經(jīng)濟(jì)學(xué)思想與經(jīng)濟(jì)體制改革(文科博士,半天)

經(jīng)濟(jì)學(xué)思想與經(jīng)濟(jì)體制改革中山大學(xué)嶺南學(xué)院孫洛平2主要內(nèi)容我國的經(jīng)濟(jì)體制改革有許多難題，這些難題該如何理解和提出有效的解決辦法？如果對(duì)改革中的問題一事一議，那么難以形成統(tǒng)一的見解。我們想仿照科學(xué)理論的“假設(shè)-演繹”方法，力圖用一個(gè)一致的思想邏輯來理解復(fù)雜的實(shí)際問題。3目錄經(jīng)濟(jì)學(xué)的科學(xué)方法市場機(jī)制的制度優(yōu)勢(shì)國有企業(yè)改革的難題現(xiàn)代公司制度的啟示股票市場定位的影響醫(yī)療體制改革的難題演化博弈與體制改革小結(jié)經(jīng)濟(jì)學(xué)的科學(xué)方法5經(jīng)濟(jì)學(xué)努力使自己成為科學(xué)什么是科學(xué)？這是一個(gè)見仁見智的問題。簡單地說，科學(xué)是一個(gè)試圖用“假設(shè)-演繹”形式描述客觀事物的系統(tǒng)性知識(shí)。經(jīng)濟(jì)學(xué)，尤其是主流經(jīng)濟(jì)學(xué)，更將自己標(biāo)榜為一門科學(xué)。6歐幾里德的《幾何原本》我們現(xiàn)在的幾何學(xué)，是由古希臘數(shù)學(xué)家歐幾里德（公元前325—公元前265）創(chuàng)立的。他在公元前300年編寫的《幾何原本》，它為后世所有稱之為科學(xué)的表述形式提供了典范。《幾何原本》問世后，它的手抄本流傳了1800多年。1482年印刷發(fā)行以后，重版了大約一千版次。7科學(xué)始于假設(shè)任何稱之為科學(xué)的理論都是由假設(shè)作為開始的。假設(shè)的作用之一：假設(shè)可以明確地告訴我們理論的基點(diǎn)是什么，理論的合理性盡在其假設(shè)之中。假設(shè)的作用之二：假設(shè)可以從復(fù)雜的現(xiàn)象中概括出本質(zhì)的東西。8最終歸于信仰一門知識(shí)要能夠稱的上為科學(xué)，就應(yīng)該采用“假設(shè)-演繹”的表述形式。因此，科學(xué)源于假設(shè)。假設(shè)是不可能被證實(shí)的，因此，假設(shè)基于信仰。因此，科學(xué)源于信仰。9信仰與信仰無爭！我們可以評(píng)價(jià)假設(shè)的合理性，但不能證明假設(shè)的合理性。信仰與信仰之間不存在是非之爭！從一定的意義上說，經(jīng)濟(jì)學(xué)的假設(shè)是一種“極端”信仰的產(chǎn)物。注：宗教不同于科學(xué)，宗教從來不敢以假設(shè)作為起點(diǎn)。10對(duì)觀察社會(huì)現(xiàn)象的啟示“假設(shè)-演繹”的科學(xué)方法的基本精神，就是力圖用一個(gè)簡單的邏輯來解釋復(fù)雜的現(xiàn)象。同時(shí)，假設(shè)應(yīng)該盡可能地與經(jīng)驗(yàn)內(nèi)容相一致。不過，社會(huì)現(xiàn)象不同于自然現(xiàn)象，它是不可重復(fù)的，是因果互動(dòng)的。不過，這并不妨礙我們用簡單的邏輯來理解社會(huì)現(xiàn)象。11經(jīng)濟(jì)學(xué)的“個(gè)人理性”假設(shè)經(jīng)濟(jì)學(xué)假設(shè)人是“個(gè)人理性”的，即人們總是以“對(duì)自己有利”作為行為準(zhǔn)則的。你認(rèn)為“人皆利己”的假設(shè)包含有經(jīng)驗(yàn)內(nèi)容嗎？母愛不就是偉大的利他精神嗎？《史記·貨殖列傳》中有句名言：“天下熙熙，皆為利來；天下攘攘，皆為利往?！?2假設(shè)中的經(jīng)驗(yàn)內(nèi)容經(jīng)濟(jì)學(xué)家關(guān)于經(jīng)濟(jì)學(xué)的假定是否應(yīng)該具有“經(jīng)驗(yàn)內(nèi)容”的看法是不一致的。有的經(jīng)濟(jì)學(xué)家認(rèn)為，一個(gè)能夠有效地解釋經(jīng)濟(jì)現(xiàn)象的假定應(yīng)該或多或少具有經(jīng)驗(yàn)內(nèi)容。有的經(jīng)濟(jì)學(xué)家認(rèn)為，假定無須包含經(jīng)驗(yàn)內(nèi)容。一個(gè)好的假定往往是不合理的。13張五常的“白癡與汽油站”有一群人，每個(gè)都是白癡。經(jīng)濟(jì)學(xué)者卻假設(shè)他們每個(gè)人明智地爭取最大的利益。事實(shí)上，這個(gè)經(jīng)濟(jì)假設(shè)顯然是錯(cuò)了。這些白癡聽說汽油站很好玩，於是每個(gè)人都開辦油站了。因?yàn)槭前装V，他們之中有些把油站建在荒山之上，有些建在密林之中，也有些建在海上的，但有幾個(gè)卻糊里糊涂地把汽油站建在公路旁。過不了多久，適者生存，不適者淘汰，只有在公路旁建油站的白癡能生存。14事實(shí)上，白癡是不知自己所為的。經(jīng)濟(jì)學(xué)者假設(shè)他們懂得怎樣爭取最大利益，顯然是錯(cuò)了的，但留存下來的油站，卻剛剛與爭取最大利益的假設(shè)不謀而合。假設(shè)白癡懂得怎樣爭取利益雖然是錯(cuò)了，但卻準(zhǔn)確地推測(cè)了白癡建油站在公路旁的行為，這些行為於是就被解釋了。說他們不知所為，所以油站不會(huì)建在最有利可圖的地方，是謬論。15如果你感覺“利己”的假設(shè)不好不妨用一個(gè)好聽一點(diǎn)的詞匯，比方說“自利”，甚至用“個(gè)人理性”?；蛘呓⒁粋€(gè)“新的”以“人皆利他”為假設(shè)的理論。再或者用一個(gè)折中的假設(shè)：以a的比例利己，1－a的比例利他！？什么也沒有解釋！一個(gè)萬能假設(shè)等于什么也沒有說！“以a

的比例利己，1?a

的比例利他！”的假設(shè)就是一個(gè)萬能假設(shè)。一個(gè)老人跌倒。有人上前扶他，“a=0！”；有人不去扶他，“a=1！”；有人猶豫，“0<

a

<1！”什么都能解釋等于什么也沒有解釋！1617社會(huì)科學(xué)是極端假設(shè)的產(chǎn)物經(jīng)濟(jì)學(xué)作為一門社會(huì)科學(xué)，其假設(shè)往往是極端性的。假設(shè)一個(gè)人部分利己部分利他是不可能建立一個(gè)理論體系的。“部分利己部分利他”的假設(shè)或許符合實(shí)際，不過以此為假設(shè)的理論卻可能說明不了任何實(shí)際現(xiàn)象，正是因?yàn)樗梢哉f明任何現(xiàn)象。18示例：關(guān)于公平的觀點(diǎn)羅爾斯的結(jié)果公平思想。諾齊克的過程公平思想。RobertNozick1938-2002JohnRawls1921-2002思想方法的差異一個(gè)天文學(xué)家、一個(gè)物理學(xué)家和一個(gè)數(shù)學(xué)家（據(jù)說）正在蘇格蘭度假。當(dāng)他們從火車車廂的窗口向外瞭望時(shí)，觀察到田地中央有一只黑色的羊。“多么有趣，”天文學(xué)家評(píng)論道，“所有的蘇格蘭羊都是黑色的！”物理學(xué)家對(duì)此反駁說，“不，不！某些蘇格蘭羊是黑色的！”19一定不會(huì)錯(cuò)！數(shù)學(xué)家祈求地凝視著天空，然后吟誦起來，“在蘇格蘭至少存在著一塊田地，至少有一只羊，這只羊至少有一側(cè)面是黑色的。”轉(zhuǎn)引自[英]西蒙·辛格，1997：《費(fèi)馬大定理——一個(gè)困惑了世間智者358年的謎》，上海譯文出版社，1998年2月第一版，第126-127頁。20市場機(jī)制的制度優(yōu)勢(shì)22市場模型商品市場要素市場企業(yè)居民要素支付（貨幣）勞動(dòng)、資本、土地……商品支付（貨幣）食品、服裝、服務(wù)……23價(jià)格信號(hào)價(jià)格信號(hào)的作用：商品、服務(wù)和生產(chǎn)資源的價(jià)格在市場中決定，它們影響和引導(dǎo)所有市場參與者的行為和決策。決定價(jià)格的機(jī)制是市場供求法則。需求供給供求法則24價(jià)格向均衡價(jià)格回歸的動(dòng)力來自于自利行為的驅(qū)動(dòng)。供給需求>需求供給>價(jià)格=價(jià)格=25市場中的自利行為價(jià)格向均衡價(jià)格回歸的動(dòng)力來自于企業(yè)和消費(fèi)者的自利行為。在市場經(jīng)濟(jì)中，自利行為無可非議。問題：如果人人都為自己，能否帶來社會(huì)整體利益？如果人人都為眼前，能否帶來社會(huì)長遠(yuǎn)利益？26斯密與看不見的手斯密指出，市場價(jià)格信號(hào)就象一只“看不見的手”在引導(dǎo)著人們的行為，使得個(gè)人在為自己利益的同時(shí)，不由自主地導(dǎo)致了社會(huì)整體的經(jīng)濟(jì)利益。機(jī)制：用消費(fèi)者的利己行為制約生產(chǎn)者的利己行為。AdamSmith1723-179027“看不見的手”的思想斯密說：每一個(gè)人……既不打算促進(jìn)公共利益，也不知道自己在什么程度上促進(jìn)那種利益……他所盤算的也只是他自己的利益。在這種場合下，像在其他許多場合一樣，他受著一只看不見的手的指導(dǎo)……他追求自己的利益，往往使他能比出于本意的情況下更有效地促進(jìn)社會(huì)的利益。28以利己行為制約利己行為市場價(jià)格機(jī)制不是建立在個(gè)人思想覺悟上的。能夠用好“以利己行為制約利己行為”的思想，就把握了市場經(jīng)濟(jì)的精髓?！耙岳盒袨橹萍s利己行為”并不是說人們是或者應(yīng)該是自私的。29乘車買票的例子以前的年代，公交車是人工售票的。有些人上車總是逃避買票，給公司造成很大的損失，應(yīng)該怎么辦？30不能提高人們的道德水平？一個(gè)建立在人們自利基礎(chǔ)上的體制不一定就會(huì)使人們變得更貪婪。同樣，一個(gè)建立在人們思想覺悟基礎(chǔ)上的體制也未必會(huì)使人們的覺悟不斷提高。建立食品安全有獎(jiǎng)舉報(bào)制度國務(wù)院食品安全委員會(huì)辦公室下發(fā)《關(guān)于建立食品安全有獎(jiǎng)舉報(bào)制度的指導(dǎo)意見》，要求各地建立食品安全有獎(jiǎng)舉報(bào)制度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)食品安全違法犯罪活動(dòng)，嚴(yán)厲懲處違法犯罪分子。意見要求，地方各級(jí)政府要設(shè)立食品安全舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)專項(xiàng)資金，對(duì)舉報(bào)食品安全違法犯罪行為，列入獎(jiǎng)勵(lì)范圍，經(jīng)查證屬實(shí)的要及時(shí)兌現(xiàn)獎(jiǎng)勵(lì)。據(jù)新華社北京2011年7月28日電31誰是推動(dòng)社會(huì)前進(jìn)的英雄？在市場經(jīng)濟(jì)中，消費(fèi)者和生產(chǎn)者的相互制約行為推動(dòng)了生產(chǎn)力的發(fā)展和科學(xué)技術(shù)進(jìn)步，最終推動(dòng)了社會(huì)的前進(jìn)（馬克思的思想）?！皞€(gè)人拯救黨，黨再拯救國家”的明君救國的說法，是與馬克思的唯物史觀不一致的。32國有企業(yè)改革的難題34馬克思的計(jì)劃經(jīng)濟(jì)思想在馬克思看來，資本主義經(jīng)濟(jì)根本無法克服其自身的弊端，應(yīng)該用中央計(jì)劃經(jīng)濟(jì)取而代之。馬克思認(rèn)為，資本主義的基本矛盾是，生產(chǎn)的社會(huì)化和生產(chǎn)資料的資本主義私人占有制之間的矛盾。KarlMarx1818-188335計(jì)劃經(jīng)濟(jì)的優(yōu)越性和弊端優(yōu)越性：集中力量加快工業(yè)化，宏觀計(jì)劃控制。弊端：在微觀上，產(chǎn)品單調(diào)、技術(shù)落后，短缺與過剩并存。問題：為什么計(jì)劃經(jīng)濟(jì)的體制是僵化的？36計(jì)劃經(jīng)濟(jì)下僵化的體制產(chǎn)品一旦出現(xiàn)更新更替，原則上要求對(duì)原有計(jì)劃的變更或修正。計(jì)劃制定者一旦制定了計(jì)劃，就會(huì)有意無意地反對(duì)任何要求變更計(jì)劃的行為?？雌饋硎瞧髽I(yè)沒有技術(shù)創(chuàng)新的活力，本質(zhì)上則是計(jì)劃制定者的導(dǎo)向。37制約機(jī)制何在？我們靠什么來讓計(jì)劃制訂者自覺地支持下面企業(yè)的發(fā)明創(chuàng)造？在計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制下，你能找出一個(gè)“用利己行為制約利己行為”的機(jī)制，以促進(jìn)科學(xué)技術(shù)進(jìn)步嗎？這就是為什么有人認(rèn)為，計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制還不如一個(gè)世襲制度的原因。38體制的效率經(jīng)濟(jì)制度效率的標(biāo)準(zhǔn)：好的制度能讓自私的人做好事，不好的制度會(huì)讓無私的人遲早變壞。鄧小平1904-1997制度好可以使壞人無法任意橫行，制度不好可以使好人無法充分做好事，甚至?xí)呦蚍疵妗?/p>

——鄧小平39平均分配的大鍋飯制度計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)代，國有企業(yè)的管理是建立在人們的思想覺悟基礎(chǔ)上的，不過，這是一個(gè)靠不住的機(jī)制。例子：1000人的企業(yè)，平均分配，張三努力工作，創(chuàng)造了100元的貢獻(xiàn)，自己付出50元的精力。企業(yè)的效率：100÷50=200%40一個(gè)獎(jiǎng)懶罰勤的機(jī)制張三個(gè)人的效率：為0.1元而付出50元。李四偷懶，企業(yè)損失100元，李四個(gè)人舒服值50元。企業(yè)的效率：用100元代價(jià)換取50元好處。李四個(gè)人的效率：用0.1元成本換取50元好處。41國營企業(yè)改革的歷程1978～1983年：擴(kuò)大企業(yè)經(jīng)營自主權(quán)的改革，主要內(nèi)容為“放權(quán)讓利”。1983年4月利改稅；1984年10月，實(shí)行產(chǎn)品稅、營業(yè)稅，試征增值稅等。1987～1991年：實(shí)行以承包制為主導(dǎo)的改革。1992年（鄧小平南巡講話）以來的國有企業(yè)轉(zhuǎn)變經(jīng)營機(jī)制的改革。42國有企業(yè)監(jiān)督機(jī)制的改革（1998年7月）國有資產(chǎn)稽查特派員制度：1個(gè)稽查特派員＋4個(gè)稽查助理，管5個(gè)大型企業(yè)，稽查特派員副部級(jí)以上待遇，任3年，不連任。行業(yè)回避，費(fèi)用由中央政府支付，只查帳，不干預(yù)企業(yè)經(jīng)營。不準(zhǔn)借機(jī)吃、旅游、拿要等。問題：并沒有改變國有企業(yè)的經(jīng)營機(jī)制。43國有企業(yè)的激勵(lì)機(jī)制難題經(jīng)營者的激勵(lì)機(jī)制問題。國有資產(chǎn)管理者的激勵(lì)機(jī)制問題。如果經(jīng)營者自私呢？如果國有資產(chǎn)管理者自私呢？44靠思想覺悟還是靠利益機(jī)制我們希望人們的思想覺悟高，但它不能作為一種經(jīng)濟(jì)體制有效運(yùn)行的基礎(chǔ)。雷鋒1940-1962現(xiàn)代公司制度的啟示46資本主義企業(yè)制度的演變從手工作坊到以機(jī)器為基礎(chǔ)的工廠：利用機(jī)器生產(chǎn)優(yōu)勢(shì)，促進(jìn)分工的發(fā)展。從工廠到企業(yè)：利用組織優(yōu)勢(shì)，發(fā)揮功能性分工優(yōu)勢(shì)。從企業(yè)到現(xiàn)代公司制度：利用市場控制優(yōu)勢(shì)和管理專業(yè)化優(yōu)勢(shì)。47現(xiàn)代公司制度的問題與傳統(tǒng)的“誰投資，誰擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)，誰控制，誰收益”的黃金規(guī)則不一致。潛在的問題：所有者的目標(biāo)與經(jīng)營者的目標(biāo)不一致。一般來說，所有者傾向于追求盡可能多的利潤，經(jīng)營者傾向于追求盡可能大的規(guī)模。公司控制背景知識(shí)公司組織要點(diǎn)：1.所有權(quán)利用組織制度控制經(jīng)營者；2.賦予權(quán)利必予以監(jiān)督；3.將激勵(lì)機(jī)制建立在經(jīng)營者關(guān)心個(gè)人利益的基礎(chǔ)上。4849大公司的所有權(quán)與控制權(quán)分離1996，AT&T（美國電話電報(bào)公司）有230多萬股東。由于大公司的股票過度分散化，由此導(dǎo)致所有權(quán)與經(jīng)營權(quán)的分離。50現(xiàn)代公司制度的制約機(jī)制利用組織機(jī)構(gòu)來保證股東的利益。利用股票獎(jiǎng)懲來激勵(lì)經(jīng)營者。經(jīng)理人市場對(duì)于企業(yè)經(jīng)營者的制約。利用資本市場的兼并收購機(jī)制來制約經(jīng)營者。國有資產(chǎn)以管資本為主完善國有資產(chǎn)管理體制，以管資本為主加強(qiáng)國有資產(chǎn)監(jiān)管，改革國有資本授權(quán)經(jīng)營體制，組建若干國有資本運(yùn)營公司，支持有條件的國有企業(yè)改組為國有資本投資公司。中共中央關(guān)于全面深化改革若干重大問題的決定2013年11月12日51積極發(fā)展混合所有制經(jīng)濟(jì)國有資本、集體資本、非公有資本等交叉持股、相互融合的混合所有制經(jīng)濟(jì)，是基本經(jīng)濟(jì)制度的重要實(shí)現(xiàn)形式，有利于國有資本放大功能、保值增值、提高競爭力，有利于各種所有制資本取長補(bǔ)短、相互促進(jìn)、共同發(fā)展。

中共中央關(guān)于全面深化改革若干重大問題的決定2013年11月12日52國資委開展“四項(xiàng)改革”試點(diǎn)為深入貫徹落實(shí)三中全會(huì)精神，推動(dòng)國資國企改革，國資委在中央企業(yè)啟動(dòng)了“四項(xiàng)改革”試點(diǎn)，具體來說：一是開展改組國有資本投資公司試點(diǎn)。二是開展發(fā)展混合所有制經(jīng)濟(jì)試點(diǎn)。三是開展董事會(huì)行使高級(jí)管理人員選聘、業(yè)績考核和薪酬管理職權(quán)試點(diǎn)。四是在國資委管理主要負(fù)責(zé)人的中央企業(yè)開展派駐紀(jì)檢組試點(diǎn)。

2014-07-15文章來源：國資委宣傳工作局53偽邏輯推理“國有企業(yè)代表公有制，社會(huì)主義的特征是公有制，我們是社會(huì)主義國家，因此應(yīng)該堅(jiān)持國有經(jīng)濟(jì)的主體地位！”問題：為什么要保留非公有制經(jīng)濟(jì)成分！我們熟悉的說法：“社會(huì)主義的特征是計(jì)劃經(jīng)濟(jì)，我們是社會(huì)主義國家，因此應(yīng)該堅(jiān)持計(jì)劃經(jīng)濟(jì)！”54什么是社會(huì)主義？什么是社會(huì)主義？如果社會(huì)主義就是國有經(jīng)濟(jì)占主體地位，那么落入循環(huán)論證：為什么堅(jiān)持國有經(jīng)濟(jì)主體地位？因?yàn)槲覀兪巧鐣?huì)主義國家！為什么是社會(huì)主義國家？因?yàn)閲薪?jīng)濟(jì)占主體地位！什么是社會(huì)主義？如果社會(huì)主義就是人民享有最大程度的福利，那么何以肯定國有企業(yè)能給人民帶來福利？55不同經(jīng)濟(jì)成分比較56列寧的新經(jīng)濟(jì)政策1921年，列寧實(shí)行新經(jīng)濟(jì)政策改革，宗旨是讓人們的積極性建立在對(duì)其自身經(jīng)濟(jì)利益關(guān)心的基礎(chǔ)上。WladimirI.Lenin1870-1924國家資本主義較之我們蘇維埃共和國目前的情況，將是一個(gè)進(jìn)步。

——列寧股票市場定位的影響58現(xiàn)代公司制度給政府的好處對(duì)于公司的所有者與經(jīng)營者之爭，政府作為漁翁所得有三：公司如實(shí)繳稅；公司高效經(jīng)營；資源合理配置。之所以有這些好處，就是因?yàn)楣局贫仁且环N“利用所有者的利己行為制約經(jīng)營者的利己行為”的制度。59國家控股的股份公司要是一個(gè)股份公司由國家控股，它與國有企業(yè)的區(qū)別在哪里？經(jīng)營控制權(quán)沒有減少；承擔(dān)的責(zé)任減少了；提供各種牟取個(gè)人利益的可能。如果國有企業(yè)有問題，披了一件“現(xiàn)代公司制度”外衣的國有企業(yè)也同樣有問題。60國家控股的結(jié)果國有股的所有者很難有真正的積極性來監(jiān)督國有控股股份公司的經(jīng)營者。廣大的（散戶）小股東對(duì)于企業(yè)的經(jīng)營幾乎沒有任何發(fā)言權(quán)。其結(jié)果是，上市公司追求規(guī)模而忽視利潤，有著內(nèi)在的“圈錢”的積極性。61我國股票市場的實(shí)際定位定位：我國的股票市場定位于主要為國有企業(yè)改革募集資金。[注]結(jié)果：購買股票成為高有風(fēng)險(xiǎn)低收益的投機(jī)行為。股票市場的這一定位思想的影響遠(yuǎn)不止于股票市場本身。注：中小板和創(chuàng)業(yè)板的建立使情況有所變化，但股票市場主要用來融資的功能沒有改變。62制約經(jīng)營者的機(jī)制何在？即便公司的所有者不能有效地控制該公司的經(jīng)營者，只要股票市場的健全的，也仍然能夠讓經(jīng)營者高效率經(jīng)營。機(jī)制1：公司的業(yè)績通過股票市場反映出來，形成有效的經(jīng)理人市場。機(jī)制2：股票市場上的兼并收購。在我國，這兩個(gè)機(jī)制都不存在！63銀行體系的風(fēng)險(xiǎn)居民更多地以銀行存款的方式進(jìn)行儲(chǔ)蓄。一國較高的銀行儲(chǔ)蓄比率是與一國企業(yè)資本結(jié)構(gòu)中較高的負(fù)債率對(duì)應(yīng)的。導(dǎo)致銀行不良貸款比率上升。64不良貸款產(chǎn)生機(jī)制的說明機(jī)制1：一個(gè)企業(yè)總資產(chǎn)中銀行貸款的比率越高，企業(yè)（如期還貸）違約的可能性就越大。機(jī)制2：如果銀行資金只允許給最好的企業(yè)貸款；如果資金還允許給次好的企業(yè)貸款；如果還要給不合適的企業(yè)貸款。65保險(xiǎn)業(yè)發(fā)展的難題保險(xiǎn)業(yè)健康發(fā)展的條件是其保費(fèi)收入有一個(gè)良好的投資去向，股票投資就是最重要的選擇。我國的股票從整體上來說沒有投資價(jià)值。這樣一來，我國的保險(xiǎn)業(yè)與外國的保險(xiǎn)業(yè)將難以處于同樣的競爭基點(diǎn)上。66企業(yè)行為的扭曲如果所有者沒有辦法制約經(jīng)營者，那么經(jīng)營者會(huì)把所有的錢都用于擴(kuò)大生產(chǎn)。你會(huì)認(rèn)為這樣的企業(yè)經(jīng)營會(huì)有效率？最大利潤利潤規(guī)模最大規(guī)模67人們對(duì)彩票輸贏沒有意見政府人為干預(yù)的經(jīng)濟(jì)利益分配是最容易引起人們的爭執(zhí)和不滿的。股民是一個(gè)不可忽視的利益群體。68股票市場定位為融資金融風(fēng)險(xiǎn)銀行儲(chǔ)蓄不良貸款保險(xiǎn)投資企業(yè)行為圈錢低效經(jīng)營風(fēng)險(xiǎn)股票市場融資定位的代價(jià)政治風(fēng)險(xiǎn)投資收益政府信譽(yù)69從企業(yè)家到資本家？某些知名的管理培訓(xùn)機(jī)構(gòu)明確指出，一個(gè)成功的企業(yè)家最終應(yīng)該轉(zhuǎn)變成為一個(gè)資本家，即從買賣產(chǎn)品轉(zhuǎn)變?yōu)橘I賣企業(yè)！為什么人們不愿意做實(shí)業(yè)？為什么買賣企業(yè)是如此的有利可圖？根源在于“可以上市融資”！70問題出在何處？股票市場應(yīng)該建立在一個(gè)廣大股民積極制約企業(yè)經(jīng)營者的機(jī)制上。股票市場應(yīng)該時(shí)刻反映企業(yè)的經(jīng)營業(yè)績，對(duì)經(jīng)營者形成壓力。股票市場應(yīng)該成為資本兼并重組的平臺(tái)。而我們卻將企業(yè)上市弄成一個(gè)利益分配機(jī)制，國家則在這個(gè)“上市資源”的利益分配中首當(dāng)其沖。醫(yī)療體制改革的難題72我國醫(yī)療衛(wèi)生體制的問題我國當(dāng)前關(guān)于醫(yī)療體制改革的爭論，主要是圍繞著與公平有關(guān)的問題展開的，不過，醫(yī)療體制改革更基本的問題應(yīng)該是如何提高醫(yī)療服務(wù)市場的效率。一個(gè)低效率的醫(yī)療體制即使再公平也是不能令人滿意的。73醫(yī)療服務(wù)的高價(jià)格難題醫(yī)療服務(wù)市場低效率的典型表現(xiàn)是過高的價(jià)格水平。如何利用市場競爭機(jī)制降低醫(yī)療服務(wù)的價(jià)格水平仍然是一個(gè)世界性的難題。醫(yī)療費(fèi)用居高不下的原因何在？74部分付費(fèi)因素如果在患者中有一些人看病只需支付一部分費(fèi)用，這些人對(duì)醫(yī)療服務(wù)的需求就會(huì)增加。這樣一來，對(duì)醫(yī)療服務(wù)的總需求就會(huì)增加，抬高整個(gè)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格水平。75對(duì)醫(yī)療的“實(shí)際”需求當(dāng)醫(yī)院不能區(qū)分兩類不同的支付者時(shí)，定出的價(jià)格將使若干低支付能力的需求不能實(shí)現(xiàn)。價(jià)格數(shù)量實(shí)際定價(jià)未能實(shí)現(xiàn)的需求過度需求全額支付者的需求量自費(fèi)定價(jià)價(jià)格數(shù)量76醫(yī)生對(duì)藥品的“需求”因素如果醫(yī)生開藥有回扣，那么對(duì)藥品的需求將在原有的基礎(chǔ)上加上醫(yī)生的需求。高價(jià)藥品的回扣效率顯然要比低價(jià)藥品高。病人加醫(yī)生的需求病人的需求77藥品價(jià)格因素藥品回扣是導(dǎo)致藥品價(jià)格過高的重要原因。問題在于為什么藥廠選擇回扣方式經(jīng)營？企業(yè)產(chǎn)品價(jià)格變化引起需求變化的兩種模式：提價(jià)企業(yè)的需求被其他企業(yè)替代提價(jià)企業(yè)能替代其他企業(yè)的需求藥品回扣屬于第2種經(jīng)營模式。7878藥廠乙回扣普通回扣藥廠甲普通藥廠之間的回扣博弈表中的數(shù)值表示利潤￥6￥5￥12￥15￥6￥5￥12￥15￥6￥5￥12￥15￥6￥5￥12￥1579藥廠乙回扣普通回扣￥6￥5藥廠甲￥6￥15普通￥15￥12￥5￥12普通￥15￥12￥5￥1279藥廠甲若選擇“回扣”經(jīng)營選擇?選擇8080藥廠乙回扣普通回扣￥6￥5藥廠甲￥6￥15普通￥15￥12￥5￥12回扣￥6￥5￥6￥15藥廠甲若選擇“普通”經(jīng)營選擇?選擇8181藥廠乙回扣普通回扣￥6￥5藥廠甲￥6￥15普通￥15￥12￥5￥12回扣博弈的結(jié)果藥廠之間的回扣博弈的結(jié)果是，大家都選擇回扣經(jīng)營方式。8282好賣的藥品一定有用？病人對(duì)藥品的需求：有用。醫(yī)生對(duì)藥品的“需求”：回扣。用藥誰說了算？8383藥廠之間的回扣數(shù)額博弈藥廠乙高回扣低回扣高回扣0-￥1藥廠甲0￥2低回扣￥2￥1-￥1￥1藥廠乙高回扣低回扣高回扣0-￥1藥廠甲0￥2低回扣￥2￥1-￥1￥18484選擇?選擇藥廠甲若選擇“高回扣”低回扣￥2￥1-￥1￥1藥廠乙高回扣低回扣高回扣0-￥1藥廠甲0￥2低回扣￥2￥1-￥1￥1高回扣0-￥10￥28585選擇選擇藥廠甲若選擇“低回扣”?86蘆筍片事件每瓶蘆筍片最先以15.5元購入川大華西藥業(yè)股份有限公司蘆筍片的是湖南某醫(yī)藥公司，其銷售給唯楚醫(yī)藥公司的價(jià)格約在30元~40元。唯楚醫(yī)藥公司轉(zhuǎn)手將其以185.22元的價(jià)格掛在采購網(wǎng)上，醫(yī)院采購后順加15%，以物價(jià)部門限定的最高銷售價(jià)213元的價(jià)格銷售給患者。一位營銷經(jīng)理人士提出，雖然藥品進(jìn)入流通領(lǐng)域出現(xiàn)了價(jià)格翻多番的問題，但作為配送企業(yè)實(shí)際從中得到的不多。他還抱怨在振湘醫(yī)藥商務(wù)平臺(tái)上交易需要支付千分之五到千分之四的網(wǎng)上交易費(fèi)用，給企業(yè)帶來了較大的負(fù)擔(dān)。記者就此提出疑問，從湖南醫(yī)藥公司發(fā)售的蘆筍片以40元/瓶計(jì)，經(jīng)配送企業(yè)賣到醫(yī)院可達(dá)185元多，網(wǎng)上交易費(fèi)用是0.74元，負(fù)擔(dān)似乎不重？87營銷經(jīng)理人士沉默片刻后反問：你認(rèn)為這里面的錢是我們拿了么？如果企業(yè)有這么好做，就好了。其實(shí)這里面的問題，上下都知道是怎么回事。——2010年05月24日中青在線－中國青年報(bào)8889一個(gè)更浪費(fèi)的辦法對(duì)醫(yī)療服務(wù)的各個(gè)單項(xiàng)收費(fèi)加以限定，是現(xiàn)在比較通行的一種做法。醫(yī)生可以讓患者使用更多的醫(yī)療服務(wù)來達(dá)到提高價(jià)格的目的。不過，這種條件下的醫(yī)療服務(wù)是不是更適合于患者就難說了。再說，整個(gè)社會(huì)也消耗了更多數(shù)量的醫(yī)療服務(wù)。90事后定價(jià)的高價(jià)格機(jī)制假定一個(gè)小鎮(zhèn)只有一家餐館，而且在餐館吃飯是先吃飯，然后餐館的老板再告知飯菜的價(jià)格。不難得知，在餐館吃飯的價(jià)格是很高的，同時(shí)，許多收入不高的人不敢到餐館吃飯。醫(yī)院就是先看病，然后才知道價(jià)格的。91醫(yī)療服務(wù)市場的競爭機(jī)制失靈如果又有一家餐館進(jìn)入這個(gè)小鎮(zhèn)，但兩家餐館都遵循“先吃飯，后定價(jià)”的慣例，那么看起來餐館之間有競爭，但高價(jià)格水平卻不受影響。即便更多的餐館進(jìn)入這個(gè)小鎮(zhèn)，只要“先吃飯，后定價(jià)”這一點(diǎn)不改變，高價(jià)格水平就不會(huì)因?yàn)槭袌龈偁幎档汀?2關(guān)鍵問題何在醫(yī)療體制效率低下的關(guān)鍵在于，我們難以建立一個(gè)有效的利用患者的利己行為來制約醫(yī)院的利己行為的機(jī)制。只要提出的改革措施沒有觸及到這個(gè)核心問題，你就可以斷定這些措施將不會(huì)有很好的效果。93利用患者制約醫(yī)院最有效的辦法，是由政府有關(guān)部門出面建立提供醫(yī)療服務(wù)信息的公共平臺(tái)，利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)和數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)技術(shù)收集并處理各家醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)的價(jià)格和質(zhì)量信息，并向社會(huì)公眾提供。這樣一來，醫(yī)院會(huì)提高價(jià)格嗎？藥品會(huì)有回扣嗎？演化博弈與體制改革95演化博弈問題一個(gè)企業(yè)能否獨(dú)立選擇自己的用人制度？一個(gè)銀行能否獨(dú)立選擇自己的銀企模式？企業(yè)能否辦社會(huì)？96其他企業(yè)都采用固定聘用制如果社會(huì)上大多數(shù)企業(yè)都采用固定聘用制，那么一個(gè)不采用固定聘用制的企業(yè)是沒有競爭力的。97其他企業(yè)都不采用固定聘用制如果社會(huì)上大多數(shù)企業(yè)都不采用固定聘用制，那么一個(gè)采用固定聘用制的企業(yè)是沒有競爭力的。個(gè)別企業(yè)一般不能脫離其他的企業(yè)來制定獨(dú)立的聘用制度。98企業(yè)制度的群體特征計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)代的企業(yè)辦社會(huì)現(xiàn)象；日本企業(yè)的企業(yè)終身雇傭制和美國企業(yè)的員工高度流動(dòng)性；緊密型的銀企關(guān)系（日本的主銀行制度）和分離型的銀企關(guān)系（美國的獨(dú)立銀行制度）。99企業(yè)群體特征形成的演化博弈100新勞動(dòng)合同法的美好愿望新勞動(dòng)合同法試圖給企業(yè)的老員工以更為充分的就業(yè)保障。你認(rèn)為包心菜與蘿卜雜交會(huì)有什么結(jié)果？101兩種穩(wěn)定的經(jīng)濟(jì)治理模式計(jì)劃經(jīng)濟(jì)治理模式注重人們思想教育市場經(jīng)濟(jì)治理模式注重人們利益制衡有中間制度？如果你認(rèn)為有一種介于“計(jì)劃模式”與“市場模式”之間的中間制度，那么你如何對(duì)待人們的利己行為呢？102計(jì)劃模式市場模式上策下對(duì)監(jiān)督控制優(yōu)勝劣汰利益制衡治理模式選擇企業(yè)行為選擇103古人的分定不爭思想《呂氏春秋·慎勢(shì)篇》引《慎子》云：今一兔走，百人逐之，非一兔足為百人分也，由未定。由未定，堯且屈力，而況眾人乎？積兔滿市，行者不顧，非不欲兔也，分已定矣。分已定，人雖鄙，不爭。故治天下及國，在乎分定而已矣。104轉(zhuǎn)型的制度費(fèi)用有多大放棄已有利益分配格局的費(fèi)用建立新的利益分配格局的費(fèi)用原有生產(chǎn)模式80%分定利益20%未分定利益新的生產(chǎn)模式80%分定利益20%未分定利益放棄80%的模式利益新建80%的模式