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常見心血管手術(shù)的麻醉管理進(jìn)修工作匯報(bào)Whichoneisheart?Whereitis?Cardiovascularsurgeryisveryimportant！心血管外科是何等重要目前臨床上主要心臟手術(shù)1先天性心臟病矯治術(shù)（Thevirusisveryterrible）2瓣膜置換術(shù)（Lifeistough）3冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)（Learntotreattheirown）4大血管手術(shù)（Lovefightwillwin）心臟手術(shù)的麻醉方法1全身麻醉/Generalanesthesia（首選，安全）2連續(xù)硬膜外麻醉/Continuousepiduralanesthesia（不是首選，相對(duì)禁忌，用之無益）心臟手術(shù)的麻醉方法麻醉誘導(dǎo)麻醉維持，根據(jù)循環(huán)變化對(duì)癥處理，但前提是把握病人的整個(gè)生命體征變化，不容許眼睛或者耳朵短時(shí)間罷工。麻醉藥物的選擇：FentanylMidazolamEtomidatePancuroniumPropofolsevofraneVecuroniumKt二尖瓣狹窄（Ms）

的病理生理及麻醉管理要點(diǎn)病理生理特點(diǎn)：①HR↑→舒張期縮短②舒張期縮短→左心室容量↓→CO↓主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全（AR）

的病理生理及麻醉管理要點(diǎn)病理生理特點(diǎn)：①主動(dòng)脈關(guān)閉不全→舒張壓↓→冠狀動(dòng)脈供血不全②HR↓→返流↑③末梢血管阻力增大→返流↑聯(lián)合瓣膜病變

臨床病例常常既有瓣膜狹窄又有關(guān)閉不全，這時(shí)應(yīng)以哪種病變?yōu)橹鱽頉Q定處理原則，尤其是肌松藥和血管活性藥物的使用應(yīng)根據(jù)患者對(duì)藥物的血流動(dòng)力學(xué)反應(yīng)來隨時(shí)調(diào)節(jié)用藥的種類及劑量尋找出心率與血壓、血管阻力之間的最佳匹配，以維持最佳的血流動(dòng)力學(xué)狀態(tài)冠心病冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)的麻醉管理麻醉管理的原則氧供（↑）：血管內(nèi)徑（擴(kuò)張）舒張壓↑-室壁壓↓血紅蛋白↑維持氧需（↓）心肌耗氧量（收縮力↓、HR↓)室壁張力↓心肌O2供O2需

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