并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理常規(guī)

并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理常規(guī)第一頁，共二十三頁，2022年，8月28日一、并發(fā)癥的含義指一種疾病在發(fā)展過程中引起另一種或幾種疾病、癥狀的發(fā)生，后者即為前者的并發(fā)癥。第二頁，共二十三頁，2022年，8月28日二、?？撇l(fā)癥1、墜積性肺炎2、壓瘡3、下肢靜脈血栓第三頁，共二十三頁，2022年，8月28日一、墜積性肺炎的預(yù)防及護(hù)理常規(guī)

第四頁，共二十三頁，2022年，8月28日預(yù)防（1）多幫助病人翻身，扣擊后背有利于防止墜積性肺炎的發(fā)生。邊扣邊鼓勵(lì)病人咳嗽。（2）室內(nèi)通風(fēng)可以減少呼吸道感染的發(fā)生，一般每次通風(fēng)30分鐘。一日2-3次。（3）加強(qiáng)口腔清潔，每日進(jìn)食后用淡鹽水或溫開水漱口，防止細(xì)菌繁殖。（4）給予患者健康教育，應(yīng)告知患者疾病的有關(guān)知識(shí)，取得患者及家屬的理解和配合。對(duì)于意識(shí)清醒的患者，盡量鼓勵(lì)其自行翻身，床上活動(dòng)等，做些力所能及的活動(dòng)。第五頁，共二十三頁，2022年，8月28日護(hù)理保持呼吸道通暢

建立翻身卡和各項(xiàng)護(hù)理措施，加強(qiáng)患者翻身、叩背、霧化、吸痰。對(duì)于氣管切開的患者，應(yīng)重視氣道的溫度和濕度及無菌技術(shù)操作，減少不必要的吸痰。體位

長期臥床，應(yīng)盡量協(xié)助患者翻身活動(dòng)，鼓勵(lì)其進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練，加強(qiáng)體位引流，使用氣墊床。且半臥位與臥位經(jīng)常變換，檢查皮膚受壓情況，不僅可以預(yù)防壓瘡，而且有利于呼吸道分泌物的引流。口咽部的護(hù)理

應(yīng)加強(qiáng)口腔護(hù)理每天2-3次，及時(shí)指導(dǎo)患者做吞咽動(dòng)能訓(xùn)練，防止誤吸誤咽（老人）。第六頁，共二十三頁，2022年，8月28日清潔空氣

一般每天自然通風(fēng)2-3次，每次20-30min，整理床單位時(shí)做到一床一巾，這樣可以預(yù)防肺部感染。保暖

給臥床患者進(jìn)行治療時(shí)，盡量減少暴露患者，因?yàn)楹淇墒够颊邭夤苎苁湛s，粘膜上皮抵抗力下降，細(xì)菌容易侵入呼吸氣管，引起炎癥。室溫控制在20-24度，濕度保持在50%-60%。第七頁，共二十三頁，2022年，8月28日二、壓瘡的預(yù)防及護(hù)理常規(guī)

第八頁，共二十三頁，2022年，8月28日常見問題及原因1、患者不配合（昏迷患者；清醒患者未認(rèn)識(shí)到壓瘡的嚴(yán)重后果）2、不能保持有效體位（患者煩躁；因病情限制體位；氣管插管位置；胸部外傷）3、潮濕或排泄物刺激：尿液、汗液4、營養(yǎng)狀況：全身營養(yǎng)不良、水腫、皮下脂肪少、肌肉萎縮第九頁，共二十三頁，2022年，8月28日預(yù)防要盡量避免身體局部長期受壓，護(hù)理人員要經(jīng)常幫助病人更換臥位姿勢(shì)，一般每2小時(shí)翻身1次。

幫助翻身時(shí)不要拖、拉、推，以免損傷皮膚；骨骼突出處可墊上氣圈，必要時(shí)可用氣墊床。鋪床時(shí)應(yīng)保持平整無皺折，床單位應(yīng)清潔、干燥、無渣屑；定時(shí)用溫水擦身，以促進(jìn)局部血液循環(huán)；對(duì)容易發(fā)生褥瘡的病人，要經(jīng)常檢查受壓部位。病人要注意加強(qiáng)營養(yǎng)，多吃高蛋白食物、水果、新鮮蔬菜以增強(qiáng)自身的抵抗能力。第十頁，共二十三頁，2022年，8月28日護(hù)理褥瘡一旦發(fā)生，愈合較慢，并且容易繼發(fā)性感染，從一開始有發(fā)生褥瘡的風(fēng)險(xiǎn)時(shí)就禁止按摩、揉搓受壓部位。初發(fā)期，淤血紅潤期，應(yīng)增加翻身次數(shù)。第二期，炎性浸潤期。紅腫不退，使受壓皮膚變?yōu)樽仙?，并有水皰形成，這時(shí)可用棉簽沾1%龍膽紫涂擦患處表面，使局部干燥，并注意避免繼續(xù)受壓。第十一頁，共二十三頁，2022年，8月28日第三期，淺度潰瘍期。表皮水皰破損而引起局部感染并呈現(xiàn)袋層壞死癥狀，可用無菌溶液沖洗，然后擦干創(chuàng)面和周圍的皮膚；也可用60瓦電燈烘烤，以促進(jìn)創(chuàng)面干燥愈合。烘烤時(shí)燈泡距離創(chuàng)面不能過近，也不宜過遠(yuǎn)。第四期，壞死期潰瘍期。壞死期時(shí)的創(chuàng)面呈黑色，并伴有惡臭，甚者可深達(dá)骨質(zhì)或關(guān)節(jié)面，出現(xiàn)這種情況，應(yīng)盡量在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行護(hù)理。第十二頁，共二十三頁，2022年，8月28日三、下肢靜脈血栓的預(yù)防及護(hù)理常規(guī)

第十三頁，共二十三頁，2022年，8月28日預(yù)防戒煙，控制原發(fā)疾病偏癱（患肢）患者避免患側(cè)輸液，盡量避免下肢輸液。盡量避免靜脈注射對(duì)血管有刺激性的藥物。避免在同一靜脈進(jìn)行多次穿刺，盡量減少扎止血帶的時(shí)間，推廣普及使用留置套管針，減少靜脈炎的發(fā)生（留置針的護(hù)理）。第十四頁，共二十三頁，2022年，8月28日加強(qiáng)評(píng)估，做好高危人群宣教，抬高下肢，促進(jìn)靜脈血液回流，應(yīng)抬高下肢20-30度，下肢遠(yuǎn)端高于近端。鼓勵(lì)病人深呼吸及咳嗽。對(duì)高危因素或高凝狀態(tài)的病人，最有效的預(yù)防方法是增加活動(dòng)量。鼓勵(lì)病人早期下床活動(dòng)，術(shù)后24h就應(yīng)開始做下肢抬高訓(xùn)練。不能下床者，應(yīng)鼓勵(lì)并督促病人在床上做足屈背伸運(yùn)動(dòng)。第十五頁，共二十三頁，2022年，8月28日護(hù)理止痛?？蛇m當(dāng)給予止痛劑，但要預(yù)防止痛藥的成癮性。禁煙。絕對(duì)禁煙，消除煙堿對(duì)血管的收縮作用。囑患者抬高患肢15-30度，以利于下肢靜脈回流，減輕水腫。第十六頁，共二十三頁，2022年，8月28日給予高維生素、高蛋白、低脂飲食，忌食甜辣油膩之物，以免增加血液黏度，加重病情。密切觀察患肢腫脹程度及皮膚顏色、溫度變化。第十七頁，共二十三頁，2022年，8月28日?？萍膊〉慕】到逃滞鈧慕】敌坦钦鄣慕】敌痰谑隧摚捕?，2022年，8月28日手外傷入院后首先針對(duì)患者焦慮、緊張、恐懼等心理狀態(tài)，避免患者焦慮情緒和恐懼心理，耐心解釋提高戰(zhàn)勝疾病的信心，使患者積極配合治療及護(hù)理。向患者及患者家屬交代術(shù)前注意事項(xiàng)，禁食水時(shí)間，急診入院辦理新農(nóng)合、醫(yī)保的時(shí)間手術(shù)后告知患者飲食以營養(yǎng)豐富、高蛋白、高鈣食物為主，如：牛奶、雞蛋、肉、水果等。講究衛(wèi)生，及時(shí)修剪指甲，保持傷口周圍皮膚清潔第十九頁，共二十三頁，2022年，8月28日注意觀察患肢神經(jīng)功能恢復(fù)情況、血液循環(huán)變化及手部皮膚的感覺情況，指端是否有麻木感等，注意保暖，避免損傷、燙傷及凍傷;囑患者不能抽煙、聞煙味?；贾３止δ荏w位，指導(dǎo)患者早期活動(dòng)，術(shù)后3日開始進(jìn)行手指功能鍛煉，指掌關(guān)節(jié)伸屈與肩關(guān)節(jié)的上舉外展與內(nèi)收屈曲活動(dòng)，肘關(guān)節(jié)屈曲活動(dòng)，功能鍛煉時(shí)注意活動(dòng)度，避免血管、神經(jīng)、肌腱、吻合口斷裂。功能鍛煉應(yīng)堅(jiān)持循序漸進(jìn)，鍛煉中可能出現(xiàn)疼痛，告知患者做好心理準(zhǔn)備。出院指導(dǎo)神經(jīng)損傷病人，3周時(shí)復(fù)查一次，此后每隔3個(gè)月復(fù)查一次；肌腱損傷病人，3周時(shí)復(fù)查，以后可在1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月復(fù)查。第二十頁，共二十三頁，2022年，8月28日骨折心理、環(huán)境、術(shù)前注意事項(xiàng)，患肢抬高，早期冷敷，晚期熱敷，疼痛進(jìn)行性加重者應(yīng)警惕骨筋膜室綜合癥。密切觀察：生命體征、意識(shí)、尿量（骨盆骨折）等。手術(shù)后告知患者如無其它不適癥狀6小時(shí)后可進(jìn)水、流食，食物以清淡、高熱量、高蛋白、高維生素、高鈣易消化食物為主。如有石膏，注意石膏表面的滲血情況，注意患肢末端皮膚色澤、溫度及橈動(dòng)脈、足背動(dòng)脈搏動(dòng)和指頭活動(dòng)情況，警惕骨筋膜室綜合癥的發(fā)生，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行處理。第二十一頁，共二十三頁，2022年，8月28日保持適宜的體位:1、四肢骨折術(shù)后患者返回病房后患肢用體位墊或枕頭墊高，以促進(jìn)淋巴及靜脈的回流，減輕腫脹。肩關(guān)節(jié)置于前屈外展位，肘關(guān)節(jié)屈曲90度，睡眠時(shí)仰臥，頭肩部少抬高。2、鎖骨骨折術(shù)后患者返回病房后，抬高上身。3、跟骨骨折術(shù)后患者抬高患肢，促進(jìn)血液回流，減輕肢體腫脹。4、骨盆骨折術(shù)后側(cè)臥時(shí)健側(cè)在下，嚴(yán)禁坐立，視病情需臥床休息2-6周。牽引病人要保持有效牽引，注意牽引的角度，重量及病人的感覺，觀察牽引帶位置和松緊度，及骨牽引針眼處有無滲血滲液，保持干燥清潔。第二十二頁，共二十三頁，2022年，8月28日病情觀察：術(shù)后要密切觀察患肢末梢血液循環(huán)及傷口滲血情況，觀察腫脹程度及肢端顏色，溫度，感覺、動(dòng)脈搏動(dòng)等，防止周圍血管神經(jīng)受壓或者損傷。骨