高血壓常用降壓藥物的種類和特點

1、常用降壓藥物的種類？劑、血管緊急素轉(zhuǎn)換酶抑制劑〔ACEI〕〔ARB〕、p受體阻滯劑等五類。以及由上述藥物組成的固定配比復(fù)方制劑。此外，a-群。2、利尿劑特點及種類〔pm〕利尿劑、保鉀利尿劑與醛固酮受體拮抗劑等幾類。藥物之一。利尿劑，應(yīng)使用袢利尿劑，如呋塞米等。利尿藥臨床適應(yīng)癥及禁忌癥Z痛鳳高血冷請利尿刑利丿束和，〔醛網(wǎng)附拮抗制)

心肌枕址后

高血件利尿藥利尿藥倚大劑址丄要不氏反閔-mgi),分服次數(shù)利尿藥：血即減低，血齣減低.血尿酸丁|髙111邯利尿藥！6.25-2512.5-250.625-25151111血鉀減低20-80 2保鉀利尿妁，阿恥洛利血鉀增高5-1025-1001-21-2Wh螺內(nèi)曲保普利同20*401-3血鉀增高，克性乳厲*2育3、鈣通道阻滯劑特點及種類鈣通道阻滯劑即鈣離子拮抗劑。其降壓機制主要通過阻斷血管平滑肌細胞上的鈣離子通道發(fā)揮擴張血管降低血壓的作用。括二氫吡啶類鈣拮抗劑和非二氫吡啶類鈣拮抗劑。 我國以往完成“地平類”。二氫吡啶類可與其他4類藥聯(lián)合應(yīng)用，尤其適用于老年高血部潮紅、腳踝水腫、牙齦增生等。二氫吡啶類CCB沒有確定禁忌癥，但心動過速與心力衰竭患者應(yīng)慎用，如必需使用，則應(yīng)慎重選擇特定制劑，如氨氯地公平分子長效藥物。急性冠脈綜合征患者一般不推舉使用短效硝苯地平。臨床上常用的非二氫吡啶類鈣拮抗劑主要包括維拉帕米和地爾硫卓兩種藥物，也可用于降壓治療，常見副作用包括抑制心臟收縮功能和傳導(dǎo)功能，有時也會消滅牙齦增生。 2-3度房室傳導(dǎo)阻滯、心力衰竭患者，制止使用。因此在使用非二氫吡啶類CCB前應(yīng)具體詢問病史，應(yīng)進展心電圖檢查，并在用藥內(nèi)復(fù)查。

2-6周a鈣 道阻滯劑適應(yīng)癥及禁忌癥怨對祭忌癥怨對祭忌癥相對軼總癥同陽血科病r-繪吐啜類〕快速犁心律先11爪常.m鎖功恥鏘樣博化冠狀功脈謝樣醸化ai闊利門「二■a毗碇笑＞1】41胞射堂件卜辟地￥緩祥片25-1I01拉兩地平4-81尼并地平40-30220^602￡i”jSt-4=31kMT10-201鈣拮抗劑*「i<鈣拮抗劑*「i<mgJt&星滋地爭硝苯地￥與旋軾獄地平2,5-W10*3010-2030-601.25-512-3211EI房宜傳廿期湍，心功詭抑制40-120 2”3維拉帕農(nóng)謖科片地爾墟卓緩徉片120-24090-360112由于這類降壓藥的名稱結(jié)尾都有“普利”兩字，所以病人往往稱之為“普利”類。作用機理是抑制血管緊急素轉(zhuǎn)化酶阻斷腎素血管緊急素發(fā)揮降壓作用。 ACEI單用降壓作用明確，對糖脂代謝無不良影響。限鹽或加用利尿劑可增加 ACEI的降壓效應(yīng)。非糖尿病腎病、代謝綜合癥、蛋白尿或微量白蛋白患者。

糖尿病者可堅持服藥，不能耐受者可改用 ARB。其他不良反響有低血壓、皮疹，偶見血管神經(jīng)性水腫及味覺障礙。長期應(yīng)用有可能導(dǎo)致血鉀上升，應(yīng)定期監(jiān)測血鉀和血肌酐水平。禁忌癥為雙側(cè)腎動脈狹窄、高鉀血癥及妊娠婦女。ACEI圧宅肥厚I尿刪特蚩臼斥.’鍛議白畫白加詩儀張秦詩換啊抑制和每天剖辭甘服次數(shù)主要不良反響血曽緊急索轉(zhuǎn)換酶抑制劑每天剖辭甘服次數(shù)主要不良反響血曽緊急索轉(zhuǎn)換酶抑制劑<mg).咳*,血鉀上升，血琴性水腫K托普利依那評利貝那普利賴諾普利雷來普利隔？:?普利對拉普利咪噠普利25-3002.5-405/02,S401.25*2010-401,25-54-82.5-102-321-21111115、血管緊急素受體阻滯劑(ARB)特點及種類由于這類藥物的名稱末尾都有“沙坦”兩字，所以人們常稱之為“沙坦”類。作用機理是阻斷血管緊急素I 型受體發(fā)揮降壓作用。尤其適用于伴左室肥厚、心力衰竭、心房抖動預(yù)防、糖尿病腎病、代謝綜合癥、微量白蛋白尿或蛋白尿患者，以及不能耐受ACEI的患者。不良反響少見，偶有腹瀉，長期應(yīng)用可上升血鉀，應(yīng)留意監(jiān)每天刑量每天刑量t罷川、良反響血管?張*11a體拮抗劑<mgiJ.數(shù)血鉀上升，血管性水腫〔罕見》找沙坦厄貝沙坦更黃沙坦25-10080-1W150-30020-804-3220-40111111類適應(yīng)癥扶忌疥絕燈壊總癥樸u門尿心力衰竭血評緊急束II，貶偉陽滯列IARDJ

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舄血那mm動脈抉罕6、p受體阻滯劑的特點及種類慢心率發(fā)揮降壓作用。p受體阻滯劑尤其適用于伴快速性心律失常、冠心者。由于這類藥物的名稱末尾都有“洛爾”兩字，所以人們常稱之為 “洛爾”類。影響糖、脂代謝。高度心臟傳導(dǎo)阻滯、哮喘患者為禁忌癥。突然停藥可發(fā)生反跳現(xiàn)象，即原有的病癥加重或消滅癥。卩受體阻滯劑適應(yīng)癥及荼忌癥

g確定禁忌癥 相對塊忌疝111—111此閔室園快速注心譚失常7、a 受體阻滯劑的特點及種類口服降壓藥口服降壓藥帯元劑堆i〕要不良反響<mgi),數(shù)P阻滯劑比索洛爾支氣肓痙窄心詢能抑制黃枉洛加平片美托洛爾￡爼釋片普荼殆爾25-1050-1100475*19012.5或030-905-201211-22-31a-p阻滯劑搶!4洛爾卡堆地洛體位性低血壓，支代骨痙率200-60012.5-5010-20221-2患者，也用于難治性高血壓患者的治療，開頭用藥應(yīng)在入睡前，最好使用V類適應(yīng)癥V類適應(yīng)癥確定橐總癥和對聽近FH怖刑W1^乍高血脂邛陸性恆上山：心力盍用口服降壓藥物：口服降壓藥物：匸耍不良反響<mgi),分服次數(shù)W受體阻滯劑多沙呼嗪U1嗪件位低血用1-16WO1-2012-31-28腎素抑制劑為一類型降壓藥，其代表藥味阿利吉倫，可顯著降低高血壓不良反響主要是血鉀上升，血管性水腫。9、其他種類降壓藥物口膿降壓藥物；主鑒不反響口膿降壓藥物；主鑒不反響<mg),救中樞柞用藥物T0,05-0251貝充虬抑郁■心動過緩.消化■性漬瘍InJ樂定町樂定貼片甲瓏多巴01-030.25250-10002-31/MJ2-3低血壓，口干?嗜締皮朕過敏H肋能插書.免疫％訓(xùn)宜接血管擴張笏米諾地;」行5-1002MOO12多￡癥狠捲綜合征10、固定配比復(fù)方制劑常用的一種高血壓聯(lián)合治療藥物。 通常由不同作用機制的兩23級高血壓或某些高危患者可作為副作用。①我國傳統(tǒng)的固定配比復(fù)方制劑包括：⑴復(fù)方利血平〔復(fù)方降壓片〕，⑵復(fù)方利血平氨苯蝶啶片〔降壓0號〕，⑶珍菊降壓片等，以當(dāng)時常用的利血平、氫氯噻嗪、鹽酸雙屈嗪或可樂定為主要成分。此類復(fù)方制劑組成成分的合理性雖有爭議，但仍在基層廣泛使用。②型的固定配比復(fù)方制劑： 組成，多數(shù)每天口服1次，每次1片，使用便利，改善依從性。目前我國上市的型的固定配比復(fù)方制劑主要包括ACEI+噻嗪類利尿劑；ARB+噻嗪類利尿劑；二氫吧吡啶類鈣通道阻滯劑+ARB;二氫吧吡啶類鈣通道阻滯劑+P 受體阻滯劑；噻嗪類利尿劑+保鉀利尿劑等。③降壓藥與其他心血管治療藥物組成的固定配比復(fù)方制劑：有+ACEI+葉酸；此類復(fù)方制劑使用應(yīng)基于患者伴發(fā)的危急因素或臨床疾患，需把握降壓藥和相應(yīng)非降壓藥治療的適應(yīng)癥及禁忌癥。H 定配比復(fù)方制劑ftflififJV＜0?032mgZ3.1mg/xx阱屈啖4?2mg/#2Jmg〕

相應(yīng)細分的不良反向1?3片 2~3 泊化住潰瘍：W儺M方利血平氨苯 1?2片 1 泊化件潰瘍；?頭柿：fc鉀特別＜0?1m3125mg/X豈哮咕125m9/12?5mg〕冷菊降壓片 1~2片 2~3 101血壓5凱鉀特別＜對樂卞aoomsiiX5mg＞氮沙&鉀/氫氯珠■&〔製濁如鉀SOmg/^^lSnt12.5mg〕 1片〔置莎坦悼lOOmg/XX^Mf12.5rng〕 1片

W見血管神經(jīng)水腫，血憚片常11讖沙m/氧魚嚎味〔圾莎坦8Omg/12.5mg〕〔150125mg〕〔M*沙坦40mg/1Me12.5mg〕

1~2片片1片1濱見血種神經(jīng)水腫.血神界常片111W畀*1

1 ?見血管神經(jīng)水腫.血鉀畀常背托普利/氫氯咪嶺＜卡托帶利10mg/祖氣障嗾6mg〕

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IS嗽.偶址血衿神經(jīng)水腫.血鉀特別扯氯MT/tM沙坦〔5mh80mg〕

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頭痛?鎳部水腫?偶見血恰神經(jīng)水腫XXftT/貝那普利〔氯氮地平5my!/!那ft10mg〕?諾普利/氫氯翻片〔?Kff利lOmg/MM哮噪125mg〕

1片 1 頭痛.鎳部水腫.偶見血管神經(jīng)水腫1片 1 咳嗽.血鉀井常蟻力依那件利片 1片 1 ise.偶見飢悴神紆水腫.飢鉀坤常＜依5：5m3a12?5mg