胎膜和胎盤王祖凱

胎膜和胎盤來自百度文庫胎膜和胎盤

總稱衣胞（afterbirth）胎膜（fetalmembrane）胚泡衍生的附屬結(jié)構(gòu)，包括絨毛膜、羊膜、卵黃囊、尿囊、臍帶。不參與胚胎的構(gòu)成，但有多方面作用。胎盤（placenta）胎兒和母體共同形成的盤狀結(jié)構(gòu)。有物質(zhì)交換、內(nèi)分泌、屏障功能。（一）絨毛膜（chorion）基本構(gòu)成：滋養(yǎng)層和胚外中胚層發(fā)育過程：

滋養(yǎng)層合體滋養(yǎng)層細(xì)胞滋養(yǎng)層絨毛（villi）胚外中胚層絨毛膜絨毛膜板絨毛絨毛絨毛……細(xì)胞滋養(yǎng)層胚泡胚外中胚層合體滋養(yǎng)層滋養(yǎng)層子宮內(nèi)膜干絨毛的發(fā)育過程：初級干絨毛：第二周出現(xiàn)，以細(xì)胞滋養(yǎng)層為主干次級干絨毛：第三周形成，有胚外中胚層進(jìn)入三級干絨毛：第三周末形成，有血管長入

固定絨毛游離絨毛細(xì)胞滋養(yǎng)層殼細(xì)胞滋養(yǎng)層細(xì)胞柱絨毛干絨毛間隙絨毛膜de

演變

平滑絨毛膜（朝向包蛻膜）叢密絨毛膜（朝向基蛻膜）六周后意義：

①物質(zhì)交換：吸收氧氣和營養(yǎng)物質(zhì)；排出二氧化碳和廢物。

②內(nèi)分泌：分泌絨毛膜促性腺激素，維持母體卵巢黃體繼續(xù)存在并分泌黃體激素，從而維持妊娠的正常進(jìn)行。絨毛膜異常：

葡萄胎

滋養(yǎng)層過度增生，間質(zhì)變性水腫，血管消失，絨毛呈水泡狀或葡萄狀，胎兒死亡，整個(gè)胎塊猶如串串葡萄。絨癌

滋養(yǎng)層細(xì)胞癌變，可侵犯周圍組織。Picture葡萄胎葡萄胎葡萄胎絨癌絨癌絨癌（二）卵黃囊（yolksac）轉(zhuǎn)歸：

頂端→原始消化管下方→卵黃蒂→閉鎖→退化消失意義：

①囊壁的胚外中胚層形成造血干細(xì)胞和原始血管；②囊壁的內(nèi)胚層細(xì)胞生成原始生殖細(xì)胞。血島形成血島羊膜卵黃囊臍帶胎盤尿（三）羊膜（amnioticmembrane）形成與演變

二胚層時(shí)期出現(xiàn)羊膜腔，隨胚體的形成而逐漸擴(kuò)大，最后將整個(gè)胚體包入羊膜腔內(nèi)。結(jié)構(gòu)

半透明薄膜，內(nèi)襯一層扁平的羊膜細(xì)胞，具有分泌羊水的功能。羊膜de演變羊水（amnioticfluid）來源：羊膜分泌，妊娠后期胎兒排尿。去向：胎盤、臍帶、胎兒體表吸收；妊娠后期胎兒吞咽。成分：大部分為水，其它有蛋白質(zhì)、無機(jī)鹽、胎兒脫落細(xì)胞、胎兒代謝產(chǎn)物等。性狀：早期清澈，后期混濁。量：逐漸增多，足月時(shí)約500-1000ml；過多：＞1500ml；過少：＜500ml意義①有利于胚胎發(fā)育：對稱性生長，防止粘連；②有利于發(fā)育環(huán)境穩(wěn)定：緩沖作用，保溫作用；③有利于分娩：擴(kuò)張宮頸，沖洗產(chǎn)道。羊水（amnioticfluid）（四）尿囊（allantois）形成

卵黃囊尾側(cè)伸向體蒂的盲囊，隨原始消化管的形成而開口于原始消化管尾端的腹側(cè)。意義囊壁的胚外中胚層形成尿囊動(dòng)脈和尿囊靜脈各一對。轉(zhuǎn)歸根部與膀胱相通，演化為膀胱的一部分，其余部分閉鎖并退化為臍正中韌帶。卵黃囊尿囊臍帶羊膜羊水（五）臍帶（umbilicalcord）形成以體蒂為原基，隨胚盤的卷褶，羊膜將卵黃囊和尿囊一并包入而成。結(jié)構(gòu)外包羊膜、內(nèi)為粘液性結(jié)締組織的索狀結(jié)構(gòu)。內(nèi)有臍血管（臍動(dòng)脈２條，臍靜脈１條，由尿囊血管演化而成）出生時(shí)：40~60cm，直徑為1~2cm。作用輸送管道大體結(jié)構(gòu)外形：園盤狀，Φ15-20cm，中厚邊薄，均厚2.5cm，重約500克。胎兒面：灰白、光滑，羊膜覆蓋，臍帶位于中央或偏位。血管分支呈放射狀向四周散開。母體面：暗紅、粗糙、15-30個(gè)胎盤小葉，葉間為淺溝。（六）胎盤（placenta）微細(xì)結(jié)構(gòu)組織構(gòu)成：胎兒的叢密絨毛膜＋母體的基蛻膜胎兒面：絨毛膜板中層：絨毛和絨毛間隙母體面：底滋養(yǎng)層殼和蛻膜構(gòu)成的基板（六）胎盤（placenta）胎盤微細(xì)結(jié)構(gòu)模式圖臍動(dòng)脈臍靜脈螺旋動(dòng)脈子宮靜脈絨毛間隙基蛻膜胎盤隔胎盤血循環(huán)特點(diǎn)：

兩套，互不相混，但可進(jìn)行物質(zhì)交換途徑：

①胎血循環(huán)：臍Ａ→胎盤Ａ→毛細(xì)血管→胎盤Ｖ→臍Ｖ②母體循環(huán)：子宮Ａ→螺旋Ａ→絨毛間隙→子宮內(nèi)膜Ｖ→子宮Ｖ（六）胎盤（placenta）

胎盤膜

placentalmembrane，又稱胎盤屏障（placentalbarrier）。

胎血與母血之間的薄層組織。合體滋養(yǎng)層、細(xì)胞滋養(yǎng)層、基膜、絨毛內(nèi)ＣＴ、CAP基膜、CAP內(nèi)皮（六）胎盤（placenta）胎盤膜（六）胎盤（placenta）

胎兒血母體血合體滋養(yǎng)層細(xì)胞滋養(yǎng)層基膜結(jié)締組織血管基膜血管內(nèi)皮營養(yǎng)物質(zhì)代謝產(chǎn)物胎盤功能①物質(zhì)交換

（六）胎盤（placenta）胎兒（毛細(xì)血管）母體（絨毛間隙）

Ｏ2

營養(yǎng)物質(zhì)水、鹽、其它水、鹽、其它

ＣＯ2

代謝廢物胎盤膜胎盤功能②屏障作用

（六）胎盤（placenta）胎兒（毛細(xì)血管）母體（絨毛間隙）

大多數(shù)藥物胎盤屏障想進(jìn)來？沒門！大多數(shù)致病微生物胎盤功能②屏障作用

（六）胎盤（placenta）胎兒（毛細(xì)血管）母體（絨毛間隙）

大多數(shù)藥物胎盤屏障大多數(shù)致病微生物少數(shù)致病微生物胎盤功能③內(nèi)分泌功能（六）胎盤（placenta）名稱作用出現(xiàn)期