口腔科器械的清洗消毒規(guī)程-段麗輝課件

口腔科器械的清洗消毒規(guī)程美國魯沃夫(中國)培訓(xùn)中心段麗輝大綱口腔科器械的清洗重要性1口腔科器械的簡介2口腔科器械的清洗消毒操作規(guī)程35感染的傳播途徑精液11,000陰道分泌液7,000血液18,000羊水4,000唾液1每毫升體液中平均的HIV病毒顆粒數(shù)口腔科感染調(diào)查據(jù)統(tǒng)計，我國醫(yī)院口腔型器械乙型肝病毒（HBV）的感染率為5%-30%.——陳力、博體權(quán)等《口腔器械消毒效果的調(diào)查研究》Source:Clevelandetal.,JADA1996;127:1385-90.PersonalcommunicationADA,ChakwanSiew,PhD,2005.PercentYear美國牙醫(yī)乙肝病毒感染調(diào)查51

您是否見過以下情況？口腔科器械處理存在的問題器械生銹：口外器械問題突出器械損壞：手機的問題突出器械缺失：牙髓針、擴大針較為突出

——《口腔科器械集中清洗與滅菌管理》何東平中國消毒學(xué)雜志2011年第28卷第1期口腔科器械清洗的重要性口腔科清洗重要性提高手術(shù)成功率降低感染延長器械壽命口腔科器械分類口腔科器械分類Text常規(guī)器械口內(nèi)器械口外器械技工/修復(fù)器械正畸器械口腔科常規(guī)器械簡介牙科手機：齲齒制備洞形，固定修復(fù)的牙體預(yù)備手機廠家參數(shù)手機回吸圖治療下一位患者的時候手機的回吸問題手機回吸的同時,已有95%的口腔內(nèi)容物經(jīng)手機到達冷卻水道,即使對手機用壓力蒸汽徹底滅菌,微生物也可經(jīng)污染的綜合治療臺供水、供氣系統(tǒng),噴入病人口中?；匚胧謾C內(nèi)的微生物含量每毫升可達51000個,包括毒力從中到強的各種細菌和病毒,有可能引起肝炎、皰疹、流感及其他呼吸道疾病的發(fā)生——《口腔科器械的污染及消毒滅菌》李曉星護理研究2002年10月第16卷第10期口腔科口內(nèi)器械簡介根管挫：預(yù)備根管車針：插入高低速手機上使用，幫助開牙洞，修牙齒充填器：用于牙齒充填刮治器：牙周治療，刮出齦下結(jié)石調(diào)刀：調(diào)和充填材料雕刻刀：雕刻形態(tài)潔治器：用于洗牙，分為手動潔治器和自動潔治器成形片夾：夾持成形片，恢復(fù)牙齒鄰面接觸拔髓針：拔出壞死的牙髓口腔科口外器械簡介拔牙鉗：拔牙用牙挺：挺松要拔出的牙刮匙：刮出牙槽窩內(nèi)的炎癥組織分離器：分離牙齦和牙體牙骨鑿、牙骨錘：骨劈開必藍麻注射器口腔科技工修復(fù)器械簡介托盤：取印模石膏調(diào)刀：調(diào)拌石膏等印模材料去冠器：去除不良的修復(fù)體技工鉗：彎制卡環(huán)打磨器：打磨義齒修復(fù)形狀大綱口腔科器械的清洗重要性1口腔科器械的簡介2口腔科器械的清洗消毒操作規(guī)程3口腔科器械清洗流程普通器械小器械牙科手機印模托盤其他潔治器手柄椅旁處理密閉保濕回收檢查清點分類分類清洗消毒椅旁處理普通器械小器械保濕用濕棉球擦除車針表面肉眼可見的污物，加蓋保濕潔治器手柄用輔料擦拭，去除表面污物，沖洗水路30s，拆卸工作尖，保濕加蓋椅旁處理印模托盤刮除表面材料，浸泡入印模清洗液中牙科手機踩腳閘沖洗管腔30s，卸下污染手機，用濕棉球及時擦除手機表面肉眼可見的污物，加蓋保濕密閉回收回收的流程及質(zhì)量控制口腔科器械的分類清洗普通器械的清洗消毒操作規(guī)程1小器械的清洗消毒操作規(guī)程2牙科手機的清洗消毒操作規(guī)程3潔治器的清洗消毒操作規(guī)程4印模托盤的清洗消毒操作規(guī)程5普通器械清洗流程不同清洗方法對刮治器的清洗效果比較A組:預(yù)泡液+酶清洗劑+超聲;B組:刷洗+酶清洗劑+超聲;C組:酶清洗劑+超聲;D組:預(yù)泡液+酶清洗劑+刷洗

4種方法清洗刮治器的合格率(%)組別合格數(shù)合格率A47182.3B49586.5C43475.9D47983.7合計187982.1——《不同方法清洗牙周科刮治器的效果比較》劉建,王華,章原,辛媛,李曉紅,孟煥新中華醫(yī)院感染學(xué)雜志2008年第18卷第12期不同清洗方法對口腔科器械的清洗效果比較A組：直接機洗B組：酶液浸泡+機洗C組：酶液浸泡+刷洗+機洗D組：保濕+酶液浸泡+機洗四種清洗方法的清洗質(zhì)量合格情況組別目測5倍放大鏡殘留血監(jiān)測合格數(shù)合格率合格數(shù)合格率合格數(shù)合格率A31578.7300758989B34486328829898C39498.539197.8100100D38696.538195.39999——《口腔器械不同清洗方法的質(zhì)量比較》殷秀娟肖麗妹沈玉琴朱學(xué)紅護士進修雜志2011年1月第26卷第2期口腔科器械的分類清洗普通器械的清洗消毒操作規(guī)程1小器械的清洗消毒操作規(guī)程2牙科手機的清洗消毒操作規(guī)程3潔治器的清洗消毒操作規(guī)程4印模托盤的清洗消毒操作規(guī)程5銳器傷的措施充足證據(jù)表明，經(jīng)皮銳器傷是醫(yī)療機構(gòu)血源性病原體傳播的最常見途徑。僅僅戴手套無法充分防護銳器傷的發(fā)生。應(yīng)該非常小心地處理所有銳器及帶尖的器械。使用針、手術(shù)刀、超聲潔牙機頭、甚至探針時都要特別注意。不要雙手回套針帽、也不要使用其他使針尖對著身體的方式回套針帽。不要彎曲、毀損或去除針頭。使用過的銳器與其他易碎物品應(yīng)放在牢固的銳器盒內(nèi)，銳器盒應(yīng)該安全放置在盡量靠近操作區(qū)的位置，銳器盒內(nèi)容物最多不超過3/4，銳器盒盒蓋必須蓋緊后作為醫(yī)療廢物處理。

——香港《牙科醫(yī)療機構(gòu)感染控制操作規(guī)范》2004小器械的清洗狀況小器械的清洗流程小器械的清洗流程口腔科器械的分類清洗普通器械的清洗消毒操作規(guī)程1小器械的清洗消毒操作規(guī)程2牙科手機的清洗消毒操作規(guī)程3潔治器的清洗消毒操作規(guī)程4印模托盤的清洗消毒操作規(guī)程5手機污染狀況調(diào)查2000~2001年隨機抽取同一城市中口腔專科醫(yī)院和具有口腔門診的三級醫(yī)院、二級醫(yī)院及一級醫(yī)院各10所,共30所醫(yī)院。使用后手機細菌的污染程度:隨機抽取臨床使用后的手機110支,細菌菌落總數(shù)活菌培養(yǎng)計數(shù)結(jié)果顯示,所有使用后的手機均存在不同程度的細菌污染,每支手機平均污染菌量為1200cfu/支,帶菌量波動范圍為102~104cfu/支。使用后手機HBV表面抗原檢測結(jié)果:經(jīng)隨機抽取臨床使用后手機120支,無論用于何種治療,手機血液污染現(xiàn)象嚴重存在。對擦拭法消毒后的手機采樣后的棉拭子洗脫液HBsAg抗原性進行檢測,S/N值\211的洗脫液有2件,HBsAg陽性率為1.67%,說明使用后的手機存在HBsAg污染。

——《牙科手機消毒與滅菌現(xiàn)狀調(diào)查》鄧小虹孫正蘇靜中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志2004年11月第38卷第6期牙科手機手工清洗流程將手機置于流動水下沖洗，初步去除表面污染物多酶浸泡2-5min，在液面下使用柔軟的毛刷刷洗，重點刷洗手機機頭部位。在流動的水下沖洗或刷洗。管腔內(nèi)腔用壓力水槍沖洗。終末漂洗使用純水或軟水牙科手機手工清洗流程物理消毒，水溫90℃以上，時間≥1min使用壓力氣槍或注射器吹干管道、風(fēng)輪軸承表面水分，也可注入75%乙醇干燥。機械注油：使用全自動注油設(shè)備向手機內(nèi)部注入專用的手機清潔潤滑油消毒后要更換手套。不能將手機進入消毒液內(nèi)浸泡，以免腐蝕手機內(nèi)零件手工注油：宜選用噴霧型清潔潤滑油。牙科手機手工清洗流程檢查注油后的手機、器械的潔凈度和性能干燥柜干燥，溫度70-90℃，時間5-10min目測或帶光源放大鏡檢查干燥后的手機的潔凈度和性能不同清洗方法對手機的影響不同清洗方法對手機的轉(zhuǎn)速的影響A組：人工清洗B組：人工清洗+全自動手機熱力清洗消毒機清洗不同清洗方式對手機轉(zhuǎn)速的影響組別手機數(shù)轉(zhuǎn)速均值（萬轉(zhuǎn)/min）轉(zhuǎn)速標準差A(yù)810.490.30B1027.512.90——《兩種清洗方法對牙科手機使用壽命的影響分析》王群莊根鷹中外醫(yī)學(xué)研究2011年7月第9卷第19期牙科手機的機械清洗流程全自動清洗機清洗預(yù)浸泡裝載裝載：根據(jù)手機種類選擇專用手機插座，將手機平穩(wěn)的插放于專用清洗架牙科手機的機械清洗流程全自動清洗機清洗注油檢查干燥檢查機械清洗口腔科器械的分類清洗普通器械的清洗消毒操作規(guī)程1小器械的清洗消毒操作規(guī)程2牙科手機的清洗消毒操作規(guī)程3潔治器的清洗消毒操作規(guī)程4印模托盤的清洗消毒操作規(guī)程5潔治器手柄手工清洗流程浸泡干燥超聲清洗并刷洗漂洗消毒潔治器手柄清洗流程終末漂洗123456將手柄妥善放置于超聲清洗機，多酶清洗3-5min潔治器工作尖清洗流程潔治器工作尖清洗流程口