乳腺炎乳腺癌患者的護理課件

乳腺炎、乳腺癌患者的護理急性乳腺炎示意圖概述乳腺炎常德職業(yè)技術護理系常德職業(yè)技術護理系

急性乳腺炎是乳房的急性化膿性感染，好發(fā)于產(chǎn)后3-4周哺乳期，尤其是初產(chǎn)婦。

也稱產(chǎn)后乳腺炎，多為金黃色葡萄球菌感染所致，少數(shù)為鏈球菌感染。概述乳腺炎常德職業(yè)技術護理系常德職業(yè)技術護理系乳汁淤積：是乳腺炎最常見的病因①乳頭發(fā)育不良(過小或凹陷)，妨礙正常哺乳。②乳汁過多或嬰兒吸乳過少，以致不能完全排空乳汁。③乳管不通暢；影響乳汁排出。

病因乳腺炎常德職業(yè)技術護理系常德職業(yè)技術護理系細菌入侵：

①乳頭破損或皸裂，是細菌入侵,感染的主要途徑。②嬰兒患口腔炎或口含乳頭睡眠，細菌直接入侵乳管。

病因乳腺炎常德職業(yè)技術護理系常德職業(yè)技術護理系

癥狀：患側(cè)乳房脹痛→高熱、寒戰(zhàn)、脈快→并發(fā)膿毒癥、腋窩淋巴結(jié)腫大體征：炎性硬塊或膿腫形成：紅腫、發(fā)熱、壓痛臨床表現(xiàn)乳腺炎常德職業(yè)技術護理系常德職業(yè)技術護理系血常規(guī)：白Ｃ計數(shù)及中性粒Ｃ比例均↑診斷性膿腫穿刺抽出膿液—可確診輔助檢查乳腺炎常德職業(yè)技術護理系常德職業(yè)技術護理系

一般處理

患乳停止哺乳，并排空乳汁可用吸乳器局部熱敷或理療，水腫明顯者可用25%硫酸鎂溶液濕熱敷感染嚴重或并發(fā)乳瘺者常需終止乳汁分泌（己烯雌酚、苯甲酸雌二醇）。處理原則乳腺炎常德職業(yè)技術護理系常德職業(yè)技術護理系處理原則吸乳器乳腺炎常德職業(yè)技術護理系常德職業(yè)技術護理系抗生素應用原則應早期、足量、有效，可選用青霉素類抗生素治療，對青霉素過敏，則應用紅霉素中藥治療蒲公英、野菊花等清熱解毒藥物或魚石脂軟膏外敷膿腫處理處理原則乳腺炎常德職業(yè)技術護理系常德職業(yè)技術護理系

及時切開引流，注意：切口應采用放射狀切口，以免損傷乳管，為保證引流通暢，可用對口引

流處理原則乳腺炎常德職業(yè)技術護理系對口引流常德職業(yè)技術護理系急性乳腺炎切口引流示意圖乳腺炎常德職業(yè)技術護理系常德職業(yè)技術護理系

(一)一般護理

加強哺乳期護理，以增強抵抗力，促進產(chǎn)后恢復，防止并發(fā)癥。1．飲食三高一低，保證足量水份的攝人。2．休息注意休息、適當運動3．個人衛(wèi)生勤更衣，定期沐浴，保持口腔、皮膚和會陰部的清潔。護理措施乳腺炎常德職業(yè)技術護理系常德職業(yè)技術護理系

(二)急性乳房炎的護理

1．病情觀察

定時測量體溫、脈搏、呼吸，了解血白細胞計數(shù)，必要時作血培養(yǎng)及藥敏試驗。2．患乳暫停哺乳

定時用吸乳器吸空乳汁，防止乳汁淤積。護理措施乳腺炎常德職業(yè)技術護理系常德職業(yè)技術護理系5．傷口護理：

膿腫切開后，保持引流通暢，按時更換敷料。6、控制感染：

炎癥早期熱敷、避免擠壓，遵醫(yī)囑使用抗生素。7、產(chǎn)婦生活護理：

室內(nèi)清潔、空氣流通、個人衛(wèi)生，充分休息。8、心理護理護理措施乳腺炎常德職業(yè)技術護理系常德職業(yè)技術護理系(一)保持乳頭和乳暈清潔清洗乳頭(二)糾正乳頭內(nèi)陷擠捏、提拉乳頭。(三)養(yǎng)成良好的哺乳習慣定時、吸凈乳汁，不含乳頭睡眠、注意嬰兒口腔衛(wèi)生，及時治療嬰兒口腔炎癥。(四)乳頭、乳暈破損或皸裂者暫停哺乳，用吸乳器吸出乳汁哺育嬰兒；局部用溫水清洗后涂以抗生素軟膏，待愈合后再行哺乳。癥狀嚴重時應及時就診。健康教育乳腺炎常德職業(yè)技術護理系青年歌手葉凡、阿桑、演藝明星李媛媛、陳曉旭（紅樓夢中林黛玉）都因患乳腺癌而先后病逝。E:\教學視頻下載名人事件乳腺癌常德職業(yè)技術護理系常德職業(yè)技術護理系

乳房癌發(fā)生的高危女性群體有：

①乳房癌家族史(母親或同胞姊妹患有乳房癌)；②內(nèi)分泌因素：月經(jīng)初潮早于12歲、絕經(jīng)期遲于52歲，40歲以上未孕或初次足月產(chǎn)遲于35歲；③部分乳房良性疾病；

病因乳腺癌常德職業(yè)技術護理系常德職業(yè)技術護理系

乳房癌發(fā)生的高危女性群體有：

④高脂飲食；⑤環(huán)境因素和生活方式。⑥一側(cè)乳房曾患乳腺癌者。⑦患有卵巢或子宮原位癌病史者。⑧胸部多次、大劑量接受X線照射者。病因乳腺癌常德職業(yè)技術護理系常德職業(yè)技術護理系(二)乳頭溢液：液體以血性分泌物多見。

(三)淋巴結(jié)腫大：

多見于同側(cè)腋窩，散在、質(zhì)硬、無痛、活動的結(jié)節(jié)。臨床表現(xiàn)乳腺癌常德職業(yè)技術護理系常德職業(yè)技術護理系臨床表現(xiàn)乳腺癌常德職業(yè)技術護理系常德職業(yè)技術護理系`

(二)乳房外形變化

乳房局部隆起；若癌腫侵及Cooper韌帶(乳房懸韌帶)，癌腫表面皮膚凹陷，呈“酒窩征”；鄰近乳頭或乳暈的癌腫因侵及乳管使之收縮，可將乳頭偏向癌腫側(cè)；2臨床表現(xiàn)乳腺癌常德職業(yè)技術護理系常德職業(yè)技術護理系

(二)乳房外形變化乳頭深部癌塊侵及乳管可使乳頭內(nèi)陷；癌腫局部皮膚因皮內(nèi)和皮下淋巴管被癌細胞阻塞而引起局部淋巴水腫；毛囊處呈現(xiàn)點狀凹陷“桔皮樣”改變：衛(wèi)星結(jié)節(jié)；腫瘤組織固定；皮膚破潰。臨床表現(xiàn)乳腺癌常德職業(yè)技術護理系常德職業(yè)技術護理系

若癌腫侵及Cooper韌帶(乳房懸韌帶)，癌腫表面皮膚凹陷，呈“酒窩征”臨床表現(xiàn)乳腺癌常德職業(yè)技術護理系常德職業(yè)技術護理系

皮內(nèi)和皮下淋巴管被癌細胞阻塞而引起局部淋巴水腫；毛囊處呈現(xiàn)點狀凹陷“桔皮樣”改變臨床表現(xiàn)乳腺癌常德職業(yè)技術護理系常德職業(yè)技術護理系

鄰近乳頭或乳暈的癌腫因侵及乳管使之收縮，可將乳頭偏向癌腫側(cè)。臨床表現(xiàn)乳腺癌常德職業(yè)技術護理系常德職業(yè)技術護理系

乳頭深部癌塊侵及乳管可使乳頭內(nèi)陷臨床表現(xiàn)乳腺癌常德職業(yè)技術護理系常德職業(yè)技術護理系乳房X線攝影檢查乳房超聲波檢查細胞學穿刺檢查活體組織病理學檢查輔助檢查乳腺癌常德職業(yè)技術護理系輔助檢查鉬靶X線可作為乳腺癌的普查方法，是早期發(fā)現(xiàn)乳腺癌的最有效的方法常德職業(yè)技術護理系常德職業(yè)技術護理系輔助檢查乳腺癌常德職業(yè)技術護理系常德職業(yè)技術護理系

治療原則是以手術治療為主，輔以化學藥物、放射、激素、免疫等綜合治療措施處理原則乳腺癌常德職業(yè)技術護理系常德職業(yè)技術護理系乳房癌改良根治術保留乳房手術處理原則乳腺癌常德職業(yè)技術護理系常德職業(yè)技術護理系處理原則乳腺癌常德職業(yè)技術護理系常德職業(yè)技術護理系處理原則乳腺癌常德職業(yè)技術護理系常德職業(yè)技術護理系

(一)術前護理1．妊娠與哺乳：終止妊娠或停止哺乳2、控制感染：術前注意保持病灶局部清潔，應用抗生素控制感染。3、皮膚準備：術前1日備皮4、心理護理：關心體貼患者，幫助其解除思想顧慮，消除焦慮、恐懼心理，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。5、術前常規(guī)準備

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(二)術后護理

1．一般護理：（1）體位血壓平穩(wěn)后可取半臥位，以利呼吸和引流。（2）飲食

術后6小時無惡心、嘔吐等麻醉反應者，可正常飲食，并保證足夠熱量和維生素，以利康復。護理措施乳腺癌常德職業(yè)技術護理系常德職業(yè)技術護理系護理措施乳腺癌常德職業(yè)技術護理系常德職業(yè)技術護理系2、病情觀察：（1）生命體征：BP、P、R、氣胸。（2）觀察術側(cè)上肢遠端血液循環(huán)(皮膚青紫、皮溫降低、脈搏不能捫及，提示腋部血管受壓應及時調(diào)整繃帶的松緊度)。護理措施乳腺癌常德職業(yè)技術護理系常德職業(yè)技術護理系2、病情觀察：（3）觀察皮瓣顏色及創(chuàng)面愈合情況并記錄。手術部位用胸帶加壓包扎，使皮瓣緊貼創(chuàng)面，松緊度適宜，以維持正常血運為宜；若胸帶或

繃帶松脫，應及時加壓包扎。護理措施乳腺癌常德職業(yè)技術護理系常德職業(yè)技術護理系

3、傷口護理

定時調(diào)整胸帶的松緊度，壓迫過緊可引起皮瓣和術側(cè)上肢的血運障礙，松弛則易出現(xiàn)皮瓣積液，導致皮瓣或植皮片與胸壁分離不利于愈合護理措施乳腺癌常德職業(yè)技術護理系常德職業(yè)技術護理系

3、傷口護理

皮瓣下引流管妥善固定，保持持續(xù)負壓吸引。注意觀察引流液的顏色、量、性狀。下床活動時，將引流袋低于上管口高度；創(chuàng)面愈合后，可清洗局部，避免粗暴的擦洗。護理措施乳腺癌常德職業(yè)技術護理系常德職業(yè)技術護理系4．功能鍛煉

手術后24h鼓勵病人作腕部的屈曲和伸展運動，但避免外展上臂。48h后可下床活動，可用吊帶托扶；需他人扶持時只能扶健側(cè)，以免腋窩皮瓣滑動而影響愈合術后1-3天上肢的等長鍛煉護理措施乳腺癌常德職業(yè)技術護理系常德職業(yè)技術護理系4．功能鍛煉

術后4-7天，用術側(cè)上肢進行自我照顧，刷牙、梳頭、洗臉等。患側(cè)手觸摸健側(cè)肩及耳。術后1-2周，待皮瓣基本愈合后可進行肩部活動。

并進行上臂各關節(jié)的活動鍛煉，如手指爬墻運動、轉(zhuǎn)繩運動、舉杠運動、滑繩運動等。

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(1)上肢水腫：原因：淋巴回流不暢、皮瓣壞死后感染、腋部死腔積液等所致。故術后忌經(jīng)患側(cè)上肢測血壓、抽血、靜脈或皮下注射等。并發(fā)癥的處理乳腺癌常德職業(yè)技術護理系常德職業(yè)技術護理系

(1)上肢水腫：平臥時用兩墊枕抬高術側(cè)上肢；及時處理皮下積液；可按摩術側(cè)上肢、進行適當?shù)氖直圻\動、腋區(qū)和上肢熱敷等措施。并發(fā)癥的處理乳腺癌常德職業(yè)技術護理系常德職業(yè)技術護理系（2）預防氣胸：并發(fā)癥的處理乳腺癌常德職業(yè)技術護理系常德職業(yè)技術護理系

1、普及婦女乳房自查技能：2、術后病人每月定期(月經(jīng)干凈后5~7天)進行另一側(cè)乳房及手術區(qū)域的自我檢查，早期發(fā)現(xiàn)復發(fā)、轉(zhuǎn)移病灶及時治療。定期復診。

3、指導用藥：堅持用藥。

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4、出院后術側(cè)上肢不宜搬動、提拉重物，避免測血壓、靜脈穿刺，堅持康復訓練。

5、堅持放療或化療，術后5年內(nèi)避免妊娠。

健康教育乳腺癌常德職業(yè)技術護理系常德職業(yè)技術護理系6、乳房外觀矯正和護理：義乳、乳房重建術7、綜合治療和護理：放療者加強局部皮膚護理，用溫和的肥皂和清水清洗照射部位，保持局部干燥；局部避免冷熱刺激，穿柔軟內(nèi)衣。健康教育乳腺癌常德職業(yè)技術護理系常德職業(yè)技術護理系健康教育常德職業(yè)技術護理系常德職業(yè)技術護理系

“粉紅絲帶”為全球乳腺癌防治運動的標志，每年十月為世界乳腺癌防治月或警示月，每年10月18日為防乳癌宣傳日，十月的第三個星期五定為粉紅絲帶關愛日?！凹霸珙A防、及早發(fā)現(xiàn)、及早治療”是粉紅絲帶乳癌防治運動的宗旨。

健康教育乳腺癌常德職業(yè)技術護理系常德職業(yè)技術護理系急性乳腺癌患者的護理急性乳房炎多發(fā)于：（）

A、青年產(chǎn)婦B、任何哺乳期婦女

C、哺乳期經(jīng)產(chǎn)婦D、哺乳期初產(chǎn)婦乳腺癌的好發(fā)部位是（）

A、外上象限B、外下象限

C、內(nèi)上象限D(zhuǎn)、內(nèi)下象限下列哪項提示早期乳癌：（）

A、乳房腫痛B、乳房呈周期性脹痛

C、乳房內(nèi)多個腫塊D、乳房單個無痛性腫塊

復習題DAD常德職業(yè)技術護理系常德職業(yè)技術