急性腰扭傷患者采用后溪透合谷和阿是穴點(diǎn)刺拔罐放血的療效,針灸推拿論文

急性腰扭傷患者采用后溪透合谷和阿是穴點(diǎn)刺拔罐放血的療效,針灸推拿論文內(nèi)容摘要：目的觀察后溪透合谷配合腰部阿是穴點(diǎn)刺拔罐放血治療急性腰扭傷的療效及護(hù)理。方式方法將患者分為對照組和治療組，兩組各50例。對照組選用參照(針灸學(xué)〕教學(xué)資料中急性腰扭傷的針刺方式方法取穴。主穴是阿是穴、大腸腧、委中。治療組選用針刺后溪穴透刺合谷穴，然后腰部阿是穴點(diǎn)刺拔罐放血。結(jié)果對照組50例，治愈38例，好轉(zhuǎn)2例，無效10例，總有效率80%；治療組50例，治愈44例，好轉(zhuǎn)6例，總有效率100%。治療組總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論后溪透合谷配合腰部阿是穴點(diǎn)刺拔罐放血治療急性腰扭傷簡單易行，療效明顯。本文關(guān)鍵詞語：后溪穴;合谷穴;阿是穴;點(diǎn)刺;急性腰扭傷屬中醫(yī)腰痛范疇，是臨床的常見病和多發(fā)病，多是由于劇烈的運(yùn)動、用力不當(dāng)、姿勢不良、持重不當(dāng)或是跌撲損傷引起腰背部的肌肉和軟組織過度的扭轉(zhuǎn)牽拉而引發(fā)疼痛，本病多見于青壯年和體力勞動者，發(fā)病年齡可見于各個年齡段[1]。本文應(yīng)用后溪透合谷配合腰部阿是穴點(diǎn)刺拔罐放血治療急性腰扭傷50例效果明顯，現(xiàn)報告如下。1臨床資料1.1一般資料選取我院2021年1月至2021年12月共100例患者，采用隨機(jī)數(shù)表法分為對照組和治療組，兩組各50例。華而不實(shí)治療組男42例，女8例，年齡19～58歲，平均年齡(37.4210.19)歲。對照組男41例，女9例，年齡16～55歲，平均年齡(35.8010.04)歲。兩組臨床資料比擬，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)?；颊呔炇鹬橥鈺?。1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)國家中醫(yī)藥管理局于1994年公布的(中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)〕[2]。腰部有一側(cè)或者兩側(cè)劇烈的疼痛，并伴有活動受限，強(qiáng)迫體位有腰部扭傷的病史；腰部肌肉和臀部肌肉痙攣，可觸及條索狀的硬塊，局部的壓痛非常明顯。1.3排除標(biāo)準(zhǔn)腰部有椎間盤突出或有器質(zhì)性的病變引起的急性腰痛；有內(nèi)科心、腦、肝、腎及血液病史；有暈針和暈血的病史；有精神異常的疾病；孕期和哺乳期的婦女。1.4治療方式方法1.4.1選穴手部選取后溪、合谷。腰部選取腎俞、委中，腰部壓痛點(diǎn)。取穴方式方法，后溪：在手內(nèi)側(cè)，第5掌指關(guān)節(jié)尺側(cè)端的赤白肉際凹陷中。合谷：在手背部，第2掌骨橈側(cè)的中點(diǎn)處，用一只手拇指指間的關(guān)節(jié)橫紋，放在另一只手拇指和食指之間的指蹼緣上，當(dāng)拇指指間下就是本穴。腎俞：在脊柱區(qū)，第2腰椎棘突下后正中線旁開1.5寸。1.4.2操作方式方法治療組：選用30號的毫針1.5寸，患者取坐位或者站位，左側(cè)腰痛選取左手，右側(cè)腰痛選取右手，中間腰痛選取雙手，然后伸展手部消毒后溪穴。進(jìn)針時輕輕握手從后溪穴進(jìn)針向合谷穴透刺，深度為1.2寸；用瀉法小幅度的提插，每次持續(xù)刺激1min。針感要求：局部酸、麻、重、脹，并向整個手部擴(kuò)散。得氣后吩咐患者深吸氣作緩慢轉(zhuǎn)動腰部的動作漸漸扭動。每5min行針1次，留針20min起針，起針時不按揉針眼。然后幫助患者取俯臥位，選用1.5寸針以15～45角斜刺雙側(cè)腰陽關(guān)穴，以90角直刺委中穴。針感要求：局部酸、麻、重、脹，并向腰和腿部擴(kuò)散。同樣每5min行針1次，留針20min起針，不按揉針眼。最后在腰部最痛點(diǎn)(即腰部阿是穴)選用三棱針點(diǎn)刺3～5下后拔罐，留罐10min后起罐。用酒精擦拭皮膚及罐內(nèi)血液。1次/d,5d為1個療程。對照組：參照(針灸學(xué)〕[3]教學(xué)資料中急性腰扭傷的針刺方式方法取穴。主穴：阿是穴、大腸腧、委中穴。用30號毫針1.5寸以15～45角斜刺，捻轉(zhuǎn)提插得氣后留針20min，每5min行針1次。留針20min,1次/d,5d為1個療程。1.4.3治療時間兩組各治療1個療程后比擬效果。1.5療效標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)國家中醫(yī)藥管理局于1994年公布的(中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)〕[3]。治愈：腰部疼痛緩解，能夠自由活動；好轉(zhuǎn)：腰部的疼痛較之前明顯減輕，活動稍受限；無效：異常感覺和狀態(tài)無改善，腰部的活動仍然受限。1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)方式方法采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件來處理本次調(diào)查的數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)資料以率表示，采用2檢驗(yàn)，P0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果兩組患者總體療效比擬5d后治療組總有效率為100%，對照組為80%，治療組明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05，表1)。表1兩組患者1個療程后治療效果比擬(n)注：與對照組比擬，*P0.05。3討論本病屬于中醫(yī)學(xué)中腰部傷筋的范疇，又稱閃腰或岔氣。多是由于活動姿勢不對，劇烈的運(yùn)動，用力不均勻，持重姿勢不當(dāng)或跌撲損傷所引起的腰部軟組織過度的扭轉(zhuǎn)或牽拉所致。腰痛的根本原因就是腰部的肌肉經(jīng)絡(luò)受損，其病機(jī)就是腰部經(jīng)絡(luò)氣滯血瘀，不通則痛[4]，而腰部的經(jīng)絡(luò)則與膀胱經(jīng)和督脈有著密切的關(guān)系。本文選穴主要是選取后溪穴、合谷穴、腰陽關(guān)穴、委中穴和腰部阿是穴。后溪穴，最早見于(黃帝內(nèi)經(jīng)〕。它是手太陽經(jīng)五輸穴中的輸穴，與足太陽經(jīng)在頭面部相交，兩經(jīng)互為流注關(guān)系，且經(jīng)氣相通，有一穴通兩經(jīng)[5]之效，主治頭項(xiàng)強(qiáng)痛，腰背痛。(針灸逢源〕講手足背腰疼痛，后溪穴針。后溪穴又是八脈交會穴之一，它不僅在頭面部與足太陽經(jīng)相交，還在這里處與督脈相通，故(蘭江賦〕曾曰：后溪專治督脈病，督脈具有統(tǒng)攝全身陽氣之成效，有陽脈之海之稱，陽氣盛則外邪不可侵。合谷穴是手陽明大腸經(jīng)的原穴，手陽明經(jīng)屬大腸，絡(luò)于肺，為多血多氣之經(jīng)，氣行則血行。因而針刺合谷穴能夠起到消腫止痛、疏經(jīng)活絡(luò)、活血行氣的成效[6]，能夠治療各種的痛癥。同時，再配合腰部的活動，共同起到活血化瘀的作用，使腰部阻塞的氣血得以疏通暢達(dá)，進(jìn)而到達(dá)活血化瘀止痛的目的。后溪透刺合谷的經(jīng)過中，針身在皮肉之下直透精靈與威靈(即腰痛穴)的區(qū)域[7]，從客觀上起到了一針多穴、一穴多功的作用，使急性腰扭傷之癥，應(yīng)手而愈[8]。腎俞穴和委中穴均是足太陽膀胱經(jīng)常用的腧穴之一，而膀胱經(jīng)循行于腰背部。腎俞，腎之背俞穴，出自于(靈樞〕，主治腰部酸痛等病癥。腎，腎臟也。俞，輸也。此穴位正對腎臟所在。腎與膀胱相表里，腎臟的寒濕水氣經(jīng)過此穴外輸至膀胱經(jīng)[9]。委中穴則是足太陽膀胱經(jīng)之下合穴，是經(jīng)氣深聚之所。針刺委中穴能夠調(diào)節(jié)膀胱經(jīng)氣，疏通氣血，消除經(jīng)絡(luò)中阻塞的血?dú)?，調(diào)整紊亂的臟腑功能，促進(jìn)氣血運(yùn)行[10]，具有疏通經(jīng)絡(luò)、活血化淤之成效，使經(jīng)絡(luò)通則痛自減。根據(jù)中醫(yī)學(xué)中經(jīng)脈所過，主治所及的原則[11]，委中穴還能夠治療腰背部的疾病，故有腰背委中求之講。阿是穴，阿是一詞首見于唐代孫思邈的(備急千金要方〕：有阿是之法，言人有病痛，即令掐其上故曰阿是穴也。阿是穴，指既沒有固定的名稱，亦沒有固定的位置，而是以壓痛的部位或病變的局部或其他的反響點(diǎn)等作為針灸施術(shù)的一類腧穴，也叫天應(yīng)穴不定穴壓痛點(diǎn)。這類穴位一般都是隨疼痛位置而定，大多位于病變的附近，可以在與其距離較遠(yuǎn)的部位，它的取穴方式方法就是以痛為腧，即人們常講的有痛便是穴。臨床上醫(yī)生可根據(jù)按壓病人局部有酸、麻、脹、痛、重等感覺和皮膚變化而予以臨時認(rèn)定[12]。針灸阿是穴能夠使局部經(jīng)絡(luò)得到疏通，氣血得到運(yùn)行，使其通則不痛，進(jìn)而使疼痛得到緩解，起到活血通絡(luò)止痛的作用。刺血法，出自(黃帝內(nèi)經(jīng)〕刺絡(luò)者，刺小絡(luò)之血脈也，指通過運(yùn)用銀針點(diǎn)刺血絡(luò)、經(jīng)脈使邪毒外泄，脈絡(luò)通暢，是古代九種刺法之一[13]。(靈樞經(jīng)脈〕曰故刺諸絡(luò)脈者，必刺其結(jié)上甚血者，雖無結(jié)，急取之，以瀉其邪而出其血。根據(jù)宛陳則除之的原則用三棱針點(diǎn)刺腰部阿是穴放血，用以疏通局部阻塞的氣血，使阻塞的氣血暢通，進(jìn)而使疼痛得到緩解，進(jìn)而到達(dá)血出邪盡，血?dú)鈴?fù)行[14]。而在阿是穴點(diǎn)刺留罐則是為了增加出血的力度?；颊叩淖o(hù)理：保持病房的平靜整潔，溫濕度適宜，避免環(huán)境的嘈雜。腰部扭傷的早期應(yīng)注意制動，臥床休息，以臥硬板床為宜。這是由于臥床休息不僅可緩解腰部肌肉的痙攣，還能夠使腰部損傷的組織在休息中得到修復(fù)進(jìn)而起到緩解疼痛的作用。另外還要注意腰部保暖避免受涼和久坐久立，要養(yǎng)成正確的習(xí)慣。注意事項(xiàng)：操作時，指導(dǎo)患者采取正確的體位，使患者保持舒適，女性患者要注意保衛(wèi)患者隱私；避免在患者情緒緊張和饑餓狀態(tài)下進(jìn)行操作，以免出現(xiàn)暈針、滯針現(xiàn)象；在做治療時注意嚴(yán)格無菌操作，避免引起院內(nèi)感染，建議選用一次性針具，專人專用，避免混用，用過的火罐應(yīng)及時消毒；治療當(dāng)天2h內(nèi)禁止洗澡，以免引起局部感染。以下為參考文獻(xiàn)[1]林達(dá).針刺腰痛穴配合手法復(fù)位治療急性腰扭傷56例療效觀察[J].云南中醫(yī)中藥雜志，2021,39(5):67-68.[2]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].南京：南京大學(xué)出版社，1994:168.[3]石學(xué)敏.針灸學(xué)[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社，2018:212.[4]王曉燕，李春雨，焦睿珉.針灸治療急性腰扭傷研究進(jìn)展[C].山東：山東針灸學(xué)會第七屆學(xué)術(shù)年會論文集，2021,225-227.[5]林玉蕙.近5年針灸治療急性腰扭傷的腧穴應(yīng)用規(guī)律性研究[D].廣州：廣州中醫(yī)藥大學(xué)，2021.[6]屈瑞，張其云，夏克春.后溪透合谷治療急性腰扭傷36例[J].黑龍江中醫(yī)藥，2020(5):58.[7]吳耀持，張必萌，汪崇淼.電針后溪穴治療急性腰扭傷的近遠(yuǎn)期療效觀察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