護(hù)理工作中的關(guān)系溝通課件

第十章

護(hù)理工作中的關(guān)系溝通學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握護(hù)患關(guān)系的性質(zhì)與特點(diǎn)掌握現(xiàn)代護(hù)士的角色功能熟悉患者的角色特征與行為適應(yīng)熟悉護(hù)患關(guān)系的基本模式與內(nèi)容掌握護(hù)患關(guān)系的發(fā)展過(guò)程與影響因素熟悉患者家屬的角色特征熟悉護(hù)士與患者家屬的關(guān)系沖突熟悉護(hù)士與患者家屬溝通中的角色作用了解護(hù)理工作中的其他關(guān)系溝通

在一家醫(yī)院的注射室里，一位護(hù)士對(duì)一位中年女患者大聲喊：“那個(gè)姓李的，叫你呢，李某某，快脫下褲子打針！”患者被這突如其來(lái)的不禮貌的稱(chēng)呼氣的突發(fā)心臟病?；颊咝枰氖侨伺c人之間的理解與尊重。只要我們努力去理解患者，關(guān)注他們的病痛，尊重他們的人格，就能夠得到患者的信任與理解。關(guān)注、真誠(chéng)和尊重是建立良好護(hù)患關(guān)系的最佳方式。本章內(nèi)容護(hù)士與患者的關(guān)系溝通護(hù)士與患者家屬的關(guān)系溝通護(hù)理工作中的其他關(guān)系溝通第一節(jié)護(hù)士與患者的關(guān)系溝通

護(hù)士的工作對(duì)象不是冷冰冰的石塊、木頭和紙片，而是有熱血和生命的人類(lèi)。

—[英]南丁格爾一、護(hù)患關(guān)系的性質(zhì)與特點(diǎn)是幫助系統(tǒng)與被幫助系統(tǒng)之間的關(guān)系是一種專(zhuān)業(yè)性的互動(dòng)關(guān)系是一種治療性的工作關(guān)系后果的主要責(zé)任者是護(hù)士實(shí)質(zhì)是滿(mǎn)足患者的需要提供幫助尋求幫助患者患者家屬親友同事護(hù)士醫(yī)生行政管理人員輔診人員幫助系統(tǒng)被幫助系統(tǒng)一位患者的講述

一天，我正在上廁所，一個(gè)護(hù)士帶者一群參觀者經(jīng)過(guò)，護(hù)士一把拉開(kāi)了作為廁所門(mén)的簾子，將我和我的輪椅暴露在光天化日之下。護(hù)士還向參觀者介紹：“這是病房里的一位癱瘓患者。”當(dāng)時(shí)，我實(shí)在感到我好象什么都不是，分文不值，也許就象動(dòng)物園里的一只猴子。為了證實(shí)我還是一個(gè)人，我罵了一句粗話(huà)。護(hù)士帶著參觀者一邊走開(kāi)，一邊說(shuō)我是個(gè)粗魯、可憐的人。至少“粗魯?shù)摹焙汀翱蓱z的”還是個(gè)人，比那種毫無(wú)個(gè)性的東西要好。護(hù)士的角色：是指從事護(hù)理職業(yè)的個(gè)體所應(yīng)具有的角色人格和職業(yè)行為模式，是社會(huì)對(duì)適合于護(hù)士行為的期望。二、護(hù)士的角色功能傳統(tǒng)護(hù)士的角色功能現(xiàn)代護(hù)士的角色功能護(hù)士專(zhuān)業(yè)角色功能的擴(kuò)展傳統(tǒng)護(hù)士角色功能母親形象：“慈祥、溫柔”的母親角色照顧患者，滿(mǎn)足他們的需要。不需要專(zhuān)業(yè)知識(shí)。宗教形象：教會(huì)醫(yī)院，修女仆人形象宗教形象基督教影響開(kāi)始建立醫(yī)院婦女尤其名門(mén)參與護(hù)理工作

(黃金時(shí)期)博愛(ài)犧牲現(xiàn)代護(hù)士的角色功能1.照顧者2.計(jì)劃者3.管理者4.教育者5.協(xié)調(diào)者6.代言者7.研究者（三）護(hù)士專(zhuān)業(yè)角色功能的擴(kuò)展護(hù)士教師臨床護(hù)理專(zhuān)家護(hù)士助產(chǎn)士開(kāi)業(yè)護(hù)士護(hù)士麻醉師護(hù)士行政管理者護(hù)理研究者個(gè)案管理者（二）患者角色行為適應(yīng)我的病還沒(méi)好！一定是你們弄錯(cuò)了！！我要出院，我兒子病了??！角色行為沖突角色行為強(qiáng)化

角色行為缺如角色行為消退護(hù)士首先要傾聽(tīng)，然后解釋疾病的重要性，并與其相關(guān)人員聯(lián)系，讓其移交工作，先養(yǎng)病鼓勵(lì)其進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，加強(qiáng)其自理能力，讓其與同類(lèi)疾病的康復(fù)者接觸先讓其發(fā)泄，然后耐心解釋?zhuān)⑶夜膭?lì)其面對(duì)現(xiàn)實(shí)，早治療幫其分析誰(shuí)病重，應(yīng)采取優(yōu)先原則！我還要工作！四、護(hù)患關(guān)系的基本模式與內(nèi)容（一）護(hù)患關(guān)系的基本模式主動(dòng)-被動(dòng)型指導(dǎo)-合作型共同參與型四、護(hù)患關(guān)系的基本模式與內(nèi)容（一）護(hù)患關(guān)系的基本模式主動(dòng)-被動(dòng)型：特點(diǎn)：護(hù)士為患者做治療（保護(hù)者）強(qiáng)調(diào)護(hù)士的權(quán)威性，忽視了患者的主動(dòng)性適用：意識(shí)喪失的病人、嬰幼兒、危重、休克、智力低下、某些精神病人共同參與型特點(diǎn)：護(hù)士協(xié)助患者進(jìn)行自我護(hù)理（同盟者）護(hù)患間平等合作，共同參與治療護(hù)理過(guò)程和決策及實(shí)施過(guò)程。適用：有一定文化知識(shí)的慢性病患者

（一）護(hù)患關(guān)系的基本模式（二）護(hù)患關(guān)系的基本內(nèi)容技術(shù)性關(guān)系(technicalrelationship)非技術(shù)性關(guān)系(non-technicalrelationship)道德關(guān)系—最重要內(nèi)容利益關(guān)系法律關(guān)系價(jià)值關(guān)系

接診一位剛?cè)朐旱牡牟∪?，護(hù)士將她帶入病房，交代了一大堆關(guān)于醫(yī)院的規(guī)章制度，然后就轉(zhuǎn)身離去。病人呆坐在病床上，看著臨床剛手術(shù)過(guò)的老太太在痛苦中呻吟，1小時(shí)過(guò)去了，沒(méi)有人與她說(shuō)一句話(huà)，病人看著護(hù)士們匆匆地走來(lái)走去，不知該找誰(shuí)詢(xún)問(wèn)，只感到一種失落，有一種度日如年的感覺(jué)。對(duì)于造成健康問(wèn)題該由誰(shuí)承擔(dān)責(zé)任？對(duì)于改變健康狀況該由誰(shuí)承擔(dān)責(zé)任？某高血壓病患者，按醫(yī)囑用藥后仍未能控制。患者認(rèn)為是醫(yī)生用藥有問(wèn)題而有意見(jiàn)，但在護(hù)患溝通中，護(hù)士發(fā)現(xiàn)該患者喜食腌、臘，攝鹽太多很可能是導(dǎo)致血壓控制不良的因素。一腦出血后遺癥患者，右側(cè)肢體偏癱，正在接受理療和針灸。護(hù)士告訴患者及家屬，要求患者多做下肢運(yùn)動(dòng)以配合治療。但患者總是說(shuō)自己下肢麻木無(wú)力，無(wú)法活動(dòng)，難以配合。理解差異某患者第二天要做胃部分切除手術(shù)，當(dāng)晚責(zé)任護(hù)士對(duì)他說(shuō)：“明天早上不要吃飯?！被颊唿c(diǎn)點(diǎn)頭，責(zé)任護(hù)士便離開(kāi)了。第二天早上，患者肚子餓了，心想：護(hù)士只說(shuō)“不要吃飯”，吃饅頭總不要緊吧。于是他便買(mǎi)了饅頭吃了。結(jié)果使手術(shù)延誤。第二節(jié)

護(hù)士與患者家屬的關(guān)系溝通一、患者家屬的角色特征患者原有家庭角色的替代者患者病痛的共同承擔(dān)者患者的心理支持者患者治療護(hù)理過(guò)程的參與者患者生活的照顧者二、護(hù)士與患者家屬的關(guān)系沖突家屬要求陪護(hù)與病室管理要求的沖突家屬希望探視與治療護(hù)理工作的沖突家屬經(jīng)常詢(xún)問(wèn)與護(hù)理工作繁忙的沖突三、護(hù)士在與患者家屬溝通中的角色作用熱情的接待者主動(dòng)的介紹者耐心的解答者熱心的幫助者護(hù)理的指導(dǎo)者護(hù)理工作中的其他關(guān)系醫(yī)護(hù)之間的關(guān)系溝通護(hù)際之間的關(guān)系溝通與其他健康工作者之間的關(guān)系溝通思考題1、護(hù)患關(guān)系的實(shí)質(zhì)是＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿。2、現(xiàn)代護(hù)士的角色功能有＿＿＿、＿

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＿。3、患者的角色特征為＿＿＿＿、＿＿

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＿。4、常見(jiàn)患者角色適應(yīng)中的問(wèn)題按其行為改變可分