心力衰竭試題-1附答案

心力衰竭試題[復(fù)制]基本信息：[矩陣文本題]*姓名：________________________班級：________________________學(xué)號:________________________單選（2分×25）1.心源性哮喘與支氣管哮喘鑒別要點[單選題]*嚴重呼吸困難發(fā)紺端坐呼吸，咳粉紅色泡沫痰(正確答案)突然發(fā)作支氣管解痙劑無效2.下列哪項不是心力衰竭發(fā)病因素[單選題]*冠心病高血壓病攝鹽不足(正確答案)風(fēng)濕性心臟病心肌病3.可以導(dǎo)致心力衰竭加重的因素應(yīng)除外[單選題]*感染心律失?；匦难坎蛔?正確答案)風(fēng)濕性心臟病肺栓塞4.下列哪項不是右心衰竭的臨床表現(xiàn)[單選題]*肺部濕啰音(正確答案)下肢水腫惡心厭食頸靜脈充盈肝大5.下列哪種藥物可以降低慢性心力衰竭死亡率[單選題]*地高辛速尿硝酸鹽螺內(nèi)酯(正確答案)胺碘酮6.慢性充血性心力衰竭的誘發(fā)因素中，最為常見的是[單選題]*妊娠與分娩環(huán)境、氣候的急劇變化過勞與情緒激動感染(正確答案)輸液過多7.下列哪項引起左室壓力負荷過重[單選題]*高血壓(正確答案)二尖瓣關(guān)閉不全主動脈瓣關(guān)閉不全甲狀腺機能亢進貧血8.下列哪項引起左室壓力負荷過重[單選題]*高血壓(正確答案)二尖瓣關(guān)閉不全主動脈瓣關(guān)閉不全甲狀腺機能亢進貧血9.貧血和甲亢對心臟產(chǎn)生的影響使[單選題]*左室壓力負荷加重二尖瓣關(guān)閉不全右室壓力負荷加重右室容量負荷加重.左、右室容量負荷加重(正確答案)10.左心衰竭最早出現(xiàn)的癥狀是[單選題]*勞力性呼吸困難(正確答案)心源性哮喘端坐呼吸咯粉紅色泡沫痰夜間陣發(fā)性呼吸困難11.左心衰竭的臨床表現(xiàn)主要是由于[單選題]*肺淤血、肺水腫所致(正確答案)左心室擴大所致體循環(huán)靜脈壓增高所致肺動脈壓增高所致心室重構(gòu)所致12.右心衰竭時較早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是[單選題]*上腹脹滿頸靜脈充盈和怒張(正確答案)對稱性下肢凹陷性水腫肝大腹水13.右心衰竭時較早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是[單選題]*上腹脹滿頸靜脈充盈和怒張(正確答案)對稱性下肢凹陷性水腫肝大腹水14.血管擴張劑治療心力衰竭的主要作用機制[單選題]*增強心肌收縮力改善心肌供血降低心臟前、后負荷(正確答案)降低心肌耗氧量減慢心率15.心力衰竭時下述減輕心臟負荷的治療措施中，哪一項是不正確的[單選題]*根據(jù)病情適當安排生活、勞動和休息凡是心力衰竭的病人均應(yīng)臥床休息(正確答案)控制鈉鹽攝入合理應(yīng)用利尿劑合理應(yīng)用血管擴張劑16.患者，男性，慢性左心衰竭，經(jīng)休息、限鹽、利尿、擴血管和使用洋地黃制劑后出現(xiàn)食欲下降、視物模糊、神情淡漠等表現(xiàn)，最可能的原因是[單選題]*慢性腦部缺氧消化不良心衰加重電解質(zhì)紊亂洋地黃中毒(正確答案)17.下列哪一項是右心衰竭和肝硬化主要鑒別點[單選題]*肝大浮腫腹水頸靜脈怒張，肝頸回流征(正確答案)黃疸18.左心功能不全的主要癥狀為[單選題]*食欲不振肝區(qū)脹痛呼吸困難少尿(正確答案)咳嗽咳痰19.左心功能不全的主要癥狀為[單選題]*食欲不振肝區(qū)脹痛呼吸困難(正確答案)少尿咳嗽咳痰20.治療收縮功能不全的難治性心衰，下列哪項不正確[單選題]*尋找并治療導(dǎo)致心衰的誘因調(diào)整洋地黃和利尿劑的種類和劑量加用糖皮質(zhì)激素(正確答案)加用血管擴張劑加用β受體阻滯劑21.被證實能降低心力衰竭患者死亡率且循證醫(yī)學(xué)證據(jù)最多的藥物是[單選題]*ARBACEI(正確答案)利尿劑醛固酮受體拮抗劑CCB22.心臟前負荷增高時，心臟的主要代償機制是[單選題]*Frank-Starling機制(正確答案)心肌肥厚心臟擴大交感神經(jīng)興奮性增加腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)激活23.ACEI用于治療心衰的主要作用是[單選題]*降低血壓，減輕心臟后負荷減少醛固酮的分泌，從而減少容量負荷抑制循環(huán)及組織RAS系統(tǒng)活性，改善心室重構(gòu)(正確答案)抑制交感活性，減低心肌耗氧量改善患者癥狀24.心源性哮喘與支氣管哮喘難于鑒別時，治療宜選用[單選題]*洋地黃氨茶堿(正確答案)利尿劑嗎啡硝普納25.下列哪一項不屬于單純左心衰竭的臨床表現(xiàn)[單選題]*呼吸困難頸靜脈怒張或充盈(正確答案)咳嗽咳粉紅色泡沫樣痰心源性哮喘病例分析題1（25分）

五年前，因登山時突感心悸、氣短、胸悶，休息約1小時稍有緩解。以后自覺體力日漸下降，稍微活動即感氣短、胸悶，夜間時有憋醒，無心前區(qū)痛。曾在當?shù)卦\斷為"心律不整"，服藥療效不好。一個月前感冒后咳嗽，咳白色粘痰，氣短明顯，不能平臥，尿少，顏面及兩下肢浮腫，腹脹加重而來院。既往二十余年前發(fā)現(xiàn)高血壓（170/100mmHg）未經(jīng)任何治療，八年前有陣發(fā)心悸、氣短發(fā)作；無結(jié)核、肝炎病史，無長期咳嗽、咳痰史，吸煙40年，不飲酒。?查體：T37.1℃，?P72次/分，R20次/分，Bp?160/96mmHg，神清合作，半臥位，口唇輕度發(fā)紺，鞏膜無黃染，頸靜脈充盈，氣管居中，甲狀腺不大；兩肺叩清，左肺可聞及細濕羅音，心界兩側(cè)擴大，心律不整，心率92次/分，心前區(qū)可聞Ⅲ/6級收縮期吹風(fēng)樣雜音；腹軟，肝肋下2.5cm，有壓痛，肝頸靜脈反流征（+），脾未及，移動濁音（-），腸鳴音減弱；雙下肢明顯可凹性水腫。

化驗：血常規(guī)Hb129g/L，?WBC6.7×109/L，?尿蛋白（＋＋），比重1.016，鏡檢（-），BUN：7.0mmol/L，?Cr：113umol/L，?肝功能ALT?56u/L，?TBIL：19.6umol/L.

26.診斷及診斷依據(jù)（12分）[填空題]*_________________________________27.鑒別診斷（3分）[填空題]*_________________________________28.下一步需要完善的檢查（5分）[填空題]*_________________________________29.該患者如何治療（5分）[填空題]*_________________________________病例分析題2（25分）

男，75歲，2年來行走較快時出現(xiàn)心悸、氣短，休息后可以緩解，日常生活活動正常。半年來體力明顯下降，散步200米左右即出現(xiàn)心悸氣短，夜間多次在睡眠中憋醒伴咳嗽，坐起后可緩解，生活自理能力明顯下降。2個月來不能平臥，尿少，下肢水腫。3天來因感冒發(fā)熱，心悸、呼吸困難加重而來院。3年前患急性前壁心肌梗死，行保守治療。高血壓病史22年，糖尿病史7年。查體：P75次/分，BP105/75mmHg，高枕臥位，口唇輕紺，頸靜脈充盈，雙肺底可聞水泡音，心率98次/分，心臟向左擴大，心房顫動，心音低噸，腹軟，肝肋下1cm，雙下肢水腫（＋）。

30.患者的臨床表現(xiàn)符合哪種病變？其病因即誘因是什么？（10分）[填空題]*_________________________________31.診斷及鑒別診斷（5分）[填空題]