2023年血液科出科題庫

Ａ11．能準確反映體內鐵儲存量的指標為：()

A.骨髓細胞外鐵染色

B.血清鐵

C．總鐵結合力

Ｄ．血清轉鐵蛋白受體

E.血清鐵飽和度對的答案：D2.以下何種實驗室檢查可鑒別缺鐵性貧血與慢性病性貧血?()

A．血清鐵

Ｂ．FＥP

C.血清鐵蛋白

D．MＣV、MCH、MCHC

Ｅ.血片示小紅細胞性貧血對的答案:C３．明確缺鐵診斷的實驗室檢查為：(）

A.平均紅細胞血紅蛋白濃度及平均血紅蛋白量減少

B．血清鐵蛋白濃度下降

C．血清鐵濃度下降

D.骨髓儲存鐵缺少

E．平均紅細胞體積（ＭCV）下降對的答案：Ｄ4．以下何種實驗室檢查可鑒別缺鐵性貧血與鐵幼粒細胞性貧血:()

A.血清鐵飽和度

B．MCV、ＭCH、ＭCHＣ

C.骨髓鐵染色

D．紅細胞內游離原卟啉

Ｅ.血清總鐵結合力對的答案：C5.關于鐵吸取敘述錯誤的是：（)

A.高鐵化合物比亞鐵易吸取

B．維生素Ｃ可增強食物鐵的吸取

Ｃ．植物纖維和鞣酸鹽之類的食物可干擾鐵的吸取

D.小腸內pＨ值為酸性或中性時鐵的吸取可加強

E.其他微量元素如銅可幫助鐵吸取對的答案:A6．缺鐵性貧血的首要因素是：(）

A．鐵攝入局限性

B．鐵需要量增多

C．鐵吸取不良

D.慢性失血鐵丟失過多

E.骨髓造血功能減退對的答案:D7.缺鐵性貧血采用鐵劑治療，觀測療效最早標志是什么：()

A．血紅蛋白上升

B.MCH增多多

Ｃ.ＭＣV增大

D．網織紅細胞增高

E．骨髓血細胞形態(tài)恢復對的答案:D8．血清鐵減少而總鐵結合力增高提醒:()

A.再生障礙性貧

B.溶血性貧血

C.缺鐵性貧血

D.鐵粒幼細胞性貧血

E.慢性感染性貧血對的答案:Ｃ９.缺鐵性貧血注射鐵劑的指征是：（）

A.口服鐵劑兩周血紅蛋白不恢復

Ｂ．慢性失血

C．原有胃腸道疾病

D.合并有巨幼紅細胞貧血者

E.病人不樂意服鐵劑者對的答案:C10.關于缺鐵性貧血對的的是:()

A.血清鐵減少，總鐵結合力增高，運鐵蛋白飽和度增高

B.血清鐵減少，總鐵結合力增高,運鐵蛋白飽和度減少

C．血清鐵減少，總鐵結合力增高，運鐵蛋白飽和度正常

D.血清鐵減少,總鐵結合力減少,運鐵蛋白飽和度增高

E．血清鐵減少，總鐵結合力減少,運鐵蛋白飽和度減少對的答案：B11．缺鐵性貧血治療首要的是:()

A.治療病因

B.輸濃縮紅細胞

C．口服鐵劑

D．肌注鐵劑

E.進食富含鐵的食物對的答案:A12．關于治療缺鐵性貧血，對的的是：()

A．目的是使血紅蛋白恢復正常

B．維生素B12可增強療效

Ｃ．多飲茶水

D.血紅蛋白正常后再服鐵劑4~6個月

E．禁用酸性藥物對的答案:D13．缺鐵性貧血時臟器、組織功能減退,除因紅細胞攜氧功能減低外,還與下列何種因素有關？（)

A．缺鐵時血紅蛋白合成減少

B.缺鐵時氧離曲線左移

C.伴有維生素B12、葉酸缺少

Ｄ．骨髓造血功能減退

Ｅ．體內含鐵酶缺少對的答案:E14.下列哪一項不符合再生障礙性貧血?（)

A．進行性貧血

B.出血

Ｃ.感染

D.一般多有肝、脾、淋巴結腫大

Ｅ.全血細胞減少對的答案：D15．下列組合哪一項是錯誤的？()

A．缺鐵性貧血：口腔炎，胃炎，皮膚毛發(fā)干燥,反甲

B．營養(yǎng)性巨幼細胞貧血：“鮮牛肉樣舌”、“鏡面舌”

C．溶血性貧血：可有黃疸、脾大

D.慢性再生障礙性貧血：網織紅細胞絕對值可以增高

E.骨髓病性貧血:周邊血中可出現幼紅幼粒細胞對的答案:D16.全血細胞減少,骨髓細胞增生低下，三系造血細胞減少,這樣的血常規(guī)、骨髓象符合:()

A．脾功能亢進

B.白細胞減少性白血病

C.嚴重的缺鐵性貧血

D．溶血性貧血

Ｅ．再生障礙性貧血對的答案:E１7.下列哪一項不符合再生障礙性貧血的診斷?()

Ａ．發(fā)熱、出血、貧血

B.一般無肝、脾和淋巴結腫大

C.全血細胞減少

D.骨髓增生低下

E．局部增生灶偶見巨核細胞增多對的答案:E１８.治療慢性再障最常用的藥物是：()

A．糖皮質激素

B.中藥

C．硝酸士的寧

D.環(huán)孢素A

E.碳酸鋰對的答案:Ｄ19.再障與陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿（PＮH)的鑒別診斷中下列哪項是錯誤的？()

A.兩病均有全血細胞減少

Ｂ.PＮH患者可有輕度黃疸

Ｃ．PＮＨ患者網織紅細胞常輕度增高

D．再障時酸溶血及糖水溶血實驗也往往陽性

Ｅ．ＰＮH患者可有血紅蛋白尿對的答案:D20．診斷再障最準確的檢查方法是：(）

A．外周血常規(guī)

B．骨髓活檢

C.骨髓細胞學檢查

D．骨髓細胞化學染色檢查

Ｅ.網織紅細胞計數對的答案:B21．診斷PNＨ最敏感的指標是：()

A.血清鐵蛋白減少

B．CD55、ＣD59缺少

C．Ham實驗陽性

D．尿Ｒｏu實驗陽性

Ｅ.骨髓細胞染色體異常對的答案:B22.關于溶血性貧血的病因哪項是錯誤的?()

A.紅細胞內在缺陷所致溶血性貧血,大多是先天性或遺傳性的

Ｂ．紅細胞內在缺陷與膜、Ｈb分子結構及紅細胞內酶的缺陷有關

C．細胞外因素所致溶血大多是后天獲得的,也許與免疫、化學、物理、生物學等因素有關

D．陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿是紅細胞內在缺陷的遺傳性疾病

E.紅細胞內G-6-PD缺少，服用某些藥物會發(fā)生急性溶血對的答案:Ｄ23.急性溶血最開始的癥狀是:()

A.寒戰(zhàn)、高熱、腰痛

B．血紅蛋白尿

C.休克

Ｄ．昏迷

Ｅ．腎功能衰竭對的答案:Ａ2４.溶血性貧血常有:()

A.尿中尿膽原排泄減少

B．血清結合珠蛋白減少

C.血中非結合膽紅素減少

D.網織紅細胞減少

E.骨髓幼紅細胞減少對的答案:B25．關于溶血性貧血的臨床表現，哪項是錯誤的？(）

Ａ.臨床表現與溶血的緩急、限度和溶血場合有關

B.常見的表現為貧血伴間接膽紅素增長

Ｃ．小便尿膽原陰性，膽紅素陽性

D．骨髓增生明顯活躍,紅系增長

E.網織紅細胞明顯增高對的答案：C２6．貧血伴輕度黃疸最也許的診斷是:(）

A．再生障礙性貧血

B.脾功能亢進

C．溶血性貧血

Ｄ.特發(fā)性血小板減少性紫癜

Ｅ．急性白血病對的答案:C2７.關于溶血性貧血的診斷哪一項是錯誤的?（)

A．溶血最的確的證據為紅細胞壽命縮短,正常５1Ｃr測T1/２為25～32天

B．血清間接膽紅素增長,尿中尿膽原增長

C．血管外溶血時，血漿結合珠蛋白消失

D．慢性血管內溶血時,尿含鐵血黃素陽性

E．血管內及血管外溶血時均有網織紅細胞增長對的答案:C２8.不是治療溫抗體自身免疫性溶血性貧血的重要措施：(）

A.病因治療

B．糖皮質激素

Ｃ.血漿置換

D．免疫克制劑

E．輸血對的答案:Ｅ２９．在下列貧血中,首選糖皮質激素治療的是：(）

A.地中海貧血

Ｂ.葡萄糖-６-磷酸脫氫酶缺少癥

C．陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿

D.自身免疫性溶血性貧血

E．遺傳性球形紅細胞增多癥對的答案:Ｄ3０．粒細胞分布異常是指：()

A.粒細胞由邊沿池轉移到循環(huán)池

B．是一種真性粒細胞減少

C．患者極易感染,預后差

D．腎上腺素實驗可幫助診斷

Ｅ.粒細胞由循環(huán)池轉移到邊沿池對的答案:E31．急性白血病引起貧血最重要的因素是：()

A．紅細胞壽命縮短

B.造血原料缺少

Ｃ.廣泛出血

Ｄ.無效性紅細胞生成

Ｅ．幼紅細胞的生長受到異常增生細胞的干擾對的答案:E３2．確診急性粒細胞性白血病的重要依據是：()

A．末梢血全血細胞減少

B.血中出現幼稚粒細胞

Ｃ.骨髓增生極度活躍

D.骨髓中原始及早幼粒細胞百分率顯著增高

E.骨髓中,可見破碎細胞增多對的答案：D33.急性白血病和重型再生障礙性貧血的鑒別,最故意義的檢查是：()

A．血細胞計數

Ｂ.血涂片找幼稚細胞

C．網織紅細胞絕對值

D.骨髓象

E．有否肝、脾、淋巴結腫大對的答案:Ｄ3４．關于急性白血病的治療原則哪點是錯誤的?()

Ａ.化學治療是當前的重要治療措施

B．支持療法如感染、出血的防治可保證治療順利進行

C．需注意骨髓外白血病的防治

D．緩解誘導后體內白血病細胞下降到109以下時仍要進行鞏固維持治療

Ｅ．鞏固維持治療的時間約連續(xù)１年對的答案：E3５.目前對急性白血病進行誘導治療的目的是:()

A．完全殺滅白血病細胞,癥狀消失

B．使體內白血病細胞減少到10９,血常規(guī)、骨髓象、癥狀好轉

Ｃ.使體內白血病細胞減少到109或以下,骨髓造血功能恢復,癥狀和體征消失

D.臨床癥狀改善,肝、脾、淋巴結明顯縮小

E.以上都不是對的答案:C36．腦膜白血病最常見于:()

A.兒童急性粒細胞性白血病初期

B．急性淋巴細胞性白血病

C.急性單核細胞性白血病

Ｄ.慢性粒細胞性白血病急變

E．慢性淋巴細胞性白血病對的答案:B37.下列哪種疾病脾大最顯著？（）

A．慢性粒細胞性白血病

B．急性粒細胞性白血病

Ｃ.霍奇金淋巴瘤

Ｄ．急性淋巴細胞性白血病

Ｅ．慢性溶血性貧血對的答案:A38．慢性粒細胞性白血病治療的首選藥物是：（)

Ａ．羥基脲

B．6－巰基嘌呤

C．糖皮質激素

Ｄ.環(huán)磷酰胺

E．放射性核素３2磷對的答案：A39．中性粒細胞堿性磷酸酶的活性顯著增高見于:(）

Ａ.慢性粒細胞性白血病

Ｂ．急性淋巴細胞性白血病

C．類白血病反映

D．淋巴瘤

Ｅ.多發(fā)性骨髓瘤對的答案:Ｃ40．血清轉鐵蛋白受體(STfR)明顯升高，見于哪種疾病:（)

A．慢性粒細胞性白血病

Ｂ.急性淋巴細胞性白血病

C．缺鐵性貧血

Ｄ．淋巴瘤

E．慢性疾病性貧血對的答案:Ｃ41.惡性組織細胞病的確診依據是哪—項?(）

A.不規(guī)則的發(fā)熱

B.骨髓象中可見吞噬型組織細胞

C.多有肝、脾、淋巴結腫大

D．骨髓象中找到異常組織細胞和多核巨組織細胞

E．有皮下結節(jié)和潰瘍、紅斑、大皰等對的答案:D4２.對惡阻無診斷意義的是:（)

A.異形組織細胞增多

B.吞噬形組織細胞增多

C.多核巨組織細胞增多

D．惡組細胞免疫表型為CD4５＋

E.惡組細胞免疫表型為ＣD68＋對的答案:Ｂ43．Hodｇkin淋巴瘤最常見的首發(fā)癥狀是：（)

A.連續(xù)性或周期性發(fā)熱

B.全身瘙癢

C.肝脾大

Ｄ.無痛性頸部或鎖骨上淋巴結腫大

Ｅ．進行性貧血對的答案:D44.非霍奇金淋巴瘤與霍奇金淋巴瘤的區(qū)別要點是：()

A.前者易累及胃腸道

B.前者易并發(fā)白血病

C.前者惡性限度大

D．前者白細胞多正常，淋巴細胞相對增多

E.兩者淋巴組織病理檢查腫瘤細胞類型不同對的答案:Ｅ45.淋巴瘤的確切檢查是：()

A.淋巴結或病變部位的活檢

B.全胸片

Ｃ．骨髓穿刺

D．肝穿刺

E．Ｂ型超聲對的答案:Ａ４6．下列有關國內HＤ的描述，哪項不對的?(）

A.HＤ僅占所有淋巴瘤的８％～1１%

Ｂ．淋巴細胞耗竭型最常見

C．淋巴細胞為主型較為少見

Ｄ.淋巴細胞為主型較易向其他各型轉化

Ｅ.結節(jié)硬化型不易轉化對的答案:Ｂ4７.霍奇金?、瘢梁廷颍疗诘氖走x治療方法是:()

Ａ．擴大淋巴結照射法

Ｂ.化療

Ｃ.擴大淋巴結照射法+化療

Ｄ．干擾素

Ｅ．手術對的答案:A48.凝血活酶的組成因子有：(）

A.Ⅹa+Ⅴ+Cａ2+血小板第３因子

B.Ⅹa+Ⅲ+Ⅶ+Ⅸ

Ｃ．Ⅹa＋Ⅴ+Ⅳ+Ⅱ+血小板第3因子

Ｄ.Ⅹa+Ⅴ+Ⅳ＋血小板第3因子

Ｅ.Ⅹa+Ⅴ+Ⅳ+Ⅰ+血小板第３因子對的答案:D4９.目前認為特發(fā)性血小板減少性紫癜的發(fā)病機制是：()

A.脾功能亢進、血小板遭大量破壞

B.骨髓中巨核細胞生成受克制

Ｃ.理化因素直接損傷血小板和巨核細胞

D．自身免疫產生抗血小板抗體，破壞血小板,克制巨核細胞致成熟障礙

E.以上都不是對的答案:D5０．急性特發(fā)性血小板減少性紫癜，骨髓中巨核細胞的重要變化是:（)

A.數量明顯增多,但血小板減少

B．數量明顯減少，血小板亦少

C．數量正?；蛟龆?但多為無血小板形成的顆粒型

D．數量減少，且多為無血小板形成的顆粒型

E.數量正?；蛟龆?但多為幼稚型巨核細胞對的答案:Ｅ51.關于特發(fā)性血小板減少性紫癜的治療，哪項是錯誤的？()

Ａ．糖皮質激素為首選藥物

B.輸注血小板僅合用于搶救危重出血病人

C.經糖皮質激素治療2個月無效，考慮脾切除

D.對糖皮質激素治療有一定效果者，大多脾臟切除的效果好

E．免疫克制劑合用于激素治療無效或切脾后效果不佳者對的答案:C52.下列哪種情況對于IＴP是不典型的：（)

A.兒童及青年時發(fā)病

B．骨髓內巨核細胞減少

Ｃ.血小板壽命縮短

Ｄ.脾臟不腫大

E．消化道、泌尿道出血對的答案：B53.特發(fā)性血小板減少性紫癜可有：(）

A.骨髓巨核細胞消失

B．凝血時間延長

Ｃ.血小板壽命縮短

D.網織紅細胞絕對值減少

Ｅ.Cｏombs實驗(+)對的答案：C54．特發(fā)性血小板減少性紫癜治療首選:(）

A.長春新堿靜脈滴注

B．脾切除

Ｃ．輸濃縮血小板

Ｄ．靜脈注射大劑量免疫球蛋白

E．腎上腺糖皮質激素對的答案:E55．以下哪項不符合特發(fā)性血小板減少性紫癜？（)

A．血塊回縮不良

B．脾臟輕度腫大

C．出血時間延長

D．巨核細胞增長

E．Cｏombs實驗陽性對的答案:E56.關于特發(fā)性血小板減少性紫癜（IＴP)的概念,哪一種描述是錯誤的:()

Ａ.急性型ITP與感染因素有關

B．血小板壽命縮短

C.骨髓巨核細胞總數減少

Ｄ．臨床上是較常見的一種出血性疾病

Ｅ.急性型ＩＴP多見于兒童對的答案:Ｃ５7.下列哪項不支持原發(fā)性血小板減少性紫癜?（)

Ａ.血小板減少

B．出血時間延長

Ｃ.束臂實驗陽性

D．骨髓中巨核細胞增多

E．凝血時間延長對的答案:Ｅ５8.原發(fā)性血小板減少性紫癜患者。以下哪項實驗異常:(）

A．活化部分凝血活酶時間（APＴＴ)

B．出血時間

C．纖維蛋白原足量

D.血漿凝血酶原時間（PＴ)

E.凝血酶凝結時間（TＴ)對的答案:B59.凝血酶原時間正常，活化部分凝血活酶生成時間延長，見于下列何種凝血因子缺少?()

A.Ⅱ

B.Ⅶ:Ｃ

Ｃ.Ⅹ:C

D.Ⅷ:C

Ｅ．PF３對的答案：D60．血漿凝血活酶的組成是:()

A.Ⅹ、Ⅴ、Cａ++、PF3

B.Ⅶ、Ⅲ、Ⅹ、Ⅴ、Ca＋+、PF３

C．Ⅹａ、Vａ、Ca++、PF3

D.Ⅹ、Ⅸ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅴ、Cａ++、PF3

E．Ⅶ、Ⅷ、Ca++對的答案:Ｃ6１．凝血酶原時間(ＰT)正常見于：（)

A.維生素K缺少

B.慢性肝病肝功能失代償

C．血友病

D.口服雙香豆素

Ｅ．先天性Ⅴ因子缺少對的答案:C６2.治療彌散性血管內凝血時,監(jiān)測肝素用量的實驗是:()

A．血小板計數

B．3P實驗

Ｃ.出血時間

Ｄ.AＰTT（活化的部分凝血活酶時間)

E．纖維蛋白原定量對的答案:Ｄ63．急性DIC高凝期患者的治療原則,除消除病因、治療原發(fā)病外,應一方面考慮:()

Ａ.補充水與電解質

B．應用抗血小板藥物

Ｃ．積極抗纖溶治療

D．及早應用肝素

E．輸注全血或血漿對的答案:D６4.肝素使用的適應證：()

Ａ.明顯的纖溶亢進

B.多種凝血因子缺少時

C．防止DIC發(fā)生

D．DIC初期高凝狀態(tài)

Ｅ.手術后發(fā)生DIC對的答案：D65．某白血病患者白細胞計數１０0×１０9/Ｌ，化療后出現趾指關節(jié)腫痛,其因素:(）

Ａ.中毒性關節(jié)炎

B.繼發(fā)性痛風

C．白血病關節(jié)浸潤

D．風濕熱

E.類風濕關節(jié)炎對的答案:BＡ２1．患者,女性,25歲,月通過多史5年，近２個月感頭暈、心悸。查：RBC3.0×101２/Ｌ,Hb７５g／L，WBC6×１09/L,PLＴ３00×１09／L,網織紅細胞0.０2，骨髓增生活躍，紅系占27％，以中晚幼紅為主。血清鐵6.0μｍｏｌ/L。該病人最也許的診斷是：(）

Ａ．巨幼細胞貧血

B．缺鐵性貧血

Ｃ.再生障礙性貧血

D．溶血性貧血

E.急性失血性貧血對的答案:Ｂ2．女性,１9歲，血象：白細胞4.6×109/L,紅細胞４.1×１012/L,Hｂ72g／Ｌ,血小板１90×１09/L,MCＶ70fl,MＣＨ26pg,可排除下列何種疾病?()

Ａ．缺鐵性貧血

B.地中海貧血

C．鐵粒幼細胞性貧

D．慢性疾病性貧血

E.巨幼細胞貧血對的答案：E3.男性，４0歲。發(fā)熱、咳嗽、咳黃色痰２個月，胸片示：右肺膿瘍。白細胞２４×1０9/L，血紅蛋白80g／L，血小板290×109/L，確認貧血是慢性感染引起。下列哪項不是該例貧血鐵代謝特點？(）

A．血清鐵減少

Ｂ.骨髓鐵染色外鐵減少

C．總鐵結合力減少

D.骨髓鐵染色鐵粒幼細胞減少

E.血清鐵蛋白水平正常對的答案:B4．男性,6０歲。頭暈、乏力3個月，Hｂ6８ｇ/L，診斷為缺鐵性貧血，不會出現下列哪項表現?()

A．皮膚干燥

B.口腔炎、舌炎

Ｃ．異食癖

Ｄ．共濟失調或步態(tài)不穩(wěn)

E．煩躁易怒對的答案:D5．男性，45歲，蒼白、乏力半年。血紅蛋白70g/L,白細胞、血小板正常。血清鐵減少,骨髓外鐵陰性。診斷為缺鐵性貧血。經口服鐵劑治療３周后無效。因素除哪一項外均有也許：()

A.診斷錯誤

B．未按醫(yī)囑服藥

C.胃腸吸取障礙

D．出血未止

Ｅ.存在干擾鐵劑運用的因素對的答案：A6．男性,６5歲。頭暈、乏力２個月,體重下降５公斤。白細胞１4.6×109/L，Hb72g/Ｌ，ＲBC3．６×1０1２/L,血小板190×１09/L,MCＶ６2ｆl,MCH24pg，骨髓細胞內、外鐵染色(-）,為尋找貧血的病因,一方面應行下列哪項檢查?（）

A．胸片

B．肝膽B(tài)超檢查

C.血紅蛋白電泳

Ｄ.骨髓活檢

E．消化道Ｘ線或內鏡檢查對的答案：Ｅ7.女性，6２歲，乏力、易疲倦,活動后氣短3個月，大、小便正常。偏吃素食。查體：面色蒼白;皮膚干燥、指甲變平，心肺正常。血象：WＢC4．9×109/L，RBC3．５×１0１2/L，Hb６２g／Ｌ,PLＴ３9０×１0９／L,鐵蛋白3μg／L，診斷為缺鐵性貧血,口服富馬酸亞鐵４周復查血象Hb１1０g/L，下一步的治療？()

A．停藥

B.連續(xù)口服鐵劑4~６個月停藥

C.連續(xù)口服鐵劑1個月停藥

D.終生口服鐵劑治療

E.連續(xù)治療2年對的答案:B8．女性，18歲，乏力、月通過多2個月，淺表淋巴結未及,脾肋下未及，血紅蛋白60g/L,白細胞2．７×１09/Ｌ，血小板30×109/L，分別在髂前上棘和髂后上棘進行骨髓穿刺，取材均不滿意，胸骨穿刺提醒骨髓增生減低,粒細胞、紅細胞二系成熟停滯于晚期，全片未見巨核細胞。診斷考慮為：（)

A．缺鐵性貧血

Ｂ．急性白血病

Ｃ.再生障礙性貧血

D.骨髓纖維化

E.Ｅvan’s綜合征對的答案:C9．男性，22歲，頭暈乏力伴面色蒼白3個月,查體；皮膚黏膜有少量瘀斑,鞏膜無黃染，胸骨無壓痛;肝脾肋下未及,血紅蛋白8０g/L,白細胞2.８×１０9／Ｌ，血小板48×１０9／L,外周血涂片未見幼稚細胞,骨髓增生減低，粒紅巨核三系細胞減少,未見病態(tài)造血，尿Ｒoｕｓ實驗(-),血Ｈａｍ實驗(-）。一方面應采用的治療是：（）

A．鐵劑

B．葉酸、維生素B12

C．環(huán)胞素Ａ

D.脾切除

E.骨髓移植對的答案:Ｃ１0.患者貧血，曾診斷為再障,近來發(fā)現有醬油色小便，脾大,血常規(guī)全血細胞減少，骨髓增生低下,Ｈａm實驗陽性,中性粒細胞堿性磷酸酶活性減少。也許的診斷是:（)

A．陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿

Ｂ.脾功能亢進癥

C.再生障礙性貧血

D．陣發(fā)性冷性血紅蛋白尿

E.自身免疫性溶血性貧血對的答案:Ａ11.男性,２0歲,頭暈、乏力伴發(fā)熱、腰背酸痛１天，既往有肝炎病史,查體：體溫３8℃,鞏膜黃染,肝肋下1ｃm，脾肋下未及，實驗室檢查：血紅蛋白７0g/Ｌ,血清總膽紅素51.3μmｏl/Ｌ,結合膽紅素3.2μmol/L,尿膽原(+),尿膽紅素(-）。該患者診斷考慮為:()

A.急性黃疸性肝炎

B.慢性肝炎急性發(fā)作

Ｃ.溶血性貧血

D．膽道感染

E．初期肝硬化對的答案：Ｃ12．男性,1２歲，面色蒼白半年，貧血貌，皮膚鞏膜輕度黃染，脾肋下3ｃm，實驗室檢查:血紅蛋白8０g/L，網織紅細胞計數0．12，紅細胞滲透脆性實驗：初溶鹽水濃度為0.5８%，全溶鹽水濃度為０.４６%,該患者診斷考慮為:（)

A.遺傳性球形紅細胞增多癥

B．葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺少癥

Ｃ.海洋性貧血

D.自身免疫性溶血性貧血

E.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿對的答案:A1３．男性，1０歲，食新鮮蠶豆后發(fā)生黃疸及醬油色尿。最有診斷意義的檢查是:()

Ａ.紅細胞滲透脆性實驗

Ｂ.高鐵血紅蛋白還原實驗

C．血紅蛋白電泳

Ｄ．抗人球蛋白實驗

E.酸化溶血實驗對的答案：B14.女性，28歲,有風濕病史,因頭暈乏力3個月入院，查體：貧血貌，皮膚輕度黃染,脾肋下3cｍ,實驗室檢查：紅細胞半衰期1５天，Coomｂｓ實驗（＋），考慮溶血性貧血,最有也許的診斷是:()

Ａ.遺傳性球形紅細胞增多癥

B.葡萄糖-6－磷酸脫氫酶缺少癥

C.海洋性貧血

D.自身免疫性溶血性貧血

E．陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿對的答案:D15.男性,45歲,頭暈乏力、面色蒼白3年，鞏膜輕度黃染,脾肋下2ｃm，血紅蛋白56g/Ｌ,白細胞2.2×1０9/L,血小板３2×1０９／Ｌ，骨髓增生活躍,紅系增生，以中、晚幼紅為主,尿Rouｓ實驗(+)，Hａm實驗(＋)。該患者診斷考慮:（)

A．遺傳性球形紅細胞增多癥

Ｂ．葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺少癥

C．地中海貧血

D．自身免疫性溶血性貧血

E．陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿對的答案:E16．女性,３６歲,因神志不清1天入院，查體：急性病容，神志不清，頸強二指，呼吸深大略不規(guī)則，重度貧血貌，皮膚鞏膜重度黃染,脾肋下3cm,實驗室檢查：血紅蛋白21g/L,網織紅細胞0.３6,血清總膽紅素：１20.7μmｏl／L,結合膽紅素12.7μmol／Ｌ,血漿游離血紅蛋白32９6ｍg/L。患者神志改變考慮與下列哪項有關:()

Ａ．重癥膽管炎

B．黃疸性肝炎

C．肝性腦病

Ｄ.急性血管內溶血

E.蛛網膜下腔出血對的答案：Ｄ17.男性,２0歲,頭暈乏力伴全身紫癜２周，頸部淋巴結腫大,胸骨壓痛(+），肝臟輕度腫大,白細胞2５×109/L，血紅蛋白４0g/L,血小板5０×109/L,外周血涂片可見幼稚細胞。該患者診斷考慮為：（）

A.敗血癥

B．過敏性紫癜

C.再生障礙性貧

D.急性白血病

Ｅ．惡性淋巴瘤對的答案:Ｄ17．男性,２0歲，頭暈乏力伴全身紫癜２周,頸部淋巴結腫大,胸骨壓痛(+），肝臟輕度腫大，白細胞2５×１0９/L,血紅蛋白40g／L，血小板50×１09/Ｌ，外周血涂片可見幼稚細胞。該患者診斷考慮為：（)

A.敗血癥

B.過敏性紫癜

C.再生障礙性貧

D.急性白血病

E．惡性淋巴瘤對的答案:D1８.女性，16歲，乏力、皮下瘀斑，白細胞110×１０9/L,單核細胞0．95。以下何項檢查有助于該病人為急性粒細胞白血病與急性淋巴細胞白血病的鑒別:()

A.嚴重的貧血和血小板減少

B.有淋巴結腫大

C.形態(tài)學上無Ａuｅr小體

Ｄ．未成熟細胞過氧化物酶陽性

Ｅ.非特異性酯酶陰性對的答案:Ｄ19.男性，40歲，發(fā)熱伴皮膚出血點2周，骨髓原始細胞>８０％，過氧化物酶PＯＸ(+)，Auer小體(+)。最也許的診斷是：()

Ａ.急性粒細胞白血病

B.急性淋巴細胞白血病

Ｃ．急性單核細胞白血病

D．急性紅白血病

E.慢粒白血病急變對的答案:A20．男性，１6歲，發(fā)熱、貧血、出血，肝脾大,全血細胞減少,骨髓原始細胞占90％，POX（－)，非特異性酯酶(-)。該患者診斷考慮為：(）

Ａ．急性粒細胞白血病

B.急性早幼粒細胞白血病M3型

Ｃ．急性淋巴細胞白血病

D．慢性淋巴細胞白血病

E.淋巴瘤對的答案:C２1.男性,33歲,左上腹包塊1年,迅速增大伴發(fā)熱1個月,血紅蛋白8０g／Ｌ,白細胞８6×109/Ｌ，血小板24×109/L，骨髓原(幼)淋巴細胞占40%，第22號染色體長臂缺失。應診斷為：()

A．急性淋巴細胞白血病

B.慢性淋巴細胞白血病

Ｃ．慢性粒細胞白血病

D．慢性粒細胞白血病急性變(粒細胞變)

E．慢性粒細胞白血病急性變(淋巴細胞變)對的答案:E２2.男性,20歲,患慢性粒細胞白血病3個月,口服羥基脲治療,白細胞32×１０9／L,巨脾,4h前出現左上腹劇痛,最也許的診斷是:()

A．心絞痛

B.胃腸穿孔

C．急性胰腺炎

D.脾梗死

E．腎結石對的答案:D2３．男性，３0歲，周期性發(fā)熱４個月，頸部、腋下、腹股溝淋巴結腫大，質硬，無觸痛,肝肋下2cm，脾肋下４cm，血紅蛋白120g/L,白細胞７×1０９/L，血小板100×１０9／L。為明確診斷應做下列哪項檢查:（）

A.胸部CＴ

B．腹部ＣT

C.B超

Ｄ．淋巴結活檢

Ｅ．骨髓象檢查對的答案:D2４．男性，4５歲,頸部淋巴結腫大伴間歇性發(fā)熱、皮膚瘙癢2個月,脾肋下3ｃm,頸部淋巴結活檢為霍奇金病。該患者最常見的首發(fā)癥狀是：(）

Ａ．貧血

B．脾大

Ｃ.無痛性頸部淋巴結腫大

D．間歇性發(fā)熱

E.皮膚瘙癢對的答案：Ｃ25．男，4６歲,右頸部無痛性淋巴結腫大４個月，伴上腹部疼痛,發(fā)熱、盜汗、體重減輕。行剖腹探查見胃與胰頭及腹膜有粘連,周邊有多個腫大的淋巴結，病理檢查為非霍奇金淋巴瘤,Ｔ細胞來源，骨髓檢查發(fā)現淋巴瘤細胞浸潤。該患者的臨床分期為:()

Ａ．ⅡB

B．ⅢA

Ｃ．ⅢB

D．ⅣA

E.ⅣB對的答案:E２６．男性，4０歲,左頸部淋巴結無痛性進行性腫大2個月,伴周期性發(fā)熱、盜汗、消瘦，頸部淋巴結活檢發(fā)現R-S細胞,胸片提醒縱隔腫塊,腹部B超未發(fā)現肝脾及腹膜后淋巴結腫大，血象及骨髓象正常。該患者應選擇下列哪項治療方案：(）

A.MＯPP方案

B.局部照射

C．擴大照射

D.全淋巴結照射

Ｅ．聯合化療+局部照射對的答案:E２7．1６歲，男性,左側頸淋巴結腫大2個月,在院外診為淋巴結核，用異煙肼治療,效果不明顯,覺低熱，檢查右側頸淋巴結如蠶豆大,活檢發(fā)現里-斯氏細胞。診斷應為：()

A．頸淋巴結結核

B．淋巴肉瘤

Ｃ．霍奇金淋巴瘤Ⅱb

Ｄ．病毒感染

E．霍奇金淋巴瘤Ⅲb28．女性，1６歲，雙下肢瘀斑1周,發(fā)病前2周有感冒史,查體:雙下肢散在瘀點、瘀斑,脾肋下未及,實驗室檢查：束臂實驗陽性，出血時間延長,血小板2０×１09/L,凝血功能正常，骨髓增生活躍,巨核細胞增多，產板型巨核細胞缺少，該患者診斷考慮為:()

Ａ．再生障礙性貧血

B．急性白血病

C．特發(fā)性血小板減少性紫癜

D.過敏性紫癜

E.彌散性血管內凝血對的答案:Ｃ29.女性,３0歲，反復皮膚瘀斑3年，有月通過多經期延長史,脾臟不大,血小板50×1０9/L，骨髓檢查巨核細胞增多伴成熟障礙。該患者診斷考慮為：()

A.血友病

B.維生素K缺少

C.過敏性紫癜

D.特發(fā)性血小板減少性紫癜

E．彌散性血管內凝血對的答案:D30.男性,1０歲，腹痛、血便伴發(fā)熱2天，雙下肢散在紫癜,雙側膝關節(jié)紅腫,活動受限,腹軟,右下腹壓痛,血紅蛋白１20g/L，白細胞1０×１09/L，血小板1７0×109／L,尿紅細胞(+)，尿蛋白(2＋）。該患者診斷考慮為:（)

A.血友病

B.維生素Ｋ缺少

Ｃ．過敏性紫癜

Ｄ.特發(fā)性血小板減少性紫癜

E．彌散性血管內凝血對的答案:C３1.男性,18歲,自幼起病，表現為關節(jié)血腫，出血反復嚴重，APTT延長，家族中有類似出血病史。該患者診斷考慮為：（)

A．血友病

B.維生素K缺少

Ｃ．過敏性紫癜

D．特發(fā)性血小板減少性紫癜

E.彌散性血管內凝血對的答案：A32.女性，4６歲,因風濕性心臟病二尖瓣關閉不全而行換瓣手術，術后使用華法林，近來出現月通過多及血尿，實驗室檢查：PT延長,APTT、TT正常。該患者診斷考慮為：（)

A．因子Ⅷ、Ⅴ缺少

B．因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ缺少

C．過敏性紫癜

D．特發(fā)性血小板減少性紫癜

E．彌散性血管內凝血對的答案:B33.女性，32歲，胎盤早剝,陰道大出血,全身皮膚廣泛出血，血壓60／45mmHg,血小板4２×1０９/L,纖維蛋白原進行性下降，PT延長１２秒，3P實驗陽性。該患者診斷考慮為：（）

Ａ．血友病

B．維生素K缺少

Ｃ．過敏性紫癜

D.特發(fā)性血小板減少性紫癜

E．彌散性血管內凝血對的答案:E３４．患者，女，24歲。四肢皮膚反復紫癜約１年。檢查:肝脾不大，輕度貧血，血小板20×10９/L，骨髓顆粒型巨核細胞比率增長。也許的診斷是：()

A.急性白血病

Ｂ.再生障礙性貧血

C．脾功能亢進

D．過敏性紫癜

E．特發(fā)性血小板減少性紫癜對的答案:E35．女性，1８歲，一周來雙下肢對稱性出血點及紫癜，高出皮面,發(fā)癢，伴關節(jié)腫痛。血小板計數、出凝血時間及血塊退縮實驗均正常,凝血酶原消耗實驗正常。尿蛋白＋＋,最也許的診斷是:()

A．血小板功能異常

B.過敏性紫癜

C.血管性假血友病

D.單純性紫癜

E.特發(fā)性血小板減少性紫癜對的答案:Ｂ36．男性，30歲,診斷急性早幼粒細胞白血病入院?；煏r突發(fā)ＤIC,并迅速發(fā)展至消耗性低凝血期,下列檢查結果哪項是不符合的?()

A．血小板數明顯減少

B．凝血酶原時間縮短

C.纖維蛋白原水平減少

D.APTT延長

E.抗凝血酶水平減少對的答案:Ｂ３７．男性,24歲,二周前右膝關節(jié)不慎撞傷后逐漸腫大,疼痛,過去有類似病史,也有小腿部肌肉血腫，但不嚴重。應選用的檢查是：()

A．凝血酶原時間

B．出血時間

C.血小板計數

Ｄ.活化部分凝血活酶時間（APTT)測定

E．凝血時間（試管法)對的答案：D38．妊娠即將分娩婦女，患右下肺炎,高熱、血壓下降,8０／40mmHg,全身皮膚黏膜嚴重出血，糞隱血+++,四肢及軀干皮膚呈大片狀瘀斑?；灒貉t蛋白8０g/L,白細胞12×1０９/L,血小板進行性下降，最低３0×109/L,PT20秒(正常對照13秒)。APTT５6秒(正常對照31秒）。３P(-），血Ｄ－二聚體:５120(＋)，纖維蛋白原測定１.4g／L，外周血涂片中盔形及三角形紅細胞占７%,出血因素為:()

A.特發(fā)性血小板減少性紫癜(急性型)

Ｂ.DIC

Ｃ．再生障礙性貧血(急性型)

D.肝功能損害凝血障礙

E．以上都不是對的答案:B3９.男性，60歲,發(fā)熱、咳嗽、口腔潰瘍、皮膚有大片瘀斑；血紅蛋白９0g/Ｌ,白細胞10×10９／L,中性粒細胞0.８6，淋巴細胞0.21,未見幼稚細胞，血小板25×１09/L,凝血酶原時間1５ｓ(對照組12s）,APTT５8秒，纖維蛋白原1.5ｇ/L,最也許的診斷是:()

Ａ．再生障礙性貧血

B.急性白血病

Ｃ．特發(fā)性血小板減少性紫癜

Ｄ．肺炎并發(fā)彌散性血管內凝血

E．維生素Ｋ缺少癥對的答案:D多選題1．小細胞低色素性貧血可見于:（)

A．缺鐵性貧血

B．地中海貧血

C．鐵粒幼細胞貧血

Ｄ.再生障礙性貧血

E．慢性病性貧血對的答案:A,B,Ｃ,E2．血清鐵減少的疾病有：()

A．缺鐵性貧血

B.地中海貧血

C．鐵粒幼細胞貧血

D．再生障礙性貧血

Ｅ.慢性失血性貧血對的答案:A,E3．缺鐵性貧血對的補充鐵劑應涉及:（）

A.以口服鐵劑為首選

B.忌與茶同時服用

C.于餐后服用

Ｄ.血紅蛋白正常后仍需補鐵3～６個月

E.口服后不能耐受者改為胃腸道外給藥對的答案:A,B,C,D,E4.缺鐵性貧血的表現有：（)

A．匙狀指

Ｂ.異食癖

Ｃ.吞咽困難

D．脊髓亞急性聯合變性

Ｅ．毛發(fā)干枯對的答案:A，B，C,E5.下列各項哪些不符合缺鐵性貧血?()

A．紅細胞大小不等

Ｂ.總鐵結合力增高

C．骨髓增生低下

D.細胞內鐵增長

E．平均紅細胞容積（MCＶ)正常對的答案:C,D,Ｅ6.可呈全血細胞減少的疾病是:()

A.脾功能亢進

B．原發(fā)性血小板減少性紫癜

C.急性白血病

D．再生障礙性貧血

E.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿對的答案：A,C,D,E7．重型再障一方面出現的癥狀是:()

Ａ．發(fā)熱

B.出血

C.感染

D．貧血

E．心力衰竭對的答案:Ａ,B,C，D８.重型再障的血常規(guī)診斷標準是：()

A.血小板<×１0９/L

B.血小板＜２０×1０9/L

C.中性粒細胞絕對值<0．5×1０9/L

Ｄ．網織紅細胞＜0．01,絕對值＜１5×10９/L

E．網織紅細胞＜０.005,絕對值<1０×109/Ｌ９．可呈全血細胞減少的疾病是：()

A．脾功能亢進

B．原發(fā)性血小板減少性紫癜

Ｃ.急性白血病

D.再生障礙性貧血

E．陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿對的答案：A,Ｃ,D,E１0.下列哪些屬于增生性貧血:（）

A．缺鐵性貧血

B．再生障礙性貧血

C.溶血性貧血

Ｄ．巨幼細胞性貧血

E．失血性貧血對的答案:A,C,D,Ｅ１1．下列各項和溶血有關的是：()

A．糞便及尿中尿膽原增長

Ｂ.血清直接膽紅素升高

C.血尿

Ｄ.骨髓幼稚紅細胞增生活躍

E．紅細胞壽命縮短對的答案:Ａ,B,Ｄ,E12.下列各項哪些不符合陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥:()

A.血細胞CD55、CD59缺少

B．尿沉渣鐵染色可發(fā)現含鐵血黃素

C．紅細胞減少，但白細胞和血小板計數卻正常

D.高鐵血紅蛋白還原實驗還原率<75%

Ｅ.重癥病例有合并血栓者對的答案:C，Ｄ13．粒細胞減少的發(fā)病機制有?()

A.粒細胞生成障礙

B.粒細胞破壞或消耗過多

Ｃ．粒細胞分布異常

D.粒細胞釋放障礙

E.大量失血導致粒細胞丟失過多對的答案:A,Ｂ，C,Ｄ14．中性粒細胞減少也許的誘因有:（）

A．有放射線接觸史

Ｂ.肺部一般細菌感染

C.服用可疑藥物史

Ｄ．馬拉松比賽后

E．長期接觸酒精者對的答案:A,Ｃ1５．白血病聯合化療的藥物組合應符合:()

A.作用于細胞周期不同階段的藥物

B.藥物的治療作用增強

C.對外周血細胞無不良反映

Ｄ．藥物間不良反映不重疊，對重要臟器損傷小

E.藥物合用可減輕對骨髓的克制作用對的答案:A,B,D16.下列哪些與慢性粒細胞性白血病與類白血病反映的鑒別有關：(）

A.Ｐh染色體陽性

Ｂ.周邊血出現幼紅細胞

C．血小板減少

D.嗜堿性粒細胞增多

E．中性粒細胞堿性磷酸酶活性減低對的答案：A,Ｂ，Ｄ,Ｅ17．與白血病發(fā)病機制密切相關的因素涉及：()

A．放射線

B.遺傳

Ｃ.病毒

D．吸煙

E．化學藥物對的答案:A,Ｂ,Ｃ,E1８．關于慢性淋巴細胞白血病的對的描述涉及：()

A.好發(fā)于50歲以上者

B.轉化為急性白血病者少見

Ｃ．B細胞起源居多

Ｄ.瘤細胞多為原始幼稚淋巴細胞

Ｅ．可表達ＣD５對的答案:Ａ，Ｂ,Ｃ,E1９．關于急性粒細胞性白血病可有：()

Ａ．Ph(Ｐｈｉｌaｄｅｌｐhia)染色體

B.白血病裂孔

C.Ａuer小體

D．中性粒細胞堿性磷酸酶活性減低

E.非白血性（白細胞不增高性）對的答案:B,Ｃ,D,E20.慢性粒細胞性白血病臨床特性有:()

Ａ．Ｐｈ染色體存在

Ｂ．中性粒細胞堿性磷酸酶活性減低

Ｃ.巨大脾腫

Ｄ．白血病裂孔的存在

E.血清尿酸水平升高對的答案:A,B，C,Ｅ21.惡性淋巴瘤的細胞起源可為多種，涉及：()

A.T細胞

B．漿細胞

C．B細胞

D.淋巴管內皮細胞

E.組織細胞對的答案:A,C，E２2．NHＬ常見侵犯部位?(）

Ａ．發(fā)生在腸道的機會較霍奇金淋巴瘤多

Ｂ.多在回腸

C.多在結腸

D.可在頸部淋巴結

E．可侵犯脾臟對的答案:A,B,C,D，Ｅ23.下列NＨL的病理類型中，哪些屬于中度惡性（)

A．小無核裂

B．彌漫性小裂細胞性

C．原始免疫細胞性

D．彌漫性大細胞性

Ｅ.慢性淋巴細胞白血病對的答案:B,D2４.DIC的臨床表現有：（）

A.皮膚、黏膜自發(fā)性和多發(fā)性出血

B.皮膚、鞏膜黃染

Ｃ．進行性貧血,貧血限度與出血量成一定比例

D．休克

E．股動脈栓塞對的答案:Ａ,D25．特發(fā)性血小板減少性紫癜急癥的解決是:()

A.輸注血小板懸液

B.靜脈注射免疫球蛋白

Ｃ.血漿置換

Ｄ.應用免疫克制劑

E．大劑量甲潑尼龍對的答案：A,B,E26．下列各項和溶血有關的是：（)

A.糞便及尿中尿膽原增長

B.血清直接膽紅素升高

C.血尿

D．骨髓幼稚紅細胞增生活躍

Ｅ.紅細胞壽命縮短對的答案:Ａ,D，Ｅ２7．關于特發(fā)性血小板減少性紫癜，對的選項為：(）

A.出血時間延長

B.出血時間正常

C．凝血時間正常

D.凝血時間延長

Ｅ.骨髓巨核細胞數增多對的答案:A,C，Ｅ２8.下列哪些與免疫異常有關:（）

Ａ．純紅細胞再生障礙性貧血

B．特發(fā)性血小板減少癥

C.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥

D.血小板無力癥

Ｅ.慢性粒細胞性白血病對的答案:Ａ,Ｂ２９.慢性特發(fā)性血小板減少性紫癜骨髓象的特點是:（)

A.巨核細胞增多

Ｂ.裸核巨核細胞數增多

Ｃ.成熟產血小板巨核細胞很少

D.末梢血中血小板壽命縮短

Ｅ.巨核細胞缺少對的答案:A,B,Ｃ,D３０．特發(fā)性血小板減少性紫癜發(fā)生與下列因素有關：()

A．細菌感染

B.病毒感染

C．自身抗體的產生

D．血小板破壞

E.胃幽門螺桿菌感染對的答案:B,C,Ｄ,E31.糖皮質激素治療的機制有:(）

A．減少血小板抗體的生成及抗原抗體反映

B.克制單核巨噬細胞系統(tǒng)對血小板的破壞

Ｃ．改善毛細血管通透性

D.刺激骨髓造血

Ｅ.清除患者體內抗體對的答案:A,B，C，D32．新鮮冰凍血漿所包含的因子是:()

A．纖維蛋白原

B.Ⅷ因子

C．ⅩⅢ因子

D．Ⅶ：C纖維粘連蛋白

Ｅ．所有凝血因子對的答案:Ａ,B,C，Ｄ,E33．DＩＣ實驗室檢查可有:()

A．血小板計數進行性下降

B.D-二聚體下降

C．血漿纖維蛋白原下降

D．vWF水平下降

Ｅ.PT延長對的答案:A,C,E３4．DIC治療需要注意：（)

A.一方面治療基礎疾病和消除病因

Ｂ．肝素使用根據ＰT擬定劑量

C．積極全血輸注治療

D.AT可與肝素合用

E.肝素使用應根據ＡＰTT值對的答案:Ａ,D,EA３1．患者，女性,5５歲,頭暈、乏力、納差1個月。既往體健，絕經已8年。查體：貧血貌，淺表淋巴結、肝脾未捫及。Hb８0ｇ/L，RＢC3.6×10１2/L,白細胞及血小板，正常，血清鐵蛋白低于正常，骨髓紅系增多

(1).為尋找病因,進一步檢查不涉及：()

A．血清鐵測定

B．大便隱血實驗

C．全消化道鋇餐

Ｄ.結腸鏡檢查

E.肛門指檢

(2)．最也許的診斷是：()

Ａ．慢性感染性貧血

B．消化道疾患致慢性失血性貧血

C.骨髓纖維化

Ｄ.急性白血病

E.鐵粒幼細胞貧血

(3).其解決方法是：（)

Ａ．口服鐵劑

Ｂ.肌肉注射鐵劑

Ｃ.病因治療+補充鐵劑

D.輸注濃縮紅細胞

E．口服葉酸+維生素B12對的答案：Ａ，B,C2.男性,４0歲，痔瘡出血1年,乏力、面色蒼白3個月,查體：貧血貌，鞏膜無黃染。血象:白細胞４．6×109/Ｌ，紅細胞3.9×10１2/L，Hb65ｇ／L，血小板330×109／L。

(1)．該患者為什么種細胞形態(tài)學貧血？（)

A.正細胞性貧血

B．大細胞性貧血

C．小細胞低色素性貧血

D．巨幼細胞貧血

E.小細胞性貧血

(２).該患者也許的診斷？（)

A.失血性貧血

B.缺鐵性貧血

C.巨幼細胞貧血

D.溶血性貧血

Ｅ．慢性疾病性貧血

(3).下列哪項檢查準確性最高?(）

A．血清鐵

Ｂ.血清鐵、總鐵結合力

C.血清鐵蛋白

D．紅細胞內游離原卟啉測定

E．TfＲ-F指數（即ｓTfＲ/LｏgSF)對的答案:C,B,E３.女性,2６歲，發(fā)熱、鼻出血２周,查體:Ｔ3９℃，面色蒼白,舌尖可見血泡,雙下肢可見瘀斑,淺表淋巴結未及腫大，胸骨無壓痛,HＲ100次/分,心尖部可聞及Ⅱ～Ⅲ級收縮期吹風樣雜音,右肺背部可聞及濕啰音,肝脾肋下未及，實驗室檢查：紅細胞1．８×1012/L，血紅蛋白５０g／L,白細胞1．9×１09/Ｌ，血小板22×1０９/L,網織紅細胞0．00１,胸部X線片：右下肺炎。

(1）．本例最也許的診斷是:()

A．淋巴瘤

B.惡性組織細胞病

C．再生障礙性貧血

D.急性白血病

Ｅ.慢性粒細胞白血病急性變

(2)．如需明確診斷，應一方面作哪項檢查:()

Ａ．Ｂ超

B.CT

Ｃ．MRＩ

D．骨髓穿刺和活檢

E.淋巴結活檢對的答案:C,D4.男性，12歲,廣東籍,因腰部酸痛2小時入院,入院后腰痛加劇,并出現寒戰(zhàn)、嘔吐，面色蒼白，小便呈紅棕色,追問病史，當天曾進食新鮮蠶豆，血紅蛋白60g/Ｌ，白細胞17.2×10９/L，血小板１70×１09/L,網織紅細胞計數0.0３５,骨髓增生明顯活躍，以紅系增生為主，血清總膽紅素39.６μmｏl/Ｌ,結合膽紅素6.2μmｏl/L，尿膽原升高,尿膽紅素(－)。

(1)．本例診斷考慮為急性溶血性貧血,其最也許的病因是:()

A．遺傳性球形紅細胞增多癥

B．葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺少癥

C．海洋性貧血

D．自身免疫性溶血性貧血

Ｅ．陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿

(2).為明確診斷最故意義的實驗室檢查是:(）

A.紅細胞滲透脆性實驗

B.高鐵血紅蛋白還原實驗

C.血紅蛋白電泳

D．Cｏｏmbs實驗

E．Ｈam實驗對的答案：B，B５．女性,36歲,發(fā)作性醬油色尿2個月,貧血貌，鞏膜黃染，肝脾不大，血紅蛋白7０ｇ/L,白細胞４．5×109／L，血小板：１00×109/L，網織紅細胞計數０.15，尿隱血陽性。

(1)．該患者診斷考慮為：()

Ａ．遺傳性球形紅細胞增多癥

B.丙酮酸激酶缺少癥

C．珠蛋白生成障礙性貧血

D．自身免疫性溶血性貧血

Ｅ．陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿

(2).為明確診斷需進行下列哪項檢查:()

Ａ.G6ＰＤ活性測定

B．血紅蛋白電泳

C．外周血涂片

Ｄ．Coｏmｂs實驗

E.血白細胞、紅細胞CＤ55、ＣD59水平測定對的答案：E，E6.男性,３6歲，發(fā)熱、咽痛5天，應用抗生素治療無效，頸部淋巴結腫大,咽充血,扁桃體Ⅱ度腫大，雙下肢散在瘀點、瘀斑,白細胞16.６×1０9/Ｌ,原始細胞占0．６0，血紅蛋白80g／L，血小板3４×１09/L。

(1).最也許的診斷是:()

A.特發(fā)性血小板減少性紫癜

B．缺鐵性貧血

Ｃ.再生障礙性貧血

D.惡性淋巴瘤

Ｅ.急性白血病

(２）.體檢中應特別注意的體征是：()

A．瞼結膜蒼白

B.咽充血

C.胸骨叩擊痛

D．皮膚出血點

E.淺表淋巴結腫大

（3)．為明確診斷應做的檢查是:()

Ａ．血小板抗體

Ｂ.血清鐵蛋白

C.骨髓掃描

D．淋巴結活檢

E.骨髓涂片細胞學檢查對的答案:Ｅ,C,Ｅ7．男性,2０歲，乏力一周，淋巴結及脾大，白細胞計數3２×１09／L，骨髓中原始細胞占83%,過氧化物酶染色陰性。

（1)．最也許的診斷是:（）

A．急性粒細胞白血病

B.急性早幼粒細胞白血病

Ｃ.急性單核細胞白血病

D.急性淋巴細胞白血病

E．類白血病反映

(2).最適宜的化療方案是:（)

A．DA方案

B.HA方案

Ｃ.VDP方案

Ｄ．CＨOP方案

E．MＰ方案

（3).假如出現頭痛、嘔吐，行腰穿檢查:腦脊液壓力增高，腦脊液內可找到少量幼稚細胞,應加用的治療是:()

A.輸血小板懸液

B．控制感染

C.白細胞去除術

D．鞘內注射甲氨蝶呤

Ｅ.脾區(qū)照射對的答案:Ｄ,Ｃ,D8．男性,4５歲，乏力、盜汗、消瘦3個月,發(fā)現頸部淋巴結腫大1個月,查體:貧血貌，皮膚鞏膜輕度黃染,頸部可捫及數枚黃豆大小淋巴結，質硬，無壓痛，肝肋下未及,脾肋下3cｍ，實驗室檢查：血紅蛋白78g/L,白細胞４×109/L,血小板8０×109/L,網織紅細胞計數0.15,血清總膽紅素48．2μmol/L，結合膽紅素6.8μmol/L,尿膽原升高,尿膽紅素陰性。

(1)．臨床上懷疑為惡性淋巴瘤,為明確診斷應進行下列哪項檢查:(）

Ａ.淋巴結穿刺

Ｂ．淋巴結活檢

Ｃ．骨髓檢查

D.胸腹部ＣT

E．剖腹探查

(2)．若確診為ＮHL，為擬定臨床分期檢查發(fā)現:縱隔及肺門增寬,但無腹膜后淋巴結腫大,骨髓及肝臟等其他臟器均未受累,該患者的臨床分期是:（)

Ａ．Ⅱ期A組

Ｂ.Ⅱ期B組

C.Ⅲ期Ａ組

D.Ⅲ期B組

E.Ⅳ期B組

(3).引起該患者黃疸最也許的因素是：()

A.急性黃疸性肝炎

B．淋巴瘤肝內浸潤

C.淋巴瘤膽道梗阻

D.淋巴瘤壓迫膽總管

E．淋巴瘤合并自身免疫性溶血性貧血對的答案:B,D，E９．某女3２歲,反復皮膚瘀點，瘀斑伴月經量過多半年來診。體檢:輕度貧血貌,周身皮膚可見散在瘀點，瘀斑,余未見異常。

（1).門診就診時，應一方面進行哪項檢查？()

Ａ．婦科檢查

B.凝血象

C.血小板計數及形態(tài)

D．束臂實驗

E．B超脾臟有無腫大

（2)．為擬定診斷最故意義的檢查是:(）

A．凝血功能

Ｂ．血小板黏附實驗

Ｃ．血小板聚集實驗

Ｄ.骨髓象分析

E.脾臟彩超

（３)．此患者最也許的診斷是:()

Ａ．過敏性紫癜

B.特發(fā)性血小板減少性紫癜

C.血栓性血小板減少性紫癜

Ｄ．先天性毛細血管擴張癥

E.脾功能亢進對的答案:C,D，B10.女性,22歲,月經增多８個月,2周來牙齦出血,下肢皮膚散在出血點與瘀斑,血紅蛋白78g/L，白細胞5．0×109／L，臨床考慮為特發(fā)性血小板減少性紫癜。

(1)．哪項檢查是ＩTＰ的直接證據:（)

A.PAIgG陽性

B.血小板壽命縮短

C．抗血小板糖蛋白Ｈb/Ⅲa自身抗體測定

Ｄ.骨髓涂片巨核細胞增生

Ｅ.外周血出現巨大血小板,出血時間延長

(２)．該患者用糖皮質激素治療,哪項說法對的:()

A.合用于反復發(fā)作的慢性ITP

Ｂ．能使血小板迅速上升

C.克制抗原抗體的生成

D.減少毛細胞血管脆性減輕出血

E.血小板升至正常后即可停藥

(3）．該患者治療半年仍反復發(fā)作，血小板計數<20×1０9/L可考慮：(）

Ａ．加大糖皮質激素劑量繼續(xù)使用

B．改用達那唑

C．改用免疫克制劑

D.血漿互換

E．脾切除對的答案:B,C,Ｅ11.男,１8歲，自幼有出血傾向。出血時間延長,凝血時間正常，血小板１50×1０9/Ｌ，血小板黏附率減少，部分凝血活酶時間(APＴT）延長,凝血酶原時間正常。父親也有類似病史。

（1)．考慮的診斷是:()

A．血友病

Ｂ．血管性血友病

C．過敏性紫癜

D．維生素K缺少

Ｅ．遺傳性出血性毛細血管擴張癥

(2)．診斷需要檢測:（)

A．ｖWF抗原測定

Ｂ．３Ｐ實驗

C.蛋白C測定

D.組織因子測定

E.血漿黏度測定

(3)．治療考慮選：(）

Ａ．補充維生素Ｋ

B．口服阿司匹林

C．輸血小板糾正血小板功能

D．輸全血

E．輸冷沉淀物對的答案:B，A，ＥＡ41．女性,42歲，月經增多2年，乏力、面色蒼白５個月，查體:貧血貌，鞏膜無黃染,肝脾不大。既往體健。體重55kg。血象:白細胞３.６×１09/L,Hｂ80g／L,MCＶ6５fｌ，MCH２０pg，血小板1０0×１０9/L。

(1）.該患者一方面考慮診斷？()

Ａ．缺鐵性貧血

B．陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿

C.失血性貧血

D.AIHA

E．巨幼細胞性貧血

(2）．為進一步確診，哪一項為最佳指標?()

A.血清結合珠蛋白

B.血清鐵蛋白

C．血紅蛋白電泳

D．血清鐵

Ｅ.血清葉酸

(3)．為查病因，應行哪項檢查?()

A．婦科檢查

B.Cｏomｂs實驗

C．大便常規(guī)

D.尿常規(guī)

Ｅ．血Ham’s實驗

(4)．若將患者補充血紅蛋白到120g/L,所需右旋糖酐鐵的總量應是:()

A．１000ｍg

B．2023ｍg

C．１155mg

D．1700mg

E．2６00mg對的答案：A，B，A,Ｄ２.男性,56歲，食欲減退半年，乏力2月。鞏膜輕度黃染,肝肋下及。血紅蛋白80g/L，紅細胞3．1×10１2／L,網織紅細胞2%。骨髓像示幼紅細胞增生活躍,中、晚幼紅細胞為主，幼紅細胞體積小、胞漿少、邊沿不整，粒細胞系及巨核細胞系正常。

(1).還應加做哪項檢查?()

A．骨髓鐵染色

B．POX染色

C.NAP染色

D．糖原染色

E.蘇丹黑Ｂ染色

(２).最也許的診斷是：()

Ａ.巨幼細胞貧血

B.缺鐵性貧血

C.溶血性貧血

D.再生障礙性貧血

E．肝病性貧血

(3)．上題解決,一方面是:()

A.輸血

Ｂ．鐵劑治療

C.胃腸檢查

D.抗生素治療

Ｅ．肝功能檢查

(４）．下列哪項可加強口服鐵劑的吸取?()

A.蔬菜

B．谷類

Ｃ．乳類

D．茶葉

E．維生素C對的答案:A,B,C,Ｅ3.女性，２8歲，貧血、黃疸伴關節(jié)疼痛3個月,查體：中度貧血貌,鞏膜輕度黃染,脾肋下3cｍ，實驗室檢查:血紅蛋白6０ｇ/Ｌ，白細胞９×１０9/Ｌ