第五、六、七章 健康教育計(jì)劃的設(shè)計(jì)、實(shí)施與評價(jià)

第六、七章

社區(qū)健康教育計(jì)劃的設(shè)計(jì)、

實(shí)施與評價(jià)吉首大學(xué)醫(yī)學(xué)院李繼紅2023/2/52023/2/5健康教育的實(shí)質(zhì)實(shí)施評價(jià)

計(jì)劃2023/2/5第一節(jié)計(jì)劃的設(shè)計(jì)

意義原則程序2023/2/5一、計(jì)劃設(shè)計(jì)的意義是行動(dòng)的綱領(lǐng)和工作的準(zhǔn)則是管理和協(xié)調(diào)工作的依據(jù)是評價(jià)工作的標(biāo)尺

2023/2/5二、計(jì)劃設(shè)計(jì)的原則

目標(biāo)明確：可測量重點(diǎn)突出：防干預(yù)分散從實(shí)際出發(fā)：調(diào)查周密細(xì)致留有余地：靈活性

2023/2/5三、計(jì)劃設(shè)計(jì)的程序2023/2/5聯(lián)合國兒童基金會(huì)的9步驟程序

2023/2/5格林PRECEDE-PROCEED模式

PRECEDE階段（診斷階段――需求評估）Predisposing,reinforcingandenablingconstructsineducational/environmentaldiagnosisandevaluationPROCEED階段（執(zhí)行階段）policy,regulatoryandorganizationalconstructsineducationalandenvironmentaldevelopment2023/2/5結(jié)合一般、格林模式的設(shè)計(jì)程序健康教育診斷－－－需求評估計(jì)劃：確定優(yōu)先項(xiàng)目確定干預(yù)對象

確定計(jì)劃目的與目標(biāo)確定干預(yù)方案2023/2/5（一）健康教育診斷健康教育診斷的概念健康教育診斷的基本步驟2023/2/5健康教育診斷的概念

是指在面對人群健康問題時(shí)，通過系統(tǒng)地調(diào)查、測量來收集各種有關(guān)事實(shí)資料，并對這些資料進(jìn)行分析、歸納、推理、判斷，確定或推測與此健康問題有關(guān)的行為和行為影響因素，以獲取健康教育資源的過程。實(shí)質(zhì)：教育需求評估2023/2/5健康教育診斷的基本步驟社會(huì)診斷流行病學(xué)診斷行為診斷環(huán)境診斷教育診斷管理與政策診斷格林模式

2023/2/51.社會(huì)診斷社會(huì)環(huán)境經(jīng)濟(jì)文化衛(wèi)生服務(wù)社會(huì)政策社區(qū)資源等2方面生活質(zhì)量生活滿意程度生活環(huán)境和疾病等2023/2/52.流行病學(xué)診斷目的確定目標(biāo)人群的主要健康問題及其引起健康問題的行為因素和環(huán)境因素

重點(diǎn)與健康相關(guān)的行為危險(xiǎn)因素的發(fā)生、分布、強(qiáng)度、頻率等回答五個(gè)問題

2023/2/5流行病學(xué)診斷最終回答5個(gè)問題威脅目標(biāo)人群生命與健康的疾病或健康問題是什么?影響該疾病或健康問題的危險(xiǎn)因素？其中最重要的危險(xiǎn)因素是什么？

這些疾病或健康問題的受害者在性別、年齡、種族、職業(yè)上有何特征？

這些疾病或健康問題在地區(qū)、季節(jié)、持續(xù)時(shí)間上有何規(guī)律？對那些（哪個(gè)）問題進(jìn)行干預(yù)可能最敏感？預(yù)期效果和效益可能最好？2023/2/53.行為診斷高可變性行為低可變性行為

3區(qū)別

重要行為密切相關(guān)經(jīng)常發(fā)生相對不重要行為

有無行為危險(xiǎn)因素

2023/2/53.行為診斷高可變性行為

正處在發(fā)展時(shí)期或剛剛形成與文化傳統(tǒng)或傳統(tǒng)的生活方式關(guān)系不大在其他計(jì)劃中已有成功改變實(shí)例社會(huì)不贊成區(qū)別低可變性行為

形成時(shí)間已久

深深植根于文化傳統(tǒng)或傳統(tǒng)生活方式之中既往無成功改變實(shí)例2023/2/54.環(huán)境診斷從眾多的社會(huì)環(huán)境因素中，找出與行為相互影響的環(huán)境因素。根據(jù)環(huán)境因素與健康和生活質(zhì)量關(guān)系的強(qiáng)度，以及該環(huán)境因素所導(dǎo)致的發(fā)病率、患病率、罹患率狀況，確定其重要性。根據(jù)環(huán)境因素是否可通過政策、法規(guī)等干預(yù)而發(fā)生變化，從而確定其可變性。將重要性與可變性結(jié)合分析，確定干預(yù)的環(huán)境目標(biāo).2023/2/55.教育診斷

傾向因素

產(chǎn)生某行為的動(dòng)機(jī)、愿望，誘發(fā)某行為的因素知識(shí)、信念、態(tài)度和價(jià)值觀促成因素

行為動(dòng)機(jī)和意愿得以實(shí)現(xiàn)的因素(技能、資源和社會(huì)條件)保健設(shè)施、醫(yī)務(wù)人員、診所、醫(yī)療費(fèi)用、交通工具、個(gè)人保健技術(shù)及相應(yīng)的政策法規(guī)等強(qiáng)化因素

激勵(lì)行為維持、發(fā)展或減弱的因素社會(huì)支持，同伴影響領(lǐng)導(dǎo)、親屬以及保健人員的勸告等分析三類因素2023/2/56.管理與政策診斷組織評估

核心2評估

組織內(nèi)分析

專業(yè)機(jī)構(gòu)有無對項(xiàng)目重視程度、實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和組織能力，資源的配置等

組織間分析外部環(huán)境分析資源投入與衛(wèi)生規(guī)劃關(guān)系其他組織參與社區(qū)群眾接受和參與等資源評估

2023/2/5（二）健康教育計(jì)劃設(shè)計(jì)確定優(yōu)先項(xiàng)目確定干預(yù)對象

確定計(jì)劃目的與目標(biāo)確定干預(yù)方案2023/2/51.確定優(yōu)先項(xiàng)目重要性原則

優(yōu)先考慮對人群健康威脅嚴(yán)重對經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展、社區(qū)穩(wěn)定影響較大的健康問題

原則

有效性原則

優(yōu)先考慮通過健康教育干預(yù)能有效改善的健康問題

（可行性）2023/2/5重要性和有效性原則

非常重要不重要不可改變（無效）可以改變（非常有效）ⅠⅠⅡⅣⅢ優(yōu)先2023/2/52.確定干預(yù)對象1

一級指接受教育后預(yù)期采納所建議的健康行為的人群

2

二級

有密切關(guān)系，并對一級干預(yù)對象的態(tài)度、信念、行為等有一定影響的人群

3

三級

是指對計(jì)劃的執(zhí)行和成功有重大影響作用的人群

目標(biāo)人群分三級受疾病或健康問題影響最大、最嚴(yán)重，

或處于最危險(xiǎn)狀態(tài)的群體

老年癡呆病人親朋好友或照料者

經(jīng)濟(jì)支持者領(lǐng)導(dǎo)權(quán)威人士等2023/2/53.確定目的與目標(biāo)

目的：總方向，預(yù)期應(yīng)達(dá)到的理想的最終結(jié)果一般比較宏觀、籠統(tǒng)和長遠(yuǎn)。目標(biāo)：明確、具體、可測量Who——對誰？（對象）What——實(shí)現(xiàn)什么變化（發(fā)病率、行為、知識(shí)等）？When——在多長時(shí)間內(nèi)實(shí)現(xiàn)變化？（期限）Where——在什么范圍內(nèi)實(shí)現(xiàn)變化？Howmuch——變化程度多大（增加或減少到多少)？Howtomeasureit——如何測量這種變化？

2023/2/5目標(biāo)分類

教育目標(biāo)－近期效果指標(biāo)行為目標(biāo)－中期效果指標(biāo)

健康目的－遠(yuǎn)期效果指標(biāo)2023/2/52023/2/54.確定干預(yù)方案日程內(nèi)容方法所場組織人員

制定教育策略監(jiān)測.評價(jià)體系

科學(xué)性針對性通俗性實(shí)用性趣味性綜合多樣起止時(shí)間，活動(dòng)內(nèi)容與要求，執(zhí)行人，教育、評價(jià)方法等2023/2/5教育內(nèi)容信息交流類：講課，小組討論，個(gè)別咨詢，電視廣播講座，公益廣告，書報(bào)，健康掛歷或掛圖等。技能培訓(xùn)類：學(xué)習(xí)班，觀摩，示范等。組織方法類：社區(qū)開發(fā)、社會(huì)動(dòng)員、社會(huì)運(yùn)動(dòng)。2023/2/5教育場所教育機(jī)構(gòu)－理想場所衛(wèi)生機(jī)構(gòu)－重要場所工作場所－職業(yè)病教育公共場所－普遍教育家庭社區(qū)－個(gè)體化教育2023/2/5確定組織和執(zhí)行人員組織：多層次、多部門、多渠道執(zhí)行人員：以專業(yè)者為主政府、傳媒、相關(guān)人員為輔2023/2/5第二節(jié)

計(jì)劃的實(shí)施－SCOPE實(shí)施模式

實(shí)施工作包括以下五個(gè)環(huán)節(jié):制定實(shí)施時(shí)間表(Schedule);控制實(shí)施質(zhì)量(Controlofquality);建立實(shí)施的組織機(jī)構(gòu)(Organization);配備和培訓(xùn)實(shí)施工作人員(Person);配備和購置所需設(shè)備物件(Equipment)。這是實(shí)施工作的SCOPE模式。實(shí)施干預(yù)計(jì)劃

控制實(shí)施質(zhì)量BECDA計(jì)劃執(zhí)行時(shí)間表

實(shí)施組織落實(shí)管理

培訓(xùn)工作人員

執(zhí)行干預(yù)方案配備材料設(shè)備

2023/2/5實(shí)施時(shí)間（2013.8~2014.7）工作內(nèi)容負(fù)責(zé)人檢測指標(biāo)預(yù)算（元）特殊要求備注891011121234567成立領(lǐng)導(dǎo)小組××縣政府文件500縣政府會(huì)議室部門協(xié)調(diào)會(huì)會(huì)議紀(jì)要800投影儀8個(gè)部門材料制作材料3種25000錄音帶2000盤分發(fā)到鄉(xiāng)和村鄉(xiāng)醫(yī)培訓(xùn)2期總結(jié)和名單5000教材50本、教室準(zhǔn)備測試題村醫(yī)培訓(xùn)6期總結(jié)和名單25000教材200本以會(huì)代訓(xùn)大眾傳播傳播活動(dòng)記錄500提供稿件材料人際傳播傳播活動(dòng)記錄20000傳單折頁監(jiān)測監(jiān)測報(bào)告1800自行車5輛中期效果評估報(bào)告評估3600自行車12輛半定量方法終期效果評估報(bào)告評估8000汽車2輛工作人員20名定量調(diào)查總結(jié)報(bào)告報(bào)告材料200一、計(jì)劃執(zhí)行時(shí)間表

制定實(shí)施時(shí)間表的依據(jù)是項(xiàng)目計(jì)劃書，時(shí)間表應(yīng)該以時(shí)間為引線列出各項(xiàng)實(shí)施工作內(nèi)容、具體負(fù)責(zé)人員、工作地點(diǎn)、經(jīng)費(fèi)預(yù)算、特殊需要等。2023/2/5二、控制實(shí)施質(zhì)量質(zhì)量控制的內(nèi)容

①工作進(jìn)程的監(jiān)測

②活動(dòng)內(nèi)容的監(jiān)測：檢查實(shí)際開展的活動(dòng)在內(nèi)容上、數(shù)量上是否如計(jì)劃所要求。

③活動(dòng)開展?fàn)顩r的監(jiān)測：監(jiān)測實(shí)施人員的工作狀況、目標(biāo)人群參與狀況、相關(guān)部門配合狀況。④人群知信行及有關(guān)危險(xiǎn)因素的監(jiān)測：該監(jiān)測有利于掌握項(xiàng)目活動(dòng)的針對性和有效性。

⑤經(jīng)費(fèi)開支的監(jiān)測：該監(jiān)測有利于控制預(yù)算，保證計(jì)劃的順利實(shí)施。2023/2/5二、控制實(shí)施質(zhì)量質(zhì)量控制的方法①記錄與報(bào)告法：各分項(xiàng)目負(fù)責(zé)人切實(shí)作好實(shí)施記錄，以便了解實(shí)施情況，監(jiān)控實(shí)施質(zhì)量。②現(xiàn)場考察和參與：主管人員可以對實(shí)施活動(dòng)現(xiàn)場進(jìn)行考察，或者親自參與實(shí)施活動(dòng)。③審計(jì)法：主要用于財(cái)務(wù)方面的監(jiān)測，以保證經(jīng)費(fèi)的使用質(zhì)量。④調(diào)查法：包括定量調(diào)查、半定量調(diào)查和定性調(diào)查。2023/2/5二、控制實(shí)施質(zhì)量人群知信行及有關(guān)危險(xiǎn)因素變化情況監(jiān)測

核心信息知曉率=知曉某核心信息的目標(biāo)人數(shù)/被調(diào)查目標(biāo)人數(shù)×100%

信念持有率=持有某一信念的目標(biāo)人數(shù)/被調(diào)查的目標(biāo)人數(shù)×100%

行為具有率=具有某一行為的目標(biāo)人數(shù)/被調(diào)查的目標(biāo)人數(shù)×100%

行為改變率=在干預(yù)期間正向改變某一行為的目標(biāo)人數(shù)/干預(yù)前具有該行為的目標(biāo)人數(shù)×100%

知識(shí)（行為）合格率=達(dá)到預(yù)定合格標(biāo)準(zhǔn)的目標(biāo)人數(shù)/被調(diào)查的目標(biāo)人數(shù)×100%

2023/2/5控制實(shí)施質(zhì)量

內(nèi)容工作進(jìn)度活動(dòng)內(nèi)容活動(dòng)情況目標(biāo)人群知信行情況變化經(jīng)費(fèi)使用監(jiān)測和督促

方法

現(xiàn)場考察和參與調(diào)查記錄與報(bào)告財(cái)務(wù)審計(jì)2023/2/5三實(shí)施的組織機(jī)構(gòu)（三）實(shí)施的組織機(jī)構(gòu)

1、領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)：包括與該項(xiàng)計(jì)劃實(shí)施直接相關(guān)的部門領(lǐng)導(dǎo)和主持實(shí)施工作的業(yè)務(wù)負(fù)責(zé)人。

2、執(zhí)行機(jī)構(gòu)：指具體負(fù)責(zé)操作和運(yùn)行計(jì)劃的機(jī)構(gòu)。

3、組織間的協(xié)調(diào)與合作

4、政策支持2023/2/5四實(shí)施人員與培訓(xùn)1、實(shí)施人員的選定

2、人員培訓(xùn)：①在培訓(xùn)開始之前要制定出培訓(xùn)計(jì)劃；②培訓(xùn)班的組織工作，主要是教學(xué)和后勤兩部分。③培訓(xùn)方法：對成人的培訓(xùn)多采用參與式教學(xué)方法。④培訓(xùn)評價(jià)：主要包括對培訓(xùn)效果的評價(jià)、對教師和教材的評價(jià)、對組織和后勤工作的評價(jià)等。2023/2/5五實(shí)施所需設(shè)備物件1.設(shè)備物件對實(shí)施工作的重要性2.設(shè)備物件的種類(1)交通工具類:吉普車、面包車、摩托車、照相機(jī)、錄音機(jī)等。(2)印刷設(shè)備類:膠印機(jī)、速印機(jī)、復(fù)印機(jī)等。(3)音像設(shè)備類:攝像機(jī)、錄像機(jī)、編輯機(jī)、照相機(jī)、錄音機(jī)等。(4)辦公設(shè)備類:電話機(jī)、傳真機(jī)、計(jì)算機(jī)、打印機(jī)、釘書機(jī)、紙張、筆記本、筆、曲別針等。(5)醫(yī)療儀器類:血壓計(jì)、溫度計(jì)、尿糖試紙、體重計(jì)、量杯等。(6)教學(xué)設(shè)備類:投影儀、黑(白)板、幻燈機(jī)等。(7)其他。3.設(shè)備物件的使用與管理2023/2/5第三節(jié)健康教育計(jì)劃的評價(jià)評價(jià)的目的種類與內(nèi)容

影響評價(jià)的因素

貫穿于一項(xiàng)健康教育計(jì)劃的始終

2023/2/5一、評價(jià)的目的確定健康教育計(jì)劃的先進(jìn)性和合理性

確定健康教育計(jì)劃的執(zhí)行情況

確定健康教育預(yù)期目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)及持續(xù)性

總結(jié)健康教育的成功與不足之處提出進(jìn)一步的研究假設(shè)2023/2/5評價(jià)框架評價(jià)類型形成評價(jià)（概念與設(shè)計(jì)）過程評價(jià)（項(xiàng)目監(jiān)督）（投入與產(chǎn)出）效果和影響評估（包括模型）成本-效益分析（包括可持續(xù)發(fā)展問題）有關(guān)的基本問題需要進(jìn)行干預(yù)嗎誰需要干預(yù)干預(yù)如何實(shí)施計(jì)劃的活動(dòng)在實(shí)際工作中被完成到什么程度觀察到什么效果？這些效果說明什么項(xiàng)目產(chǎn)生影響了嗎項(xiàng)目的優(yōu)先領(lǐng)域需要改變或擴(kuò)展嗎如何重新合理分配資源

2023/2/52023/2/5評價(jià)的種類1、形成評價(jià)：計(jì)劃的科學(xué)性、可行性2、過程評價(jià)：執(zhí)行質(zhì)量與速度3、效應(yīng)評價(jià)：行為及其影響程度4、結(jié)局評價(jià)：健康狀況及生活質(zhì)量5、總結(jié)評價(jià)：是對前四個(gè)評價(jià)的綜合以及各方面資料做出的總結(jié)性概括。2023/2/51.形成評價(jià)

內(nèi)容1、目標(biāo)人群基本特征及其對各種干預(yù)措施的看法；2、資料發(fā)放系統(tǒng)；3、針對計(jì)劃實(shí)施早期出現(xiàn)的問題，酌情適當(dāng)調(diào)整。

formativeevaluation

方法

文獻(xiàn)、檔案、資料的回顧專家咨詢專題小組討論等形成評價(jià)是指在規(guī)劃執(zhí)行前或執(zhí)行早期對規(guī)劃內(nèi)容所作的評價(jià)。目的：決定需求以便于制定規(guī)劃的目標(biāo)和干預(yù)措施。2.過程評價(jià)

內(nèi)容1、評價(jià)項(xiàng)目活動(dòng)的質(zhì)量與效率2、計(jì)劃實(shí)施情況;3、人員工作情況;4、質(zhì)量控制：工作者內(nèi)部項(xiàng)目外專家

processevaluation

方法

查閱檔案資料目標(biāo)人群調(diào)查現(xiàn)場觀察會(huì)議、討論過程評價(jià)是規(guī)劃實(shí)施過程中監(jiān)測規(guī)劃各項(xiàng)工作的進(jìn)展，了解并保證規(guī)劃的各項(xiàng)活動(dòng)能按規(guī)劃的程序發(fā)展，即對各項(xiàng)活動(dòng)的跟蹤過程。2023/2/53.效應(yīng)評價(jià)

內(nèi)容目標(biāo)人群健康相關(guān)行為及其影響因素的變化：傾向因素促成因素強(qiáng)化因素effectivenessevaluation

方法

隨機(jī)對照法

效果評價(jià)2023/2/54.結(jié)局評價(jià)目標(biāo)人群健康狀況（生理、心理及行為）良好變化目標(biāo)人群生活質(zhì)量的提高outcomeevaluation2023/2/55.總結(jié)評價(jià)針對形成評價(jià)、過程評價(jià)、效應(yīng)評價(jià)和結(jié)局評價(jià)做出總結(jié)性的概括：成功與不足之處為今后計(jì)劃和決策提供依據(jù)

summativeevaluation2023/2/5因素時(shí)間

測試或觀察

回歸

失訪

因素選擇

三、影響評價(jià)的因素

2023/2/5測試或觀察因素

測量者

暗示效應(yīng)成熟性評定錯(cuò)誤測量工具

有效性準(zhǔn)確性問卷、儀器、試劑等測量對象成熟性霍桑效應(yīng)