醫(yī)學(xué)節(jié)肢動(dòng)物

PBL教學(xué)案例第一幕小李，女性,15歲,福建人，因發(fā)熱、劇烈頭疼、四肢無(wú)力、二便障礙1周入院。體檢:體溫39℃,嗜睡。頸略抵抗,克氏征（-）、布氏征（-）。雙上肢肌力Ⅲ級(jí)、雙下肢肌力Ⅱ級(jí),四肢肌張力低下,無(wú)感覺(jué)障礙平面，角膜反射存在,腹壁、四肢腱反射未引出,病理反射(-)。主講：劉文權(quán)Email:liuwq101@人體寄生蟲(chóng)學(xué)醫(yī)學(xué)節(jié)肢動(dòng)物病例分析病史及主訴：患者，男性，73歲，農(nóng)民，以“貧血查因”到寄生蟲(chóng)病防治科就診。主訴反復(fù)頭暈，劇烈干咳，偶爾痰中帶有血絲，哮喘反復(fù)發(fā)作，四肢無(wú)力9個(gè)月，食欲不振，間斷性有手指、足趾、肘、膝關(guān)節(jié)蟲(chóng)咬感，可自行緩解，偶有黑便，無(wú)其他皮膚黏膜等出血表現(xiàn)?；颊呓?jīng)常在菜地、花圃勞動(dòng)。既往史：無(wú)高血壓及糖尿病史，無(wú)藥物及食物過(guò)敏史?；颊哓氀Y狀明顯，面部、下肢呈凹陷性水腫，小便較黃。

問(wèn)題：1：該患者有可能感染哪種寄生蟲(chóng)病？如何確診？2：該寄生蟲(chóng)病的臨床實(shí)驗(yàn)診斷應(yīng)注意哪些方面？3：該寄生蟲(chóng)病的感染途徑有哪些？如何進(jìn)行預(yù)防？

2課堂教學(xué)目標(biāo)5.熟悉三屬蚊各期主要鑒別特征及蚊生態(tài)與滅蚊關(guān)系。6.熟悉滅蠅有關(guān)生態(tài)習(xí)性。1.掌握醫(yī)學(xué)節(jié)肢動(dòng)物對(duì)人的危害性。2.掌握蚊子與疾病的關(guān)系。3.掌握蠅的主要危害及傳播疾病的構(gòu)造和習(xí)性。4.掌握蚤、蜱和螨致病。7.了解醫(yī)學(xué)節(jié)肢動(dòng)物在動(dòng)物界地位，形態(tài)特征、主要種類(lèi)、防制原則及發(fā)育與生態(tài)。8.了解滅蚊研究趨向及進(jìn)展。10min3內(nèi)容及時(shí)間安排1.醫(yī)學(xué)節(jié)肢動(dòng)物概述（特點(diǎn)、分類(lèi)及對(duì)人類(lèi)的危害）2.蚊形態(tài)、生活史及引起人類(lèi)哪些疾??？（三種蚊形態(tài)比較）3.蠅形態(tài)、生活史及引起人類(lèi)哪些疾病？4.蚤形態(tài)及引起人類(lèi)哪些疾病？5.蜱、螨形態(tài)及引起人類(lèi)哪些疾病？30min25min10min5min醫(yī)學(xué)節(jié)肢動(dòng)物(medicalarthropoda)：凡能通過(guò)騷擾、叮咬、吸血、毒害、寄生及傳播病原體等方式危害人類(lèi)健康的一類(lèi)節(jié)肢動(dòng)物。蚊

mosquito蜚蠊（蟑螂）

cockroach蚤

flea

概論節(jié)肢動(dòng)物的主要特征蟲(chóng)體兩側(cè)對(duì)稱(chēng)，軀體分節(jié)，具有成對(duì)的分節(jié)附肢。體表骨骼化。具有比較完善的消化、呼吸、排泄、神經(jīng)、生殖等系統(tǒng)，循環(huán)系統(tǒng)為開(kāi)放式:血腔(haemocoel)發(fā)育中有蛻皮（ecdysis）和變態(tài)（metamorphosis）現(xiàn)象綱蟲(chóng)體觸角足翅代表種類(lèi)昆蟲(chóng)綱頭、胸、腹1對(duì)

3對(duì)1－2對(duì)蚊、蠅、蚤、虱、蟑螂

蛛形綱頭胸、腹或軀體、顎體無(wú)

4對(duì)無(wú)蜱、疥螨、蠕形螨、恙螨、塵螨甲殼綱頭胸、腹2對(duì)

5對(duì)無(wú)溪蟹、劍水蚤唇足綱頭、同形體節(jié)1對(duì)每體節(jié)有1對(duì)足無(wú)蜈蚣倍足綱頭、同形體節(jié)

1對(duì)每體節(jié)有2對(duì)足無(wú)馬陸醫(yī)學(xué)相關(guān)的節(jié)肢動(dòng)物

直接危害騷擾和吸血刺蟄和毒害過(guò)敏反應(yīng)寄生(病原體)蚊叮人吸血硬蜱叮咬可致蜱癱瘓塵螨引起哮喘蠅蛆病醫(yī)學(xué)節(jié)肢動(dòng)物的危害傳播方式攜帶病原體，傳播疾病,稱(chēng)蟲(chóng)媒病，傳播媒介。間接危害機(jī)械性傳播生物性傳播病原體在醫(yī)學(xué)節(jié)肢動(dòng)物體表或體內(nèi)時(shí)，其形態(tài)及數(shù)量均無(wú)變化，但仍保持活力，而節(jié)肢動(dòng)物在流行上只起攜帶和傳遞病原體的作用。蠅傳播阿米巴痢疾等腸道疾病“搬運(yùn)工”“郵遞員”定義：

病原體須在醫(yī)學(xué)節(jié)肢動(dòng)物體內(nèi)發(fā)育、繁殖或完成生活史的某一環(huán)節(jié)后才具感染力，并通過(guò)各種途徑傳播給人。

生物性傳播發(fā)育式繁殖式發(fā)育繁殖式經(jīng)卵傳遞式病原體在節(jié)肢動(dòng)物體內(nèi)僅形態(tài)變化，如絲蟲(chóng)在節(jié)肢動(dòng)物體內(nèi)無(wú)形態(tài)變化，但數(shù)量增多，如登革病毒在節(jié)肢動(dòng)物體內(nèi)形態(tài)變化，數(shù)量增加，如瘧原蟲(chóng)侵入卵巢，經(jīng)卵傳至下一代，使后代具感染性，如森林腦炎發(fā)育式(絲蟲(chóng))繁殖式(蚊傳登革病毒)發(fā)育繁殖式(瘧原蟲(chóng))1.分頭、胸、腹三部；2.頭部有復(fù)眼，觸角各一對(duì)；口器由上、下唇、上、下腭和舌組成。3.胸部分前胸、中胸和后胸，各胸節(jié)均有足一對(duì)。多數(shù)昆蟲(chóng)中、后胸各有翅一對(duì)，雙翅目昆蟲(chóng)后胸翅退化為平衡棒。4.腹部：11節(jié)，最后數(shù)節(jié)為外生殖器，其形態(tài)因種而已，為分類(lèi)依據(jù)。昆蟲(chóng)綱的形態(tài)5.與醫(yī)學(xué)有關(guān)的口器類(lèi)型：咀嚼式、刺吸式和舔吸式。變態(tài)發(fā)育：（metamorphosis）完全變態(tài)（completemetamorphosis）不完全變態(tài)（incompletemetamorphosis）昆蟲(chóng)從幼蟲(chóng)到成蟲(chóng)要經(jīng)過(guò)外部形態(tài)、內(nèi)部結(jié)構(gòu)、生理功能、生活習(xí)性及行為和本能上的一系列變化，這些變化過(guò)程的總和，稱(chēng)為變態(tài)。經(jīng)歷卵、幼蟲(chóng)、蛹和成蟲(chóng)四個(gè)時(shí)期經(jīng)歷卵、若蟲(chóng)和成蟲(chóng)三個(gè)時(shí)期昆蟲(chóng)綱的生活史特點(diǎn)各期之間在外部形態(tài)、生活習(xí)性差別顯著，如蚊、蠅、白蛉及蚤等若蟲(chóng)和成蟲(chóng)形態(tài)上和生活習(xí)性相近，區(qū)別在于若蟲(chóng)體積較小，性發(fā)育不成熟。如虱、蜚蠊。完全變態(tài)成蟲(chóng)卵幼蟲(chóng)蛹不完全變態(tài)VS蚊Mosquito蚊屬昆蟲(chóng)綱、雙翅目、蚊科，全世界已知有38屬約3,350種及亞種，我國(guó)有17屬350種。與疾病有關(guān)的蚊類(lèi)大多為三屬：按蚊屬、庫(kù)蚊屬和伊蚊屬概述《黃鶯兒》：“名賤身且輕，遇炎涼，起愛(ài)憎，尖尖小口如鋒刃。叮能痛人，叮能癢人，嬌聲夜擺迷魂陣。好無(wú)情，偷精吮血，猶自假惺惺”。

十恨詩(shī)：一恨書(shū)囊易蛀;二恨夏夜有蚊;三恨月臺(tái)易漏;……;十恨河豚有毒。

《譙蚊詩(shī)》“三伏涼夜好，清風(fēng)吹滿(mǎn)懷。時(shí)方愛(ài)露生，鳴鏑一聲來(lái)。”

《詠蚊》詩(shī)：“性命博膏血，人間爾最愚，噆膚憑利喙，反掌隕微軀?！?/p>

詩(shī)“蚊”妙趣，古人詩(shī)歌里的那些蚊子

蚊與其它雙翅目昆蟲(chóng)在形態(tài)上的區(qū)別：①喙細(xì)長(zhǎng)，比頭部長(zhǎng)好幾倍；②翅脈特殊，翅脈與翅緣有鱗片；③足細(xì)長(zhǎng)，覆有鱗片。六條苗條的細(xì)腿，兩根長(zhǎng)長(zhǎng)的睫毛，一個(gè)“甜蜜”的嘴巴！放大350倍

形態(tài)卵

egg幼蟲(chóng)larva成蟲(chóng)adult蛹pupa完全變態(tài)發(fā)育生活史卵按蚊卵蚊卵小，長(zhǎng)不到1mm。卵呈舟形，兩側(cè)有浮囊，浮于水面

庫(kù)蚊卵庫(kù)蚊卵呈圓錐形，無(wú)浮囊，相互豎立粘成卵塊，浮于水面。伊蚊卵伊蚊卵一般呈橄欖形，無(wú)浮囊，產(chǎn)出后單個(gè)沉在水底。幼蟲(chóng)（孑孓jie

jue）雌蚊產(chǎn)卵于水中，夏天2-3天孵出幼蟲(chóng)。形態(tài)特點(diǎn)是胸部比頭和腹部大。伊蚊按蚊庫(kù)蚊蛹逗點(diǎn)狀，不食能動(dòng)，夏天2-3天羽化成蚊。伊蚊按蚊庫(kù)蚊成蟲(chóng)伊蚊按蚊庫(kù)蚊白紋伊蚊（花斑蚊）成蚊中小型，有銀白色斑紋和斑點(diǎn)，中胸盾板正中有一條銀白色縱紋，后足跗節(jié)基部有基白環(huán)，第5跗節(jié)全白色。孳生習(xí)性：容器型，如缸、罐、壇、桶、碗、瓶、輪胎積水、樹(shù)洞、竹筒。中華按蚊成蚊體中型，雌蚊觸須有四個(gè)白環(huán)頂端有2個(gè)約等寬的寬白環(huán)，另2個(gè)為等寬的債白環(huán)，翅前緣脈上有2個(gè)白斑，尖端白斑大。孳生習(xí)性：稻田型，稻田、沼澤、池塘、溝渠、草塘、清水坑等清潔靜水

淡色庫(kù)蚊和致倦庫(kù)蚊，俗稱(chēng)“家蚊”褐色，紅棕色或淡褐色，中型蚊種，喙無(wú)白環(huán)，各足跗節(jié)無(wú)淡色環(huán)，腹部背面有基白帶。孳生習(xí)性：污水型，如地面積水、陰溝、下水道、污水坑、污水池。

只有雌蚊才吸血，雌蚊必須吸血其卵巢才能發(fā)育，繁衍后代。雌蚊多在羽化后2-3天開(kāi)始吸血。氣溫在10°C以上時(shí)開(kāi)始吸血；一般伊蚊多在白天吸血，按蚊、庫(kù)蚊多在夜晚吸血；有的偏嗜人血，有的蚊則愛(ài)吸家畜的血，但沒(méi)有嚴(yán)格的選擇性，故蚊可傳播人獸共患病。吸血習(xí)性絲蟲(chóng)病班氏絲蟲(chóng)病的主要媒介是淡色庫(kù)蚊和致倦庫(kù)蚊、其次是中華按蚊；馬來(lái)絲蟲(chóng)病的主要傳播媒介是中華按蚊和嗜人按蚊。蚊傳播的疾病

我國(guó)主要的傳瘧媒介：平原地區(qū)是中華按蚊、長(zhǎng)江流域的山區(qū)和丘陵地帶是嗜人按蚊。南方山區(qū)為微小按蚊，南方熱帶雨林地帶為大劣按蚊。瘧疾“富人也應(yīng)該嘗嘗感染瘧疾的滋味！”

發(fā)放經(jīng)殺蟲(chóng)劑處理蚊帳是預(yù)防瘧疾最佳措施

病毒性疾病

流行性乙型腦炎：主要傳播媒介是三帶喙庫(kù)蚊，病毒可經(jīng)蚊卵傳遞，隨蚊越冬，故蚊不但是傳播媒介，也是病毒的儲(chǔ)存宿主。登革熱和登革出血熱：是病毒引起的以骨及關(guān)節(jié)劇烈疼痛為特征的急性傳染病。主要流行于東南亞，我國(guó)廣東、廣西和海南有流行。主要由埃及伊蚊、白紋伊蚊傳播。蚊傳播疾病不能被忽視！

登革病毒傳播及預(yù)防宣傳片綜合治理：1.環(huán)境治理2.物理防治3.化學(xué)防制4.生物防制5.法規(guī)防制防制軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院自主研制新一代防蚊系列裝備,有效解決邊防官兵受蚊蟲(chóng)侵害難題/work01.asp“大炮打蚊子”

雷根斯堡生物學(xué)家馬丁·蓋爾經(jīng)過(guò)3年時(shí)間的研究，發(fā)明了一種能散發(fā)人體氣味的捕蚊器。它是一個(gè)圓筒狀的器具，頂部是能透氣的布罩，中間有一個(gè)帶葉片旋轉(zhuǎn)的進(jìn)氣口。筒內(nèi)放有一種由乳酸和多種脂肪酸組成的誘導(dǎo)物，能散發(fā)出與人體皮膚相似的蚊蟲(chóng)喜愛(ài)的氣味。蚊蟲(chóng)被這種氣溫吸引飛到捕蚊器上方，就會(huì)被捕蚊器像吸塵器一樣吸入進(jìn)器口。

蓋爾發(fā)明的這種捕蚊器獲得了世界銀行和“比爾－梅林達(dá)－蓋茨基金會(huì)”頒發(fā)的14.2萬(wàn)歐元的國(guó)際獎(jiǎng)。新型捕蚊器今年已在巴西600戶(hù)家庭試用，效果非常好。這種捕蚊器不僅適用于戶(hù)外，也適用于戶(hù)內(nèi)，由于制作簡(jiǎn)單，價(jià)格便宜，很適合在發(fā)展中國(guó)家推廣。新型人體氣味捕蚊器英美科學(xué)家培育“無(wú)翅蚊子”或可助防控傳染??！人類(lèi)與蚊子之間的斗爭(zhēng)似乎永遠(yuǎn)不會(huì)停止。一開(kāi)始，人們可能只會(huì)拍死蚊子，之后開(kāi)始用驅(qū)蚊藥，接著給雄性蚊子做“絕育手術(shù)”。眼下，英美科學(xué)家又計(jì)劃通過(guò)轉(zhuǎn)基因方法培育出沒(méi)有翅膀的雌性蚊子，以防止登革熱等一系列疾病的傳染。繁衍盆——能為蚊子提供一個(gè)理想的產(chǎn)卵場(chǎng)所，但這個(gè)存有水的盆子每隔幾天就會(huì)自動(dòng)啟動(dòng)馬達(dá)沖洗一次，在水通過(guò)微孔過(guò)濾網(wǎng)時(shí)將蚊卵擠破，并將部分先孵出的幼蟲(chóng)淹死。雙金屬碟——隨著雨水在碟內(nèi)存積，下面有一層網(wǎng)片的雙金屬碟很容易成為蚊子的產(chǎn)卵場(chǎng)所。但在白天溫度升高時(shí)，網(wǎng)片支柱會(huì)根據(jù)熱脹冷縮的原理將網(wǎng)片推出水面，讓太陽(yáng)曬死蚊卵；在晚上溫度下降時(shí)，網(wǎng)片又會(huì)自動(dòng)縮回水中，再次為蚊子提供具有誘惑力的產(chǎn)卵場(chǎng)所。

讓轉(zhuǎn)基因蚊子飛，安全嗎？

馬來(lái)西亞釋放6000只轉(zhuǎn)基因蚊子控制登革熱惹爭(zhēng)議

研究人員在實(shí)驗(yàn)里改造了雄性蚊子的基因，使其繁殖能力下降、壽命縮短。這批轉(zhuǎn)基因雄蚊與雌蚊交配后，其產(chǎn)下的后代也將是繁殖能力下降、壽命縮短的蚊子，甚至產(chǎn)下無(wú)法孵化的卵。蓋茨基金會(huì)一億美元征集奇思妙想將蚊子轉(zhuǎn)變?yōu)椤帮w行注射器”以幫助注射疫苗人造微針：來(lái)自蚊子口針的啟示,幫助人類(lèi)擺脫針刺恐懼蠅fly

1.生活史為全變態(tài)

2.全身布有鬃毛爪墊有細(xì)毛、分泌粘液

3.雜食性、取食頻繁、邊吃、邊吐、邊排泄

4.飛翔能力強(qiáng)、活動(dòng)范圍廣

果蠅的復(fù)眼像“葵花”，放大350倍家蠅，名副其實(shí)的大眼睛，發(fā)型還是時(shí)髦的站立式！與傳病有關(guān)的結(jié)構(gòu)和習(xí)性完全變態(tài)發(fā)育

傳播的疾病病原體傳病機(jī)制消化道或細(xì)菌、病毒、機(jī)械性傳播

呼吸道等疾病寄生蟲(chóng)

5.與疾病的關(guān)系(1)機(jī)械性傳播疾病蠅幼蟲(chóng)寄生于組織或器官

（2）蠅蛆病發(fā)現(xiàn)伴性遺傳發(fā)現(xiàn)連鎖與交換定律

模式生物----果蠅果蠅---探索生命奧秘的萬(wàn)能鑰匙蚤flea1.生活史為全變態(tài)。2.卵、幼蟲(chóng)、蛹為自由生活，成蟲(chóng)為寄生生活。雌蚤、雄蚤均吸血，叮刺頻繁，邊吸血、邊排糞便，還常更換宿主吸血。4.蚤后足發(fā)達(dá),善跳躍,宿主范圍廣。果然是一個(gè)武士，全身披褂著帶刺的盔甲，一跺腳就不知去向！蚤（貓的），放大350倍5.生活史蚤的生活史

傳播的疾病病原體傳病機(jī)制

鼠疫

鼠疫桿菌蚤前胃繁殖菌栓，吸血回流

鼠型斑疹傷害

立克次體蚤腸上皮細(xì)胞內(nèi)繁殖，糞便污染傷口感染。

6.與疾病的關(guān)系伍連德，第一位獲得劍橋大學(xué)醫(yī)學(xué)博士學(xué)位的華人，生前因?yàn)椤霸诜问笠叻乐螌?shí)踐與研究上的杰出成就以及發(fā)現(xiàn)旱獺于其傳播中的作用”，而被提名為1935年諾貝爾生理或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)候選人。伍連德1910年中國(guó)東北大鼠疫

蜱、螨(tickandmite)屬蛛形綱蜱螨亞綱特點(diǎn)：

1.頭胸腹融合（軀體）

2.無(wú)翅

3.成蟲(chóng)四對(duì)腿，幼蟲(chóng)三對(duì)腿種類(lèi)：

蜱：硬蜱、軟蜱

螨：革螨、恙螨、疥螨、蠕形螨、塵螨蜱螨硬蜱軟蜱卵幼蟲(chóng)若蟲(chóng)生活史寄生多個(gè)宿主；有吸血習(xí)性；多在白天活動(dòng)；多寄生皮膚較薄的部位；分布與氣候、地勢(shì)、土壤、植被和宿主等有關(guān)。致病

直接危害：叮咬引起蜱癱瘓布尼亞病毒

間接危害：傳播流行性出血熱、Q熱、地方性班疹傷寒、森林腦炎等疾病/v/b/54977160-1301904252.html蠕形螨（demodicidmite）寄生于人體的蠕形螨有兩種：毛囊蠕形螨,皮脂蠕形螨。足體顎體末體螨體呈蠕蟲(chóng)狀，長(zhǎng)約0.15~0.3mm，雌蟲(chóng)大于雄蟲(chóng)雌螨在一個(gè)毛囊中最多生產(chǎn)25枚卵，從卵到性成熟周期大約只有14-18天深夜里爬出來(lái)的螨蟲(chóng)

螨蟲(chóng)頭朝下生活在毛囊里，如果一個(gè)毛囊中聚集太多的螨蟲(chóng)，就很容易引起毛孔粗大，黑頭以及酒渣鼻等致病1.蠕形螨吞食毛囊上皮細(xì)胞，引起毛囊