心內(nèi)科常用儀器設(shè)備故障的處理課件

心內(nèi)科常用儀器設(shè)備

故障的處理心內(nèi)一區(qū)

心內(nèi)科常用儀器設(shè)備中心吸氧裝置使用意外情況應(yīng)急預(yù)案1、立即打開(kāi)備用氧氣袋，試好流量連接吸氧管，繼續(xù)為患者吸氧，并向患者家屬做好解釋及安慰工作。2、更換流量表。3、檢查中心供氧站氧源。4、必要時(shí)將備用氧氣筒裝置推至床旁，給予吸氧。5、應(yīng)用過(guò)程中密切觀(guān)察患者缺氧有無(wú)改善以及其他病情變化。6、通知器械維修組進(jìn)行維修。吸痰器使用意外情況處理預(yù)案一、吸引管不通暢處理措施：要隨時(shí)吸水沖洗吸引管。二、痰液逆流處理措施：及時(shí)傾倒吸引瓶?jī)?nèi)的液體。三、壓力過(guò)小處理措施：在吸引前反折吸痰管，增加踩踏次數(shù)與力度。四、不能吸引處理措施：1、先分離吸痰管與中心吸引裝置，然后用注射器連接吸痰管吸痰，并向患者家屬做好解釋與安慰工作。2、如注射器抽吸效果不佳，連接備用吸痰器(或洗胃機(jī))進(jìn)行吸引。3、密切觀(guān)察患者呼吸道分泌物情況，必要時(shí)再次吸引。4、立即通知維修組進(jìn)行維修。處理流程：分離吸痰管→接注射器抽吸→接備用吸痰器→

觀(guān)察病情→通知維修心電圖機(jī)使用意外情況的應(yīng)急處理預(yù)案開(kāi)機(jī)后不能進(jìn)入工作狀態(tài)

處理措施：1、我們應(yīng)當(dāng)先檢查儀器是否充電，2、導(dǎo)聯(lián)線(xiàn)與機(jī)身連接是否緊密，3、再檢查肢體導(dǎo)聯(lián)夾和胸導(dǎo)聯(lián)電極是否松動(dòng)。二、記錄波形時(shí)個(gè)別導(dǎo)聯(lián)不出心電圖的現(xiàn)象

1、在保證全部導(dǎo)聯(lián)接觸良好情況下，2、等待半分鐘后波形穩(wěn)定后再記錄：3、或再次在該部位皮膚涂擦酒精，保持導(dǎo)電接觸良好；4、或更換電極。除顫儀常見(jiàn)故障及處理措施一、監(jiān)視器黑屏，不能除顫，不能記錄。處理措施：1、使用備用電池或連接交流電。2、低壓電源本身問(wèn)題，由工程技術(shù)人員維修。二、監(jiān)視器只顯示一條直線(xiàn)，無(wú)

ECG顯示。處理措施：1、設(shè)置成監(jiān)護(hù)導(dǎo)聯(lián)。2、確認(rèn)電極、導(dǎo)聯(lián)線(xiàn)連接良好。3、仍不能解決，需由工程技術(shù)人員設(shè)法解決。三、無(wú)法進(jìn)行除顫，或充電—電擊循環(huán)速度很慢。處理措施：需由工程技術(shù)人員設(shè)法解決。四、按鍵不起作用，參數(shù)無(wú)法設(shè)置和改變。處理措施：一般無(wú)法維修，只能跟公司、廠(chǎng)家聯(lián)系更換。五、電磁干擾問(wèn)題：屏幕顯示波形紊亂、字符抖動(dòng)等。處理措施：盡快判斷干擾的來(lái)源并采取相應(yīng)措施，以保證設(shè)備的正常使用。監(jiān)護(hù)儀常見(jiàn)故障及處理措施一、黑屏處理措施：1、重新安放電池或連接交流電。2、檢查電源線(xiàn)與輸出插頭之間是否連接良好。二、ECG無(wú)波形處理措施：1、更換電極片。2、重新確認(rèn)導(dǎo)聯(lián)線(xiàn)與主機(jī)輸出口連接正常。3、仍不能解決更換備用導(dǎo)聯(lián)線(xiàn)。原導(dǎo)線(xiàn)貼檢修標(biāo)識(shí)送修。呼吸機(jī)常見(jiàn)故障及處理措施一、空氣和氧氣供給正常的情況下有報(bào)警聲。處理措施：可以通過(guò)檢查壓縮空氣和氧氣的進(jìn)氣濾網(wǎng)，看是否有灰塵，用清洗液浸泡過(guò)濾網(wǎng)一天，晾干后重新安裝。如果故障不消失，則需要更換空氣混合器。二、低壓報(bào)警處理措施：1、調(diào)整氣源壓力確保供應(yīng)壓力正常。2、各管路連接緊密、無(wú)漏氣。三、高氣道壓力處理措施：1、檢查管道是否彎折、阻塞，排掉過(guò)多的水分。2、觀(guān)察患者，需要時(shí)排痰。3、評(píng)價(jià)患者狀態(tài)，重新設(shè)置潮氣量等各參數(shù)。4、重新評(píng)價(jià)報(bào)警設(shè)置。4、重新評(píng)價(jià)報(bào)警設(shè)置。四、呼吸機(jī)無(wú)電源處理措施：接觸不良或故障時(shí)直接對(duì)以上配件進(jìn)行更換。注射泵常見(jiàn)故障及處理措施一報(bào)警指示燈閃爍（OCCLUSION（堵塞））處理措施：1、按［STOP］或暫停鍵消除蜂鳴器音。

2、關(guān)閉靜脈注射管路。3、解決堵塞成因。4、打開(kāi)靜脈注射管路，按［START］或啟動(dòng)鍵重新開(kāi)始注入。二報(bào)警指示燈閃爍（NEARLYEMPTY(即將空瓶)）處理措施：1、按［STOP］暫停鍵消除蜂鳴器音。2、更換注射器，繼續(xù)輸液。五運(yùn)行燈未閃爍處理措施：1、檢查注射器固定并連接正常2、設(shè)置泵速正確3、按［START］或啟動(dòng)鍵4、運(yùn)行鍵閃爍。六泵速不準(zhǔn)確處理措施：1、加強(qiáng)巡視，發(fā)現(xiàn)泵速不準(zhǔn)確，貼好故障標(biāo)識(shí)。2、白班立即送修。3、晚夜班嚴(yán)格交接班，次日落實(shí)維修并填寫(xiě)設(shè)備維修單。4、財(cái)產(chǎn)管理員追蹤維修結(jié)果。5、維修完好后加強(qiáng)使用過(guò)程中巡視，防止再次發(fā)生同一故障。七、雙泵使用過(guò)程中一泵不能正常使用處理措施：1、檢查注射器固定并連接正常。2、設(shè)置泵速正確。3、按［START］或啟動(dòng)鍵。4、不能解決，重新關(guān)閉電源后重新開(kāi)機(jī)。5、仍不能解決送修。醫(yī)用泵的使用護(hù)理

種類(lèi)：

輸液泵、注射泵、營(yíng)養(yǎng)泵、輸血泵、胰島素泵、灌注泵、喂養(yǎng)泵、多功能泵、止痛泵掌握要點(diǎn)：使用方法，各鍵的設(shè)置，注意事項(xiàng)，保養(yǎng)、消毒及維護(hù)。除顫儀常見(jiàn)故障及處理措施一、監(jiān)視器黑屏，不能除顫，不能記錄。處理措施：1、使用備用電池。2、低壓電源本身問(wèn)題，由工程技術(shù)人員維修。二、監(jiān)視器只顯示一條直線(xiàn)，無(wú)

ECG顯示。處理措施：需由工程技術(shù)人員設(shè)法解決。三、無(wú)法進(jìn)行除顫，或充電—電擊循環(huán)速度很慢。處理措施：需由工程技術(shù)人員設(shè)法解決。四、按鍵不起作用，參數(shù)無(wú)法設(shè)置和改變。處理措施：一般無(wú)法維修，只能跟公司、廠(chǎng)家聯(lián)系更換。五、電磁干擾問(wèn)題：屏幕顯示波形紊亂、字符抖動(dòng)等。處理措施：盡快判斷干擾的來(lái)源并采取相應(yīng)措施，以保證設(shè)備的正常使用。

呼吸機(jī)常見(jiàn)故障及處理措施一、空氣和氧氣供給正常的情況下有報(bào)警聲。處理措施：可以通過(guò)檢查壓縮空氣和氧氣的進(jìn)氣濾網(wǎng)，看是否有灰塵，用清洗液浸泡過(guò)濾網(wǎng)一天，晾干后重新安裝。如果故障不消失，則需要更換空氣混合器。二、低壓報(bào)警處理措施：1、調(diào)整氣源壓力確保供應(yīng)壓力正常。2、各管路連接緊密、無(wú)漏氣。三、高氣道壓力處理措施：1、檢查管道是否彎折、阻塞，排掉過(guò)多的水分。2、觀(guān)察患者，需要時(shí)排痰。3、評(píng)價(jià)患者狀態(tài)，重新設(shè)置潮氣量等各參數(shù)。4、重新評(píng)價(jià)報(bào)警設(shè)置。四、呼吸機(jī)無(wú)電源處理措施：接觸不良或故障時(shí)直接對(duì)以上配件進(jìn)行更換。

注射泵常見(jiàn)故障及處理措施一：報(bào)警指示燈閃爍（OCCLUSION（堵塞））處理措施：1、按［STOP］鍵消除蜂鳴器音。

2、關(guān)閉靜脈注射管路。3、解決堵塞成因。4、打開(kāi)靜脈注射管路，按［START］鍵重新開(kāi)始注入。二：報(bào)警指示燈閃爍（NEARLYEMPTY(即將空瓶)）處理措施：1、按［STOP］鍵消除蜂鳴器音。2、更換注射器，繼續(xù)輸液。三：報(bào)警指示燈閃爍（NEARLYEMPTY和OCCLUSIONPRESSURE（堵塞壓力））處理措施：1、按［STOP］鍵消除蜂鳴器音。2、更換注射器，繼續(xù)輸液。3、采取糾正措施后，報(bào)警燈持續(xù)閃爍，請(qǐng)與當(dāng)?shù)劁N(xiāo)售商聯(lián)系。四：燈閃爍（BATTERY（蓄電池報(bào)警））處理措施：1、按［STOP］鍵消除蜂鳴器音。2、盡快將泵插入交流或直流電源。輸液泵適用范圍：使用于臨床靜脈滴注的各種場(chǎng)合，特別是輸液精確度及輸液過(guò)程控制要求較高的科室。操作流程【操作前準(zhǔn)備】1、評(píng)估患者并解釋2、患者準(zhǔn)備：解釋及配合注意事項(xiàng)，體位舒適3、用物準(zhǔn)備：輸液泵，電源線(xiàn)，固定支架4、設(shè)備檢查及調(diào)試輸液泵【操作步驟】輸液泵【常見(jiàn)故障及排除方法】接通電源，指示燈不亮：電源開(kāi)關(guān)未接通空氣報(bào)警：阻塞報(bào)警：輸液調(diào)節(jié)器關(guān)閉，針頭閉塞，輸液管彎曲受壓開(kāi)門(mén)報(bào)警：空氣或阻塞傳感器出現(xiàn)不報(bào)警或誤報(bào)警：泵管太粗或太細(xì)輸液精確度不夠：流速誤差超過(guò)5%,泵管不匹配輸液管道破損：泵管彈性不夠藥液不滴：“啟動(dòng)”鍵未開(kāi)啟輸液泵突然停止工作：外源插座短路；蓄電池自身?yè)p壞頻繁亂報(bào)警：機(jī)器工作不良；工作環(huán)境有電磁干擾。輸液泵【維護(hù)】清潔消毒：日常維護(hù)：1次/周，專(zhuān)人開(kāi)啟檢查；首次使用或長(zhǎng)時(shí)間不用時(shí)需充電12小時(shí)，每月1次充放電；定期消毒，滴定傳感器常用無(wú)水乙醇清潔。

保管要求：溫度在17~300C,相對(duì)濕度在30%-70%使用期限：連續(xù)工作24小時(shí)，使用期限為5年微量注射泵概念：

是一種用少量液體將微量藥物精確、均勻持續(xù)地泵入體內(nèi)的泵注儀器?；窘Y(jié)構(gòu)：微量注射泵適用范圍：ICU,新生兒，急救；

高危藥物使用：血管活性藥物，鉀，胰島素，鎮(zhèn)痛藥，激素等。操作流程【操作前準(zhǔn)備】1、評(píng)估患者并解釋。2、患者準(zhǔn)備：解釋及配合注意事項(xiàng)，體位舒適3、用物準(zhǔn)備：注射泵，電源線(xiàn)，空針及延長(zhǎng)管，固定支架4、設(shè)備檢查及調(diào)試微量注射泵【操作步驟】盡可能選擇細(xì)泵管微量注射泵【注意事項(xiàng)】處理故障前先關(guān)閉輸液通道環(huán)境觀(guān)察無(wú)菌操作

交接微量注射泵【

嚴(yán)格標(biāo)識(shí)管理】

【高危藥物管理】換藥液，排查故障前封管，更換通道前必須先關(guān)閉通道先將原藥液抽出分清快速道與慢速道微量注射泵微量注射泵

【常見(jiàn)不良事件】致命微量注射泵【常見(jiàn)故障及排除方法】接通電源，指示燈不亮：電源開(kāi)關(guān)未接通電池低壓報(bào)警：進(jìn)行再充電或更換電池速率不準(zhǔn)：重新檢查安裝輸液管道破損：泵管彈性不夠頻繁亂報(bào)警：空針不匹配；工作環(huán)境有電磁干擾。微量注射泵【維護(hù)】清潔消毒：日常維護(hù)：1次/周，專(zhuān)人開(kāi)啟檢查；首次使用或長(zhǎng)時(shí)間不用時(shí)需充電12小時(shí)，每月1次充放電；定期消毒，滴定傳感器常用無(wú)水乙醇清潔。

保管要求：溫度在17~300C,相對(duì)濕度在30%-70%使用期限：連續(xù)工作24小時(shí)，使用期限為5年多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀基本結(jié)構(gòu)：主機(jī)顯示器連接系統(tǒng)各種傳感器多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀【適應(yīng)證】1、各種急危重癥及大手術(shù)后患者2、生命征不穩(wěn)定的患者3、特殊檢查及治療的患者

無(wú)痛有創(chuàng)檢查，特殊藥物治療

（高濃度鉀，靜脈用血管活性藥物）多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀【注意事項(xiàng)】1、嚴(yán)格把握監(jiān)護(hù)適應(yīng)證。2、盡可能放置在患者床頭左側(cè)。3、及時(shí)調(diào)整報(bào)警參數(shù)。4、及時(shí)調(diào)整系統(tǒng)配置，增設(shè)或關(guān)閉監(jiān)測(cè)項(xiàng)目功能。5、關(guān)注不良反應(yīng)：皮膚過(guò)敏，破損（水腫皮膚），局部血循環(huán)障礙，焦慮，肋骨或胸骨骨折。多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀【監(jiān)護(hù)參數(shù)】監(jiān)護(hù)的目的在于：

評(píng)估監(jiān)護(hù)參數(shù)，做出正確判斷，及時(shí)處理。心電圖（ECG）:提供心律失常，心肌缺血的實(shí)時(shí)監(jiān)察心率(HR):可實(shí)時(shí)提供患者心率變化。呼吸(RR)：血壓(BP)：分無(wú)創(chuàng)，有創(chuàng)監(jiān)測(cè)；還可對(duì)不同部位的壓力監(jiān)血氧飽和度(SPO2):體溫(T):體表溫度探頭，體內(nèi)溫度探頭心排出量(CO)：呼氣末二氧化碳(EtCO2)心電功能監(jiān)測(cè)1、心電有線(xiàn)監(jiān)測(cè)建立方法。2、掌握影響心率變化的因素3、心電監(jiān)測(cè)不能替代心電圖分析，

監(jiān)測(cè)目的在于判別心律失常類(lèi)型。4、鑒別良性與惡性心率失常。5、常見(jiàn)心率失常處置及注意事項(xiàng)【心電有線(xiàn)監(jiān)測(cè)建立方法】1、電極安放在前胸壁上，常用5導(dǎo)聯(lián)法。

（左右鎖骨中線(xiàn)及左右胸部下方，心前區(qū)）2、電極安放在肌肉柔軟部位，安放前磨去局部皮膚角質(zhì)層酒精去油脂，必要時(shí)剃胸毛。3、導(dǎo)聯(lián)線(xiàn)按標(biāo)示與相應(yīng)位置電極連接。4、選擇導(dǎo)聯(lián)，設(shè)置報(bào)警參數(shù)。心電功能監(jiān)測(cè)心電功能監(jiān)測(cè)【影響心率變化的因素】60~100次/分活動(dòng)，情緒血壓，顱內(nèi)壓電解質(zhì)缺氧體溫

疼痛心臟疾患，心律失常壓力監(jiān)測(cè)【NBP建立方法】1、根據(jù)患者臂圍大小選擇合適袖帶。2、袖帶的氣囊中間部位正好壓住肱動(dòng)脈，

氣囊下緣應(yīng)在肘彎上2.5cm，平服緊貼。3、盡可能不要安放在輸液側(cè)，spo2探頭側(cè)。4、不用時(shí)及時(shí)關(guān)閉此功能，以免損壞氣囊。5、根據(jù)病情調(diào)整監(jiān)測(cè)頻率，搶救時(shí)及時(shí)刷新

監(jiān)測(cè)參數(shù)。【有創(chuàng)監(jiān)測(cè)技術(shù)】1、ABP2、CVP3、SWAN-GANE導(dǎo)管血壓監(jiān)測(cè)【影響血壓的因素】主要從血壓的病理性變化評(píng)估心臟每搏輸出量：每搏輸出量↑—BP↑（收縮壓↑主要—脈壓↑）心率：心率↑—心舒期短—心舒期未貯存在血管內(nèi)血量↑—舒張壓↑>收縮壓↑外周阻力:升高時(shí)脈壓減少，降低時(shí)脈壓增大(<30mmhg)（>40mmhg）大動(dòng)脈彈性：彈性減弱，收縮壓升高，舒張壓降低脈壓增大。循環(huán)血量和血管容量的比例有創(chuàng)監(jiān)測(cè)技術(shù)1、ABP監(jiān)測(cè)指征

①各類(lèi)危重或循環(huán)功能不全者。②大而復(fù)雜或出血量多的手術(shù)。③術(shù)中血流動(dòng)力學(xué)波動(dòng)大的手術(shù)，

如嗜絡(luò)細(xì)胞瘤。④術(shù)中需血液稀釋或控制性降壓的手術(shù)。⑤需反復(fù)進(jìn)行血?dú)夥治龊筒杉瘎?dòng)脈血樣

的手術(shù)。有創(chuàng)監(jiān)測(cè)技術(shù)1、ABP監(jiān)測(cè)穿刺途徑

橈動(dòng)脈（應(yīng)先行Allen試驗(yàn)以確定尺動(dòng)脈血供良好，即使橈動(dòng)脈閉塞也不影響手部供血）肱動(dòng)脈腋動(dòng)脈股動(dòng)脈足背動(dòng)脈有創(chuàng)監(jiān)測(cè)技術(shù)ABP監(jiān)測(cè)護(hù)理正確測(cè)壓