分析影響重癥心肺復蘇患者預后的相關因素及預后價值判斷,急診醫(yī)學論文

分析影響重癥心肺復蘇患者預后的相關因素及預后價值判斷,急診醫(yī)學論文分析影響重癥心肺復蘇患者預后的相關因素及預后價值判定關于心肺復蘇的論文范文：分析影響重癥心肺復蘇患者預后的相關因素及預后價值判定內容摘要：目的：分析影響重癥心肺復蘇患者預后的相關因素，并對心肺復蘇患者早期預后價值做出判定。方式方法：選取2022年11月-2020年10月行心肺復蘇術后恢復自主循環(huán)的ICU患者120例，回首性分析患者的臨床資料，采用跟蹤回訪的形式對相關因素進行收集并統(tǒng)計。結果：影響重癥心肺復蘇患者預后的相關因素主要有心搏驟停到復蘇開場時間、復蘇后患者72h體溫、復蘇后患者血液pH值、患者年齡及性別等。除此之外，還與CPR搶救持續(xù)時間、胸外按壓方式、電除顫的應用、高級生命支持等有關。結論：影響重癥心肺復蘇患者預后相關因素較多，臨床急救中需要醫(yī)護人員針對詳細相關因素采取有效的措施，幫助患者提高預后效果，提高患者生活質量。本文關鍵詞語：重癥；心肺復蘇患者，預后；相關因素；影響分析；Abstract:Objective:ToanalyzetherelevantfactorsaffectingtheprognosisofsevereCPRpatients,andtomakejudgmentsontheearlyprognosticvalueofcardiopulmonaryresuscitationpatients.Methods:FromNovember2022toOctober2020,120ICUpatientswhohadresumedspontaneouscirculationaftercardiopulmonaryresuscitationwereselected.Theclinicaldataofthepatientswereretrospectivelyanalyzed,andrelatedfactorswerecollectedandcountedintheformoffollow-upvisits.Results:Themainfactorsaffectingtheprognosisofpatientswithseverecardiopulmonaryresuscitationwerethetimefromcardiacarresttothestartofresuscitation,thepatients72-hourbodytemperatureafterresuscitation,thebloodHPvalueofthepatientafterresuscitation,andthepatientsageandgender.Inaddition,itisalsorelatedtothedurationofCPRrescue,thewayofchestcompressions,theapplicationofelectricaldefibrillation,andadvancedlifesupport.Conclusion:TherearemanyrelatedfactorsthataffecttheprognosisofpatientswithsevereCPR.Inclinicalfirstaid,medicalstaffneedtotakeeffectivemeasuresforspecificrelatedfactorstohelppatientsimprovetheprognosiseffectandimprovethequalityoflifeofpatients.Keyword:Severeillness;Patientswithcardiopulmonaryresuscitation,Prognosis;Relatedfactors;Impactanalysis;促使心搏驟?；颊咝呐K盡快恢復的重要方式是心肺復蘇，心肺復蘇能夠對患者提供生命支持。據大量臨床實踐證實，心肺復蘇術能夠促使心臟驟?；颊呱眢w功能重新啟用，能在最短時間內促使患者自主循環(huán)恢復，心肺復蘇術對提高患者生活質量，促進患者身心健康均具有重要意義。本文主要對2022年11月-2020年10月進行心肺復蘇術后恢復自主循環(huán)的120例ICU患者臨床資料進行回首性分析，采用跟蹤回訪的形式對相關因素進行收集并統(tǒng)計。目的是對影響重癥心肺復蘇患者預后相關因素進行分析，結合各指標對心肺復蘇患者早期預后價值做出判定。資料與方式方法選取2022年11月-2020年10月行心肺復蘇術后恢復自主循環(huán)的120例患者，男58例，女62例；平均年齡〔44.6±2.3〕歲。方式方法：回首性分析120例患者的臨床資料，采用跟蹤回訪的形式對相關因素進行收集并統(tǒng)計。統(tǒng)計學處理：數(shù)據應用SPSS22.0軟件處理。結果影響重癥心肺復蘇患者預后的主要因素：120例患者中，心搏驟停到復蘇時間10min,預后良好率為87.5%〔35/40〕；10~30min,預后良好率為23.7%〔9/38〕；30min以上，預后良好率為4.8%〔2/42〕。重癥心肺復蘇患者復蘇后72h體溫≥38℃，預后良好率為34.5%〔20/58〕；復蘇后72h體溫38℃，預后良好率為14.5%〔9/62〕；重癥心肺復蘇患者復蘇后血液pH值≥7.0,預后良好率為58.3%〔35/60〕；復蘇后血液pH值7.0,預后良好率為25.0%〔15/60〕。重癥心肺復蘇患者男性預后良好率為43.1%〔25/58〕；女性預后良好率為43.5%〔27/62〕。重癥心肺復蘇患者年齡≥60歲的預后良好率為19.3%〔11/57〕；年齡60歲的預后良好率為47.6%〔30/63〕。分析上述結果可知，影響重癥心肺復蘇患者預后相關因素主要有心搏驟停到復蘇開場時間、復蘇后患者72h體溫、復蘇后患者血液pH值、患者年齡及性別等[1,2].影響重癥心肺復蘇患者預后的相關因素：〔1〕CPR搶救持續(xù)時間：CPR搶救持續(xù)時間與疾病嚴重程度和急救效率有直接關系。一般情況下，CPR搶救持續(xù)時間越長，患者大腦血供會伴隨時間的延長不斷降低，其生存概率也降低?，F(xiàn)前階段臨床上對心搏驟?；颊叱掷m(xù)CPR的時間一般在30min,假如持續(xù)30min的CPR后患者自主呼吸和心跳還未恢復則能夠公布患者臨床死亡。查閱相關學者的研究資料能夠發(fā)現(xiàn)，CPR搶救持續(xù)時間一旦20min,則有很大概率預示患者死亡。其他研究資料還證實CPR持續(xù)搶救時間假如15min,則患者出院后發(fā)生死亡的概率升高[3].本次研究中CPR搶救持續(xù)時間在15分鐘以內的有45例患者，其預后良好率為33.3%〔15/45〕，CPR搶救持續(xù)時間在15~20min以內的有30例患者，其預后良好率為13.3%〔4/30〕，CPR搶救持續(xù)時間在20~30min以內的有45例患者，其預后良好率為2.2%〔1/45〕?？梢奀PR搶救持續(xù)時間越長，其生存概率越低，主要是由于患者大腦血供會伴隨時間的延長而不斷降低導致?！?〕胸外按壓方式：胸外按壓質量也會影響重癥心肺復蘇患者的預后，高質量的胸外按壓能夠促使患者停跳的心臟泵出1/4~1/3的血液，這些泵出的血液可知足患者大腦和心臟的最低血供，能促使患者外周血壓循環(huán)盡快回流。胸外按壓的經過中外周血液循環(huán)得以加上，此時醫(yī)護人員能夠構建有效的人工循環(huán)，促使患者外周血液循環(huán)盡快恢復。高質量的胸外按壓會改變患者胸內壓力，加快血氧交換，對于促使心腦復蘇盡快恢復具有重要作用。醫(yī)護人員在快速有力的按壓中能夠產生較大的能量，可促使心臟盡快恢復搏動，解決患者室顫問題，由此可見高品質的胸外按壓可促使心室顫抖患者轉復。因而對于重癥心肺復蘇患者需要確保有高標準、高品質以及程序化的胸外按壓，只要這樣才能保持患者臟器有最低的血供，以免臟器產生不可逆損傷。查閱相關資料發(fā)現(xiàn)，部分學者提倡在CPR的經過中醫(yī)護人員能夠對患者呼氣末二氧化碳監(jiān)測，對胸外按壓效果進行判定。根據呼氣末二氧化碳數(shù)據能夠對按壓深度和頻率進行調整，這樣可保障患者預后效果。便于醫(yī)護人員對患者肺灌注量和心排血量有更好的了解。〔3〕電除顫的應用：電除顫的應用也是影響重癥心肺復蘇患者預后的相關因素之一。所謂電除顫就是借助一定電流量對患者心臟進行沖擊，在沖擊的經過中促使患者心臟自主跳動，恢復心臟射血功能。相關資料顯示，對于突發(fā)性非創(chuàng)傷性的心臟驟停，會有80%以上的患者發(fā)生室顫，心臟驟停后的患者血液循環(huán)停止，此時任何藥物都不能在最短時間內到達靶器官，因而及早除顫是促使患者盡快復蘇的關鍵。早期除顫直接影響患者自主循環(huán)恢復率，能夠為今后的治療構建良好的條件[4].本次研究中在心肺復蘇中使用電除顫患者45例，預后良好率為66.7%〔30/45〕。由此可見，早期電除顫能夠有效保證患者的預后效果?！?〕高級生命支持：所謂高級生命支持就是借助特殊技術和輔助設備促使患者機體血液循環(huán)和通氣更有效，恢復患者的自主心率和自主呼吸。相關資料顯示，心肺復蘇患者在復蘇期間插管能夠明顯提高患者生存率，更早建立侵入性氣道能夠提高患者24h存活率并改善神經系統(tǒng)的預后功能。本次研究顯示，在復蘇期間早期建立侵入性人工氣道的患者有31例，華而不實預后良好率為64.5%〔20/31〕，由此可見，早期的高級生命支持與重癥心肺復蘇患者預后效果有直接的關系。討論心肺復蘇術作為心臟驟停的重要生命支持，最近幾年來伴隨心肺復蘇術急救系統(tǒng)的不斷完善，成功率越來越高。但即使如此，影響重癥心肺復蘇患者預后的因素相對較多，這些因素的存在直接影響患者今后的生活質量和身心健康，因而怎樣確保重癥心肺復蘇患者預后效果是臨床醫(yī)務人員關注的重點。大量臨床實踐證實，影響重癥心肺復蘇患者預后效果的因素較多，如心搏驟停到復蘇開場時間、復蘇后患者72h體溫、復蘇后患者血液pH值、年齡、性別等。除此之外，還有CPR搶救持續(xù)時間、胸外按壓方式、電除顫的應用、高級生命支持、患者基礎性疾病、肌肉痙攣抽搐等情況[5,6].本研究顯示，心搏驟停到復蘇開場時間、復蘇后患者72h體溫、復蘇后患者血液pH值、年齡及性別等是影響重癥心肺復蘇患者預后的主要因素。捉住患者心肺復蘇的黃金時間能夠提高患者復蘇后效果。反之，假如患者心肺復蘇時間持續(xù)時間較長，會對重要臟器產生不可逆損傷，直接影響患者預后效果，降低患者生存質量。除此之外，心肺復蘇患者血液pH值和D-二聚體等可以以對患者預后情況進行反響。心臟驟停患者血液中酸性代謝產物增加，pH值降低，機體會發(fā)生連鎖反響和過激反響，進而患者炎癥反響會加重，出現(xiàn)凝血功能紊亂，對機體帶來嚴重影響。除此之外，CPR搶救持續(xù)時間、胸外按壓方式、電除顫的應用、高級生命支持等也是影響重癥心肺復蘇預后的相關因素。因而需要醫(yī)務人員全面分析，針對詳細因素采取有效措施，保障患者預后效果[7,8].以下為參考文獻[1]高崇瑩，陳濤重癥心肺復蘇患者預后相關因素分析[J]臨床軍醫(yī)雜志，2021,46〔3〕：339-342.[2]俞寧，呂立文，唐宇濤，等心臟驟?；颊咝姆螐吞K自主循環(huán)綜合征預后相關因素分析[J]臨床肺科雜志2021,21〔12〕：2268-2270.[3]楊蘭萍，賈俊格，秦艷平心搏驟?；颊咝姆螐吞K預后影響因素與護理[J]當代醫(yī)藥衛(wèi)生2021,33〔9〕：1410-1411.[4]胡杰，陳俊希，明政等重癥醫(yī)學科患者心搏驟停后綜合征的預后相關因素分析[J]當代醫(yī)藥衛(wèi)生2021〔12〕：182