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文檔簡介
“抽樣單”、“封樣單”、“送樣單”等
填寫要求監(jiān)督抽樣任務(wù)抽樣單抽樣單任務(wù)來源:本次監(jiān)督抽查任務(wù)的文件號。樣品原編號:[地區(qū)代碼]/[樣品種類]/[抽樣日期](年/月/日)-序號(指當(dāng)日抽取的第幾份樣品)地區(qū)代碼如下:主要為抽樣地點(diǎn)縣級名稱樣品種類名稱:抽樣樣品種類(魚、蝦、蟹、貝、藻等)抽樣日期:年月日序號:01等例:2009年4月1日象山鱸魚抽取第一份樣品,其編號為象山鱸魚/090401-01。抽樣單樣品名稱:所抽樣品的具體名稱。規(guī)格型號:按尾(條、只)/公斤、cm/尾等格式填寫。采樣池號:樣品有無包裝標(biāo)識。抽樣數(shù)量:所抽樣品的重量或尾數(shù)。生產(chǎn)日期及批號:對養(yǎng)殖場一般與抽樣日期相同抽樣基數(shù):抽樣當(dāng)天的養(yǎng)殖量(養(yǎng)殖場)、捕撈量(捕撈漁船),重量或尾數(shù)。。抽樣單生產(chǎn)日期及批號:對養(yǎng)殖場一般與抽樣日期相同抽樣日期:抽樣當(dāng)天的日期。抽樣方法:隨機(jī)抽樣抽樣地點(diǎn):所抽樣品的出處,應(yīng)具體到╳市(縣、區(qū))╳鄉(xiāng)(鎮(zhèn))╳村╳養(yǎng)殖場╳號養(yǎng)殖塘;╳船(船號)╳捕撈區(qū)域(站點(diǎn)經(jīng)緯度)。保存要求:冷藏(冷凍)送樣情況:抽樣單位專車運(yùn)(自運(yùn))包裝情況:尼龍袋等封樣情況:現(xiàn)場封樣抽樣單被抽檢單位:名稱:單位全稱(與公章一致)或╳市(縣、區(qū))╳鄉(xiāng)(鎮(zhèn))╳村╳養(yǎng)殖戶通訊地址:╳市(縣、區(qū))╳鄉(xiāng)(鎮(zhèn))╳村郵編、法定代表人/負(fù)責(zé)人、聯(lián)系人、電話、傳真抽樣組織單位:單位名稱、聯(lián)系人、通訊地址、郵編、聯(lián)系電話、傳真、E-mail抽樣單被抽檢單位負(fù)責(zé)人簽字、公章:無公章的可以私章或手印取代。抽樣人員簽字:行政主管人員執(zhí)法人員,按照身份在“”中打“√”。當(dāng)?shù)貪O業(yè)行政主管部門(公章)注:抽樣單一式四聯(lián),分別留被抽檢單位、抽樣單位和承檢機(jī)構(gòu)。封樣單樣品編號:為本批次樣品的編號,與抽樣單對應(yīng)。被檢單位負(fù)責(zé)人:負(fù)責(zé)人簽字。抽樣人員:漁政人員2名抽樣人員簽字,質(zhì)檢人員封樣簽名。封樣單封樣單受檢單位簽名漁政人員簽名(2名)封樣人員簽名封樣日期留樣、(封樣、備樣)抽樣單位公章樣品原編號樣品單標(biāo)簽樣品標(biāo)簽樣品原編號樣品名稱任務(wù)來源抽樣地點(diǎn)抽樣人抽樣日期送樣單或樣品交接單送/收樣日期:樣品送到實驗室的日期。樣品名稱:所抽樣品的具體名稱(與抽樣單對應(yīng))。抽樣日期:該批次樣品的抽樣日期(與抽樣單對應(yīng))。樣品原編號:抽樣單中的樣品編號。送樣單或交接單樣品量:所樣樣品的重量或尾數(shù)(與抽樣單對應(yīng))。樣品狀態(tài):為送樣時的樣品狀態(tài)(冷凍、冰鮮、冷藏、鮮活,整尾、切塊、肉糜等)。分析項目:所抽樣品的檢驗項目(與抽樣單對應(yīng))。樣品交接單位簽字(一式二份)聲明不留樣聲明留樣聲明不留樣聲明寧波市水產(chǎn)品質(zhì)量安全監(jiān)督抽查不留樣聲明甲方(質(zhì)檢中心名稱):
乙方(受檢基地(戶)名稱):
根據(jù)寧波市海洋與漁業(yè)局統(tǒng)一安排,甲方于
年
月
日在乙方人員陪同下在乙方
號池(塘)抽取了
樣品,樣品編號為
,用于測定水產(chǎn)品中藥物殘留,乙方承認(rèn)樣品的真實性和有效性。按照有關(guān)規(guī)定,乙方有權(quán)要求甲方在上述抽樣地點(diǎn)抽取同等數(shù)量的樣品,以封條封口并由雙方人員簽名后保存在乙方,作為乙方對甲方檢測結(jié)果有異議時的復(fù)檢樣品?,F(xiàn)乙方自愿放棄上述權(quán)利,并承認(rèn)質(zhì)檢中心檢測結(jié)果,放棄復(fù)檢。以上聲明由漁業(yè)行政主管部門和漁政機(jī)構(gòu)監(jiān)督抽樣人員
和
見證。(本聲明一式二份,質(zhì)檢中心和縣級漁業(yè)部門各壹份)甲方:(蓋章或簽字)乙方:(蓋章或簽字)抽樣人員:主管
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