循環(huán)系統(tǒng)疾病常見癥狀的護理

循環(huán)系統(tǒng)疾病常見癥狀的護理第一頁，共二十七頁，2022年，8月28日

第3章循環(huán)系統(tǒng)疾病患者的護理循環(huán)系統(tǒng)由心臟、血管和調(diào)節(jié)血液循環(huán)的神經(jīng)、體液組成，其主要功能是向全身組織器官運輸血液，將氧和營養(yǎng)物質(zhì)、激素等供給組織，并將組織廢物運走，以保證人體正常的新陳代謝。動脈毛細血管靜脈第二頁，共二十七頁，2022年，8月28日循環(huán)系統(tǒng)是密閉的管道系統(tǒng)，心臟是中心器官，由右心房、右心室和左心房、左心室構(gòu)成；循環(huán)系統(tǒng)的血管分為：動脈，主要功能為輸送血液到組織器官，管壁有肌纖維和彈力纖維，在各種血管活性物質(zhì)的作用下收縮和舒張，改變外周血管阻力，又稱“阻力血管”；毛細血管，血液及組織液交換營養(yǎng)物質(zhì)和代謝產(chǎn)物的場所，又稱“功能血管”；靜脈，主要功能是匯集從毛細血管來的血液，又稱“容量血管”。阻力血管（后負荷）與容量血管（前負荷）對維持和調(diào)節(jié)心功能有重要的作用。第三頁，共二十七頁，2022年，8月28日第四頁，共二十七頁，2022年，8月28日

心臟傳導系統(tǒng)由特殊分化的心肌細胞構(gòu)成，包括竇房結(jié)、結(jié)間束、房室交界區(qū)、房室束、左右束支及浦肯野纖維。主要功能是產(chǎn)生并傳導激動，維持正常的心臟搏動節(jié)律。調(diào)節(jié)循環(huán)系統(tǒng)的神經(jīng)為交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)，交感神經(jīng)興奮時，心率加快，心臟收縮力加強，外周血管收縮，血管阻力增加，血壓升高；副交感神經(jīng)興奮時，心率減慢，心臟收縮力減弱，心輸出量減少，血壓下降。循環(huán)系統(tǒng)還受腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)（RAAS）、血管內(nèi)皮因子、電解質(zhì)、某些激素和代謝產(chǎn)物等調(diào)節(jié)，其中RAAS是調(diào)節(jié)鈉鉀平衡、血容量和血壓的重要系統(tǒng)。第五頁，共二十七頁，2022年，8月28日循環(huán)系統(tǒng)疾病包括心臟病和血管病，合稱心血管病，是危害人民健康和影響社會勞動力的重要疾病。目前，我國每年約有300萬人死于心血管?。òX血管?。?，心血管病死亡率約占總死亡率的40%左右，列第1位。心血管病的發(fā)生與多種危險因素密切相關(guān)，其中多數(shù)是可干預的危險因素如肥胖、吸煙、高血壓、血脂異常、血糖異常等，采取早期綜合干預，有助于降低心血管病等發(fā)生率和死亡率。第六頁，共二十七頁，2022年，8月28日

第1節(jié)常見癥狀的護理

一、心源性呼吸困難

心源性呼吸困難：是指心力衰竭時，病人自覺空氣不足、呼吸費力，出現(xiàn)發(fā)紺、端坐呼吸，并可有呼吸頻率、深度與節(jié)律的異常。第七頁，共二十七頁，2022年，8月28日一、心源性呼吸困難（一）護理評估1.病因常見的病因是左心衰竭，由于肺淤血致氣體交換障礙；也可見于右心衰竭、心包炎、心臟壓塞等。第八頁，共二十七頁，2022年，8月28日2.臨床表現(xiàn)（1）勞力性呼吸困難：心源性呼吸困難的早期表現(xiàn)。體力活動時發(fā)生或加重，休息后緩解或消失是其特點。（2）夜間陣發(fā)性呼吸困難：心源性呼吸困難的典型表現(xiàn)，在夜間睡眠中突然憋氣而驚醒，大多在端坐休息、開窗通風后逐漸緩解。重者有哮鳴音，稱“心源性哮喘”，（3）端坐呼吸：采取高枕臥位、半坐位，甚至端坐位以緩解呼吸困難，為嚴重心力衰竭的表現(xiàn)。（4）急性肺水腫：左心衰竭呼吸困難最嚴重的表現(xiàn)形式。第九頁，共二十七頁，2022年，8月28日（二）主要護理診斷及合作性問題1.活動無耐力:與氧的供需失調(diào)有關(guān)。2.氣體交換受損:與肺瘀血、肺水腫或伴發(fā)肺部感染有關(guān)。第十頁，共二十七頁，2022年，8月28日（三）護理措施1．休息與活動根據(jù)病情確定活動的持續(xù)時間和頻度，循序漸進增加活動量，活動中或活動后出現(xiàn)心悸、心前區(qū)不適、呼吸困難、頭暈眼花、面色蒼白、極度疲乏時，應停止活動，就地休息，并以此作為限制最大活動量的指征。2.調(diào)整體位根據(jù)病情取舒適體位。夜間睡眠應保持高枕臥位或半臥位。急性左心衰竭時應迅速給予雙腿下垂坐位。3.保持呼吸道暢通，給予氧氣吸入，根據(jù)病情調(diào)節(jié)氧流量和選擇濕化液體。4.密切觀察病情變化記錄心電圖，測量血壓、體溫、脈搏，觀察呼吸狀態(tài)和類型。第十一頁，共二十七頁，2022年，8月28日

二、心源性水腫心源性水腫：是指由于心力衰竭引起體循環(huán)靜脈淤血，使機體組織間隙有過多的液體積聚而出現(xiàn)腫脹。第十二頁，共二十七頁，2022年，8月28日（一）護理評估1.病因：右心衰或全心衰、縮性心包炎等。2.臨床表現(xiàn)①水腫發(fā)展緩慢，首先出現(xiàn)于身體下垂部位，嚴重者可發(fā)生全身性水腫。②活動后出現(xiàn)或加重，休息后減輕或消失；③水腫呈對稱性、壓陷性。第十三頁，共二十七頁，2022年，8月28日（二）主要護理診斷及合作性問題1.體液過多：與體循環(huán)瘀血及鈉水潴留有關(guān)。2.有皮膚完整性受損的危險：與水腫部位循環(huán)改變、組織營養(yǎng)不良有關(guān)。第十四頁，共二十七頁，2022年，8月28日（三）護理措施1.休息臥床休息，伴胸水或腹水者宜取半臥位，并抬高下肢，以利靜脈回流，消除水腫。2.限制水鈉攝入低鈉、高蛋白、易消化、少產(chǎn)氣的飲食，進液量控制在前1日尿量加500ml左右。3.皮膚護理防止擦傷皮膚，防止壓瘡發(fā)生，防止燙傷，防止繼發(fā)感染。4.病情觀察記錄出入液量，每日測體重、腹圍1次，觀察水腫的消長；觀察水腫的部位、范圍，用手指壓水腫部位5秒鐘后放開，觀察壓陷程度和水腫嚴重程度的變化。5.用藥護理強心劑、利尿劑、白蛋白、補鉀等。第十五頁，共二十七頁，2022年，8月28日

三、心前區(qū)疼痛心前區(qū)疼痛：是指循環(huán)系統(tǒng)病變引起的缺血、缺氧、炎癥等刺激了支配心臟、主動脈的交感神經(jīng)及肋間神經(jīng)，所致的心前區(qū)或胸骨后疼痛。第十六頁，共二十七頁，2022年，8月28日（一）護理評估1.病因

常見病因有冠心病、急性心梗、重度主動脈瓣狹窄或關(guān)閉不全、梗阻性肥厚性心臟病、心包炎、心血管神經(jīng)癥等；常見誘因：體力活動、情緒激動等。第十七頁，共二十七頁，2022年，8月28日2.臨床表現(xiàn)

注意心前區(qū)疼痛的性質(zhì)、持續(xù)時間、誘因、緩解方式；以及胸痛與活動和呼吸的關(guān)系，伴發(fā)的癥狀。①冠心病心絞痛：活動或情緒激動時發(fā)作，位于胸骨后或心前區(qū)，向左肩及左臂內(nèi)側(cè)放射，呈壓榨樣痛伴窒息感，休息或含服硝酸甘油可以緩解。②急性心肌梗塞：疼痛較心絞痛更為嚴重，經(jīng)休息或服用硝酸甘油不能緩解。第十八頁，共二十七頁，2022年，8月28日③心包炎：心前區(qū)疼痛與吸氣、咳嗽、吞咽、變換體位時加重。④心血管神經(jīng)癥：疼痛部位常不固定，為短暫幾秒的針刺樣疼痛或持續(xù)幾小時的隱痛，在靜息時發(fā)作，含用硝酸甘油無效，常伴多汗、手足冷、兩手震顫等自主神經(jīng)功能紊亂癥狀。第十九頁，共二十七頁，2022年，8月28日（二）主要護理診斷及合作性問題疼痛：心前區(qū)疼痛與冠狀動脈供血不足導致心肌缺血、缺氧或炎癥累及心包有關(guān)。

第二十頁，共二十七頁，2022年，8月28日（三）護理措施1.一般護理休息、給氧、陪護2.藥物止痛冠心病使用硝酸甘油、復方丹參、β

受體阻滯劑等，改善心肌供血，解除疼痛；對心血管神經(jīng)癥患者，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑、β

受體阻滯劑、抗抑郁劑等藥物對癥治療。3.病情觀察密切觀察病情變化，尤其注意疼痛發(fā)作時的心率、血壓與心電圖變化。4.健康指導第二十一頁，共二十七頁，2022年，8月28日

四、心悸心悸：是指病人自覺心跳或心慌，并伴有心前區(qū)不適感。第二十二頁，共二十七頁，2022年，8月28日（一）護理評估1.病因

常見病因心律失常：如心動過速、心動過緩、期前收縮等，器質(zhì)性心臟病、全身性疾病（發(fā)熱、貧血、甲亢、低血糖等）所至的心搏增強，或心血管神經(jīng)癥等引起。健康人劇烈運動、精神緊張、吸煙、飲酒、飲咖啡或濃茶，或使用阿托品、腎上腺素、氨茶堿等藥物時，可引起心悸。第二十三頁，共二十七頁，2022年，8月28日2.臨床表現(xiàn)①心悸的嚴重程度并不一定與病情成正比。初發(fā)、敏感者、安靜或注意力集中時心悸明顯，持續(xù)較久者因逐漸適應而減輕；心功能代償期，心悸感明顯，失代償期因出現(xiàn)其他癥狀分散注意力，而使心悸感減輕。②心悸本身無危險性，嚴重心律失常時，可伴發(fā)胸痛、呼吸困難、黑蒙，甚至暈厥、抽搐或猝死。③伴情緒緊張、焦慮不安。第二十四頁，共二十七頁，2022年，8月28日（二）主要護理診斷及合作性問題焦慮與心悸導致患者不舒適有關(guān)。（三）護理措施1.一般護理保持環(huán)境安靜，協(xié)助生活護理，避免左側(cè)臥位，保持情緒穩(wěn)定，建立良好的生活習慣。2.治療護理按醫(yī)囑給予抗心律失常藥物，配合做好起搏、電復律、消融術(shù)等治療的術(shù)前準備和術(shù)后護理。3.病情觀察密切觀察心率和心律的變化。第二十五頁，共二十七頁，2022年，8月28日

五、心源性暈厥

心源性暈厥：是指心臟疾病引起的心排血量驟減或中斷，使腦組織一時性缺血、缺氧而導致的突發(fā)的可逆性短暫意識喪失。又稱心源性腦缺血綜合征或阿-斯綜合征(A