職業(yè)衛(wèi)生檔案（空白）

職業(yè)衛(wèi)生檔案單位：地址：法人代表：分管負(fù)責(zé)人：電話：建檔時間：用人單位基本情況匯總一覽表企業(yè)名稱組織機(jī)構(gòu)代碼□□□□□□□□-□注冊地址工作場所地址法定代表人聯(lián)系電話所屬行業(yè)登記注冊類型企業(yè)規(guī)模從業(yè)人員數(shù)(人)接觸職業(yè)病危害因素人數(shù)(人)合同告知職業(yè)病危害人數(shù)(人)女職工人數(shù)（人）外協(xié)工人數(shù)（人）農(nóng)民工人數(shù)（人）建立職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案人數(shù)(人)職業(yè)病危害作業(yè)崗位數(shù)(個)設(shè)置警示標(biāo)識崗位數(shù)(個)應(yīng)職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)人數(shù)(人)實(shí)際職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)人數(shù)(人)專職職業(yè)衛(wèi)生管理人數(shù)(人)兼職職業(yè)衛(wèi)生管理人數(shù)(人)應(yīng)職業(yè)病危害預(yù)評價(jià)項(xiàng)目數(shù)(個)實(shí)際職業(yè)病危害預(yù)評價(jià)項(xiàng)目數(shù)(個)實(shí)際職業(yè)病危害控制效果評價(jià)項(xiàng)目數(shù)(個)職業(yè)病危害申報(bào)□已申報(bào)□未申報(bào)主要負(fù)責(zé)人職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)□已培訓(xùn)□未培訓(xùn)應(yīng)職業(yè)健康檢查人數(shù)(人)實(shí)際職業(yè)健康檢查人數(shù)(人)崗前在崗離崗崗前在崗離崗新發(fā)職業(yè)病病例數(shù)(人)累計(jì)職業(yè)病病例數(shù)(人)合計(jì)塵肺職業(yè)中毒噪聲聾職業(yè)性皮膚病合計(jì)塵肺職業(yè)中毒噪聲聾職業(yè)性皮膚病職業(yè)病危害因素接觸人數(shù)(人)檢測點(diǎn)數(shù)（個)達(dá)標(biāo)點(diǎn)數(shù)(個)1.粉塵(小計(jì))FC(1)矽塵FC1…………2.化學(xué)毒物(小計(jì))HX(1)氨HX1…………3.物理因素(小計(jì))WL(1)高溫WL1…………填表人：部門負(fù)責(zé)人：主要負(fù)責(zé)人：填表時間：年月日注：1）本表記錄用人單位基本情況，每年1月份填寫，所填內(nèi)容為上一年度數(shù)據(jù)；2）所屬行業(yè)按《國民經(jīng)濟(jì)行業(yè)分類》（GB/T4754-2011）填寫至小類;3）企業(yè)規(guī)模按《國家統(tǒng)計(jì)局關(guān)于印發(fā)統(tǒng)計(jì)上大中小微型企業(yè)劃分辦法的通知》（國統(tǒng)字〔2011〕75號）填寫；4）從業(yè)人員包括正式工、合同工、臨時工和勞務(wù)派遣工;外協(xié)工是指通過勞務(wù)派遣或承包單位到本單位從事生產(chǎn)、檢修、工程建設(shè)、服務(wù)等作業(yè)人員；5）職業(yè)病危害因素檢測和職業(yè)健康檢查是指由取得國家認(rèn)可資質(zhì)的職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行的檢測和檢查；6）主要負(fù)責(zé)人是指董事長、經(jīng)理、廠長等職業(yè)危害及作業(yè)人員基本情況車間名稱粉塵毒物噪聲高溫其它合計(jì)點(diǎn)數(shù)人數(shù)點(diǎn)數(shù)人數(shù)點(diǎn)數(shù)人數(shù)點(diǎn)數(shù)人數(shù)點(diǎn)數(shù)人數(shù)點(diǎn)數(shù)人數(shù)合計(jì)對健康有特殊要求作業(yè)人員情況工種電工壓力容器機(jī)動車駕駛電氣焊起重工合計(jì)人數(shù)本年度職業(yè)危害監(jiān)測情況有害物質(zhì)監(jiān)測頻率實(shí)有點(diǎn)監(jiān)測點(diǎn)次數(shù)監(jiān)測率（%）合格點(diǎn)次數(shù)合格率監(jiān)測機(jī)構(gòu)本年度職工健康查體情況職業(yè)危害名稱應(yīng)查人數(shù)實(shí)查人數(shù)查體率（%）查體機(jī)構(gòu)粉塵毒物噪聲高溫其它對