云南中醫(yī)學院兒科　麻疹課件

第七章第一節(jié)

麻疹1學習要求掌握診斷要點與順證論治。熟悉病因病機。了解臨床特點。2

一、概述

（一）定義

是兒童常見的急性出疹性呼吸道傳染病之一，臨床以發(fā)熱、咳嗽、流涕、淚水汪汪、麻疹粘膜斑和全身斑丘疹為其特征。3

4.預后

終生免疫力少數(shù)可患二次。

5二、病因病理

（一）西醫(yī)認識

病因

麻疹病毒6（二）祖國醫(yī)學認識

病因:麻疹時邪

病性:溫熱病7三、臨床表現(xiàn)

（一）典型麻疹（順證）

潛伏期前驅期出疹期恢復期92.前驅期（初熱期、疹前期、卡他期）指從發(fā)熱開始至出疹，約3～4日。1.潛伏期10

發(fā)熱為首發(fā)癥狀，可達39～40℃。11

麻疹粘膜斑koplik13

3.出疹期發(fā)熱3～4天，開始出疹。出疹順序：耳后發(fā)際頸部、面部、軀干2~3天四肢，最后鼻尖、手足心（麻疹出完標志）。14

直徑1～3mm初為玫瑰色斑丘疹，壓之退色，以后增多融合成片，呈暗紅色，疹間有正常皮膚。

出疹期全身癥狀加重。皮疹特點1517

4.恢復期

皮疹按出疹順序消退，有脫屑和色素沉著,

全身:體溫下降，癥狀減輕，

時間:1～2周。18

（二）重型麻疹（逆證，有并發(fā)癥）中毒癥狀嚴重皮疹：不具備順證麻疹皮疹的出疹順序和特點

19

(三)、并發(fā)癥

1、喉、氣管、支氣管炎

犬吠樣咳嗽、聲音嘶啞、吸氣性呼吸困難及三凹征，易產生呼吸道梗阻甚至窒息死亡。21

2、肺炎

最常見的并發(fā)癥。

間質性肺炎(麻疹病毒)

支氣管肺炎

（繼發(fā)細菌感染）病情重，病死率高22

3、腦炎4、其他并發(fā)癥

營養(yǎng)不良維生素A缺乏各種急性傳染病結核病惡化23

前驅期末或出疹期初，從鼻咽拭子涂片找到多核巨細胞，尿中檢測包涵體細胞對早期診斷也有幫助。25出疹1～2天用ELLSA法檢測急性期患者血清中的特異性IgM抗體，也是較方便的血清診斷方法26（二）證治分類

順證證型邪犯肺衛(wèi)邪入肺脾陰津耗傷癥候要點肺衛(wèi)癥狀；*目*麻疹黏膜斑皮疹正常透發(fā)；發(fā)熱疹點消退；全身好轉治法辛涼透表、清宣肺衛(wèi)清涼解毒、透疹達邪養(yǎng)陰益氣、清解余邪代表方宣毒發(fā)表湯清解透表湯沙參麥冬湯29

（二）證治分類

逆證證型邪毒閉肺邪毒攻喉邪陷心肝癥候要點*全身、呼吸系統(tǒng)癥狀嚴重咽喉嚴重不利神昏、譫語、抽搐治法宣肺開閉，清熱解毒清熱解毒利咽消腫平肝熄風，清心開竅代表方麻杏石甘湯清咽下痰湯，另服六神丸羚角鉤藤湯30

七、西醫(yī)治療

原則：加強護理，防止并發(fā)癥。

（一）一般治療

補充維生素A（二）對癥治療（三）治療并發(fā)癥31八、其他療法

外治法有助于透疹

芫荽適量，加黃酒同煎取汁，擦洗全身，取微汗避風。用于出熱期或出疹期。

32九、預防和護理

預防按時預防接種隔離患兒切斷傳播途徑