醫(yī)學(xué)-風(fēng)濕省年會(huì)學(xué)習(xí)課件

2015年四川省醫(yī)學(xué)會(huì)

風(fēng)濕病專委會(huì)第十三屆學(xué)術(shù)會(huì)議2012年12月11、12日地點(diǎn)：成都雙流川投國(guó)際酒店2012年12月11日會(huì)議（上午）

2015年四川省風(fēng)濕年會(huì)錄音\2015.12.11省風(fēng)濕病學(xué)會(huì)開幕式蜀韻廳1.WAV

2015年四川省風(fēng)濕年會(huì)錄音\2015.12.11省風(fēng)濕病學(xué)會(huì)開幕式蜀韻廳2.WAV

2015年四川省風(fēng)濕年會(huì)錄音\2015.12.11省風(fēng)濕病學(xué)會(huì)開幕式蜀韻廳3.WAV1、開幕式2、趙巖：關(guān)節(jié)炎：過(guò)去與現(xiàn)在3、MOK，temyMoYin（莫慕賢）：Updateintreatmentofgoutyarthritis3、Cong-QiuChu（初從秋）：HowcanwepreventRA?4、魏正宗：脊柱關(guān)節(jié)炎的診治新進(jìn)展5、徐瀘濟(jì)：銀屑關(guān)節(jié)炎致病機(jī)制和診療面臨的挑戰(zhàn)6、Cong-QiuChu（初從秋）：Basicscienceforrheumatologist7、AmyMorgan：StemCellTransplantationinRheumatoidDisease趙巖：關(guān)節(jié)炎：過(guò)去與現(xiàn)在1、痛風(fēng)的過(guò)去與現(xiàn)在：①、古埃及、古希臘：“疾病之王、王者之病”，發(fā)現(xiàn)該病、進(jìn)行描述②、公元8世紀(jì)：我國(guó)古醫(yī)書提出“痛風(fēng)”的概念③、公元17世紀(jì)：首次詳細(xì)描述痛風(fēng)癥狀④、19世紀(jì)：知道痛風(fēng)和尿酸之間的密切關(guān)系1950年后，可以精確地測(cè)定血尿酸值，并使用偏振光顯微鏡，觀察被多形核白細(xì)胞吞噬的尿酸鈉鹽結(jié)晶⑤、20世紀(jì)60年代：揭示了痛風(fēng)和嘌呤代謝酶的關(guān)系⑥、現(xiàn)在：概念、治療、管理

趙巖：關(guān)節(jié)炎：過(guò)去與現(xiàn)在

2、骨關(guān)節(jié)炎的過(guò)去與現(xiàn)在①、文藝復(fù)興時(shí)期，發(fā)現(xiàn)一種與痛風(fēng)不同的疾病，命名②、1853年首次合成乙酰水楊酸，1989年用于骨關(guān)節(jié)炎的治療③、現(xiàn)在：治療與過(guò)去沒(méi)有太大不同④、云克治療：新課題、前景空間大、臨床資料少

趙巖：關(guān)節(jié)炎：過(guò)去與現(xiàn)在

3、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎過(guò)去與現(xiàn)在①、公元前4000年，僅存在于北美大陸②、哥倫布發(fā)現(xiàn)美洲大陸，帶回財(cái)富與煙草③、100多年前：1名法國(guó)醫(yī)生首先發(fā)現(xiàn)1位歐洲女性出現(xiàn)不同于痛風(fēng)、骨關(guān)節(jié)炎的一種關(guān)節(jié)痛，RA概念的提出④、歐洲玩笑性的假說(shuō)：哥倫布→煙草→歐洲人RA易感基因→環(huán)境暴露→RA⑤、現(xiàn)在：概念、機(jī)制、治療、預(yù)后、管理趙巖：關(guān)節(jié)炎：過(guò)去與現(xiàn)在5、銀屑病關(guān)節(jié)炎的過(guò)去與現(xiàn)在①、以色列修道院：將麻風(fēng)病與銀屑病的病人共同關(guān)押，但后者出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛，預(yù)后與前者大不同②、1818年：首次描述銀屑病關(guān)節(jié)炎③、接下來(lái)100年：一直與RA混淆④、1963年：從RA獨(dú)立出來(lái)⑤、現(xiàn)在：治療沿用RA，直到生物制劑的出現(xiàn)，改善預(yù)后

MOK，temyMoYin（莫慕賢）：Updateintreatmentofgoutyarthritis

1、高尿酸血癥的危險(xiǎn)因素2、傳統(tǒng)治療：3、痛風(fēng)相關(guān)基因：HLA-B*58014、目前痛風(fēng)治療的問(wèn)題：痛風(fēng)管理目標(biāo)5、新型藥物選擇：非布索坦、尿酸氧化酶、生物制劑（白介素1-抑制劑）6、結(jié)論：新型降尿酸藥物提供更有效治療白介素1-抑制劑可能具有痛風(fēng)治療期間預(yù)防發(fā)作的效用非諾貝特與氯沙坦的使用

Cong-QiuChu（初從秋）：HowcanwepreventRA?

1、尋找高危人群自身抗體篩查、篩查家庭成員、和其他專科合作2、能預(yù)測(cè)RA發(fā)展的新的生物標(biāo)志非編碼的RNA：微RNA、耳狀RNA3、高危人群微生物改變的研究4、干預(yù)

徐瀘濟(jì)：銀屑關(guān)節(jié)炎致病機(jī)制和診療面臨的挑戰(zhàn)

1、致病機(jī)理T細(xì)胞、IL23、IL17及介導(dǎo)作用2、臨床特征3、診斷4、治療來(lái)氟米特、生物制劑5、面臨的挑戰(zhàn)致病機(jī)理不明、導(dǎo)致過(guò)早死亡、降低功能及生活質(zhì)量、診斷具有挑戰(zhàn)性Cong-QiuChu（初從秋）：Basicscienceforrheumatologist1、處理性樹突狀細(xì)胞誘導(dǎo)Th17+細(xì)胞分化2、抗原耐受治療自身免疫系統(tǒng)疾病3、寄生蟲和自身免疫4、遺傳5、TNF拮抗劑誘導(dǎo)狼瘡6、去神經(jīng)保護(hù)炎性關(guān)節(jié)炎——微脈管系統(tǒng)

AmyMorgan：StemCellTransplantationin

RheumatoidDisease

1、自體：多發(fā)性硬化慢性炎癥性脫髓鞘多發(fā)性神經(jīng)病系統(tǒng)性硬化癥僵人綜合征克羅恩病SLE、RA、PM、血管炎

2012年12月11日會(huì)議（下午）2015年四川省風(fēng)濕年會(huì)錄音\2015.12.11省風(fēng)濕病學(xué)會(huì)第三分會(huì)場(chǎng)V804廳1.WAV2015年四川省風(fēng)濕年會(huì)錄音\2015.12.11省風(fēng)濕病學(xué)會(huì)第三分會(huì)場(chǎng)V804廳2.WAV1、龍武彬：結(jié)締組織病相關(guān)的間質(zhì)性肺病2、周京國(guó)：2015痛風(fēng)研究進(jìn)展3、方勇飛：DMARDS：老藥新用4、趙巖：SLE妊娠相關(guān)話題5、尹耕：2015ACR-EULAR干燥綜合征分類標(biāo)準(zhǔn)推薦意見6、黃向陽(yáng)：風(fēng)濕病及少見病相關(guān)腦病的臨床特點(diǎn)7、黃慈波：免疫吸附在風(fēng)濕免疫疾病中的應(yīng)用

龍武彬：結(jié)締組織病相關(guān)的間質(zhì)性肺病1、ILD概念分類2、CTD-ILD病理學(xué)、HRCT類型特點(diǎn)3、不同CTD-ILD病理學(xué)類型4、當(dāng)前CTD-ILD的熱門概念5、CTD-ILD治療

方勇飛：DMARDS：老藥新用

1、甲氨蝶呤MTX-PGs：紅細(xì)胞內(nèi)MTX濃度MTX劑量增加，MTX-PGs濃度升高M(jìn)TX-PGs濃度越高，DAS28評(píng)分值越低2、羥氯喹：抗感染：抑制多種細(xì)菌、真菌、病毒3、鹽酸米諾環(huán)素4、沙利度胺：免疫調(diào)節(jié)5、來(lái)氟米特：降低血尿酸、治療干燥綜合征6、艾拉莫德：效果與MTX相當(dāng)，價(jià)貴900+元/月

趙巖：SLE妊娠相關(guān)話題

1、妊娠的時(shí)機(jī)2、妊娠時(shí)藥物的選擇3、哺乳期用藥4、終止妊娠條件5、合并抗磷脂綜合征時(shí)的治療6、生產(chǎn)時(shí)的藥物調(diào)整7、無(wú)法預(yù)測(cè)哪類母親的孩子會(huì)發(fā)生新生兒狼瘡，故孕期胎兒監(jiān)測(cè)尤為重要

尹耕：2015ACR-EULAR干燥綜合征分類標(biāo)準(zhǔn)推薦意見

納入標(biāo)準(zhǔn)：眼干或口干至少其一（基于AECG的問(wèn)題）；或ESSDAI問(wèn)卷可疑SS（至少一項(xiàng)陽(yáng)性）項(xiàng)目及評(píng)分：FS≥1，3分SSA+，3分OSS≥5，1分Sch≤5mm/5min，1分UWS≤0.1ml/min，1分合計(jì)9.0分pSS：≥4分?；?9%臨床專家共識(shí)。

黃慈波：免疫吸附在風(fēng)濕免疫疾病中的應(yīng)用

可用于幾乎所有的風(fēng)濕免疫疾病的治療免疫吸附后的疾病反彈機(jī)體不斷生成自身抗體等物質(zhì)或因自身抗體等物質(zhì)濃度偏低，刺激機(jī)體加速生成致病物質(zhì)在體液中的重分布因此，與免疫抑制劑聯(lián)用可能效果更好

2015年12月12日會(huì)議（上午）2015年四川省風(fēng)濕年會(huì)錄音\2015.12.12省風(fēng)濕病學(xué)會(huì)第一分會(huì)場(chǎng)貴賓廳徐瀘濟(jì).WAV2015年四川省風(fēng)濕年會(huì)錄音\2015.12.12省風(fēng)濕病學(xué)會(huì)第一分會(huì)場(chǎng)貴賓廳劉鋼、徐健、林輝.WAV2015年四川省風(fēng)濕年會(huì)錄音\2015.12.12省風(fēng)濕病學(xué)會(huì)第一分會(huì)場(chǎng)貴賓廳劉毅.WAV

吳振彪：AS髖關(guān)節(jié)受累的搶救性治療1、髖關(guān)節(jié)病變是影響AS預(yù)后的核心因素2、關(guān)注高危人群、及時(shí)發(fā)現(xiàn)癥狀3、早期診斷：MRI和超聲，X片無(wú)優(yōu)勢(shì)4、控制的根本：早期、有效的治療5、MTX、SSZ可選用6、生物制劑有效改善癥狀：?jiǎn)慰诡悆?yōu)于受體類

劉鋼：AS的腸道癥狀表現(xiàn)

1、炎癥性腸病TNF的過(guò)量釋放→炎癥性腸病傳統(tǒng)藥物治療無(wú)法促進(jìn)粘膜愈合，極易復(fù)發(fā)2、新的治療方式：生物制劑英夫利西單抗：有適應(yīng)癥伊那西普：無(wú)適應(yīng)癥，國(guó)內(nèi)臨床研究失敗阿達(dá)木單抗：國(guó)內(nèi)無(wú)適應(yīng)癥3、首推單抗類、而非受體類，效果更優(yōu)

徐?。浩咸涯ぱ椎脑\治

1、易引發(fā)眼病的風(fēng)濕病白塞病（50~70%）、脊柱關(guān)節(jié)病、幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎（20~50%）、結(jié)節(jié)?。?~26%）2、葡萄膜并發(fā)癥前葡萄膜炎：白內(nèi)障、青光眼、低眼壓、眼球萎縮中葡萄膜炎：黃斑病變后葡萄膜炎：黃斑水腫、視網(wǎng)膜血管周圍炎、視網(wǎng)膜脫落等全葡萄膜炎3、診治：眼科、風(fēng)濕科聯(lián)手；傳統(tǒng)治療及生物制劑

林輝：axSPA分類診斷及治療

1、脊柱關(guān)節(jié)炎的特點(diǎn)2、脊柱關(guān)節(jié)表現(xiàn)及脊柱外表現(xiàn)3