康復護理養(yǎng)老護理員培訓

康復護理養(yǎng)老護理員培訓第一頁，共七十八頁，2022年，8月28日第二頁，共七十八頁，2022年，8月28日案例第三頁，共七十八頁，2022年，8月28日問題康復護理課程有哪些內(nèi)容呢？康復護理知識如何掌握（護理員-高級）？第四頁，共七十八頁，2022年，8月28日護理員（高級）—工作要求康復訓練1.能對老人的一般康復效果進行測評2.能完成群體康復計劃的實施3.能完成個體康復計劃的實施老人康復訓練的相關知識閑暇活動1.能組織老人開展各類興趣活動2.能參與組織較大型文體娛樂活動興趣活動與大型文體娛樂活動的組織方法第五頁，共七十八頁，2022年，8月28日理論知識比重項目初級中級高級技師肢體康復—5——閑暇活動—310—康復訓練——15—第六頁，共七十八頁，2022年，8月28日課程內(nèi)容康復訓練閑暇活動3康復護理評估24康復護理評估康復護理概述1康復計劃3第七頁，共七十八頁，2022年，8月28日康復護理概述1康復2康復醫(yī)學

3康復護理學第八頁，共七十八頁，2022年，8月28日康復康復（rehabilitation）原意是“復原”、“恢復”、“恢復原來的健康及正常的生活”WHO對康復定義：康復是應用所有措施，旨在減輕殘疾和殘障狀況，并使他們有可能不受歧視地成為社會的整體。第九頁，共七十八頁，2022年，8月28日康復醫(yī)學定義康復醫(yī)學康復醫(yī)學（rehabilitationmedicine）是促進病、傷、殘者康復的醫(yī)學，是醫(yī)學的一個重要分支，在現(xiàn)代醫(yī)學體系中，保健、預防、治療和康復相互聯(lián)系組成一個統(tǒng)一體。第十頁，共七十八頁，2022年，8月28日運動功能評定

ADL評定感知功能評定言語功能評定康復醫(yī)學之康復評定第十一頁，共七十八頁，2022年，8月28日

物理治療（physicaltherapy,PT）

作業(yè)治療（occupationaltherapy,OT）

康復工程（rehabilitationengineering,RE）

中國傳統(tǒng)治療（TCM）：針炙、按摩、鍛煉

言語治療（speechtherapy,ST）

心理治療（psychologicaltherapy）文體療法、康復護理、職前訓練、社會服務等康復醫(yī)學之康復治療第十二頁，共七十八頁，2022年，8月28日第十三頁，共七十八頁，2022年，8月28日Bobath療法第十四頁，共七十八頁，2022年，8月28日第十五頁，共七十八頁，2022年，8月28日移位機第十六頁，共七十八頁，2022年，8月28日第十七頁，共七十八頁，2022年，8月28日康復護理的原則

康復護理學預防在先，功能訓練貫穿于護理的始終側重于“自我護理”和“協(xié)同護理”與日常生活活動相結合，注重實用性，以達到患者的生活自理

重視心理康復提倡協(xié)作精神第十八頁，共七十八頁，2022年，8月28日康復護理的內(nèi)容

觀察患者的病情并作記錄

預防繼發(fā)性殘疾和并發(fā)癥學習和掌握各種有關功能訓練技術訓練患者進行“自我護理”心理護理第十九頁，共七十八頁，2022年，8月28日課程內(nèi)容康復訓練閑暇活動3康復護理評估24康復護理評估康復護理概述1康復計劃3第二十頁，共七十八頁，2022年，8月28日康復護理評估運動功能障礙

ADL評定

感知功能評定

言語功能評定

第二十一頁，共七十八頁，2022年，8月28日一肌力運動功能障礙評估二三關節(jié)活動度平衡第二十二頁，共七十八頁，2022年，8月28日一、徒手肌力檢查定義：評定者在借助重力或徒手施加外在阻力的前提下，評定受試者所測肌肉（或肌群）產(chǎn)生最大自主收縮收縮能力的一種肌力評定方法。此法由RobertLovett創(chuàng)立，簡便、易行，在臨床中得到廣泛的應用。肌力評定第二十三頁，共七十八頁，2022年，8月28日第二十四頁，共七十八頁，2022年，8月28日肌力評定標準分級名稱評級標準0零(zero，O)未觸及肌肉的收縮1微弱(trace，T)可觸及肌肉的收縮，但不能引起活動2差(poor，P)解除重力的影響，能完成全關節(jié)活動范圍的運動3可(fair，F(xiàn))能抗重力完成全關節(jié)活動范圍的運動，但不能抗阻力4良好(good，G)能抗重力及輕度阻力，完成全關節(jié)活動范圍的運動5正常(normal，N)能抗重力及最大阻力，完成全關節(jié)活動范圍的運動第二十五頁，共七十八頁，2022年，8月28日肩關節(jié)外展肌力檢查第二十六頁，共七十八頁，2022年，8月28日肘關節(jié)屈曲肌力檢查第二十七頁，共七十八頁，2022年，8月28日膝關節(jié)伸展肌力檢查第二十八頁，共七十八頁，2022年，8月28日肌力評定禁忌癥關節(jié)不穩(wěn)；骨折未愈合又未作內(nèi)固定；急性滲出性滑膜炎嚴重疼痛；關節(jié)活動范圍極度受限急性扭傷；骨關節(jié)腫瘤等痙攣患者慎用第二十九頁，共七十八頁，2022年，8月28日概念：關節(jié)活動度（rangeofmotion，ROM），又稱關節(jié)活動范圍,是指關節(jié)運動時所通過的運動弧度或轉動的角度。是關節(jié)遠端骨所移動的度數(shù)，而不是關節(jié)遠端骨與近端骨之間的夾角。關節(jié)活動度（ROM）評定第三十頁，共七十八頁，2022年，8月28日外展—移離身體中心內(nèi)收—移向身體中心

伸展—關節(jié)伸直或頭向后彎

屈曲—關節(jié)彎曲或頭向前彎

內(nèi)旋—轉向身體中心

外旋—自中心向外轉

關節(jié)活動方向第三十一頁，共七十八頁，2022年，8月28日常用測量工具：通用量角器第三十二頁，共七十八頁，2022年，8月28日關節(jié)運動檢查體位量角器軸心固定臂移動臂正常值肩屈/伸坐或立。臂置于體側，肘伸展肩峰與腋中線平行與肱骨縱軸平行屈0~180°伸0~50°外展同上同上與身體中線平行同上0~180°內(nèi)旋/外旋仰臥，肩外展90°,肘屈曲90°鷹嘴與腋中線平行與前臂縱軸平行各0~90°主要關節(jié)測量方法第三十三頁，共七十八頁，2022年，8月28日屈外展第三十四頁，共七十八頁，2022年，8月28日平衡功能評定評定目的判斷平衡障礙和障礙的嚴重程度；分析平衡障礙的相關因素；預測發(fā)生跌倒的可能性；針對障礙的特點，指導制訂康復訓練方案；評定療效。第三十五頁，共七十八頁，2022年，8月28日觀察法靜態(tài)平衡睜眼保持坐位，閉眼保持坐位睜眼保持立位，閉眼保持立位雙足并行站立，雙足足跟碰足尖站立單腳交替支撐站立。動態(tài)平衡保持坐位、立位時，推動患者讓其頭頸上肢軀干在移動的情況下保持平衡足跟碰足趾走直線，走標記物側方走，倒退走，走圓圈繞過障礙物行走等。第三十六頁，共七十八頁，2022年，8月28日第三十七頁，共七十八頁，2022年，8月28日反應性平衡坐位平衡反應患者坐在椅子上，檢查者將患者上肢向一側牽拉。陽性反應（正常）：患者頭部和軀干上部出現(xiàn)向中線的調(diào)整，被牽拉一側出現(xiàn)保護性反應，對側上、下肢伸展并外展。陰性反應：患者頭部和軀干上部未出現(xiàn)向中線的調(diào)整，被牽拉一側和和對側上、下肢未出現(xiàn)上述反應或僅身體的某一部分出現(xiàn)陽性反應。第三十八頁，共七十八頁，2022年，8月28日站立平衡反應患者站立位，檢查者向左、右、前、后方向推動患者身體。陽性反應（正常）：患者腳快速向側方、前方、后方跨出一步，頭部和軀干出現(xiàn)調(diào)整。陰性反應：患者不能為維持平衡而快速跨出一步，頭部和軀干不出現(xiàn)調(diào)整。第三十九頁，共七十八頁，2022年，8月28日日常生活活動能力評定—P49基本概念

日常生活活動（activitiesofdailyliving,ADL）是指一個人為了滿足日常生活需要每天所進行的必要活動。ADL分為基礎性日常生活活動（basicactivityofdailyliving,BADL）和工具性日常生活活動（instrumentalactivityofdailyliving,IADL）。第四十頁，共七十八頁，2022年，8月28日評定目的確立日常生活活動的獨立程度；確定哪些日常生活活動需要幫助，需要何種幫助以及幫助的量；為制訂康復目標和康復方案提供依據(jù)；為制訂環(huán)境改造方案提供依據(jù)；測評康復效果第四十一頁，共七十八頁，2022年，8月28日日常生活活動能力量表【簡介】日常生活能力量表（ActivityofDailyLivingScale，ADL），由美國的Lawton和Brody制定于1969年。由軀體生活自理量表（6項）和工具性日常生活能力表（8項）組成在中國進行修訂。主要用于評定被試的日常生活能力。可以作為老年癡呆早期診斷和療效評估的有效工具。

第四十二頁，共七十八頁，2022年，8月28日【項目和評定標準】ADL共有14項，包括兩部分內(nèi)容：軀體生活自理量表：上廁所、進食、穿衣、梳洗、行走和洗澡，共6項。工具性日常生活能力量表：打電話、購物、備餐、做家務、洗衣、使用交通工具、服藥、理財，共8項。評分分4級（1）自己完全可以做（2）有些困難（3）需要幫助（4）根本沒辦法做【評定注意事項】評定時按表格逐項詢問，如被試者因故不能回答或不能正確回答，則可根據(jù)家屬或護理人員等知情人的觀察評定。第四十三頁，共七十八頁，2022年，8月28日日常生活活動能力量表內(nèi)容1~89~14乘坐公共汽車1234行走1234做飯菜1234做家務1234服藥1234吃飯1234穿衣1234梳頭、刷牙等1234洗衣1234洗澡1234購物1234定時上廁所1234打電話1234處理財務1234第四十四頁，共七十八頁，2022年，8月28日【結果分析】按總分，分量表分或單項分進行分析。最低分為１４分，最高為５６分。低于16分為完全正常；大于１６分有不同程度的功能下降單項分１分為正常，２~４分為功能下降。凡有２項或２項以上≥３分，或總分≥２２分，為功能有明顯障礙。第四十五頁，共七十八頁，2022年，8月28日Katz日常生活功能指數(shù)評價表用途：katz等人設計制定的語義評定量表，可用于測量評價慢性疾病的嚴重程度及治療效果，也可用于預測某些疾病的發(fā)展量表的結構和內(nèi)容：此量表將ADL功能分為6個方面，即洗澡、更衣、如廁、移動、控制二便和進食，以決定各項功能完成的獨立程度。

第四十六頁，共七十八頁，2022年，8月28日日常生活活動訓練第四十七頁，共七十八頁，2022年，8月28日表：日常生活功能指數(shù)評價表1.洗澡—擦浴、盆浴或淋浴

2.更衣—取衣、穿衣、扣、系

3.如廁—排便、自潔、整理衣褲4.移動—起、臥，站、坐

5.控制二便

6.進食

第四十八頁，共七十八頁，2022年，8月28日評定方法：通過與被測者、護理人員交談或被測者自填問卷，確定各項評分，計算總分值。在相應地方打“√”。幫助：監(jiān)護、指導、親自協(xié)助；結果解釋：總分值的范圍是0～12，分值越高，提示被測者的日常生活能力越高。第四十九頁，共七十八頁，2022年，8月28日結果評定功能活動的喪失按特定順序進行，復雜的功能首先喪失，簡單的動作喪失較遲。A.能夠獨立完成進食，控制大、小便，移動，如廁；B.能夠獨立完成上面六項中的五項；C.除洗澡和另一項活動外，能夠獨立完成其余幾項；D.不能洗澡、更衣和另一項活動，能夠獨立完成其余幾項；E.不能完成洗澡，更衣，如廁，移動和另外一項活動；F.只能獨立完成控制二便或進食，其余不能完成；G.六項都不能獨立完成.第五十頁，共七十八頁，2022年，8月28日課程內(nèi)容康復訓練閑暇活動3康復護理評估24康復護理評估康復護理概述1康復計劃3第五十一頁，共七十八頁，2022年，8月28日康復計劃群體康復計劃個體康復計劃康復對象基本情況評估群體康復計劃的特點與制訂群體康復訓練的實施群體康復訓練的評價康復對象基本情況評估個體康復計劃的特點與制訂個體康復訓練的實施個體康復訓練的評價第五十二頁，共七十八頁，2022年，8月28日群體康復計劃—康復對象基本情況評估軀體健康狀況的評估健康史：病史；參與能力；健康狀況等體力和肢體活動能力：肌力；關節(jié)活動度；平衡能力等心理健康的評估心理狀況：焦慮；緊張；害怕；孤獨等認知能力：睡眠；記憶力；注意力等心理健康：心理健康量表；生活滿意度量表環(huán)境和社會角色功能的評估物理環(huán)境：硬件—居住環(huán)境社會環(huán)境：軟件—職業(yè)、收入、習俗、親屬關系、人際社會角色：融入團隊合作評估第五十三頁，共七十八頁，2022年，8月28日群體康復計劃—特點與計劃的制訂群體康復活動的特點群眾性、娛樂性、科學性，共同康復團隊，互動群體康復計劃的制訂年計劃：節(jié)日慶祝，健康旅游，公益活動，文體比賽月計劃：康復知識講座，生日會，社區(qū)交流會周計劃：太極拳教程、手工制作日計劃：老年體操、散步、球類運動、運動康復群體康復計劃實例見課本52頁第五十四頁，共七十八頁，2022年，8月28日群體康復計劃—群體康復訓練的實施康復訓練檔案科學、規(guī)范康復訓練登記、訓練評估訓練計劃、訓練記錄、總結康復訓練進程表康復項目名稱、物品、預期目標時間、地點、職員指導者、職員參加者、老年人數(shù)第五十五頁，共七十八頁，2022年，8月28日群體康復計劃—群體康復訓練的評價對計劃的落實情況進行評價康復訓練是否按計劃進行參加人數(shù)，參與情況困難和問題人員、物品、場地、時間對實施效果進行評價康復護理評估量表：ADL，Katz指數(shù)等變化情況滿意度：是否達到80%以上參與者是否達到動員參加者90%以下是否達到預期效果改進措施反思、總結與改進第五十六頁，共七十八頁，2022年，8月28日個體康復計劃—康復對象基本情況評估軀體健康狀況的評估健康史：病史；參與能力；健康狀況等體力和肢體活動能力：肌力；關節(jié)活動度；平衡能力等心理健康的評估心理狀況：焦慮；緊張；害怕；孤獨等認知能力：睡眠；記憶力；注意力等心理健康：心理健康量表；生活滿意度量表環(huán)境和社會角色功能的評估物理環(huán)境：硬件—居住環(huán)境社會環(huán)境：軟件—職業(yè)、收入、習俗、親屬關系、人際社會角色：融入第五十七頁，共七十八頁，2022年，8月28日個體康復計劃—特點與計劃的制訂個體康復活動的特點個性化激發(fā)主體意思，增強主動康復意愿引導個體康復訓練要達到的層次控制原發(fā)性疾病，防止功能障礙形成預防繼發(fā)性的合并癥及功能障礙恢復已喪失的功能性活動能力提高生活質量，回歸社會個體康復計劃實例見課本55頁第五十八頁，共七十八頁，2022年，8月28日案例分析：個人一般情況：女，75歲軀體健康狀況：腦梗史，左側肢體活動受限ADL：進食、排便可自理；洗澡、更衣需協(xié)助；如廁、移動有困難；行走需助行器；平衡能力：曾跌倒社會環(huán)境：一個女兒，定期探望個人興趣：編織、養(yǎng)花角色融入：入住時間短，對環(huán)境陌生第五十九頁，共七十八頁，2022年，8月28日康復計劃短期目標：熟悉環(huán)境；獨立完成更衣；熟練使用助行器長期目標：恢復已喪失的功能性活動能力，提高ADL得分，完全適應周圍環(huán)境康復項目：保持現(xiàn)有日常生活動作；更衣訓練；步行訓練；心理溝通；散步；參與群體康復訓練具體方法：見課本56頁第六十頁，共七十八頁，2022年，8月28日個體康復計劃—個體康復訓練的實施康復訓練檔案科學、規(guī)范康復訓練登記、訓練評估、訓練計劃、訓練記錄、總結康復訓練進程表康復項目名稱、物品、預期目標、時間、地點、職員指導者、職員參加者、老年人數(shù)第六十一頁，共七十八頁，2022年，8月28日個體康復計劃—個體康復訓練的評價對計劃的落實情況進行評價康復訓練是否按計劃進行；老年人自我感受觀察老年人反應情況：言行舉止困難和阻力對實施效果進行評價康復護理評估量表：ADL，Katz指數(shù)等變化情況是否達到預期效果對記錄表進行客觀分析改進措施反思、總結與改進第六十二頁，共七十八頁，2022年，8月28日課程內(nèi)容康復訓練閑暇活動3康復護理評估24康復護理評估康復護理概述1康復計劃3第六十三頁，共七十八頁，2022年，8月28日閑暇活動學習目標能夠根據(jù)老年人的特點和要求組織各類娛樂活動，達到康復目的。能夠根據(jù)老年人的特點和要求定期組織中型和大型娛樂活動。第六十四頁，共七十八頁，2022年，8月28日娛樂活動和康復的關系娛樂活動的最終目的是—康復娛樂項目的康復作用放松身心，緩解壓力，提高心理適應能力增強體質，增強上肢與手功能，提高運動功能增強日常生活活動能力（ADL）提高日常生活質量水平增強自信，提高社會適應能力第六十五頁，共七十八頁，2022年，8月28日第六十六頁，共七十八頁，2022年，8月28日第六十七頁，共七十八頁，2022年，8月28日類別項目內(nèi)容康復作用藝術文化音樂、戲劇、電影欣賞放松，提高心理適應力收藏愛好集郵、收藏名畫等有成就感，提高心理適應力手工藝制作陶藝、手工制品、養(yǎng)花、魚增強手功能，預防老年性癡呆體育活動體操、太極拳、散步、棋牌運動康復，提高運動功能公益活動公益宣傳、參與福利事業(yè)自我實現(xiàn)，增強社會適應力旅游郊游、健康旅游強體，解壓，提高環(huán)境適應力娛樂卡拉OK、游戲放松，解壓，改善人際關系居家作業(yè)療法擰毛巾、拍氣球、揀豆子增強手功能，提高ADL第六十八頁，共七十八頁，2022年，8月28日閑暇活動—娛樂活動計劃娛樂活動計劃月計劃：