全民健康大講堂課件

全民健康大講堂

生活方式與健康人生

實際情況往往是——說起來重要，做起來不重要生病時重要，病好了不重要抽象看重要，具體論不重要健康重要嗎？健康的定義

現(xiàn)代健康的含義并不僅是傳統(tǒng)所指的身體沒有病而已。根據(jù)“世界衛(wèi)生組織”的解釋：健康不僅指一個人沒有疾病或虛弱現(xiàn)象，而是指一個人生理上、心理上、道德上和社會適應能力四個方面全部良好的狀態(tài)。這就是現(xiàn)代關于健康的較為完整的科學概念。

健康的定義

現(xiàn)代健康的含義是多元的、廣泛的，包括生理、心理、道德和社會適應性4個方面，其中社會適應性歸根結底取決于生理和心理的素質狀況健康的四個層次1．生理健康：人體結構完整，生理功能正常2.心理健康

（1）富有同情心和愛心（2）情緒安定，積極向上（3）性格開朗、熱愛生活（4）能表現(xiàn)出于自己年齡相應的情緒（5）有愛群眾和受群眾喜歡的能力（6）有責任心（7）有自信心（8）適應能力強（9）與他人和睦相處（10）知足常樂3.道德健康4.社會適應健康概述非傳染性疾病又稱慢性病，不會在人與人之間傳播。這類疾病的病程較長，并且通常情況下病程發(fā)展緩慢。非傳染性疾病的四種主要類型為心血管疾?。ㄈ缧呐K發(fā)作及中風）、癌癥、慢性呼吸系統(tǒng)疾?。ū热缏宰枞苑尾考膊『拖┮约疤悄虿?。非傳染性疾病對低收入和中等收入國家造成的影響尤甚，這些國家?guī)缀跽挤莻魅拘约膊∷劳龅?0%（2900萬人）。除非洲外，這是在所有區(qū)域導致死亡的主要死因，但是目前的估測情況表明，到2020年時非傳染性疾病死亡的最大增長將出現(xiàn)在非洲。到2030年，預計非洲國家死于非傳染性疾病的數(shù)字將超過傳染病和營養(yǎng)性疾病的死亡總數(shù)以及孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)期死亡數(shù)，成為最常見的死因。非傳染性疾病造成的社會經(jīng)濟

影響如何？

非傳染性疾病對聯(lián)合國千年發(fā)展目標的進展帶來威脅。貧困與非傳染性疾病緊密相連。預計非傳染性疾病的快速上升將對低收入國家的減貧行動造成阻礙，尤其會迫使家庭與醫(yī)療相關的開銷出現(xiàn)上升。脆弱人群和社會弱勢群體比社會地位較高的人所患疾病更為嚴重并且死的更快，特別是因為他們面臨著接觸有害產(chǎn)品的更大風險，比如煙草或者不健康食物，并且他們獲得的醫(yī)療服務存有局限性。在存在資源匱乏的情況下，心血管疾病、癌癥、糖尿病或者慢性肺部疾病造成的醫(yī)療費用會很快耗盡家庭資源，使家庭陷入貧困。非傳染性疾病帶來的高昂費用，包括往往需要長期并且昂貴的治療以及喪失了養(yǎng)家糊口的家庭人員，每年迫使1億人陷入貧困，對發(fā)展造成了抑制。在許多國家，在較高和較低收入群體中都會出現(xiàn)有害飲酒和不健康飲食及不健康生活方式情況。但是，高收入群體可以獲得相關服務和產(chǎn)品，保護他們遠離最大風險，而較低收入群體往往承受不起這類產(chǎn)品和服務。不得不關注的數(shù)據(jù)非傳染性疾病每年使3600多萬人失去生命。將近80%的非傳染性疾病死亡（2900萬人）發(fā)生在低收入和中等收入國家。因非傳染性疾病導致的所有死亡中，有900多萬發(fā)生在60歲之前。這類“過早”死亡情況中，有90%發(fā)生在低收入和中等收入國家。心血管疾病引起的非傳染性疾病死亡數(shù)最多，每年造成1700萬人死亡，其次是癌癥（760萬人）、呼吸系統(tǒng)疾?。?20萬人）以及糖尿?。?30萬人）。這四類疾病占所有非傳染性疾病死亡的大約80%。這些疾病有四個共同危險因素：煙草使用、缺乏運動、有害使用酒精以及不健康飲食。東方電氣--不得不關注的數(shù)據(jù)

以下依次為：高尿酸血癥247人，占總人數(shù)的19.97％，平均年齡42.35歲；膽囊疾患201人，占總人數(shù)的16.25％，平均年齡49.54歲；痔169人，占總人數(shù)的13.66％，平均年齡55.29歲；肝功能異常147人，占總人數(shù)的11.88％，平均年齡40.05歲；肝囊腫141人，占總人數(shù)11.40%，平均年齡58.79歲；高血壓115人，占總人數(shù)9.30%，平均年齡63.77歲；腎囊腫102人，占總人數(shù)8.25%，平均年齡60.45歲；脂肪肝82人，占總人數(shù)的6.63％，平均年齡49.93歲；甲狀腺疾患44人，占總人數(shù)的3.56％，平均年齡46.43歲；腫瘤標志物異常36人，占總人數(shù)的2.91％，平均年齡52.22歲；冠心病8人，占總人數(shù)0.65%，平均年齡70.00歲。東方電氣--不得不關注的數(shù)據(jù)體檢報告正常人群：9/1237＝0.73%

震撼的數(shù)據(jù)??！!健康危險因素可改變的行為危險因素

煙草使用、缺乏運動、不健康飲食以及有害使用酒精會增加罹患大多數(shù)非傳染性疾病的風險，或者導致發(fā)病。（1）煙草每年導致約600萬例死亡（吸煙直接造成510萬例，接觸二手煙霧導致60萬例），并且預計到2030年時，可增加到每年800萬人，或者說占所有死亡數(shù)的10%。（2）每年大約有320萬例死亡可歸因于運動不足。（3）約有170萬例死亡歸因于食用水果和蔬菜過少。（4）因有害飲酒引起的每年230萬例1死亡中，有半數(shù)因非傳染性疾病造成。代謝性/生理性危險因素

這些行為會造成代謝和生理方面四個主要變化，增加非傳染性疾病的風險：高血壓、超重/肥胖、高血糖（血糖濃度升高）以及高脂血癥（血液中的脂肪濃度升高）。在死亡歸因方面，全球非傳染性疾病的主要危險因素為高血壓（占全球死亡數(shù)的13%），其次是煙草使用（9%），高血糖（6%），缺乏運動（6%）以及超重和肥胖（5%）。低收入和中等收入國家的幼童發(fā)生超重情況的上升速度最快。決定慢性非傳染性疾病的“十三因子”6.血脂異常7.高血壓8.糖尿病9.緊張壓力1.吸煙2.超重與肥胖3.過量飲酒4.攝入蔬菜水果不足5.缺乏運動10.不安全性行為11.城市空氣污染12.居室內煤煙13.醫(yī)用注射器污染決定慢性非傳染性疾病的“十三因子”心肌梗死因子6.血脂異常7.高血壓8.糖尿病9.緊張壓力1.吸煙2.超重與肥胖3.過量飲酒4.攝入蔬菜水果不足5.缺乏運動10.不安全性行為11.城市空氣污染12.居室內煤煙13.醫(yī)用注射器污染血脂與動脈硬化的進展AtherosclerosisRiskfactorsYouth25354555ElderlyAgeThrombosis* AdaptedfromStaryHCetal.Circulation.1995;92:1355-1374andFusterV.VascMed.1998;3:231-239.StrokeInfarctionPVD*動脈粥樣硬化血栓形成:

具共同病理基礎的進展性過程正常脂肪條紋纖維斑塊粥樣硬化斑塊斑塊破潰/

裂隙和血栓形成心肌梗死

缺血性中風/TIA危重的下肢缺血臨床無癥狀心血管死亡年齡增長(青少年開始發(fā)病)穩(wěn)定性心絞痛間歇性跛行不穩(wěn)定性心絞痛}ACSACS,急性冠脈綜合征;TIA,一過性腦缺血發(fā)作孟凱堡氏動脈硬化癥Monckeberg′s動脈粥瘤硬化內膜中膜外膜膽固醇PWV檢查ABI檢查PWV+ABI可對動脈硬化總體評價內膜膨脹導致血管狹窄中膜變厚，變硬大家行動起來,共同重視動脈硬化的早期檢測!動脈壁僵硬度增加是動脈硬化早期危險信號。針對高危人群進行檢查和重點監(jiān)控，是有效預防心腦腎及四肢血管（腔）狹窄引起死亡和致殘的有效措施。心血管疾病預防上花1元錢，醫(yī)療費就能省下8.59元，還能省下約100元的病危搶救費。德國德累斯頓工業(yè)大學在2009年6月27日《柳葉刀》發(fā)表《飲酒與全球健康》的研究報告：全球5%的患者得病由飲酒引起；飲酒引起的疾病包括：肝?。ㄖ苯樱?、口腔癌、鼻咽癌、腸癌、乳腺癌、抑郁癥與中風等；全球平均每個成人每年的純酒精攝入量達6.2升，相當于每天攝入120ml純酒精；男性飲酒量比女性高，發(fā)達國家女性飲酒量比低收入國家高；2000年以來，全球與飲酒有關的死亡明顯上升，主要是：酒后事故、癌癥、心血管病和肝硬化等。長期持續(xù)的精神緊張與壓力—導致高血壓及心血管病事件發(fā)生的主要誘因之一。不良生活方式及其主要危害女性男性4%2%日本女性男性34%28%美國超重率肥胖率22.8%7.1%中國2009超重率肥胖率39%97%1999/2009比較肥胖影響健康壽命27個國家11353個調查樣本：腹型肥胖是獨立的心血管病預測因子（獨立于體重指數(shù)）9成以上的人自發(fā)不能認識到腹型肥胖是心臟代謝疾病的獨立危險因素男性腰圍每增加14cm，女性每增加14.9cm，患心血管病的可能性上升21-40個百分點在中國，僅有15%的人認識到腹型肥胖，38%的人認識到甘油三酯升高，9%的人認識到高密度脂蛋白降低是心臟代謝的風險因子——2006國際形體調查活動腰圍長心血管疾病就多中國成人體重與死亡呈“U”型關系女性最佳體重指數(shù)（BMI）范圍在25.0-26.9男性最佳體重指數(shù)范圍在24.0-24.9男性BMI≤18.5或≥27.0死亡率明顯升高女性BMI≥30.0死亡率明顯升高太胖太瘦都會增加死亡風險體重過高或過低與心血管疾病、癌癥等慢性非傳染性疾病明顯關聯(lián)血壓不高不低；體重不胖不瘦；心率不快不慢；心臟搏動有力；血脂血糖正常；心肺功能良好；運動堅持經(jīng)常；不良嗜好很少；飲食科學合理；心理調節(jié)適度。心血管健康十條標準不健康之家舉例：

五口之家：四個肥（胖），三個吸（煙），兩個能喝（酒），一個不下賭桌。理念誤區(qū)

※健康就是沒有疾病；

※人的命天注定，自我保健不管用；

※保健是醫(yī)生的事；※能吃、能喝、能睡就是健康。常見自我保健誤區(qū)認識誤區(qū)※吃、喝在口福，運動鍛煉在興趣及時間；

※小病不需看，久病能成醫(yī)；

※

身體好壞在遺傳，該吃該喝無所謂；

※

年輕底子好不怕病，保健是老年人的事。常見自我保健誤區(qū)

“飯前飯后吸煙，朋友見面遞煙”—習慣生活；

習慣誤區(qū)常見自我保健誤區(qū)“出門就打的，進樓就坐電梯”—現(xiàn)代生活；

常見自我保健誤區(qū)“躺著看電視、吃零食”—享受生活；常見自我保健誤區(qū)“長時間上網(wǎng)聊天、看大片”—時尚生活；常見自我保健誤區(qū)“肉頓頓吃，酒頓頓喝”—口福生活；常見自我保健誤區(qū)“白天睡覺，晚上加班”—顛倒的生活。常見自我保健誤區(qū)

運動誤區(qū)

※晨練比暮練好，晨起越早，空氣越好；

※爬一次山能代替一周的運動；

※運動費力費時，是閑人的事；

※飯后立即運動有助于消化；

※戶外運動易受污染，室內運動最好；

※運動要有專用場地和器械，正課抽不出時間。

常見自我保健誤區(qū)

※“想吃的就是身體需要的，無需節(jié)制”；

※“吃得越精細越好，營養(yǎng)越豐盛越有利于健康，習慣吃的就是最好的”；

※“減少吃飯頓數(shù)，多吃植物油，少吃肉能減肥”；

※“少喝酒，多喝飲料對身體有好處”；

※“稀湯灌大肚，粗糧傷胃口”。

飲食誤區(qū)常見自我保健誤區(qū)

※沒病沒傷不用做體檢、測血壓，一次體檢正常,便可放開吃、放開喝；

※“好的保健品可以替代降壓藥”；

※“中藥無毒性，可以常用多用”；

※“猝死雖多，那是命中注定的，與吸煙、飲酒無關?？床≌`區(qū)常見自我保健誤區(qū)

吃好的+抽貴的+喝香的+穿名牌=高生活質量

應該是：

吃飯吃素穿衣穿布出門走路心理適度

消費誤區(qū)常見自我保健誤區(qū)※有應酬時間，沒健身時間；※有開會時間，沒鍛煉時間；※有看電視、上網(wǎng)聊天時間，沒自我保健時間；※有下“飯場”、進“酒場”時間，

沒進操場、進健身房的時間；※有得了病不得不長期住院治療的時間，

沒病前養(yǎng)生防病的時間。

時間誤區(qū)常見自我保健誤區(qū)※壓力是領導給的；※緊張是工作給的；※疲勞是任務累的，

只能承受！

心理誤區(qū)常見自我保健誤區(qū)

※

是藥三分毒，不能長期用；※有病就用藥，才算是最好；

※血壓一高就吃降壓藥，血壓正常就自行停藥；

※有“早搏”就得吃藥，以防心臟猝死！用藥誤區(qū)常見自我保健誤區(qū)生活方式與健康人生--自我健康管理的原則與技巧生活方式與健康人生美國加州對6928個成人觀察5.5年。確定了7項健康生活方式：減少夜生活，每天吃早餐每天睡眠7---8個小時一日三餐，不吃零食保持標準體重不吸煙不飲酒或少量飲酒有規(guī)律的體育鍛煉遵守6---7項健康行為者比不遵守者的人期望壽命延長11年我國對100位90歲以上健康老人的長期追蹤觀察（其中11人超過100歲）都符合7項健康行為。還加上：

◆性格開朗、知足常樂

◆有美滿幸福的家庭生活◎◎生命在于運動：任何時候開始運動都不算太遲建立健康習慣：戒煙、少酒、多茶

重視心理健康，調控緊張和焦慮

記住歡笑使人少，煩惱使人老！

生活節(jié)奏有規(guī)律

定期體檢：從健康管理醫(yī)生那里獲得更多的維護健康，珍惜生命的法寶。健康的生活方式怎樣建立健康的生活方式

策略一：合理膳食——管住嘴合理膳食——管住嘴一般人群的膳食自我管理：—總熱量不超標；—飽和脂肪酸（動物油脂）的比例＜總營養(yǎng)素的25%；—鹽攝入量＜6g/天,或低一些更好；

—每日攝入足量的蔬菜和水果；—適量使用其他保護性的膳食或營養(yǎng)素；自－中華醫(yī)學會心血管病學分會：《多重心血管病危險綜合防治建議2006》合理膳食——管住嘴食物多樣，谷類為主多吃蔬菜、水果和果類常吃奶、豆類或其制品常吃適量魚、禽蛋和瘦肉少吃肥肉和葷油量出為入，適量適度少吃鹽或植物油少吃油炸、腌制和變質食物多吃纖維素食品和堅果合理膳食——管住嘴不良生活方式及其主要危害定時進餐習慣慢食習慣雜食習慣節(jié)食習慣淡食習慣進餐順序習慣養(yǎng)成六種飲食習慣合理膳食——管住嘴

請客吃飯點菜要做到“三樣不能少，兩樣不能多，一樣不上桌”“三樣不能少”指：

一谷（谷類及豆類食品為主）

一葷（適量動物蛋白及少量油脂）

一素（蔬菜、水果及豆制品為多）合理膳食——管住嘴

請客吃飯點菜要做到“三樣不能少，兩樣不能多，一樣不上桌”“兩樣不能多”即

葷不能多

醇及含醇飲料不能多“一樣不上桌”即

香煙最好不要上桌合理膳食——管住嘴吃自助餐要做到自助不等于放開肚；自選不等于全選；八寸盤，量適度；二兩飯，四份素，一份肉就夠；多選菜果，多選素；少吃油炸，少喝醇；適量飲用奶和茶；七八分飽已適度。合理膳食——管住嘴策略二：戒煙限酒——在決心

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吸煙是心血管病的主要危險因素之一；

—吸煙與心血管病發(fā)病和死亡相關并有明顯的劑量反應關；—被動吸煙也會增加患心血管病的危險；

—煙草燃燒時產(chǎn)生的煙霧中有致心血管病作用的兩種主要化學物質是尼古丁和一氧化碳；

—吸煙的危害是低劑量，長期持續(xù)的慢性化學物質累積中毒過程；

—吸煙者戒煙后，煙對身體的毒性作用會慢慢消失。吸煙的危害及控制自－中華醫(yī)學會心血管病學分會：《多重心血管病危險綜合防治建議2006》戒煙限酒——在決心吸煙的害處多多：—增加肺癌、喉癌、食道癌、膀胱癌等十一種癌癥發(fā)生率；—是心肌梗塞猝死的第一危險因子；—慢性阻塞性肺疾患的主要元兇；—影響精子活力和生育能力；—影響睡眠和污染環(huán)境；—縮短健康壽命。

要吸煙還是要健康戒煙限酒——在決心戒煙四項基本原則戒煙限酒——在決心能不吸盡量不吸；能少吸盡量少吸；不要勸別人吸；堅決不要別人被動吸。飲酒與心血管病

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輕、中度飲酒對心血管系統(tǒng)無明顯損害；—大量飲酒明顯增加心血管病發(fā)病和死亡危險，酗酒是急性腦出血的重要誘因之一；

—沒有充分的證據(jù)證明少量飲酒對心血管系統(tǒng)有保護用；—酒精對心血管系統(tǒng)的損害也是一種長期、慢性和累積中毒過程，應特別注意！自－中華醫(yī)學會心血管病學分會：《多重心血管病危險綜合防治建議2006》戒煙限酒——在決心過量飲酒的壞處—過酒傷胃腸；—過量飲酒傷肝胰；—過量飲酒影響神經(jīng)和認知功能；—過量飲酒引起高血壓和心律失常；—過量飲酒導致意外傷害成倍增加；—過量飲酒影響誤事誤人，影響家庭和睦；—年輕人過量飲酒影響生育能力。

戒煙限酒——在決心飲酒的四項基本原則能不喝盡量不喝；能少喝盡量少喝；能喝低度不喝高度；下列情況堅決不喝：

—駕駛前、開會講話前、領導約見前；

—高血壓、冠心病、腦卒中、心律失常、消化道疾患等。

戒煙限酒——在決心策略三：加強鍛煉——講科學適度體力活動對心血管健康的益處：

—增加心腦血流量、改善微循環(huán)，降低升高的血壓、血糖水平和減輕體重等；

—可減少體內的脂肪，使好的血脂（HDL-C）升高，壞的血脂（LDL-C和TG）降低，胰島素敏感性增高，自－中華醫(yī)學會心血管病學分會：《多重心血管病危險綜合防治建議2006》加強鍛煉——講科學具體措施

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提高意識，轉變概念；

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提倡有氧鍛煉活動，掌握科學方法與技能；—應選擇適合自己興趣的運動形式以提高順應性；

—典型的體力活動計劃包括三個階段：

5—10分種的輕度熱身活動；20分鐘的耐力活動或有氧運動；5分鐘放松階段；

加強鍛煉——講科學

—增加體力活動量應循序漸進；—運動強度要適當：運動持續(xù)時間、強度和鍛煉次數(shù)決定運動量的大??；—注意運動時出現(xiàn)的不良反應與處置方法：若活動時出現(xiàn)以下癥狀，應立即停止運動，必要時及時就醫(yī)：

加強鍛煉——講科學

1、心跳比平日運動時明顯加快，有心律不齊心悸心慌、心率先快而后突然變慢；2、運動中或運動后即刻出現(xiàn)胸痛、咽喉部疼痛或沉重感和其他疑似心絞痛的癥狀；3、眩暈或頭痛、意識混亂、出冷汗或暈厥。嚴重氣短、一

過性失明或失語；4、任一肢體突然明顯無力、身體的某一部位突然疼痛或麻

木等。自－中華醫(yī)學會心血管病學分會：《多重心血管病危險綜合防治建議2006》加強鍛煉——講科學策略四：緩解壓力——平心態(tài)精神壓力增加心血管病發(fā)病危險精神壓力又稱為心理壓力，其主要結果是引起心理應激，即人體對環(huán)境中心理和生理因素的刺激作出的反應；過量的心理反應，尤其是負性的心理反應會增加心血管病患病危險；引起心理壓力增加的原因主要有抑郁癥、焦慮癥、A型性格（一種以敵意、好勝和妒忌心理及時間緊迫感為特征的性格）、社會孤立和缺乏社會支持；自－中華醫(yī)學會心血管病學分會：《多重心血管病危險綜合防治建議2006》緩解壓力——平心態(tài)研究發(fā)現(xiàn)心理應激會引起神經(jīng)內分泌功能失調，誘發(fā)血壓升高和心律紊亂以及引起血小板反應性升高等，促進動脈粥樣硬化；另外，長期負性情緒或過度的情緒波動會誘發(fā)冠狀動脈收縮，粥樣瘢塊破裂從而引發(fā)心腦血管急性事件；對已有心血管病的患者，心理應激會使病情惡化、不利于康復和容易再次引發(fā)心腦血管急性事件（復發(fā)）。

自－中華醫(yī)學會心血管病學分會：《多重心血管病危險綜合防治建議2006》緩解壓力——平心態(tài)預防和緩解精神壓力的方法避免負性情緒；正確對待自己和別人，正視現(xiàn)實生活；有困難主動尋求幫助；處理好家庭和同事間的關系；尋找適合自己的心理調適方法；增強承受心理壓力的抵抗力，培養(yǎng)應對心理壓力的能力；心理咨詢是減輕精神壓力的科學方法；避免和及時處置心理危機，一旦發(fā)生必須及時求醫(yī)。自－中華醫(yī)學會心血管病學分會：《多重心血管病危險綜合防治建議2006》緩解壓力——平心態(tài)心理健康“四戒”一是平衡心態(tài)—戒攀比；二是管理情緒—戒妒忌；三是發(fā)揮個性（性格）—戒過度；四是處理人際關系—戒虛偽。緩解壓力——平心態(tài)“六子登科”，平穩(wěn)度過！妻子：無論原配或后續(xù)，心行相伴就好；房子：無論面積大小，夠住就好；孩子：無論親生/親養(yǎng)，健康、懂事就好；票子（錢）：無論掙多掙少，夠花就好；車子：無論有無，不堵就好；老子（老人）：無論父母/岳父母，健在就好。緩解壓力——平心態(tài)四種健康習慣讓中年人

遠離心血管病最近美國的一項研究發(fā)現(xiàn)：中年人通過健康的生活習慣可以顯著降低其日后患心血管病(CVD)的危險,降低死亡率。(AmJMed2007,120:598);4種健康習慣,包括每天吃5份水果和蔬菜(1份水果相當于一個中等大小的蘋果,1份蔬菜相當于半杯切碎的蔬菜)、每周至少鍛煉2.5個小時、保持體質指數(shù)(BMI)在18.5~29.9kg/m2之間、不吸煙,與生活方式不健康者相