應急救治方法和常識

2023/2/61應急救治方法和常識劉全菊2023/2/62是緊張、恐懼、束手無策？還是沉著自救？車禍了！摔傷了！骨折了！流血了！四川又地震了！火災了！突發(fā)意外事件

2023/2/63

關于外傷現(xiàn)場急救，我們懂得多少？

倘若在急救車到來之前我們能夠快速準確的呼救，科學正確積極的自救，這將意味著爭取有效救治時間，延長生命、保證健康。2023/2/64一、現(xiàn)場救護的基本原則與技能：救命三步曲：鎮(zhèn)定判斷—正確呼救--現(xiàn)場救治2023/2/651.鎮(zhèn)定判斷保持鎮(zhèn)定冷靜地判斷事發(fā)現(xiàn)場的各種情況。首先確保自身和傷病人的安全；其次，迅速判斷上病人情況，先救命后治傷，果斷實施救護措施2023/2/66

2.正確呼救：

盡快撥打救急電話120、110

撥打呼救電話時，首先應準確地向救護者說明患者疾病或損傷的時間、地點、傷病情況？目前該作如何處置？2023/2/673.現(xiàn)場救治

可能的情況下邊治傷邊進行心理援助，盡量減輕傷病者的痛苦；充分利用現(xiàn)場所能支配的人力、物力協(xié)助救護盡可能的對傷病人進行基本的救治2023/2/68

知識與技能技巧平時加強訓練鞏固

鎮(zhèn)定、冷靜、果斷、機警、自信等。

通訊工具、急救藥品、急救器械等。

各種急救術的指征、操作技巧、轉歸表現(xiàn)。

觀察生命體征，心肺復蘇、包扎、止血、固定、轉運等。救命金字塔

準備

心理準備

物質準備2023/2/69二、常見的外傷類型1、什么是外傷？

身體或物體由于外在原因造成組織或器官解剖結構的破壞和生理功能的紊亂、損傷…諸如扭傷、挫傷、骨折、脫臼、震蕩等。2023/2/6102、常見的外傷類型普通外傷類型壓、砸、擠傷；擦傷；切、割鋸、傷；絞傷；炸傷、撕脫傷、貫穿傷；和動物咬傷

嚴重外傷：頭部傷；頸部脊柱部位傷；胸（背）部開放傷；骨折；2023/2/611三、常見意外創(chuàng)傷現(xiàn)場急救的步驟和技術1、步驟：現(xiàn)場急救的原則是先救命后治傷。所以步驟是脫除衣物-清洗傷口--

止血-包扎-固定-轉運注意：不是一成不變的2023/2/6122、外傷急救基本技術

外傷急救基本技術主要指止血術、包扎術、固定術和搬運術。2023/2/613止血術（是外傷急救技術之首）

血液是維持生命的重要物質，成年人血容量約占體重的8％，即4000--5000ml；

出血傷員的急救，只要稍拖延幾分鐘就有可能會造成危及生命的禍害。因此，外傷出血是最需要急救的危重癥之一，止血術是外傷急救技術之首。2023/2/614常用的現(xiàn)場止血方法1.指壓動脈止血法;2.填塞止血法;;3.加壓包扎止血法;4.止血帶止血法;5.直接壓迫止血法

使用時要根據(jù)具體情況，可選用一種，也可以把幾種止血法結合一起應用，以達到最快、最有效、最安全的止血目的。2023/2/615指壓動脈止血法

適用于頭部和四肢某些部位的大出血。方法：用手指壓迫傷口近心端血管上部，用力壓在骨骼上，使血管閉塞、血流中斷。不要任何器械、簡便、有效的止血方法。2023/2/616頭面部指壓動脈止血法2023/2/617指壓面動脈：適用于顏面部外傷大出血，方法如圖所示。用一只手固定頭部，另一只手的拇指壓迫在下頜角前約1.5cm的凹陷處，阻斷面動脈血流。手掌托住下頜固定頭部2023/2/618

指壓顳淺動脈：適用于一側頭頂、額部的外傷大出血，方法如圖所示。在傷側耳前，一只手的拇指對準下頜關節(jié)壓迫顳淺動脈，另一只手固定傷員頭部。

2023/2/619指壓枕動脈：適用于一側頭后枕骨附近外傷大出血，方法如圖所示。用一只手的四指壓迫耳后與枕骨粗隆之間的凹陷處，阻斷枕動脈的血流，另一只手固定傷員頭部。2023/2/620指壓耳后動脈：適用于一側耳后外傷大出血，方法如圖所示。用一只手的拇指壓迫傷側耳后乳突下凹陷處，阻斷耳后動脈血流，另一只手固定傷員頭部。

2023/2/621四肢指壓動脈止血法指壓肱動脈：適用于一側肘關節(jié)以下部位的外傷大出血，（前臂）方法如圖所示。用一只手的拇指壓迫上臂中段內側，阻斷肱動脈血流，另一只手固定傷員手臂。2023/2/622指壓橈、尺動脈：適用于手部大出血．方法如圖；用兩手的拇指和示指分別壓迫傷側手腕兩側的橈動脈和尺動脈，阻斷血流。因為橈動脈和尺動脈在手掌部有廣泛吻合支，所以必須同時壓迫雙側。2023/2/623指壓指（趾）動脈：適用于手指（腳趾）大出血，方法如圖所示。用拇指和示指分別壓迫手指（腳趾）兩側的指（趾）動脈，阻斷血流。2023/2/624指壓股動脈：適用于一側下肢的大出血，方法如圖所示。用兩手的拇指用力壓迫傷肢腹股溝中點稍下方的股動脈，阻斷股動脈血流。傷員應該處于坐位或臥位。

2023/2/625指壓脛前、后動脈適用于一側腳的大出血，方法如圖。用兩手的拇指和示指分別壓迫傷腳足背中部搏動的脛前動脈（足背動脈）及足跟與內踝之間的脛后動脈。2023/2/626填塞止血法適用于頸部和臀部較大而深的傷口或伴有動脈靜脈嚴重出血；方法如下圖示。先用鑷子夾住無菌紗布塞入傷口內，如一塊紗布止不住出血，可再加紗布，最后用繃帶或三角巾繞頸部至對側臂根部包扎固定。2023/2/6272023/2/628

加壓包扎止血法

適用于各種傷口，是一種比較可靠的非手術止血法。方法如下圖所示。先用無菌紗布覆蓋壓迫傷口，再用三角巾或繃帶用力包扎，包扎范圍應該比傷口稍大。這是一種目前最常用的止血方法，在沒有無菌紗布時，可使用消毒衛(wèi)生巾、餐巾等替代2023/2/6292023/2/630止血帶止血法止血帶止血法只適用于四肢大出血，當其他止血法不能止血時才用此法。止血帶有橡皮止血帶（橡皮條和橡皮帶）、氣性止血帶（如血壓計袖帶）和布制止血帶。其操作方法各不相同。2023/2/631

將三角巾折成帶狀或將其他布帶繞傷肢一圈，打個蝴蝶結；取一根小棒穿在布帶圈內，提起小棒拉緊，將小棒依順時針方向絞緊，將絞棒一端插入蝴蝶結環(huán)內，最后拉緊活結并與另一頭打結固定。方法如圖所示。2023/2/632使用止血帶的注意事項（1）部位：上臂外傷大出血應扎在上臂上1／3處，前臂或手大出血應扎在上臂下1／3處，不能扎在上臂的中1／3處，因該處神經(jīng)走行貼近肱骨，易被損傷。下肢外傷大出血應扎在股骨中下1／3交界處；（2）襯墊：使用止血帶的部位應該有襯墊，否則會損傷皮膚。止血帶可扎在衣服外面，把衣服當襯墊；2023/2/633使用止血帶的注意事項（3）松緊度：應以出血停止、遠端摸不到脈搏為合適。過松則不到止血目的，過緊會損傷組織；（4）時間：一般不應超過5h，原則上每小時要放松1次，放松時間為10～15分鐘；（5）標記：使用止血帶者應有明顯標記貼在前額或胸前易發(fā)現(xiàn)部位，寫明時間。如立即送往醫(yī)院，可以不寫標記，但必須當面向值班人員說明扎止血帶的時間和部位。2023/2/634不能使用以下物品代替止血帶：2023/2/635直接壓迫止血法適用于較小傷口的出血；方法：用無菌紗布、清潔的毛巾、衣物、圍巾等覆蓋壓迫肢體受傷的部位以達到止血目的。壓迫約10min。2023/2/6362023/2/637傷口包扎在急救中應用范圍較廣，可起到保護創(chuàng)面、固定敷料、防止污染和止血、止痛作用，有利于傷口早期愈合。接觸傷口面的敷料必須保持無菌，以免增加傷口感染的機會傷口先處理再包扎；包扎松緊要適當；打結或用別針固定的位置應在肢體外側或前面，避開傷口和不宜壓迫的部位；上肢如果傷勢較重，包扎后要采用三角巾懸掛固定。包扎術2023/2/638繃帶包扎的方法：“８”字包扎法、螺旋包扎法、“人”字型包扎法最常用，適用肢體粗細均勻處傷口的包扎。2023/2/639上肢、下肢繃帶螺旋形包扎：適用于上、下肢除關節(jié)部位以外的外傷，方法如圖6-40所示。先在傷口敷料上用繃帶環(huán)繞兩圈，然后從肢體遠端繞向近端，每纏一圈蓋住前圈的2／3成螺旋狀，最后剪掉多余的繃帶，然后膠布固定。2023/2/6402023/2/6418字肘、膝關節(jié)繃帶包扎：適用于肘、膝關節(jié)及附近部位的外傷，方法如圖所示。先用繃帶的一端在傷口的敷料上環(huán)繞兩圈，然后斜向經(jīng)過關節(jié)，繞肢體半圈再斜向經(jīng)過關節(jié)，繞向原開始點相對應處，現(xiàn)繞半圈回到原處。這些反復纏繞，每纏繞一圈覆蓋前圈的2/3，直到完全覆蓋傷口。2023/2/6422023/2/6432023/2/644三角巾包扎法在現(xiàn)場可自制三角巾，用純棉面料對角剪開，圍巾、皮帶等長條物品也可臨時替代頭部包扎：（1）三角巾帽式包扎；（2）三角巾面具式包扎；（3）雙眼三角巾包扎；如下圖所示2023/2/6452023/2/6462023/2/647

2023/2/648雙眼包扎。2023/2/649手部三角巾包扎：適用于手外傷，方法如圖所示。將帶狀三巾的中段緊貼手掌，將三角巾在手背交叉，三角巾的兩端繞至手腕交叉，最后在手腕繞一周打結固定2023/2/6502023/2/651腳部三角巾包扎：方法與手抱扎相似。手部繃帶包扎：方法與肘關節(jié)包扎相似，只是環(huán)繞腕關節(jié)8字包扎。腳部繃帶包扎：方法與膝關節(jié)相似，只是環(huán)繞踝關節(jié)8字包扎。2023/2/652頸部包扎：

（1）三角巾包扎；2）繃帶包扎。方法如圖所示2023/2/653胸、背、肩、腋下部包扎：（1）胸部三角巾包扎；（2）背部三角巾包扎；（3）側胸部三角巾包扎；（4）肩部三角巾包扎；（5）腋下三角巾包扎。如下圖所示：

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2023/2/6562023/2/6572023/2/6582023/2/659腹部包扎：

腹部三角巾包扎適用于腹部外傷，方法如圖所示2023/2/6602023/2/6612023/2/662固定術固定術是針對骨折的急救措施，可以防止骨折部位移動，具有減輕傷員痛苦的功效，同時能有效地防止因骨折斷端的移動而損傷血管、神經(jīng)等組織造成的嚴重并發(fā)癥。2023/2/663注意：先止血后包扎再固定；懷疑骨折，不要隨便移動，就地固定；固定力求穩(wěn)定牢靠；不能影響血液循環(huán)；固定后抬高傷肢；不要隨意固定疑似頸椎、脊柱和骨盆骨折者防止再度操作損傷；情況嚴重先搶救再固定2023/2/664前臂骨折固定：方法如圖所示。用一塊合適的夾板置于傷肢下面，用兩塊帶狀三角巾或繃帶把傷肢和夾板固定，再用一塊燕尾三角巾懸吊傷肢，最后再用一條帶狀三角巾的兩底邊分別繞胸背于健腋下打結固定。

2023/2/665肱骨骨折固定如圖將夾板放置于上臂外側，然后用繃帶或兩塊三角巾（毛巾）分別固定于骨折兩端，再用另過一塊繃帶或三角巾做小懸臂帶，將前臂吊于胸前2023/2/666當肘關節(jié)彎曲時，方法如圖所示。用兩帶狀三角巾和一塊夾板把關節(jié)固定。當肘關節(jié)伸直時，可用一卷繃帶和一塊三角巾把肘關節(jié)固定。肘關節(jié)骨折固定：2023/2/667手指骨骨折固定：方法如圖所示。利用冰棒棍或短筷子作小夾板，另用兩片膠布作粘合固定。若無固定棒棍，可以把傷肢粘合；固定在健肢上2023/2/668大腿骨折固定方法如圖所示。用一塊長夾板（長度為傷員的腋下至足跟）放在傷肢側，另用一塊短夾板（長度為會陰至足跟）放在傷肢內側，至少用7條帶狀三角巾，分別在腋下、腰部、大腿根部及膝部分環(huán)繞傷肢包扎固定，注意在關節(jié)突出部位要放軟墊。若無夾板時，可以用帶狀三角巾或繃帶把傷肢固定在健側肢體上2023/2/669方法如圖所示。與股骨骨折固定相似，只是夾板長度稍超過膝關節(jié)即可。

脛、腓骨骨折固定：2023/2/670頸椎骨折固定法2023/2/6712023/2/672利用外套利用安全別針利用皮帶2023/2/673搬運術

傷病員在現(xiàn)場進行初步急救處理后和在隨后送往醫(yī)院的過程中，必須經(jīng)過搬運這一重要環(huán)節(jié)。規(guī)范、科學的搬運術對傷病員的搶救、治療和預后都是至關重要的。從整個急救過程看，搬運是急救醫(yī)療不可分割的重要組成部分，僅僅將搬運視作簡單體力勞動是一種錯誤的觀念。2023/2/674

2023/2/6752023/2/6762023/2/677單人徒手搬運--扶行法單人徒手搬運--背負法2023/2/678單人徒手搬運—下梯法單人徒手搬運--拖行法2023/2/6792023/2/680雙人--轎扛式搬運法雙人--椅托式搬運法2023/2/6812023/2/6822023/2/683對于懷疑有脊柱傷者，搬動必須平穩(wěn)，一般三人平移，或者采用門板、擔架等工具轉移。防止出現(xiàn)脊柱彎曲，嚴禁背、抱或二人抬；2023/2/684簡易擔架2023/2/685危重傷病員的搬運脊柱、脊髓損傷：遇有脊柱、脊髓損傷或疑似損傷的傷病員，不可任意搬運或扭曲其脊柱部。在確定性診斷治療前，按脊柱損傷原則處理。搬運時，順應傷病員脊柱或軀干軸線，滾身移至硬擔架上，一般為仰臥位。有鏟式擔架搬運則更為理想。2023/2/686脊柱、脊髓損傷病員的搬運2023/2/687注意：保持呼吸道通暢，止血、包扎、固定、搬運運前檢查，頭部、脊柱和胸部翻番至搬運中發(fā)生墜落、摔傷等意外一旦發(fā)生緊急情況停止搬運，進行搶救2023/2/688四、幾種常見外傷的現(xiàn)場急救2023/2/689

1、燒燙傷急救的首要措施是“滅火”，即去除致傷源，盡量“燒少點、燒淺點”。不少燒傷過程均有一定的致傷時間，且燒傷面積和深度往往與致傷時間成正比。因此，如果迅速進行有效地“滅火”，是可以減輕傷情的。2023/2/690掌握沖、脫、泡、蓋、送五大原則。1.沖：流動的冷水沖洗傷口15至30分鐘。2.脫：于水中小心除去衣服。3.泡：在冷水中持續(xù)浸泡15至30分鐘。4.蓋：敷蓋干凈的布巾，不可涂抹任何東西。5.送：保暖、趕快送醫(yī)治療。2023/2/6916.有水泡不可刺破，以免感染。7.無論酸或堿，受傷后要用大量的水沖洗患處，沖洗時間在20分鐘以上，誤服時可服用蛋清、牛奶、稠米湯或植物油8、對呼吸道燒傷者，注意口鼻衛(wèi)生，保持呼吸道通暢9、將傷者轉移到空氣清新的地方，對呼吸停止者進行心肺復蘇。注意：身上起火時不可驚慌奔跑，不要站立呼喊；救護者注意自身安全，撲滅傷者身上的火2023/2/6922、軟組織損傷（扭傷）

軟組織受損是運動中最常見的外傷,包括肌肉韌帶的拉傷以及關節(jié)的脫臼和扭傷。2023/2/693應急處理是：1、立即停止所有運動包括行走和勞動，讓傷者以最舒適的姿勢休息，不要讓受傷的關節(jié)再負重，穩(wěn)定受傷部位；2、可用枕頭、被子衣物等抬高受傷部位，以利血液回流，從而減輕腫脹和疼痛。3、切忌立即搓揉按摩，也不能立即使用活血止痛膏或紅花油立即用冷水、冷毛巾或冰塊冷敷局部，使毛細血管收縮，以減少出血或滲出，達到止血目的。24小時后可以熱敷；4、用繃帶、三角巾等布料固定脫位關節(jié)，尤其是髖關節(jié)脫位時，首先要預防休克，若傷者已休克，應平臥，保持呼吸道暢通注意保暖5、及時送醫(yī)院，2023/2/6943、凍傷凍傷是人體遭受低溫侵襲后發(fā)生的損傷。凍傷的發(fā)生除了與寒冷不關，還與潮濕、局部血液物質環(huán)不良和抗旱能力下降有關。一般將凍傷分為凍瘡、局部凍傷和凍僵三種。2023/2/695應急要點1、可讓患者進入溫暖的房間，給予溫暖的飲料，使患者的體溫盡快提高。2、擁御寒的衣物蓋住凍傷部位，但不可將凍傷部位用火烤；3、將凍傷的部位浸泡在38℃～42℃的溫水中，浸泡時間不能超過20分鐘。如果凍傷發(fā)生在野外可將凍傷部位放在自己或救助者的懷中取暖，使受凍部位迅速恢復血液循環(huán)。2023/2/6964、在易凍傷部位擦凡士林或其他油脂類，以保護皮膚；5、未破潰的凍瘡可用促進血液循環(huán)的藥物；6、用辣椒煎水局部燙洗；7、已成潰瘍時用5%硼酸軟膏、紅霉素軟膏等涂擦并包扎。同時服用末梢血管擴張劑，促進血液循環(huán)。2023/2/697/mobanCompanyLogo4、動物咬傷1、徹底沖洗首先使用一定壓力的流動清水（自來水）沖洗傷口，再用20%的肥皂水或其它弱堿性清潔劑清洗傷口，至少15分鐘2.消毒清創(chuàng)狗、貓、鼠咬傷2023/2/698

3.沖洗和消毒后傷口處理（1）傷口不宜包扎，亦不宜縫合。（2）傷口較大或面部重傷影響面容時，確需縫合的，應放置引流條，縫合也應是松散和稀疏的。（3）注射破傷風，同時應酌情使用抗生素。（4）注射狂犬疫苗：咬傷后24小時內（0、3、7、14、28）2023/2/699蛇咬傷2023/2/6100局部處理1、早期綁扎：5分鐘內，傷口近端5-10cm處2、沖洗傷口3、擴創(chuàng)排毒：以牙痕中心“+”，1-2cm4、局部降溫：緩解毒素吸收解毒1、封閉療法2、抗蛇毒血清2023/2/6101蜂螫傷

蜜蜂螫傷后應盡量拔出蜂刺，局部以弱堿液液洗敷，如立即用肥皂水擦洗，3%氨水或5%～10%的碳酸氫鈉液濕敷，再以蛇藥糊劑敷于傷口，并口服蛇藥片。若為黃蜂蟄傷則可用弱酸液如醋酸或食醋洗敷。2023/2/6102毒蜘蛛螫傷除局部劇痛外，傷處可看到有兩個小紅點，傷員可出現(xiàn)面色青紫、出大汗、呼吸困難、脈搏慢等癥狀，應及時處理。如傷口在肢端，立即用帶結扎近心側，每隔20分鐘放松1分鐘，局部用l：5000高錳酸鉀溶液洗凈，傷口常規(guī)消毒后作十字形切口，用火罐抽吸毒液，再用石炭酸燒灼才能放松結扎帶。傷口周圍敷以溶化的蛇藥片，如蟄傷嚴重者要口服蛇藥片。2023/2/6103昏厥1.病人移至陰涼處，以獲得充分的新鮮空氣。2.有嘔吐者應側臥，以防嘔吐物吸入肺部。3.無嘔吐病人平躺，下肢抬高〈20至30公分〉，松解頸部、胸部衣服，保持呼吸通暢。4.病人未蘇醒，不可給任何飲料。5.若病人清醒，因血糖過低可給予糖水。6.若有呼吸困難情形，將他置于半坐臥姿勢。若未馬上恢復知覺，應送醫(yī)治療。2023/2/6104中暑：移到陰涼通風處，平躺，解開衣扣，用冷毛巾服頭部，擦身降溫；可服用十滴水；重癥者可將病人浸入冷水中，檢查體溫和脈搏，體溫不能降至38.3度，及時送醫(yī)。中風：不要搬動病人，安靜臥床，松開領口，讓頭偏向身體一側；及時清除口腔嘔吐物保持呼吸道暢通限制進食，注意保暖，密切觀察患者的脈搏、血壓、心跳，有需要時進行心肺復蘇并及時送醫(yī)2023/2/6105五、常見特殊外傷的現(xiàn)場救護頭部傷：要在傷口覆蓋干凈毛巾包扎，平臥，頭部抬高拉出舌頭清除口腔、鼻腔的異物和分泌物，保持呼吸通暢頸部及脊柱部位傷:不可旋轉頸部或變動體位，按原體位平移至硬平板上，平穩(wěn)移送醫(yī)院2023/2/6106.貫穿傷：（傷口異物）保留穿破在肌肉或胸腹腔內的銳器，千萬不能自行拔除。保持異物在原位不動，給予包扎。對于銳器物較長較大，采用切割的方法把不易轉移或