口腔門診全套制度

口腔門診規(guī)章制度目錄一、口腔門診工作制度二、科室員工溝通協(xié)調(diào)工作制度三、口腔醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范四、口腔全程優(yōu)質(zhì)服務(wù)制度五、門診健康教育六、口腔科綠色通道就診制度七、口腔醫(yī)患溝通工作制度八、口腔感染控制業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度九、醫(yī)院感染在職教育與培訓(xùn)制度十、醫(yī)院職工培訓(xùn)制度十一、患者知情同意告知制度十二、口腔科感染管理制度1、口腔門診醫(yī)院感染管理制度2、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防防護(hù)制度3、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生制度4、已知傳染病患者防護(hù)制度5、醫(yī)護(hù)人員職業(yè)暴露處理及報告制度6、口腔?？葡男圆牧系母腥究刂浦贫?、重復(fù)使用器械的感染控制管理制度8、口腔診療器械維護(hù)和保養(yǎng)制度9、口腔模型室規(guī)章管理制度10、化學(xué)消毒液監(jiān)測制度11、口腔衛(wèi)生保潔制度12、診療室環(huán)境日清潔、消毒常規(guī)13、牙科手機(jī)清洗、消毒與滅菌操作指引14、超聲波潔牙手機(jī)的清洗、消毒和滅菌的操作指引15、口腔科小器械清洗、消毒操作指引16、口腔科可重復(fù)使用器械清洗、消毒與滅菌操作指引17、模型消毒操作指引18、義齒修整拋光消毒操作指引19、印模托盤消毒操作流程20、獨立水源式牙椅供水管道的清潔、消毒養(yǎng)護(hù)操作指引21、牙椅排水管道的清潔、消毒操作指引22、防止手套交叉污染的方法23、醫(yī)療廢物內(nèi)部分類、收集、處置、轉(zhuǎn)運制度24、醫(yī)療廢物處理工作指引25.口腔消毒管理責(zé)任制26、口腔診療醫(yī)院感染管理標(biāo)準(zhǔn)27、口腔門診院感管理質(zhì)量評估細(xì)則一、口腔門診工作制度.口腔診療工作有一名分管院長分工負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)門診工作，門診部主任全面負(fù)責(zé)管理口腔門診診療工作。各科主任應(yīng)加強(qiáng)對本科門診的業(yè)務(wù)技術(shù)領(lǐng)導(dǎo)。.嚴(yán)格遵守《醫(yī)院員工守則》；遵紀(jì)守法愛崗敬業(yè),堅守服務(wù)承諾信條。.科主任組織科室人員學(xué)習(xí)以提高業(yè)務(wù)水平；開展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)；督促和指導(dǎo)各級專業(yè)技術(shù)人員學(xué)習(xí)、提高醫(yī)療工作質(zhì)量。.嚴(yán)格遵守上下班時間，不遲到早退。做好班前準(zhǔn)備,準(zhǔn)時開診,工作時間不離崗，離開診室向科主任請假,對遲到早退人員按醫(yī)院相關(guān)規(guī)定處理。.嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)范,嚴(yán)防發(fā)生差錯事故。.嚴(yán)格遵守口腔科感染管理規(guī)章制度，避免交叉感染。.認(rèn)真學(xué)習(xí)各種儀器設(shè)備使用方法,合理使用,避免損壞。檢查并記錄醫(yī)療設(shè)備的使用和維修保養(yǎng)情況,發(fā)生故障及時報告科主任。.保持診室環(huán)境衛(wèi)生干凈整潔,為病人提供一個舒適的就醫(yī)環(huán)境。.關(guān)心體貼病人,態(tài)度和藹,解答問題耐心有禮貌。.按規(guī)定認(rèn)真書寫門診病歷，預(yù)約復(fù)診時間。.按規(guī)定收取治療費用。.按規(guī)定合理用藥。.對疑難病例不能確定診斷時應(yīng)請上級醫(yī)生會診。.患者就診當(dāng)次未能確診，治療四次以上未能解決問題者,及時報告科主任。.工作時衣帽整齊,禁止大聲喧嘩、聊天。.同事間相互尊重、相互幫助、共同協(xié)作、共同提高。.下班前要關(guān)電閘,水門,氣門，門窗，保證安全。.維護(hù)本院利益,維護(hù)科室利益，愛護(hù)公物，開源節(jié)流。.時刻保持高昂的工作激情，有責(zé)任感，有愛心。二、科室員工溝通協(xié)調(diào)工作制度一、溝通協(xié)調(diào)形式1、科室每2月舉行一次員工意見溝通協(xié)調(diào)會議，讓科室領(lǐng)導(dǎo)與員工、員工之間進(jìn)行廣泛地交流和溝通，以便協(xié)調(diào)工作，發(fā)現(xiàn)存在問題，及時作出整改。2、員工溝通協(xié)調(diào)會的開會時間，一般應(yīng)至少提前3小時通知員工，保證員工意見能及時在溝通協(xié)調(diào)會上反映。3、遇到有些問題在科室協(xié)調(diào)會上不能解決的,可咨詢醫(yī)院相關(guān)部門,將該職能部門意見在溝通協(xié)調(diào)會上通報。4、根據(jù)科室的實際情況,可利用科會或科室民主管理小組擴(kuò)大會議進(jìn)行溝通協(xié)調(diào)。5、科室設(shè)置員工意見本,員工可以隨時將問題和意見寫在意見本上。6、凡是員工意見經(jīng)采納后產(chǎn)生效果的，應(yīng)得到公開表揚。7、護(hù)土長每月征集科室員工意見和建議,及時處理意見,采納合理化建議。二、溝通協(xié)調(diào)內(nèi)容1、總結(jié)工作和討論工作計劃2、傳達(dá)和學(xué)習(xí)上級和醫(yī)院文件、會議精神，討論貫徹落實上級和醫(yī)院的決議及工作布署。3、通報科室民主管理小組會議的決議。4、需經(jīng)科室民主管理小組討論的重大事項,可事先在員工溝通協(xié)調(diào)會上征求員工意見。5、討論科室文化建設(shè)的實施。6、根據(jù)科室在醫(yī)德醫(yī)風(fēng)方面存在的問題開展講評,分析存在的問題,并制定整改措施,加以解決。7、討論分析科室確因管理疏漏而引起的投訴,廣泛聽取員工意見,提出整改措施。8、通報科室落實醫(yī)院各項規(guī)章制度的情況。9、其它關(guān)系科室建設(shè)和職工利益的事宜。三、口腔醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范醫(yī)德，即醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德，時醫(yī)務(wù)人員應(yīng)具備的思想品質(zhì)，是醫(yī)務(wù)人員與患者、社會以及醫(yī)務(wù)人員之間關(guān)系的總和。醫(yī)德規(guī)范時知道醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)療活動的思想和行為的準(zhǔn)則。.救死扶傷,實行社會主義的人道主義。時刻為患者著想,千方百計為患者解除病痛。.尊重患者的人格與權(quán)利，對待患者，不分民族、性別、職業(yè)、地位、財務(wù)狀況，都應(yīng)一視同仁。.文明禮貌服務(wù)。舉止端莊，語言文明，態(tài)度和藹，同情、關(guān)心和體貼患者。.廉潔奉公。自覺遵紀(jì)守法,不以醫(yī)謀私。.為患者保守醫(yī)密,實行保護(hù)性醫(yī)療,不泄露患者隱私與私密。.互學(xué)互尊，團(tuán)結(jié)協(xié)作。正確處理同行同事間的關(guān)系。7.嚴(yán)謹(jǐn)求實,奮發(fā)進(jìn)取,鉆研醫(yī)術(shù),精益求精。不斷更新知識,提高技術(shù)水平。四、口腔全程優(yōu)質(zhì)服務(wù)制度1、建立就診流程,針對口腔科患者不同人群需要,開辟綠色服務(wù)通道。2、設(shè)立口腔分診臺及候診室。3、提供電話、就醫(yī)咨詢、紙巾、TV候診、飲用水等，為病人提供優(yōu)雅、舒適、方便的就醫(yī)環(huán)境。4、從著裝、語言、行為、治療處置上予以規(guī)范醫(yī)務(wù)人員，不能使用服務(wù)忌語，與顧客交談須站立回答，不能邊低頭做事邊回答病人等。5、為行動不便、年老體弱等患者交費取藥，陪同進(jìn)行各種檢查。五、門診健康教育1、門診部主任必須重視并主管門診健康教育,在候診室醒目位置設(shè)立閉路電視和健康教育專欄，傳播各科常見病和季節(jié)性傳染病的預(yù)防、急救等知識,經(jīng)常更換宣傳內(nèi)容；督促醫(yī)護(hù)人員在門診過程中開展健康教育。2、門診醫(yī)護(hù)人員以口頭講解和健康教育處方等形式,對病人的行為和生活方式給予指導(dǎo)；及時向病人或其家屬發(fā)放健康教育宣傳品。六、口腔科綠色通道就診制度為了完善科室服務(wù)管理機(jī)制,為廣大患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù),現(xiàn)制定綠色通道就診。（一）綠色通道適用人群：.持老年證者。.體弱多病者。.有肢體或智力殘疾者。（二）綠色通道就診流程：.醫(yī)護(hù)人員全程陪伴。.在和其他患者有效溝通后優(yōu)先就診。.提供專區(qū)候診，休息服務(wù)。七、口腔醫(yī)患溝通工作制度1、科室設(shè)專人（護(hù)士長）負(fù)責(zé)醫(yī)患溝通工作，定期檢查考核工作并做好各項記錄。2、醫(yī)院在一樓候診廳,設(shè)立院長信箱，院辦負(fù)責(zé)每月中旬一次收集信函,及時交往主管院領(lǐng)導(dǎo)處理。3、在門診大廳公示醫(yī)院投訴電話：85128509，口腔醫(yī)患溝通熱線電話85128530，電話對外公示。4、設(shè)立顧客意見登記本、病人投訴記錄本及好人好事登記本。5、每月不定期發(fā)放顧客滿意度調(diào)查表。6、護(hù)士長負(fù)責(zé)每月一次的醫(yī)患溝通座談會與病人溝通，護(hù)士長指定人員做好現(xiàn)場記錄（記錄于工休會議記錄本），并解答病人提出的問題,如不能現(xiàn)場解答的,應(yīng)請示科主任或主管院領(lǐng)導(dǎo)后,給予答復(fù)。7、科室醫(yī)患溝通工作領(lǐng)導(dǎo)小組定期集中,對家長反映的問題及時處理、整改、反饋，總結(jié)經(jīng)驗。八、口腔感染控制業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度醫(yī)院感染控制管理是確保醫(yī)療安全的一個重要環(huán)節(jié),根據(jù)相關(guān)感染控制規(guī)章制度制訂口腔科感染控制業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度如下:一、組織全科職工有計劃自學(xué)相關(guān)條例、規(guī)范、制度，科內(nèi)定期檢查,醫(yī)務(wù)人員掌握基本消毒隔離知識。二、組織學(xué)習(xí)醫(yī)院下發(fā)的有關(guān)感染控制知識，消毒隔離制度和操作知識,并由科主任負(fù)責(zé)考核。三、定期組織科內(nèi)感染控制知識、制度學(xué)習(xí)。四、每年選派感染控制員外出參加學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)國內(nèi)外口腔感染控制的先進(jìn)方法。九、醫(yī)院感染在職教育與培訓(xùn)制度.對醫(yī)院感染專業(yè)人員加強(qiáng)在職教育,提高醫(yī)院感染專職人員的業(yè)務(wù)素質(zhì),每月科內(nèi)組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)一次,每季專題講座一次,每年外出學(xué)習(xí)一次。.對醫(yī)院感染監(jiān)控員的培訓(xùn)。由各臨床科室挑選有實際工作經(jīng)驗、有威信的醫(yī)師和護(hù)師擔(dān)任醫(yī)院感染監(jiān)控員，由醫(yī)院感染科對他們進(jìn)行定期業(yè)務(wù)培訓(xùn)。.做好全員醫(yī)院感染知識再教育,每年對全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)院感染知識普及教育，強(qiáng)化醫(yī)院感染預(yù)防意識。培訓(xùn)方式可采用學(xué)習(xí)醫(yī)院感染管理的文件、書刊或講義,觀看醫(yī)院感染控制教學(xué)錄像片,請專家作專題講座,舉辦學(xué)術(shù)報告,醫(yī)院感染知識考試等。.新分配來院的醫(yī)護(hù)人員在崗前教育課程中應(yīng)接受醫(yī)院感染知識培訓(xùn)，未經(jīng)培訓(xùn)不得上崗。5.有針對性的開展各種專業(yè)培訓(xùn)班，對其他人員進(jìn)行培訓(xùn)。如醫(yī)生抗生素學(xué)習(xí)班、護(hù)士消毒滅菌學(xué)習(xí)班、行政人員醫(yī)院感染管理學(xué)習(xí)班、清潔工的保潔培訓(xùn)班等。十、醫(yī)院職工培訓(xùn)制度（一）崗前教育制度1.醫(yī)院要對每年新分配到崗的職工實行上崗前教育。崗前集中培訓(xùn)的時間不得少于一周。.上崗前職業(yè)教育主要內(nèi)容：法規(guī)與理念教育；醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的方針政策教育；醫(yī)學(xué)倫理與職業(yè)道德教育；醫(yī)院工作制度、操作常規(guī)、醫(yī)療安全管理措施及各類人員崗位職責(zé)；醫(yī)學(xué)文件（病歷）書寫的基本規(guī)范與質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)；心肺復(fù)蘇的基本技能；當(dāng)?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生工作概況及所在醫(yī)院情況；現(xiàn)代醫(yī)院管理和發(fā)展，以及消防安全知識與技能培訓(xùn)等有關(guān)內(nèi)容。.崗前教育要經(jīng)院方考核合格者方可上崗。.其他新上崗的職工，要依照本制度進(jìn)行自學(xué)和考核。5.崗前教育集中培訓(xùn)應(yīng)與試用期教育結(jié)合起來。新上崗的醫(yī)務(wù)人員在試用期內(nèi)，除進(jìn)行專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)外,仍須堅持崗位教育培訓(xùn)，并在試用期結(jié)束前作出評價。（二）在職職工規(guī)范化培訓(xùn)制度.根據(jù)國家繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的有關(guān)規(guī)定,醫(yī)院必須實行在職職工終身教育,抓緊抓好人才培訓(xùn)工作,從難從嚴(yán)要求,進(jìn)行正規(guī)訓(xùn)練。.醫(yī)院對在職職工繼續(xù)教育工作,應(yīng)設(shè)專人管理，在分管院長領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)計劃、組織和考核，建立技術(shù)檔案。.醫(yī)院和科室應(yīng)制訂出在職職工繼續(xù)教育規(guī)范化培訓(xùn)計劃，以及保證計劃完成的具體措施。.對所有職工的培訓(xùn)，都要強(qiáng)調(diào)從基本理論、基本知識和基本技能入手,可采用通過崗位實踐、脫產(chǎn)進(jìn)修、建立導(dǎo)師制等多種途徑,不斷提高和深化專業(yè)理論、實踐能力以及外語水平。.醫(yī)院應(yīng)定期檢查培訓(xùn)計劃執(zhí)行情況，至少一年一次。對培訓(xùn)人才成績突出的單位，應(yīng)予獎勵。十一、患者知情同意告知制度.患者知情同意即是患者對病情、診療（手術(shù)）方案、風(fēng)險益處、費用開支、臨床試驗等真實情況有了解與被告知的權(quán)利，患者在知情的情況下有選擇、接受與拒絕的權(quán)利。.履行患者知情同意可根據(jù)操作難易程度、可能發(fā)生并發(fā)癥的風(fēng)險與后果等情況,決定是口頭告知或是同時履行書面同意手續(xù)。.由患者本人或其監(jiān)護(hù)人、委托代理人行使知情同意權(quán),對不能完全具備自主行為能力的患者,應(yīng)由符合相關(guān)法律規(guī)定的人代為行使知情同意權(quán)。.醫(yī)院需要列出對患者執(zhí)行書面“知情同意”的目錄，并對臨床醫(yī)師進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)，由主管醫(yī)師用以患者易懂的方式和語言充分告知患者,履行簽字同意手續(xù)。.對急診、危重患者，需實施搶救性手術(shù)、有創(chuàng)診療、輸血、血液制品、麻醉時在患者無法履行知情同意手續(xù)又無法與家屬聯(lián)系或無法在短時間內(nèi)到達(dá),病情可能危及患者生命安全時,應(yīng)緊急請示報告科主任、醫(yī)務(wù)處,院總值班批準(zhǔn)。.臨床醫(yī)師在對病人初步診斷后要向病人進(jìn)行告知疾病特點及檢查、治療方法、治療的后果、可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)等,對于特殊檢查、特殊治療應(yīng)在取得病人的理解同意后,方可實施。.如果病人對檢查、治療有疑慮，拒絕接受醫(yī)囑或處理,主管醫(yī)師應(yīng)在病程錄中作詳細(xì)記錄，向病人做出進(jìn)一步的解釋,病人仍拒絕接受處理等情況,也應(yīng)在病程記錄中說明，并向上級醫(yī)師或科主任報告。.如果病人執(zhí)意不同意接受應(yīng)該施行的檢查或治療,則不可實行,但應(yīng)告知可能產(chǎn)生的后果，由病人或委托人在知情同意書上簽字。.手術(shù)、麻醉前必須簽署手術(shù)、麻醉知情同意書。主管醫(yī)師應(yīng)告知病人擬施手術(shù)、麻醉的相關(guān)情況，由病人或家屬簽署同意手術(shù)、麻醉的意見。十二、口腔科感染管理制度1、口腔門診醫(yī)院感染管理制度.診療操作中嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度、無菌操作原則,切實落實手衛(wèi)生和標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防。.所有就診病人均使用一次性檢查盤。進(jìn)入病人口腔內(nèi)的所有診療器械，做到“一人一用一消毒或者滅菌”的要求。凡接觸病人傷口、血液、破損粘膜或者進(jìn)入人體無菌組織的各類口腔診療器械使用前必須達(dá)到滅菌；接觸病人完整粘膜、皮膚的口腔診療器械使用前必須達(dá)到消毒。消毒滅菌物品標(biāo)識齊全,按要求專柜專區(qū)有序存放。.使用后診療器械按照“口腔診療器械清洗消毒SOP”進(jìn)行預(yù)處理、回收清洗、滅菌流程進(jìn)行。.三用槍、光固化、椅位拉手等使用一次性套子。干罐持物鉗4小時更換一次，沖洗方盤每日更換一次.牙科綜合治療臺及其配套設(shè)施應(yīng)每日清潔、消毒，遇污染應(yīng)及時清潔、消毒。.高速手機(jī)部件、低速手機(jī)部件：每次使用后要繼續(xù)運轉(zhuǎn)20?30s,以排出內(nèi)腔水和氣，同時也能將進(jìn)入軸承、氣路的污染物自然排除,然后由供應(yīng)室統(tǒng)一收集處置。.消毒浸泡液管理：全部消毒、滅菌浸泡液均嚴(yán)格按照使用說明進(jìn)行定期更換,每天監(jiān)測消毒液濃度，每個容器均要貼上消毒液名稱、濃度、有效使用時間，并設(shè)立登記本,對每次更換時間、每天監(jiān)測所得消毒液的濃度、每次浸泡物品的起始時間均要進(jìn)行登記。.修復(fù)、正畸技工室物品管理：修復(fù)技工室的印模、蠟塊、石膏模型及各種修復(fù)體，每次使用后均置于500mg/L含氯消毒液中浸泡消毒5-10min后,流動水下清洗干凈,晾干,放于清潔容器中保存?zhèn)溆谩?環(huán)境管理：保持室內(nèi)清潔，每天進(jìn)行開窗通風(fēng)2次，每次20-30分鐘；針對氣、水槍、高速渦輪機(jī)鉆使用時對環(huán)境中空氣和物品造成的污染比較嚴(yán)重，以及用后的器械粘有血液、唾液、分泌物等,是細(xì)菌繁殖的重要培養(yǎng)基的原因。要求護(hù)士要及時回收醫(yī)生使用后的器械，并于室內(nèi)安裝符合要求的動靜態(tài)空氣消毒器，定時消毒并登記。地面、物面每天清潔打掃、500mg/L含氯消毒液擦拭，每天操作結(jié)束后應(yīng)進(jìn)行終未消毒處理。建立環(huán)境、物表消毒登記本。.防護(hù)管理：為了更好地保護(hù)醫(yī)患雙方，防止交叉感染，在可能接觸血液、被血液污染的唾液或口腔黏膜時，醫(yī)生必須戴手套。診治每例病人前須洗手和更換新手套，醫(yī)生在診療操作時必須戴口罩和帽子，必要時戴防護(hù)鏡，在操作時被液體污染或沾濕時立即更換，防護(hù)鏡則先用500-1000mg/L含氯消毒液毛巾擦凈,再用清潔劑洗滌。.嚴(yán)格做好醫(yī)療廢棄物分類收集、日產(chǎn)日清等長效管理。.加強(qiáng)監(jiān)控：每季按照醫(yī)院感染管理要求，對口腔科進(jìn)行消毒、滅菌質(zhì)量等工作進(jìn)行相關(guān)項目的微生物監(jiān)測，如:空氣、物表、無菌物品、無菌浸泡液、工作人員手的細(xì)菌培養(yǎng)等，以及隨時檢查無菌操作的執(zhí)行情況,并將監(jiān)測、檢查結(jié)果及時向科室進(jìn)行反饋,每季一次對存在問題進(jìn)行分析、評價和提出整改措施。2、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防防護(hù)制度.工作前穿工作服、戴帽子、口罩（完全覆蓋鼻部和口腔）、戴防護(hù)眼鏡和乳膠手套，必要時使用面部保護(hù)罩。.有可能發(fā)生血液、體液大面積飛濺或者有可能污染醫(yī)務(wù)人員的身體時，應(yīng)當(dāng)穿戴具有防滲透性能的隔離衣或者圍裙。.操作前洗手、干手、護(hù)手、戴手套。手套疑有破損應(yīng)及時更換；操作完畢脫去手套,立即洗手或手消毒。.使用正確的洗手方法。.操作者手部皮膚如有破損,清潔后立即用防水敷料包扎,在進(jìn)行有可能接觸病人血液、體液的操作時,必須戴雙層手套或防刺穿手套。.操作過程嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)原則，避免交叉感染。.遵守銳器管理原則，防止銳器傷。.發(fā)生銳器傷，遵循“職業(yè)暴露處理程序"：急救，報告，緊急血液測試,跟進(jìn)或預(yù)防用藥。.定期體檢,做好個人免疫接種。.常規(guī)的環(huán)境清潔與消毒，避免空氣污染。.按《醫(yī)療廢物管理條例》處置醫(yī)療廢物，特別是銳器及化學(xué)性液體，保持環(huán)境安全衛(wèi)生。3、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生制度.手術(shù)室、口腔科、消毒供應(yīng)中心等重點部門應(yīng)配備合格的非手觸式水龍頭、干手物品或者設(shè)施避免二次污染。肥皂應(yīng)保持清潔與干燥。盛放皂液的容器宜為一次性使用，重復(fù)使用的容器應(yīng)每周清潔與消毒。皂液有渾濁或變色時及時更換,并清潔、消毒容器。禁止將皂液直接添加到未使用完的取液器中。.洗手與衛(wèi)生手消毒應(yīng)遵循以下原則：①當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時,應(yīng)用肥皂（皂液）和流動水洗手。②手部沒有肉眼可見污染時,宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。.在下列情況下，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)根據(jù)洗手與衛(wèi)生手消毒原則選擇洗手或使用速干手消毒劑：①直接接觸每個患者前后,從同一患者身體的污染部位移動到清潔部位時。②接觸患者粘膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。③穿脫隔離衣前后，摘手套后。④進(jìn)行無菌操作、接觸清潔、無菌物品之前⑤接觸患者周圍環(huán)境及物品后。⑥處理藥物或配餐前。.醫(yī)務(wù)人員在下列情況時應(yīng)先洗手,然后進(jìn)行衛(wèi)生手消毒：①接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。②直接為傳染病患者進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染患者污物之后。.洗手方法：①在流動水下，使雙手充分淋濕。②取適量肥皂（皂液），均勻涂抹至整個手掌、手背、手指和指縫。③認(rèn)真揉搓雙手至少15秒鐘，應(yīng)注意清洗雙手所有皮膚，包括指背、指尖和指縫，具體揉搓步驟為（六步洗手法）：人掌心相對,手指并攏,相互揉搓。B手心對于背沿指縫相互揉搓,交換進(jìn)行。C掌心相對,雙手交叉指縫相互揉搓3。D彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓,交換進(jìn)行。E右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓,交換進(jìn)行。F將五個手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓,交換進(jìn)行。④在流動水下徹底沖凈雙手,擦干,取適量護(hù)手液護(hù)膚。.手消毒方法：①取適量的速干手消毒劑于掌心。②嚴(yán)格按照六步洗手法步驟進(jìn)行揉搓。③揉搓時保證手消毒劑完全覆蓋手部皮膚,直至手部干燥。.外科手消毒應(yīng)遵循以下原則：①先洗手，后消毒。②不同患者手術(shù)之間、手套破損或手被污染時,應(yīng)重新進(jìn)行外科手消毒。.外科手消毒的洗手方法與要求①洗手之前應(yīng)先摘除手部飾物,并修剪指甲，長度應(yīng)不超過指尖。②取適量的清潔劑清洗雙手、前臂和上臂下1/3,并認(rèn)真揉搓。清潔雙手時,應(yīng)注意清潔指甲下的污垢和手部皮膚的皺褶處。③流動水沖洗雙手、前臂和上臂下1/3。④使用干手物品擦干雙手、前臂和上臂下1/3。.外科手消毒方法①沖洗手消毒方法取適量的手消毒劑涂抹至雙手的每個部位、前臂和上臂下1/3，并認(rèn)真揉搓2min-6min,用流動水沖凈雙手、前臂和上臂下1/3,無菌巾徹底擦干。特殊情況水質(zhì)達(dá)不到要求時,手術(shù)醫(yī)師在戴手套前,應(yīng)用醇類手消毒劑再消毒雙手后戴手套。②免沖洗手消毒方法取適量的免沖洗手消毒劑涂抹至雙手的每個部位、前臂和上臂下1/3,并認(rèn)真揉搓直至消毒劑干燥。.外科手消毒注意事項①不應(yīng)戴假指甲，保持指甲周圍組織的清潔。②在整個手消毒過程中應(yīng)保持雙手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部。③洗手與消毒可使用海綿、其他揉搓用品或雙手相互揉搓。④術(shù)后摘除外科手套后，應(yīng)用肥皂（皂液）清潔雙手。⑤用后的清潔指甲用具、揉搓用品如海綿、手刷等應(yīng)放到指定的容器中；揉搓用品應(yīng)每人使用后消毒或者一次性使用；清潔指甲用品應(yīng)每日清潔與消毒。4、已知傳染病患者防護(hù)制度醫(yī)務(wù)人員為已知的傳染病人如HIV、HBV陽性、SARS等檢查、治療、護(hù)理之前，應(yīng)戴口罩、帽子、穿防滲透隔離衣、眼罩或防護(hù)面罩、雙層手套等個人防護(hù)用品。操作結(jié)束后用抗菌皂液及流動水洗手。若雙手直接為傳染病病人檢查、治療、護(hù)理或處理傳染病人污染物之后，應(yīng)將污染的雙手使用消毒液揉搓消毒2min后,再用皂液和流動水洗手。連續(xù)進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理病人時，接觸一個病人后以抗菌皂液及流動水洗手?；蛴每焖偈挚咕緞┐瓴?min。手直接接觸污染源者,應(yīng)將污染的雙手使用含醇或碘手消毒劑搓擦2min再用皂液流動水洗凈。腸道傳染病病原體污染的手和皮膚可采用有效碘5000mg/L的碘伏擦拭作用3min-5min,或用乙醇、異丙醇與醋酸氯己定配制成的消毒液等擦拭消毒，作用3min-5min。也可用氧化電位水沖洗消毒。血源性傳染病病原體污染的手，可用除菌皂液流動水洗手后用5000mg/L的碘伏消毒或乙醇、異丙醇、醋酸氯己定消毒液搓洗5min,然后用水沖洗。對結(jié)核病人污染的物體表面,可用0.2%過氧乙酸或含氯消毒劑或二澳海因消毒液擦洗。對烈性傳染病病原體污染的物體表面，如霍亂、炭疽等可用有效澳或有效氯1000mg/L-2000mg/L作用30min消毒。如遇分枝桿菌、炭疽菌、氣性壞疽桿菌、肝炎病毒、人類免疫缺陷病毒等感染病人污染的器具應(yīng)先采用含氯或含澳消毒劑1000mg/L-2000mg/L浸泡30min-45min后,流水沖凈,干燥,耐高溫的器具可采用壓力蒸汽滅菌，不耐高溫的部分可在清潔后再次浸泡在含二澳海因消毒劑1000mg/L-2000mg/L浸泡30min-60min后，流水沖凈，干燥，清潔、干燥、消毒、滅菌依次完成。5、醫(yī)護(hù)人員職業(yè)暴露處理及報告制度一、HIV暴露應(yīng)急處理.保持鎮(zhèn)靜。.迅速、敏捷地按常規(guī)脫去手套。.用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚,用生理鹽水沖洗粘膜。.如有傷口，應(yīng)當(dāng)在傷口旁端輕輕擠壓,盡可能擠出損傷處的血液,再用肥皂液和流動水進(jìn)行沖洗；禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓。.受傷部位的傷口沖洗后,用消毒液如：75%酒精或者0.5%碘伏進(jìn)行消毒,并包扎傷口；被暴露的粘膜,應(yīng)當(dāng)反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈。.盡早實施預(yù)防性用藥。最好在4小時內(nèi)實施,最遲不得超過24小時；即使超過24小時,也應(yīng)當(dāng)實施預(yù)防性用藥。.隨訪和咨詢。在暴露后第6周、第12周及6個月，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對暴露者進(jìn)行艾滋病病毒抗體檢測，對服用藥物的毒性進(jìn)行監(jiān)控和處理，觀察和記錄艾滋病病毒感染的早期癥狀。.登記和報告二、銳器傷應(yīng)急處理.保持鎮(zhèn)靜.迅速、敏捷地按常規(guī)脫去手套。.立即從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓受傷部位，同時以流動水沖洗。盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動水清洗周圍的皮膚,用生理鹽水清潔受傷部位。.傷口沖洗后,用消毒液如：75%酒精或者0.5%碘伏進(jìn)行消毒,并包扎傷口。.登記和報告三、登記和報告制度.登記內(nèi)容：職業(yè)暴露發(fā)生的時間、地點及經(jīng)過；暴露方暴露的具體部位及損傷程度；處理方法及處理經(jīng)過。HIV暴露還需登記暴露源種類和含有艾滋病病毒的情況；是否實施預(yù)防性用藥、首次用藥時間、藥物毒副作用及用藥的依從性情況；定期檢測及隨訪情況。.報告制度：發(fā)生職業(yè)暴露后立即報告科室負(fù)責(zé)人一醫(yī)院感染科（或醫(yī)務(wù)科）一HIV陽性職業(yè)暴露報區(qū)或市疾病控制中心（或衛(wèi)生局）一省級疾病預(yù)防控制中心一中國疾病預(yù)防控制中心。四、血液及體液外濺的應(yīng)急處理.外濺物僅是少許點狀飛濺，立即戴手套用75%酒精紙巾擦拭,再用清水清潔、干燥；丟棄手套，洗手或手消毒。.如果飛濺物較多,立即戴手套用吸水性能強(qiáng)的紙巾或一次性潔布擦拭外濺物后丟棄,再根據(jù)污染部位采用不同的消毒方法。（1）地面或設(shè)備表面：用浸滿1000mg/L含氯消毒液的清潔布浸泡該區(qū)域3-10分鐘,丟棄該清潔布，再用清水反復(fù)清潔、干燥；丟棄手套、帽子、口罩，更換工作服，洗手或手消毒。（2）裸露的皮膚：立即用1000mg/L含氯消毒液擦拭消毒，再用洗手液和清水反復(fù)清洗并干燥；丟棄手套、帽子、口罩，更換工作服，洗手或手消毒。（3）工作服：立即脫下工作服，用1000mg/L（1%）的含氯消毒液浸泡3-10分鐘，再用清潔劑及清水反復(fù)清洗并干燥。6、口腔?？葡男圆牧系母腥究刂浦贫纫?、保存的方法及要求：消耗性材料（各類調(diào)拌材料、光固化材料及粘結(jié)材料）應(yīng)保存在干燥防潮處，清潔保存。二、使用過程的感染控制要求及方法：.要求：避免材料污染而引起交叉污染。.方法：①取用調(diào)拌材料時，要求手部清潔，并用消毒干燥的器械按需取出適量材料后立即上蓋，一經(jīng)取出不能再回收。②取用光固化材料時要求手部清潔，并用消毒干燥的專用器械取適量材料放于干燥、消毒處，一經(jīng)取出不能再回收。③使用粘結(jié)材料時用一次性小毛刷、滴板，可重復(fù)使用的滴板使用后需送高壓蒸汽滅菌。三、消耗性材料的外包裝及不能高壓蒸汽滅菌的器械每次使用后需用化學(xué)擦拭消毒（如75%酒精等），所有化學(xué)消毒液不能接觸材料，以免材料變性。8、重復(fù)使用器械的感染控制管理制度器械使用后椅旁預(yù)清潔。保存與運送：密閉保濕保存及運送，到供應(yīng)室清點數(shù)量。清洗：機(jī)械自動化清洗：超聲清洗，漂洗，養(yǎng)護(hù)，烘干一步完成。手工清洗：預(yù)消毒，加入多酶水下刷洗，漂洗。干燥：機(jī)械烘干或手工擦干。養(yǎng)護(hù)：機(jī)械養(yǎng)護(hù)或手工養(yǎng)護(hù)。包裝：紙塑包裝或存放器械盒。滅菌：耐高溫器械首選壓力蒸汽滅菌，空心器械采用預(yù)真空壓力蒸汽滅菌。不耐高溫器械采用化學(xué)消毒法，有條件者可采用等離子滅菌或EO滅菌。發(fā)放：按回收數(shù)量等量發(fā)放,無菌車（容器）密閉運送到使用單位（科室）。貯存：專用無菌物品儲存柜保存，紙塑包裝保存期6個月，布類包裝保存期一周。裸露滅菌保存時間不超過4小時。定期對滅菌后器械進(jìn)行抽樣無菌檢測并記錄。8、口腔診療器械維護(hù)和保養(yǎng)制度.掌握各類診療器械的性能,根據(jù)其不同類型、不同功能、使用范圍由科主任、護(hù)士長、主管醫(yī)生及各科室護(hù)士負(fù)責(zé)保管，及時消毒,分別保管,防止生繡老化，提高使用率，定期檢查、維護(hù)、保養(yǎng)并做好記錄,保持性能良好，各班認(rèn)真交接。.使用醫(yī)療器械必須了解其性能及保養(yǎng)方法,嚴(yán)格遵守操作規(guī)程,用后須經(jīng)清潔處理，消毒后歸還原處。各科室儀器設(shè)備發(fā)生故障，使用人員應(yīng)立即報修。凡因不負(fù)責(zé)任或違反操作規(guī)程,而損害醫(yī)療器械的,應(yīng)根據(jù)醫(yī)院賠償制度進(jìn)行處理。.精密、貴重儀器必須有專人負(fù)責(zé)保管,應(yīng)經(jīng)常保持儀器清潔干燥。各種儀器，應(yīng)按其不同性質(zhì)妥善保管。各科室藥柜子的急救藥品等，根據(jù)臨床實際保存一定數(shù)量的基數(shù),便于臨床急用，工作人員不得擅自取用。.根據(jù)藥品種類與性質(zhì)（如針劑、內(nèi)服、外用、劇毒藥等。）分別定位專柜存放（毒麻藥按照毒麻藥管理使用辦法保管使用）做到標(biāo)記明確，每日檢查，保證隨時應(yīng)用，并有專人負(fù)責(zé)領(lǐng)取與保管。5.定期清點、檢查藥品，防止積壓、變質(zhì)，發(fā)現(xiàn)有沉淀、污染、變色、過期、瓶簽與瓶內(nèi)藥品不符、標(biāo)簽?zāi)：蛴型扛?，不得使用?、口腔模型室規(guī)章管理制度.醫(yī)護(hù)人員必須掌握手的清潔原則，操作時戴口罩、帽子、手套，及時更換。對每位病人操作前后要嚴(yán)格洗手。.牙科托盤現(xiàn)取現(xiàn)用，取出后不可放置于工作臺面上,污染過(疑似)的托盤不可再使用，一人一用一滅菌。.從口腔內(nèi)取出的陰模先用流動清水沖洗干凈,根據(jù)材料性質(zhì)不同選擇不同消毒方法：(1)藻酸鹽材料性質(zhì)：容易變形，性能不穩(wěn)定方法：沖洗一一灌入石膏一一成型一一剖離一一500mg/L含氯消毒液噴灑石膏表面一一統(tǒng)一紫外線照射一小時。(2)硅橡膠性質(zhì)：不易變形，性能穩(wěn)定方法：沖洗干凈一一500mg/L含氯消毒液浸消毒20-30分鐘一一灌入石膏一一成型一一剖離一一統(tǒng)一紫外線照射一小時。四、調(diào)印模、灌模所用調(diào)拌刀、橡皮碗一用一消毒，含氯消毒液浸泡30分鐘，一用一消毒處理。五、甲冠制作用：器械：打磨機(jī)、車針、切盤、各式磨頭、砂輪、調(diào)拌刀、手術(shù)刀、雕刻刀、杯子，含氯消毒液浸泡消毒。物品：毛筆、修改用美工筆用后及時清洗、消毒、晾干。制作完成后甲冠用500mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘一一沖洗干凈一試戴。六、調(diào)試義齒與外來調(diào)改義齒沖洗干凈一一500mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘后交于臨床醫(yī)生進(jìn)行調(diào)改。10、化學(xué)消毒液監(jiān)測制度.根據(jù)物品的性能及病原體的特性,選擇合適的消毒劑。.嚴(yán)格掌握消毒劑的有效濃度、消毒時間和使用方法。.需消毒的物品應(yīng)洗凈干躁,浸泡時打開軸節(jié),將物品浸沒于溶液里。.消毒容器(或池)專用，有標(biāo)簽顯示，消毒劑應(yīng)定期更換，含氯消毒劑、過氧乙酸等易揮發(fā)的消毒劑應(yīng)加蓋，最好當(dāng)天配制當(dāng)天使用。.各科室有專人(質(zhì)控護(hù)士)負(fù)責(zé)化學(xué)消毒液監(jiān)測工作，指導(dǎo)衛(wèi)生員正確的消毒程序。.質(zhì)控護(hù)士每日使用前或必要時對有揮發(fā)性的消毒液的有效含量進(jìn)行試紙測試并及時調(diào)整濃度，隨時進(jìn)行抽查；對較穩(wěn)定的消毒劑,如2%戊二醛，每周監(jiān)測濃度。.質(zhì)控護(hù)士須定時作好消毒液有效濃度登記。.監(jiān)控護(hù)長定期對護(hù)理人員及衛(wèi)生員的消毒環(huán)節(jié)進(jìn)行考核,考核不合格者按獎罰制度處理。11、口腔衛(wèi)生保潔制度.由護(hù)士長全面負(fù)責(zé)各科室保潔管理工作，醫(yī)生、護(hù)士協(xié)助護(hù)士長搞好診室保潔管理工作。.護(hù)士長要全面指導(dǎo)、檢查督促護(hù)理人員及工勤人員認(rèn)真做好“三化”(物品放置規(guī)格化、工作制度化、操作程序化)管理工作定時檢查了解落實情況。.各科室陳設(shè)規(guī)范，各種物品、器材、藥品定點、定位、定班、定人負(fù)責(zé)。.嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度,切實落實對各室、走廊、廁所等消毒6.保潔人員切實履行崗位責(zé)任制,認(rèn)真負(fù)責(zé)保潔雜勤管理,達(dá)到保潔要求：(1)地面及樓梯踏步清潔衛(wèi)生,無雜屑、無痰跡、無煙蒂、無明顯灰塵和其它廢棄物。(2)墻面保持清潔，無灰塵、無污跡、無蜘蛛網(wǎng)、無亂張貼。(3)門窗(玻璃)清潔明亮、無斑跡、無污點、無積塵。(4)衛(wèi)生間地面、隔斷、墻壁清潔干凈無跡，無臭味、無蒼蠅、無積垢，地漏、馬桶及水池下水不因保潔不凈產(chǎn)生堵塞；手紙簍內(nèi)容物不外溢；洗手池、臺面、鏡面干燥無污跡。(5)外部環(huán)境地面樓頂及平臺無雜屑、無痰跡、無煙蒂、無垃圾死角；下水道、發(fā)現(xiàn)堵溢及時向甲方報修；綠化區(qū)內(nèi)無塑料袋、快餐盒、香煙盒及煙蒂等各種廢棄物；灰箱外無垃圾、無污水溢流、基本無蒼蠅。(6)承包區(qū)域內(nèi)物品設(shè)施表面無灰塵、無污跡，物品排放整齊。(7)所有垃圾按規(guī)定收集、包裝、消毒、處理并做好各種臺帳。(8)廁所設(shè)專人負(fù)責(zé)打掃、消毒。12、診療室環(huán)境日清潔、消毒常規(guī)一、空氣消毒：.通風(fēng)：早上上班前、中午、下午班后各通風(fēng)0.5?1h。.消毒：方法一：紫外線消毒。每日班后使用紫外線燈消毒1h。方法二：空氣動態(tài)消毒。采用多功能動態(tài)殺菌機(jī)進(jìn)行空氣動態(tài)消毒。二、二、地面消毒：.當(dāng)?shù)孛鏌o明顯污染時,采用濕式清掃，用清水或含清潔劑水拖地每天2次（早上、中午各1次）。.有傳染病流行時改為第一遍用250?500mg/L含氯消毒液拖地,第二遍用清水拖地。三、物品表面消毒：醫(yī)務(wù)人員手接觸的地方用避污薄膜紙覆蓋，薄膜有破損地方或沒采用避污薄膜紙覆蓋者用中效消毒液擦拭。每天下班后用250?500mg/L含氯消毒液擦拭，停留10-30min后用清水擦拭、清潔。四、注意事項.診室空氣提倡通風(fēng)換氣。.采用紫外線消毒要注意環(huán)境評估及使用注意事項：①室內(nèi)保持清潔干燥,溫度低于20℃或高于40c相對濕度大于60%時,應(yīng)適當(dāng)延長照射時間。②紫外線燈管距地面2M,用于物體表面消毒時，燈管距物體表面不超過1M。消毒時間從燈亮5min后開始計時，消毒時間為0.5-1h。③紫外線燈累計使用時間不應(yīng)超過1000h,使用中強(qiáng)度不低于70hW/c近,新燈強(qiáng)度不低于90hW/c近。紫外線強(qiáng)度計至少一年標(biāo)定1次。④消毒完畢,打開窗通風(fēng)換氣,方可入室。不得使紫外線光源照射到人，以免引起損傷。⑤紫外線燈管每周用95%酒精棉球擦拭1次,如有灰塵、油污時,應(yīng)隨時擦拭。.診室地面不提倡常規(guī)使用化學(xué)性的消毒液拖地,遇有污染或傳染病流行時,用有效氯或有效澳500mg/L消毒液拖地。.治療過程中所有接觸到的設(shè)備或物體表面都應(yīng)采用屏障防護(hù)技術(shù)（即覆蓋防污膜）。13、牙科手機(jī)清洗、消毒與滅菌操作指引（一）流程圖個人防護(hù)：按標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，附加防護(hù)面罩椅旁預(yù)清潔：治療完畢后及時踩腳閘沖洗管腔30s,用敷料或75%酒精棉球擦拭及時去除手機(jī)表面肉眼可見的污物,放入專用的回收盒暫存回收：按不同醫(yī)生分別放置，密閉運送到消毒室清洗、漂洗：①手工清洗：使用含酶清潔劑或其他專用清潔劑，在液面下進(jìn)行手機(jī)表面清洗及內(nèi)腔的沖洗，在流動水下漂洗+純水漂洗手機(jī)表面及內(nèi)腔②全自動清洗機(jī)清洗：檢查機(jī)器性能、清洗酶、亮光劑是否足量，將手機(jī)穩(wěn)妥安裝于專用的清洗架，自動完成清洗、漂洗、消毒的全過程干燥： ①手工清洗：用專用的高壓氣槍吹干手機(jī)內(nèi)腔及表面②全自動清洗機(jī)清洗：自動烘干養(yǎng)護(hù)：檢查手機(jī)的潔凈度,選擇帶氣泵的手機(jī)注油機(jī)完成注油保養(yǎng)程序或手工注油擦去多余養(yǎng)護(hù)油包裝：選用紙塑袋包裝、封口或符合規(guī)范的包裝材料包裝，標(biāo)記消毒日期及有效期監(jiān)測：首選預(yù)真空壓力