骨盆骨折急救原則

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骨盆骨折急救處理方法

骨盆骨折急救處理方法骨盆骨折的處理方法有哪些1、對骨盆邊緣性骨折。只需臥床休息。髂前上棘骨折病人置于屈髖位;坐骨結(jié)節(jié)骨折置于伸髖位。臥床休息3-4周即可。

2、對骨盆單環(huán)骨折有分開時(shí)，可用骨盆兜帶懸吊牽引固定。骨盆兜帶用厚帆布制成，其寬度上抵髂骨翼，下達(dá)股骨大轉(zhuǎn)子，懸吊重量以將臀部抬離床面為宜。5-6周后換用石膏短褲固定。

3、對骨盆雙環(huán)骨折有縱向錯(cuò)位時(shí)，可在麻醉下行手法復(fù)位。復(fù)位方法是病人仰臥時(shí)，兩下肢分別由助手把持作牽引，用寬布帶襯厚棉墊繞過會(huì)陰部向頭側(cè)作對抗?fàn)恳?，術(shù)者先將患側(cè)髂骨向外輕輕推開，以松介嵌插，然后助手在牽引下將患側(cè)下肢外展，術(shù)者用雙手將髂骨嵴向遠(yuǎn)側(cè)推壓，矯正向上移位，此時(shí)可聽到骨折復(fù)位的“喀嚓”聲，病人變更健側(cè)臥位，術(shù)者用手掌擠壓髂骨翼，使骨折面彼此嵌插。

結(jié)果病人骶部和髂嵴部墊薄棉墊，用寬15～20厘米膠布條環(huán)繞骨盆予以固定。同時(shí)患肢作持續(xù)骨牽引。3周后去骨牽引，6～8周后去固定的膠布。固定期間行股四頭肌收縮和關(guān)節(jié)活動(dòng)的磨練。三個(gè)月后可負(fù)重行走。

4、對有移位的骶骨或尾骨骨折脫位可在局麻下，用手指經(jīng)肛門內(nèi)將骨折向后推擠復(fù)位。陳舊性尾骨骨折疼痛嚴(yán)重者，可在局部作強(qiáng)地松龍封閉。

骨盆骨折的并發(fā)癥骨盆骨折常伴有嚴(yán)重合并癥，而且常較骨折本身更為嚴(yán)重，應(yīng)引起重視。

常見的有：

1、腹膜后血腫骨盆各骨主要為松質(zhì)骨，鄰近又有大量動(dòng)脈、靜脈叢、血液供給豐富。骨折可引起廣泛出血，巨大血腫可沿腹膜后疏松結(jié)締組織間隙蔓延至腸系膜跟部，腎區(qū)與膈下，還可向前至側(cè)腹壁，如為腹膜肌主要大動(dòng)、靜脈斷裂，病人可以急速致死。2、腹腔內(nèi)臟損傷分實(shí)質(zhì)性臟器損傷與空腔臟器損傷。實(shí)質(zhì)臟器損傷為肝、腎與脾破碎，表現(xiàn)為腹痛與失血性休克，空腔臟器損傷指引充氣的腸曲在暴力與脊柱的夾擊下可以爆破穿孔或斷裂表現(xiàn)為急性迷漫性腹膜炎。

3、膀胱或后尿道損傷尿道的損傷遠(yuǎn)比膀胱損傷多見，坐骨支骨折容易發(fā)生后尿道損傷。

4、直腸損傷較少見，會(huì)陰部撕裂的后果，女性傷員常伴有陰道壁的撕裂，直腸破碎如發(fā)生在腹膜反折以上可引起迷漫性腹膜炎，如反折以下，那么可發(fā)生直腸周邊感染。

5、神經(jīng)損傷主要是腰骶神經(jīng)從與坐骨神經(jīng)損傷，腰骶神經(jīng)叢損傷大都為節(jié)前性撕脫，預(yù)后差，骶骨Ⅱ區(qū)與Ⅲ區(qū)的骨折那么輕易發(fā)生骶1及骶2神經(jīng)根損傷。骶神經(jīng)損傷會(huì)發(fā)生括約肌功能障礙。

如何治療骨盆骨折1、休克的防治。患者因腹膜后大量出血，常合并休克。應(yīng)嚴(yán)密查看舉行輸血、輸液、骨盆骨折的輸血可多達(dá)數(shù)千毫升，若經(jīng)積極搶救大量輸血后，血壓仍持續(xù)下降，未能校正休克，可考慮結(jié)扎一側(cè)或兩側(cè)髂內(nèi)動(dòng)脈，或經(jīng)導(dǎo)管行髂內(nèi)動(dòng)脈栓塞術(shù)。

2、膀胱破碎可舉行修補(bǔ)，同時(shí)作恥骨上膀胱造瘺術(shù)。對尿道斷裂，宜先放置導(dǎo)尿管，防止尿外滲及感染，并留置導(dǎo)尿管直至尿道愈合。若導(dǎo)尿管插入有困難時(shí)，可舉行恥骨上膀