醫(yī)院感染防控重在細(xì)節(jié)課件

2016.10.28

主要內(nèi)容2016年3季度指標(biāo)匯總專項(xiàng)檢查匯報(bào)醫(yī)院感染暴發(fā)

指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。海恩法則

德國飛機(jī)渦輪機(jī)的發(fā)明者帕布斯.海恩提出一個(gè)在航空界關(guān)于飛行安全的海恩法則：任何不安全事故都是可以預(yù)防的。每一起嚴(yán)重事故的背后，必然有29次輕微事故和300起未遂先兆以及1000起事故隱患。

按照海恩法則分析，當(dāng)一件重大事故發(fā)生后，我們在處理事故本身的同時(shí)，還要及時(shí)對同類問題的“事故征兆”和“事故苗頭”進(jìn)行排查處理，以此防止類似問題的重復(fù)發(fā)生，及時(shí)解決再次發(fā)生重大事故的隱患，把問題解決在萌芽狀態(tài)。2016年院感透析衛(wèi)生監(jiān)督專項(xiàng)檢查情況匯報(bào)亮點(diǎn)：1、大部分醫(yī)院院領(lǐng)導(dǎo)重視醫(yī)院感染管理工作，特別是縣人民醫(yī)院經(jīng)過醫(yī)院規(guī)范化建設(shè)評審工作，注重院感人員配備，設(shè)備配備。大多配備了“醫(yī)院感染實(shí)施監(jiān)控系統(tǒng)”，提高了醫(yī)院感染監(jiān)測能力。2、醫(yī)院感染管理專/兼人員工作認(rèn)真仔細(xì)，積極開展各項(xiàng)醫(yī)院感染監(jiān)測工作，扎實(shí)推進(jìn)醫(yī)院感染各項(xiàng)防控措施的落實(shí)，認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)院感染各項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范，整體管理能力有很大提高。2016年院感透析衛(wèi)生監(jiān)督專項(xiàng)檢查情況匯報(bào)

亮點(diǎn)：3、各醫(yī)院感染管理重點(diǎn)部門較重視醫(yī)院感染管理工作，能積極落實(shí)各項(xiàng)院感防控措施，并按要求做好各項(xiàng)監(jiān)測?？h人民醫(yī)院（1）3、眼科手術(shù)器械（持針器、剪刀、虹膜恢復(fù)器、眼科圈套器等）清洗不徹底，有銹跡。4、新生兒室布局流程不合理，工作人員通道與患兒通道未分開，無處置間。5、血液透析室搶救車沒有按要求擺放物品。6、消毒供應(yīng)室子宮全切包內(nèi)持物鉗有銹跡；中醫(yī)診室手消毒液沒有標(biāo)明開啟日期。7、口腔科沒有獨(dú)立的口腔外科診室，含氯消毒劑沒有標(biāo)明配制日期、配制人員等信息，工作人員不能準(zhǔn)確配制含氯消毒劑?？h人民醫(yī)院（2）4、透析室制度不健全，無接診登記制度?？剖屹|(zhì)量管理小組活動記錄針對性不強(qiáng)，流于形式，不詳細(xì)。針對今年三月份陜西院感事件無職能科室的監(jiān)管督導(dǎo)及科室學(xué)習(xí)。透析液內(nèi)毒素監(jiān)測未按要求三個(gè)月進(jìn)行監(jiān)測，有超時(shí)。庫房被服室內(nèi)物品擺放雜物，不規(guī)范。拖布未按要求分區(qū)標(biāo)識，無懸掛。透析室所有醫(yī)生無常規(guī)體檢，職業(yè)防護(hù)工作不到位。5、眼科換藥室器械清洗滅菌不規(guī)范，清洗沒有采用清洗、酶洗、漂洗過程，滅菌用卡式滅菌器未做生物監(jiān)測?？h人民醫(yī)院（3）1、檢驗(yàn)室洗眼器不能正常使用，現(xiàn)場沒有看到人員培訓(xùn)考核資料。2、口腔科技工室洗手和清洗托盤、模型共用一個(gè)清洗池。開啟使用的消毒棉球外包裝沒有注明開啟日期;工作人員對消毒劑配比知識欠缺，用于物表消毒的消毒劑沒有精確計(jì)量配制?？h中醫(yī)院（2）8、眼科門診處置室管理不規(guī)范，包布及敷料不能做到一用一清洗，包布有破洞。手術(shù)器械清洗不徹底，有污漬。器械滅菌用戊二醛浸泡，無濃度監(jiān)測。9、治療室空氣消毒用移動車，記錄不規(guī)范。皮試液不是現(xiàn)用現(xiàn)注。10、無菌棉球、紗布用儲槽做包裝容器。11、產(chǎn)房、新生兒室未啟用，現(xiàn)暫用的產(chǎn)房、新生兒室布局流程不合理?？h中醫(yī)院（3）4、血液透析室科室質(zhì)控小組制度不健全，沒有科室質(zhì)控管理小組及活動。內(nèi)毒素未按時(shí)監(jiān)測，透析用水氯監(jiān)測未按規(guī)定監(jiān)測，職工沒按規(guī)定進(jìn)行艾滋病監(jiān)測，病人沒有按時(shí)做篩查檢查，沒有高危藥品監(jiān)督制度，庫房物品未上架，庫房內(nèi)存有藥品，感染區(qū)床頭桌存放藥品及病人衣物，感染區(qū)B液標(biāo)識不明顯，透析機(jī)消毒液容器及管路有污物，搶救車內(nèi)有雜物，藥品數(shù)與登記數(shù)不符，藥品存放冰箱沒有溫度監(jiān)測及記錄。5、手術(shù)室卡式滅菌器沒有物理監(jiān)測及生物監(jiān)測，凈化系統(tǒng)管理不規(guī)范。6、重癥監(jiān)護(hù)室呼吸機(jī)相關(guān)肺炎防控措施落實(shí)不到位，多重耐藥菌感染（定植）患者隔離不到位。7、科室院感管理小組質(zhì)控活動記錄不詳細(xì)。婦幼保健院（1）2、院感管理組織制度不健全，醫(yī)務(wù)人員院感管理相關(guān)知識不足，手衛(wèi)生知識宣傳培訓(xùn)不到位。3、手術(shù)室、產(chǎn)房整體環(huán)境欠整潔。手術(shù)室待用手術(shù)器械包內(nèi)器械有銹跡。4、消毒供應(yīng)室高壓鍋在日常消毒過程中不放置化學(xué)指示卡，不開展生物監(jiān)測。5、醫(yī)療廢物暫存處沒有防鼠、防蚊蠅設(shè)施。

NICU暖箱消毒

暖箱濕化器盒子無濕化液主要內(nèi)容2016年3季度指標(biāo)匯總專項(xiàng)檢查匯報(bào)2016年第三季度指標(biāo)目前收到的醫(yī)院數(shù)據(jù)有：德州市人民醫(yī)院、德州市中醫(yī)院、德州市