各種儀器使用

常用儀器使用的操作規(guī)程（一）、評(píng)估和觀察要點(diǎn)1、評(píng)估患者病情，意識(shí)狀態(tài)，合作程度及胸部皮膚情況2、觀察并記錄心率和心律的變化3、觀察心電圖波形變化，及時(shí)處理異常現(xiàn)象一、心電監(jiān)護(hù)儀（二）操作要點(diǎn)1、根據(jù)患者病情，取平臥或半臥位，將電極片貼于患者胸部正確位置2、選擇恰當(dāng)?shù)膶?dǎo)聯(lián)，調(diào)節(jié)波幅，設(shè)置檢測(cè)指標(biāo)的報(bào)警界限一、心電監(jiān)護(hù)儀（RA）白色（右臂）電極——放右鎖骨下第二肋間，靠右肩；

(LA)黑色（左臂）電極——放左鎖骨下第二肋間，靠左肩；

(LL)紅色（左腿）電極——放在左下腹，或左鎖骨下第六、第七肋間或肋緣。三個(gè)導(dǎo)聯(lián)裝置（RA）白（-）右鎖骨下

(LA)黑（-）左鎖骨下(C/V)棕（無(wú)關(guān)電極）胸骨右緣

(LL)紅（+）左鎖骨中線第6、7肋間

(RL)綠（+）右鎖骨中線第6、7肋間五個(gè)導(dǎo)聯(lián)裝置（三）指導(dǎo)要點(diǎn)1、告知患者心電檢測(cè)目的，配合事項(xiàng)，取得合作2、指導(dǎo)患者不要自行移動(dòng)或者摘除電極片，皮膚出現(xiàn)瘙癢、疼痛等情況，應(yīng)及時(shí)向醫(yī)護(hù)人員說(shuō)明。一、心電監(jiān)護(hù)儀（四）注意事項(xiàng)1、放置電極片時(shí)，應(yīng)避開傷口、瘢痕、中心靜脈插管、起搏器及電除顫時(shí)電極板的放置部位2、密切監(jiān)測(cè)患者異常心電波形，排除各種干擾和電極脫落，及時(shí)通知一聲處理，帶有起搏器的患者要區(qū)別正常心律和起搏心律3、定期更換電極片及其粘貼位置4、心電監(jiān)護(hù)不具有診斷意義，如需診斷，需做常規(guī)導(dǎo)聯(lián)心電圖一、心電監(jiān)護(hù)儀（一）評(píng)估和觀察要點(diǎn)1、評(píng)估患者目前意識(shí)狀態(tài)、吸氧濃度、自理能力以及合作程度2、評(píng)估患者指端循環(huán)、皮膚完整性以及肢體活動(dòng)情況3、評(píng)估周圍環(huán)境光照條件二、血氧飽和度（SPO2）監(jiān)測(cè)（二）操作要點(diǎn)1、準(zhǔn)備脈搏血氧飽和度檢測(cè)儀2、協(xié)助患者取舒適體位，清潔患者局部皮膚及指甲3、正確安放傳感器于患者手指、足趾，接觸良好，松緊度適宜4、調(diào)整適當(dāng)?shù)膱?bào)警界限二、血氧飽和度（SPO2）監(jiān)測(cè)（三）注意事項(xiàng)1、報(bào)警底限設(shè)置為90%，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)生2、注意休克、體溫過(guò)低、低血壓或使用血管收縮藥物、貧血、偏癱、指甲過(guò)長(zhǎng)、同側(cè)手臂測(cè)量血壓、周圍環(huán)境光照太強(qiáng)、電磁感染及涂抹指甲油等對(duì)檢測(cè)結(jié)果的影響3、注意更換傳感器的位置，以免皮膚受損或血液循環(huán)受阻4、懷疑CO中毒的患者不宜選用脈搏血氧檢測(cè)儀二、血氧飽和度（SPO2）監(jiān)測(cè)（一）評(píng)估和觀察要點(diǎn)1、評(píng)估患者病情、體位及合作程度2、評(píng)估患者基礎(chǔ)血壓、治療用藥情況，觀察患者血壓變化三、無(wú)創(chuàng)血壓測(cè)量（二）操作要點(diǎn)1、取舒適臥位，協(xié)助患者露出手臂并伸直，排盡袖帶內(nèi)空氣，袖帶纏于上臂，下緣距肘窩2-3厘米，松緊以放進(jìn)一指為宜2、測(cè)量血壓，根據(jù)患者病情設(shè)置血壓監(jiān)測(cè)模式、間隔時(shí)間、報(bào)警上下限、監(jiān)測(cè)血壓值并記錄三、無(wú)創(chuàng)血壓測(cè)量（三）指導(dǎo)要點(diǎn)1、告知家屬無(wú)創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)的目的、意義、注意事項(xiàng)及配合方法2、指導(dǎo)患者居家自我監(jiān)測(cè)血壓的方法，藥物的作用和副作用三、無(wú)創(chuàng)血壓測(cè)量（四）注意事項(xiàng)1、測(cè)量肢體的肱動(dòng)脈于心臟處于同一水平位置，臥位時(shí)平腋中線，坐位時(shí)平第四肋2、偏癱患者選擇健側(cè)上臂測(cè)量3、如發(fā)現(xiàn)血壓有異常時(shí)，應(yīng)重測(cè)；先驅(qū)凈袖帶內(nèi)空氣，稍休息片刻再行測(cè)量三、無(wú)創(chuàng)血壓測(cè)量（一）評(píng)估和觀察要點(diǎn)1、評(píng)估患者病情、意識(shí)、過(guò)敏史、自理能力、合作程度、穿刺肢體血供狀況2、了解藥物的作用、副作用及藥物配伍禁忌，觀察用藥后反應(yīng)3、評(píng)估輸液泵功能狀態(tài)四、輸液泵的應(yīng)用（二）操作要點(diǎn)1、備好靜脈輸液通路2、輸液管路排氣后備用3、固定輸液泵，接通電源4、打開輸液泵門，固定輸液管路，關(guān)閉輸液泵門5、設(shè)置輸液速度、預(yù)輸液量6、啟動(dòng)輸液泵，運(yùn)行正常后將輸液泵管與靜脈通路連接四、輸液泵的應(yīng)用（三）指導(dǎo)要點(diǎn)1、指導(dǎo)患者應(yīng)用輸液泵的目的、方法及注意事項(xiàng)2、告知患者發(fā)生任何異常情況及時(shí)通知護(hù)士四、輸液泵的應(yīng)用（四）注意事項(xiàng)1、特殊用藥需有特殊標(biāo)記，避光藥物需用避光輸液泵管2、使用中，如需更改輸液速度，則先按停止鍵，重新設(shè)置后再按啟動(dòng)鍵，如需打開輸液泵門，應(yīng)先夾閉輸液泵管3、使用合適的輸液管路，持續(xù)使用時(shí)，每24小時(shí)更換輸液管道4、定期維護(hù)輸液泵四、輸液泵的應(yīng)用（一）評(píng)估和觀察要點(diǎn)1、評(píng)估患者病情、意識(shí)、自理能力及合作程度2、了解患者過(guò)敏史、用藥史、藥物的作用和副作用及藥物配伍禁忌，觀察用藥后的反應(yīng)3、評(píng)估微量注射泵功能五、微量注射泵的應(yīng)用（二）操作要點(diǎn)1、備好靜脈輸液通路2、核對(duì)醫(yī)囑和患者，準(zhǔn)備藥業(yè)，注明藥名、濃度計(jì)量、速度3、連接微量泵的輔助導(dǎo)管，排氣后安裝到微量泵上4、固定微量泵5、遵醫(yī)囑設(shè)置輸注速度、量6、連接靜脈通路，啟動(dòng)微量泵，記錄7、更換藥液時(shí)，應(yīng)先夾閉靜脈通道，暫停微量泵輸注，取出注射器，更換完畢后，放回微量泵，復(fù)查注射程序無(wú)誤后，再啟動(dòng)微量泵開始注射五、微量注射泵的應(yīng)用（三）指導(dǎo)要點(diǎn)1、指導(dǎo)患者應(yīng)用微量泵的目的、方法及注意事項(xiàng)2、告知患者微量泵使用過(guò)程中不可自行調(diào)節(jié)3、告知患者出現(xiàn)任何異常情況及時(shí)通知護(hù)士五、微量泵的應(yīng)用（四）注意事項(xiàng)1、需避光的藥液，應(yīng)用避光注射器抽取藥液