李姣 胸科常見(jiàn)儀器的使用

胸外一科李姣

胸科常見(jiàn)儀器的使用和注意事項(xiàng)醫(yī)療器械醫(yī)療器械通過(guò)作用于人體，采用物理化學(xué)等方式，幫助診斷、預(yù)防、監(jiān)護(hù)、治療，進(jìn)行生理性的檢驗(yàn)，替代性生命支持，以為醫(yī)療提供精準(zhǔn)信息。診斷類(lèi)器械治療類(lèi)器械物理類(lèi)：體溫計(jì)、血壓計(jì)、監(jiān)護(hù)儀影像類(lèi)：B超機(jī)、CT掃描機(jī)電生理類(lèi)：心電圖機(jī)、腦電圖機(jī)手術(shù)器械呼吸機(jī)、麻醉機(jī)、體外循環(huán)機(jī)激光治療儀胸科常見(jiàn)儀器132心電監(jiān)護(hù)儀的使用輸液泵（微量泵）的使用營(yíng)養(yǎng)泵的使用4心電監(jiān)護(hù)儀的使用精密醫(yī)學(xué)儀器，能同時(shí)監(jiān)測(cè)病人的心電圖形、脈率、呼吸、血壓、血氧飽和度。對(duì)動(dòng)態(tài)心電變化進(jìn)行時(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)預(yù)警的輔助性診斷設(shè)備。急危重癥患者、手術(shù)患者、心律異常、心肺復(fù)蘇過(guò)程中、使用某些需要進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)的特殊藥物（西地蘭、紫杉醇等化療藥物）心電監(jiān)護(hù)儀的結(jié)構(gòu)充電燈CHARGE參數(shù)區(qū)波形區(qū)信息區(qū)操作菜單欄電源開(kāi)關(guān)POWER心電監(jiān)護(hù)儀的結(jié)構(gòu)TEMP接口ECG接口NIBP接口SpO2接口內(nèi)置電池心電監(jiān)護(hù)儀的結(jié)構(gòu)保險(xiǎn)絲電源接口排風(fēng)口網(wǎng)絡(luò)接口等電位接口模擬輸出接口揚(yáng)聲器心電監(jiān)護(hù)儀的操作流程

心電監(jiān)護(hù)儀——安放電極片RA（白色）電極：右鎖骨下，靠近右肩LA（黑色）電極：左鎖骨下，靠近左肩LL（紅色）電極：左下腹(左肋緣）RL（綠色）電極：右下腹（右肋緣）V（棕色）電極：胸骨右緣第四肋間胸部手術(shù)電極可貼放在胸部的側(cè)面或背部心電監(jiān)護(hù)儀——接血氧探頭血氧飽和度監(jiān)測(cè)：對(duì)肺的氧合及血紅蛋白的攜氧能力的評(píng)估。是呼吸循環(huán)的重要參數(shù)。正常人體的動(dòng)脈血氧飽和度為98%，靜脈血為75%。影響血氧飽和度的因素血液循環(huán)障礙、末梢循環(huán)差：休克，皮膚冰冷，術(shù)中暴露。強(qiáng)光照射探頭致信號(hào)失真。同側(cè)手臂測(cè)血壓、長(zhǎng)期壓迫致微循環(huán)障礙。長(zhǎng)期使用血管活性藥物，致結(jié)果偏差。（多巴胺，去甲腎，利多卡因，普魯卡因）指甲污垢，灰指甲，涂指甲油，影響光的透過(guò)率。長(zhǎng)期同一部位監(jiān)測(cè)可致皮膚暗紅，壓迫性壞死，因此應(yīng)定期更換手指。室溫宜低于37°，以免長(zhǎng)期粘附造成灼傷。心電監(jiān)護(hù)儀——纏繞血壓計(jì)選擇適合的袖帶；確保袖帶處于放氣狀態(tài)；挽起衣袖；將袖帶放在所測(cè)手臂肘上2-5cm處，并將氣囊準(zhǔn)確放在肱動(dòng)脈上，連接袖帶的軟管勿糾纏受壓。手臂、心臟保持同一水平線，掌心向上。開(kāi)始測(cè)量。袖帶寬度：肢體周徑的40%袖帶的充氣部分長(zhǎng)度：足夠環(huán)

繞肢體的50--80%不宜在輸液側(cè)、留置有PICC、插有導(dǎo)管的手臂側(cè)測(cè)量血壓。心電監(jiān)護(hù)儀的參數(shù)設(shè)置退出心電回放…趨勢(shì)顯示…演示模式顯示通道設(shè)置…監(jiān)測(cè)對(duì)象設(shè)置…日期時(shí)間設(shè)置…聲音及亮度設(shè)置藥物計(jì)算…缺損設(shè)置報(bào)警設(shè)置心率脈搏優(yōu)先顯示界面選擇ECG輸出通道中央臺(tái)通訊方式關(guān)于…語(yǔ)言選擇系統(tǒng)維護(hù)…心電監(jiān)護(hù)儀的報(bào)警參數(shù)設(shè)置參數(shù)成人兒童心率120~40160~70收縮壓160~90120~70舒張壓100~6070~40SpO2100~90100~80輸液泵的使用輸液泵通常是機(jī)械或電子控制裝置，通過(guò)作用于輸液導(dǎo)管達(dá)到控制輸液速度的目的。常用于需要嚴(yán)格控制輸液量，速度和藥量的情況，如升壓要，抗心律失常藥，靜脈麻醉藥等。輸液泵的使用暫停鍵開(kāi)機(jī)鍵開(kāi)始鍵液體輸注量速度輸液泵的使用流程安裝輸液管路打開(kāi)輸液泵電源開(kāi)關(guān)設(shè)置模式，V--R遵醫(yī)囑設(shè)置總量和速度檢查有無(wú)氣泡連接靜脈通路啟動(dòng)出現(xiàn)報(bào)警，針對(duì)原因處理檢查輸液泵接通電源輸液泵報(bào)警故障處理完成報(bào)警（completion）輸液泵在工作中達(dá)到預(yù)置用量時(shí)，即報(bào)警。及時(shí)更換液體。阻塞報(bào)警（occlusion）常見(jiàn)原因有：輸液通道阻塞、液體外滲、輸液管道折疊。檢查整個(gè)輸液通道及靜脈穿刺部位，重新安裝泵管。氣泡報(bào)警（airinline）輸液通路中有氣泡進(jìn)入。停止輸液，

排出空氣后。微量泵的使用試用于長(zhǎng)時(shí)間微量給藥，硝普鈉，硝酸甘油，麻醉藥，胰島素，抗凝劑等。微量泵的使用營(yíng)養(yǎng)泵的使用營(yíng)養(yǎng)泵是供鼻飼用的營(yíng)養(yǎng)型輸液泵。通過(guò)鼻飼管輸入水、營(yíng)養(yǎng)液。具有自動(dòng)輸液、輸完報(bào)警和快排等功能。為病人提供腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)。腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)利于人體的生理營(yíng)養(yǎng)素代謝和利用，維持胃腸道結(jié)構(gòu)與功能,保護(hù)胃黏膜屏障,減少并發(fā)癥。營(yíng)養(yǎng)泵的使用（復(fù)爾凱營(yíng)養(yǎng)泵）營(yíng)養(yǎng)泵的使用總量排氣清除已輸入量速度營(yíng)養(yǎng)泵的使用流程1.設(shè)置流速＋/－2.設(shè)置流速＋/－＋/－ON/OFFCLRFULLSETDOSE=VOLstart/stopstart/stop開(kāi)機(jī)清除歷史輸注量排氣連接鼻腸管營(yíng)養(yǎng)泵的使用故障故障原因消除方法NOSET未安裝泵管或泵管未安裝正確確認(rèn)泵管已經(jīng)安裝到位BATT電池電量不足連接電源轉(zhuǎn)換器進(jìn)行充電DOOR泵門(mén)沒(méi)有關(guān)閉確認(rèn)泵門(mén)已經(jīng)關(guān)閉OCCIN上游堵塞確認(rèn)容器內(nèi)還有營(yíng)養(yǎng)液OCCOUT下游堵塞確認(rèn)泵管出口沒(méi)有被堵塞AIR泵管里面有空氣按FILLSET鍵進(jìn)