中心，通過經(jīng)絡(luò)的溝通和聯(lián)系，將人體各臟腑、孔竅以及皮毛、筋肉、骨骼等組織緊密地聯(lián)結(jié)成一個統(tǒng)一的整體。

（2）人和自然的關(guān)系

在一般情況下，人能適應(yīng)自然界有規(guī)律的變化。一旦氣候環(huán)境條件的變化，超過人體的適應(yīng)能力，或者由于人體的調(diào)節(jié)機(jī)能失常，不能對外界變化作出適應(yīng)的反應(yīng)時，就會發(fā)生疾病?！径勘孀C論治運用望、聞、問、切的診斷方法，收集病人的癥狀、體征以及病史有關(guān)情況，進(jìn)行分析、綜合、辨明病理變化的性質(zhì)和部位，判斷為何種性質(zhì)的“證候”，這個過程就是“辯證”。

“論治”，就是在辨證基礎(chǔ)上，根據(jù)正邪情況而確立的治療法則。因此辨證是治療的前提和依據(jù)，論治是治療疾病的手段和方法，亦為辨證的目的，又是對辨證正確與否的檢驗。

二.陰陽學(xué)說

一般來說，陽代表事物具有動的、活躍的、剛強(qiáng)的等屬性的一方面。陰代表事物的具有靜的、不活躍、柔和的、等屬性的另一方面。陰陽變化的規(guī)律：1.陰陽的相對性

2.陰陽的互根

3.陰陽的消長

4.陰陽的轉(zhuǎn)化

【三】五行學(xué)說

“五行”，就是自然界中“木、火、土、金、水”這五類物質(zhì)的運動。

木－代表生氣旺盛的－“木曰曲直”。

火－代表炎熱的、向上的－“火曰炎上”。

土－代表具有營養(yǎng)作用的－“土曰稼穡”。

金－代表具有摧殘殺傷作用的－“金曰從革”。

水－代表寒冷的、向下的－“水曰潤下”。

五行學(xué)說的基本規(guī)律

1.相生規(guī)律2.相克規(guī)律3．五行制化4．相乘規(guī)律5．相侮規(guī)律【四】八綱辨證

八綱辨證就是把疾病，按照表與里、寒與熱、虛與實、陰與陽這種兩點論來加以分析，使病變中各個矛盾充分揭露出來，從而抓住其在表在里、為寒為熱、是虛是實、屬陰屬陽的矛盾，這就是八綱的基本精神。

表里：（一）表證

表證是病位淺在肌膚的證候。一般為六淫外邪從皮毛、口鼻侵入機(jī)體后，邪留肌表，出現(xiàn)正氣（衛(wèi)氣）拒邪的一系列癥狀，多為外感病初起階段。

（二）里證

里證是與表證相對而言，是病位深于內(nèi)（臟腑、氣血、骨髓等）的證候，

里證的成因，有三種情況：一是表證進(jìn)一步發(fā)展，表邪不解，內(nèi)傳入里，侵犯臟腑而成；二是外邪直接入侵內(nèi)臟而發(fā)病，三是內(nèi)傷七情、勞倦、飲食等因素，直接引起臟腑機(jī)能障礙而成。寒熱：（一）寒證

寒證是感陰寒之邪（如寒邪、濕邪）或陽虛陰盛、臟腑陽氣虛弱、機(jī)能活動衰減所表現(xiàn)的證候，可分為表寒證和里寒證，這里所指為里寒證。

（二）熱證

熱證是感受陽熱之邪或陽盛陰虛、臟腑陽氣亢盛和陰液虧損、機(jī)能活動亢進(jìn)所表現(xiàn)的證候，可分為表熱證和熱證，這里所指為里熱證。

虛實：（一）虛證虛證的形成，或因體質(zhì)素弱（先天、后天不足），或因久病傷正，或因出血、失精、大汗，或因外邪侵襲損傷正氣等原因而致“精氣奪則虛”。二）實證實證的形成，或是由病人體質(zhì)素壯，因外邪侵襲而暴病，或是因臟腑氣血機(jī)能障礙引起體內(nèi)的某些病理產(chǎn)物，如氣滯血瘀、痰飲水濕凝聚、蟲積、食滯等。陰陽：一）陰證陰證是體內(nèi)陽氣虛衰、陰偏盛的證候。一般而言陰證必見寒象，以身畏寒，不發(fā)熱，肢冷，精神萎靡，脈沉無力或遲等為主證。由臟腑器官功能低下，機(jī)體反應(yīng)衰減而形成，多見于年老體弱，或久病，呈現(xiàn)一派虛寒的表現(xiàn)。望診

觀察病人形體、面色、舌體、舌苔，根據(jù)形色變化確定病位、病性，稱為望診。（二）陽證陽證是體內(nèi)陽氣亢盛，正氣未衰的證候。一般而言陽證必見熱象，以身發(fā)熱，惡熱，肢暖。煩躁口渴，脈數(shù)有力等為主證。由臟腑器官機(jī)能亢進(jìn)而形成，多見于體壯者，新病，初病呈現(xiàn)一派實熱的表現(xiàn)。問診

問診是詢問病人及其家屬，了解現(xiàn)有證象及其病史，為辨證提供依據(jù)的一種方法。切診

切脈又稱診脈，是醫(yī)者用手指按其腕后撓動脈搏動處，借以體察脈象變化，辨別臟腑功能盛衰，氣血津精虛滯的一種方法。

正常脈象是寸、關(guān)、尺三部都有脈在搏動，不浮不沉，不遲不數(shù)，從容和緩，柔和有力，流利均勻，節(jié)律一致，一息搏動四至五次，謂之平脈。聞診

聞診是從病人發(fā)生的各種聲音，從其高低、緩急、強(qiáng)弱、清濁測知病性的方法?！玖拷?jīng)絡(luò)經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)在人體中縱橫交錯、溝通內(nèi)外、聯(lián)系上下，聯(lián)系了人體臟與臟之間、臟腑之間、臟腑與體、五官之間的聯(lián)系，使人體成為一個有機(jī)的整體。

經(jīng)絡(luò)理論在臨床被廣泛應(yīng)用，歸納起來，最為典型的有以下幾方面。

一是“分經(jīng)辨證”：即是根據(jù)經(jīng)絡(luò)的循行部位及生理病理特點，分析各種病證，進(jìn)行辨證論治。

二是“循經(jīng)取穴”：是指根據(jù)經(jīng)脈的循行路線和聯(lián)系范圍來選取穴位進(jìn)行治療。這是針灸治病的最常用的一種方法。它強(qiáng)調(diào)針灸治療必按病變部位、病變臟腑的不同來分析和確定屬于哪些經(jīng)脈，然后順藤摸瓜，選用相應(yīng)經(jīng)脈的穴位。

三是“藥物歸經(jīng)”：是指某種藥物對某經(jīng)病證有特殊的治療作用。在此基礎(chǔ)上，還有醫(yī)家提出了“引經(jīng)報使”的理論，就是治療某經(jīng)病證時加入有關(guān)藥物作為引導(dǎo)（或稱向?qū)В?，使整個處方的藥力能更好地發(fā)揮作用。

【七】特定穴

特定穴是十四經(jīng)穴中具有特殊治療作用，并以特定稱號概括的腧穴。根據(jù)其不同的分布特點、含義和治療作用，分成“五腧穴”、“原穴”、“絡(luò)穴”、“郄穴”、“下合穴”、“俞穴”、“募穴”、“八會穴”、“八脈交會穴”和“交會穴”等。（一）五腧穴十二經(jīng)在肘膝關(guān)節(jié)以下各有五個重要經(jīng)穴，分別名為井、滎、輸、經(jīng)、合，合稱“五腧”。

“井”穴多位于手足之端，喻作水的源頭，是經(jīng)氣所出的部位，即“所出為井”。

“井”就是水的源頭，“井之為義，汲養(yǎng)而不窮”。井主“心下滿”，是指胃脘部痞滿，郁悶之癥。如因脾胃不和引起，可刺激脾的井穴“隱白”，胃的井穴“厲兌”。若因肝氣郁結(jié)引起，可刺激肝經(jīng)的井穴“大敦”。若因大便不通引起，可刺激大腸經(jīng)的井穴“商陽”?！皽睢毖ǘ辔挥谡浦富蝓胖宏P(guān)節(jié)之前，喻作水流尚徽，縈迂未成大流，是經(jīng)氣流行的部位，即“所溜為滎”。

滎主“身熱”，如發(fā)燒，咽喉腫痛，可選肺經(jīng)滎穴“魚際”?？诏彛”愣坛?，可選小腸經(jīng)滎穴“前谷”?？诔簦蟊阍锝Y(jié)，可選胃經(jīng)滎穴“內(nèi)庭”。心煩不眠，五心煩熱可選心經(jīng)滎穴“少海”。牙齦腫痛，眼紅赤，可選三焦經(jīng)的滎穴“液門”。

“輸”穴多位于掌指或跖趾關(guān)節(jié)之后，喻作水流由小而大，由淺注深，是經(jīng)氣漸盛，由此注彼的部位，即“所注為輸”。

俞主“體重節(jié)痛”，如膝關(guān)節(jié)腫痛，行走困難的，可選肝經(jīng)俞穴“太沖”，膽經(jīng)俞穴“足臨泣”，上肢關(guān)節(jié)痛，可選肺經(jīng)俞穴“太淵”，心包經(jīng)俞穴“大陵”。白天倦怠嗜臥，無精打采，可選脾經(jīng)俞穴“太白”，腎經(jīng)俞穴“太溪”。若是感冒引起的肢體酸痛，可選膀胱經(jīng)的俞穴“束骨”，胃經(jīng)的俞穴“陷谷”。

“經(jīng)”穴多位于腕踝關(guān)節(jié)以上，喻作水流變大，暢通無阻，是經(jīng)氣正盛運行經(jīng)過的部位，即“所行為經(jīng)”。

經(jīng)主“咳喘寒熱”，如外感咳嗽，可選肺經(jīng)的經(jīng)穴“經(jīng)渠”和膀胱經(jīng)的經(jīng)穴“昆侖”；腎虛的咳喘，可選腎經(jīng)的經(jīng)穴“復(fù)溜”；肝火旺引起的咳嗽可選三焦經(jīng)的經(jīng)穴“支溝”；肺氣不足的咳喘，可選脾經(jīng)的經(jīng)穴“商丘”。

“合”穴位于肘膝關(guān)節(jié)附近，喻作江河水流匯入湖海，是經(jīng)氣由此深入，進(jìn)而會合于臟腑的部位，即“所入為合”。

合主“逆氣而泄”，若胃氣上逆則嘔吐，可選胃經(jīng)合穴“足三里”；膽汁上逆則嘴苦，可選膽經(jīng)合穴“陽陵泉”；肺氣上逆則咳喘，可選肺經(jīng)合穴“尺澤”；脾虛便溏腹泄，可選脾經(jīng)合穴“陰陵泉”；腎虛遺尿，遺精，可選腎經(jīng)合穴“陰谷”。

六陰經(jīng)五輸穴五行配屬表六陰經(jīng)井（木）滎（火）輸（土）經(jīng)（金）合（水）肺（金）少商魚際太淵經(jīng)渠尺澤腎（水）涌泉然谷太溪復(fù)溜陰谷肝（木）大敦行間太沖中封曲泉心（火）少沖少府神門靈道少海脾（土）隱白大都太白商丘陰陵泉心包（相火）中沖勞宮大陵間使曲澤

六陽經(jīng)五輸穴五行配屬表六陽經(jīng)井（金）滎（水）輸（木）經(jīng)（火）合（土）大腸（金）商陽二間三間陽溪曲池膀胱（水）至陰通谷束骨昆侖委中膽（木）竅陰俠溪足臨泣陽輔陽陵泉小腸（火）少澤前谷后溪陽谷小海胃（土）歷兌內(nèi)庭陷谷解溪足三里三焦（相火）關(guān)沖液門中渚支溝天井

（二）原穴

十二經(jīng)脈在腕、踝關(guān)節(jié)附近各有一個重要經(jīng)穴，是臟腑原氣經(jīng)過和留止的部位，稱為“原穴”，又名“十二原”。

原穴是臟腑原氣所留止之處，因此臟腑發(fā)生病變時，就會相應(yīng)地反映到原穴上來，針刺原穴能使三焦原氣通達(dá)，從而發(fā)揮其維護(hù)正氣，抗御病邪的作用，說明原穴有調(diào)整其臟腑經(jīng)絡(luò)虛實各證的功能。

十二經(jīng)原穴表手三陰經(jīng)肺經(jīng)太淵心經(jīng)神門心包經(jīng)大陵手三陽經(jīng)大腸經(jīng)合谷小腸經(jīng)腕骨三焦經(jīng)陽池足三陰經(jīng)脾經(jīng)太白腎經(jīng)太溪肝經(jīng)太沖足三陽經(jīng)胃經(jīng)沖陽膀胱經(jīng)京骨膽經(jīng)丘墟

（三）絡(luò)穴

絡(luò)脈在由經(jīng)脈別的出部位各有一個腧穴，稱為絡(luò)穴。它具有聯(lián)絡(luò)表里兩經(jīng)的作用。

十二經(jīng)的絡(luò)穴皆位于肘膝關(guān)節(jié)以下，加上任脈之絡(luò)穴鳩尾散于腹，督脈之絡(luò)穴長強(qiáng)散于頭上，脾之大絡(luò)大包穴布于胸脅，共有十五穴，故稱為“十五絡(luò)穴”。

十五絡(luò)穴表手三陰經(jīng)肺經(jīng)列缺心經(jīng)通里心包經(jīng)內(nèi)關(guān)手三陽經(jīng)大腸經(jīng)偏歷小腸經(jīng)支正三焦經(jīng)外關(guān)足三陰經(jīng)脾經(jīng)公孫腎經(jīng)大鐘肝經(jīng)蠡溝足三陽經(jīng)胃經(jīng)豐隆膀胱經(jīng)飛揚膽經(jīng)光明任、督、脾大絡(luò)任脈鳩尾督脈長強(qiáng)脾大絡(luò)大包

（四）郄穴

郄穴是各經(jīng)經(jīng)氣所深聚的地方，大多分布在四肢肘膝以下。十二經(jīng)脈各有一個郄穴，陰陽蹺脈及陰陽維脈也各有一個郄穴，合而為十六郄穴。

臨床上郄穴用于治療本經(jīng)循行部位及所屬臟腑的急性病證。陰經(jīng)郄穴多治血證。陽經(jīng)郄穴多治急性疼痛。此外，當(dāng)某臟腑有病變時，又可按壓郄穴進(jìn)行檢查，可作協(xié)助診斷之用。

十六郄穴表陰經(jīng)郄穴陽經(jīng)郄穴手太陰肺經(jīng)孔最手陽明大腸經(jīng)溫溜手厥陰心包經(jīng)郄門手少陽三焦經(jīng)會宗手少陰心經(jīng)陰郄手太陽小腸經(jīng)養(yǎng)老足太陰脾經(jīng)地機(jī)足陽明胃經(jīng)梁丘足厥陰肝經(jīng)中都足少陽膽經(jīng)外丘足少陰腎經(jīng)水泉足太陽膀胱經(jīng)金門陰維脈筑賓陽維脈陽交陰蹻脈交信陽蹻脈跗陽

（五）背俞穴

臟腑經(jīng)氣輸注于背腰部的腧穴。背俞穴位于背腰部足太陽膀胱經(jīng)的第一側(cè)線上，大體依臟腑位置而上下排列，分別冠以臟腑之名，共十二穴。

背俞穴不但可以治療與其相應(yīng)的臟腑病證，也可以治療與臟腑相關(guān)的五官九竅、皮肉筋骨等病證。如肝俞既能治療肝病，又能治療與肝有關(guān)的目疾、筋脈攣急等??；腎俞既能治療腎病，也可治療與腎有關(guān)的耳鳴、耳聾、陽痿及骨病等。

十二背俞穴表

六臟背俞六腑背俞肺肺俞大腸大腸俞腎腎俞膀胱膀胱俞肝肝俞膽膽俞心心俞小腸小腸俞脾脾俞胃胃俞心包厥陰俞三焦三焦俞

（六）募穴

臟腑經(jīng)氣結(jié)聚于胸腹部的腧穴，稱為募穴。六臟六腑共有十二募穴。

募穴主治性能與背俞穴有共同之處。募穴可以單獨使用，也可與背俞穴配合使用，即謂之“俞募配穴”。同時俞募二穴也可相互診察病證，作為協(xié)助診斷的一種方法。

十二募穴表臟腑募穴募穴臟腑肺中府膻中心包肝期門巨闕心膽日月中脘胃脾章門石門三焦腎京門關(guān)元小腸大腸天樞中極膀胱

（七）八會穴

是指臟、腑、氣、血、筋、脈、骨、髓等精氣所會聚的腧穴。

在治療方面，凡與此八者有關(guān)的病證均可選用相關(guān)的八會穴來治療。

八會穴表八會穴名經(jīng)屬臟會章門脾經(jīng)募穴腑會中脘胃經(jīng)募穴氣會膻中心包經(jīng)募穴血會膈俞膀胱經(jīng)穴筋會陽陵泉膽經(jīng)合穴脈會太淵肺經(jīng)輸穴骨會大杼膀胱經(jīng)穴髓會絕骨膽經(jīng)穴

（八）八脈交會穴

奇經(jīng)八脈與十二正經(jīng)脈氣相通的八個腧穴，稱為八脈交會穴。均分布在肘膝以下。

由于奇經(jīng)與正經(jīng)的經(jīng)氣以八穴相會通，所以此八穴既能治奇經(jīng)病，又能治正經(jīng)病。如公孫通沖脈，故公孫既能治足太陰脾經(jīng)病，又能治沖脈病。八脈交會穴表經(jīng)屬八穴通八脈會合部位足太陰公孫沖脈胃、心、胸手厥陰內(nèi)關(guān)陰維手少陽外關(guān)陽維目外眥、頰、頸、耳后、肩足少陽足臨泣帶脈手太陽后溪督脈目內(nèi)眥、項、耳、肩胛足太陽申脈陽蹺手太陰列缺任脈胸、肺、膈、喉嚨足少陰照海陰蹺

（九）下合穴又稱六腑下合穴。下合穴是治療六臟病證的主要穴位，如足三里治療胃脘痛；下巨虛治療泄瀉