艾滋病護(hù)理查房講解學(xué)習(xí)

艾滋病護(hù)理查房病例介紹2目前診斷：1、AIDSC32、2型血行擴(kuò)散型肺結(jié)核慢性雙側(cè)，纖維空洞3、雙側(cè)結(jié)核性胸腔積液4、腸結(jié)核合并結(jié)核性腹膜炎輔助檢查1血常規(guī)：WBC11.86×109/L、RBC2.64×1012/L、HGB64g/L、PLT334×109/L、NE90.5%、LY3.6%。電解質(zhì)示低鈉，生化：ALT9U/L,TB10μmol/L,DB5.0μmol/L,Alb26.3g/L,AST25U/L,LDH383U/L,K4.77mmol/L,NA+133.91mmol/L，其他PT17.3s。查CRP示112mg/L。CD4為54個(gè)/ul。ESR為55mm/h。輔助檢查2B超：右側(cè)卵巢切除術(shù)后，子宮直腸積液。胸部CT:雙肺粟粒性肺結(jié)核、伴左肺上葉空洞形成、雙側(cè)胸腔積液上腹CT：腹膜后多個(gè)腫大淋巴結(jié)ECG：竇性心動(dòng)過速，心電軸右偏護(hù)理診斷1.有感染的危險(xiǎn)與免疫功能受損有關(guān)2.體溫過高與感染有關(guān)3.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)低于機(jī)體需要4.活動(dòng)無耐力5.抑郁、恐懼6.知識(shí)的缺乏7.活動(dòng)無耐力護(hù)理目標(biāo)1.生命體征正常，無脫水征，病情減輕、無明顯不適。2.惡心、嘔吐減輕或停止，逐漸恢復(fù)進(jìn)食，病人活動(dòng)耐力恢復(fù)或有所改善3.病人能說出引起恐懼的原因，表示了解疾病過程、愿配合治療，并敘述恐懼減輕。4.病人基本掌握本病的防治知識(shí)，能夠配合醫(yī)護(hù)工作。護(hù)理措施營(yíng)養(yǎng)失調(diào)1）禁食時(shí)，注意補(bǔ)充足夠的能量、營(yíng)養(yǎng)。流質(zhì)半流質(zhì)2）促進(jìn)食欲護(hù)理措施感染1）病人自身2）無菌操作3）病室干凈1次/日消毒，探視管理（少人，無感人）護(hù)理措施體溫過高1）病室2）護(hù)士多喝水3）物理降溫，藥物降溫，觀TPR護(hù)理措施抑郁防自殺護(hù)理措施1.一般護(hù)理病室.消毒.保暖.休息.生活(皮膚.口腔).2.飲食護(hù)理禁食，通過V補(bǔ)充所需能；開始進(jìn)食先流質(zhì)半流質(zhì)普通飲食3.心理護(hù)理對(duì)病人愛心、耐心、細(xì)心，消除抑郁、恐懼、厭世情緒4.安全護(hù)理抬起床欄，多巡視6.保持嗚吸道通暢正確體位7.導(dǎo)尿管護(hù)理保持通暢8.留置胃管護(hù)理9.口腔護(hù)理護(hù)理措施10.病情觀察1）監(jiān)測(cè)指標(biāo)：TPR、精神和意識(shí)狀態(tài)、皮膚和肢體情況、準(zhǔn)確記24h出入量、觀察嘔吐物(胃液)和大小便等11.治療護(hù)理12.用藥護(hù)理護(hù)理評(píng)價(jià)1.病人有無頭昏、心悸、口渴、冷汗等不適，有無生命體征改變及脫水征。2.病人是否敘述恐懼減輕，能否理解疾病的過程，配合治療。3.病人活動(dòng)時(shí)有無暈厥、跌倒等意外發(fā)生。入院后用藥抗感染：左氧氟沙星、哌拉西林舒巴坦支持治療：15-AA，VB6，VB2，VC，KCL，林格氏液