理賠基礎培訓

理賠基本知識培訓2013年02月23日2培訓流程理賠資料的收集特殊案例處理

理賠資料的收集—單方事故3理賠資料的收集—事故認定書4理賠資料的收集—雙方或多方事故5理賠資料的收集—人傷【門診】6理賠資料的收集—人傷【住院】7理賠資料的收集—人傷【住院】8理賠資料的收集—盜搶9理賠資料的收集—盜搶10PS：以上所有理賠案子，除VIP客戶外，凡索賠金額超1萬元，皆需填寫客戶信息問詢表【在理賠崗領取】。特殊案例處理—小案快賠11小案快賠：無需修車發(fā)票即可索賠。滿足條件如下：雙方均在二類廠修車，且費用各不超3000元；不涉及人傷，不涉及物損；出險后五天之內進行索賠。

特殊案例處理—雙免12雙免：免交警，免現場。滿足條件如下：單方事故；損失金額在1000元以內【含1000元】。

特殊案例處理—互碰自賠13互碰自賠：雙方各有責，自己賠自己。滿足條件如下：雙方各有責任；事故雙方有有效交強險且同意按互碰自賠處理的；不涉及人傷與物損；雙方損失均不超2000元。

特殊案例處理—不計免賠14不計免賠：事故損失的一部分由客戶承擔。

特殊案例處理—三者逃逸15三者逃逸：對方全責，卻逃離現場。必須報交警；只賠事故損失的七成。

特殊案例處理—劃痕險16劃痕險：停放時被人惡意劃花。理賠注意如下：劃痕險必須提供修車發(fā)票，不能快賠與扣錢處理；需提供被保險人和車的合照；出現三副以上劃痕，需報交警；

特殊案例處理—玻璃單獨破碎17玻璃單獨破碎險：只是玻璃破碎。理賠注意如下：必須報警；投保時按“進口玻璃”投保，但實際標的為“國產玻璃”，且該玻璃市場上既有“進口玻璃”也有“國產玻璃”，如何賠付？結論：損失補償原則，實際車輛標準配置，按國產玻璃價格賠償；不含天窗玻璃

特殊案例處理—三者逃逸計算18假設承保條件：標的車粵A11111在我公司投保交強險/車損險20萬元/三者險50萬元/車身劃痕險2000元/玻璃險/不計免賠，險保險期間：2012-01-01至2012-12-31。

特殊案例處理—三者逃逸計算191、粵A11111于2012年2月1日在廣州大道停放時，被撞壞車身前部，找不到第三方，已報警，本車損失1000元。我公司應如何賠償？答：賠款=核定賠償金額*責任免除

=1000元*【1-30%】

=700元所以，我公司在商業(yè)車損險項下賠償700元。

特殊案例處理—三者逃逸計算202、粵A11111于2012年5月1日在某小區(qū)內停放時，被人劃花，受損3000元，已報警，但無法找到第三方。我公司應如何賠償？答：賠款=核定賠償金額*責任免除

=2000元注：車身劃痕險最高賠償金額是2000元。

特殊案例處理—三者逃逸計算213、粵A11111車于2012年3月1日在廣州大道停放中前風擋玻璃被樓上墜落的花盆打破，受損2000元，已報警，但無法找到第三方。我公司應如何賠償？答：賠款=核定賠償金額

=2000元注：該次事故屬于玻璃單獨破碎險，沒有免賠。

特殊案例處理—三者逃逸計算223、粵A11111車于2012年1月1日在某小區(qū)內停放時，天窗玻璃被樓上墜落的花盆打破，受損2000元，已報警，但無法找到第三方。我公司應如何賠償？答：賠款=核定賠償金額*責任免除

=2000元*【1-30%】

=1400元注：天窗屬于車損險賠付項下。

特殊案例處理—出險類別區(qū)分23標的車撞到護欄后起火燃燒，是屬于自燃還是屬于車損險？結論：由于是碰撞造成的損失燃燒，根據近因原則，屬于車損險責任，但若是因為自燃導致碰撞的，屬于自燃造成的損失。

特殊案例處理—過戶車輛24車輛過戶未到保險公司批改的，新車主是否可以辦理索賠？結論：新車主提供車輛登記證等資料，交強險可以直接辦理索賠；商業(yè)險辦理索賠必須到保險公司進行批改并提供批單，若索賠時保單已經過期無法批改的，必須提供保單原件，以確認舊車主保單已過戶。

特殊案例處理—酒后/醉酒駕車25酒后駕車交強險可以賠付，商業(yè)險不可以