借物喻人 托物言志講課講稿

借物喻人托物言志《母雞教學(xué)設(shè)計(jì)》(公開課第五稿)《母雞教學(xué)設(shè)計(jì)》(公開課第五稿)

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《母雞教學(xué)設(shè)計(jì)》(公開課第五稿)母雞教學(xué)設(shè)計(jì)（五）2012/10/23教學(xué)目標(biāo)：1、能隨文認(rèn)識7個(gè)生字。2、引導(dǎo)學(xué)生自讀自悟，體會作者的情感變化；感受母雞作為一個(gè)母親的形象，體會母愛的偉大。3、通過比較老舍《貓》的叫聲和《母雞》叫聲的句子，感悟作者的語言風(fēng)格，改寫母雞的叫聲，加強(qiáng)語言實(shí)踐。一、導(dǎo)入揭題同學(xué)們，在上一篇課文我們到認(rèn)識了性格古怪而又淘氣可愛的貓。其實(shí)老舍先生家還有一只動(dòng)物——母雞。他是不是也像喜歡那只貓那樣喜歡它呢？下面讓我們一起去認(rèn)識一下老舍先生家的《母雞》（板題）。齊讀課題。二、檢查預(yù)習(xí)，明確要求。1、同學(xué)們在課前已經(jīng)認(rèn)真預(yù)習(xí)課文，讓我們先讀讀這些詞語，看看你們是否已經(jīng)認(rèn)識了。出示詞語1：一撮兒毛這點(diǎn)兒挺著脖兒挺著身兒湯圓兒師：老舍先生是地地道道的北京人，他的語言就有著濃郁的“京味”，這也是他語言的風(fēng)格。出示詞語2：可惡欺侮狠狠下毒手如怨如訴（討厭）出示詞語3：負(fù)責(zé)慈愛勇敢辛苦（喜歡）讀第二、第三組，這些詞讓你感受到什么？對這樣的母雞，作者對它的態(tài)度是怎樣的？看來詞語也是能讀出情感的，把情感帶入詞語中讀。課文中有兩句話直接描寫了作者對母雞這兩種不截然不同的情感態(tài)度。三、初讀感知，理清脈絡(luò)1、默讀課文。找到作者直接寫對母雞態(tài)度的句子，用“”劃出來。2、學(xué)生匯報(bào)“我一向討厭母雞。”“我不敢再討厭母雞了?！卑鍟阂幌蛴憛挷桓矣憛?、根據(jù)作者對母雞的兩種截然不同的態(tài)度，可以將課文分成2段。板書：一向討厭1—3不敢討厭4—104、是什么原因讓一向喜愛小動(dòng)物的老舍先生那么討厭母雞呢？四、品母雞之短，體會討厭快速讀一至三自然段，找找母雞讓人討厭的原因，能干的同學(xué)可以嘗試用詞語概括。出示：作者原先一向討厭母雞，是因?yàn)?，，?、沒有什么理由的總愛亂叫，用一個(gè)詞來形容就是——無病呻吟（到處亂叫）2、你能像剛才那樣用一個(gè)詞來概括嗎？不反抗兇猛的公雞，卻欺侮忠厚的鴨子，這就叫——欺軟怕硬。3、母雞下了蛋后愛狂叫，恨不得讓全世界的人知道它的這點(diǎn)成績。愛炫耀，能換個(gè)四字詞語嗎？居功炫耀4、請1人連起來說（注意人稱的變化）五、品母雞之長，體會母愛是什么真正打動(dòng)了作者的心？讓作者對這只原先討厭無比的母雞，到最后“不敢再討厭”，甚還產(chǎn)生了敬佩之情？課文中有一個(gè)自然段明確地告訴了我們原因，你找到了嗎？1、課件出示中心句：它負(fù)責(zé)、慈愛、勇敢、辛苦，因?yàn)樗辛艘蝗弘u雛。它偉大，因?yàn)樗请u母親。一個(gè)母親必定就是一位英雄。（1）說說，是什么原因讓作者不敢再討厭母雞了？（生說，師隨機(jī)板書：負(fù)責(zé)、慈愛、勇敢、辛苦）（2）課文里哪些詞句寫出了母雞的負(fù)責(zé)、慈愛、勇敢、辛苦呢？讓我們用自己喜愛的閱讀方式用心地讀讀課文第二大段，畫出最讓你感動(dòng)的句子，圈出讓你感觸最深的詞語，多讀幾次，讀出自己的感受，還可以寫寫旁注。2、交流反饋出示：句一：一只鳥兒飛過，或是什么東西響了一聲，它立刻警戒起來，歪著頭兒聽；挺著身兒預(yù)備作戰(zhàn)；看看前，看看后，咕咕地警告雞雛要馬上集合到它身邊來。 （1）讀，感受到這是一只怎樣的母雞？（負(fù)責(zé)、勇敢）哪些詞讓你感受到呢？（2）抓“警戒”感悟勇敢：它是怎么警戒的？（“挺著身兒預(yù)備作戰(zhàn)”用一個(gè)詞語來概括就是——挺身而出；“看看前，看看后”用一個(gè)詞語來概括就是——瞻前顧后）是呀，一有動(dòng)靜它就挺身而出、瞻前顧后。（同一個(gè)意思可以用不同的表達(dá)方法）（3）這句話中出現(xiàn)兩個(gè)“警”，誰能用找近義詞的方法來解釋一下“警戒”和“警告”兩個(gè)詞語。警戒：警惕警告：提醒，選詞填空：前方山體滑坡，警察正在危險(xiǎn)路段保持（），一有人靠近就發(fā)出（）。（4）是呀，母雞的高度警惕，目的就是要保護(hù)好自己的兒女，此時(shí)哪怕是一只鳥兒，或是什么東西響了一聲，它都會——（5）母雞的叫聲和人類的語言一樣，能向我們傳達(dá)信息。請你聯(lián)系上下文，想象一下，母雞會說些什么？出示：母雞聽到什么東西響了一聲，立刻警戒起來，咕咕地警告雞雛，好像在說：“” （你關(guān)注了上下文，做了合理的想象）（它是個(gè)多么負(fù)責(zé)的母親啊，為了保護(hù)孩子，它真勇敢！）（6）小結(jié)：剛才我們抓住在這句話中的重點(diǎn)詞語感受到了母雞的負(fù)責(zé)、勇敢，你能也用這樣的方法來學(xué)習(xí)其他的語句嗎？句2：發(fā)現(xiàn)了一點(diǎn)兒可吃的東西，它就咕咕地緊叫，啄一啄那個(gè)東西，馬上便放下，讓它的兒女吃。每個(gè)雞雛的肚子都圓圓地下垂，像剛裝了一兩個(gè)湯圓似的，它自己卻消瘦了許多。（1）感受到這是一只怎樣的母雞？（慈愛、辛苦）哪些詞讓你感受到呢？（一點(diǎn)兒、緊叫、馬上、圓圓地下垂、消瘦）多么慈愛，多么偉大的母親??！還有哪個(gè)句子也讓你有這種體會的？句3：假若有別的大雞來搶食，它一定出擊，把它們趕出老遠(yuǎn)，連大公雞也怕它三分。（1）感受到這是一只怎樣的母雞？（勇敢）哪些詞讓你感受到呢？（2）可是，在它還不是雞母親的時(shí)候卻——永遠(yuǎn)不反抗公雞。是什么力量讓它變得如此勇敢呢？句4：它教雞雛們啄食，掘地，用土洗澡，一天不知教了多少次。它還半蹲著，讓它們擠在它的翅下、胸下，得一點(diǎn)兒溫暖。它若伏在地上，雞雛們有的便爬在它的背上，啄它的頭或別的地方，它一聲也不哼。（1）這個(gè)情景讓你想起了什么？（2）抓住“一天不知教多少次”、“半蹲著”體會母雞的辛苦。句5：在夜間若有什么動(dòng)靜，它便放聲啼叫，頂尖銳，頂凄慘，無論多么貪睡的人都得起來看看，是不是有了黃鼠狼。（1）頂尖銳，頂凄慘的“頂”什么意思？（很、十分）所以很好就是?很漂亮就是?這也是北京的方言，從兩個(gè)“頂”體會到什么？（很悲慘）為什么要叫得這么悲慘呢？（生說）（2）白天照顧雞雛，連晚上都要打起十二分精神，多么辛苦啊?。?）小結(jié)：母雞的這些行為深深地感動(dòng)了我們，這一切的一切，都證明了：出示：一個(gè)母親必定就是一位英雄。（4）同學(xué)們讀到這里，你覺得老舍先生僅僅是在寫母雞，贊美母雞嗎？（母愛）六、體會寫法，嘗試遷移（藍(lán)色的修改供參考）1、同學(xué)們，回顧《貓》與《母雞》兩篇文章，同樣是老舍先生筆下和小動(dòng)物，同樣是寫它們的叫聲，我們對比著讀一讀，有什么不同的感受？出示：它還會豐富多腔地叫喚，長短不同，粗細(xì)各異，變化多端。在不叫的時(shí)候，它還會咕嚕咕嚕地給自己解悶。——《貓》聽吧，它由前院嘎嘎到后院，由后院再嘎嘎到前院，沒完沒了，并且沒有什么理由，討厭！有的時(shí)候，它不這樣亂叫，而是細(xì)聲細(xì)氣的，有什么心事似的，顫顫巍巍的，順著墻根，或沿著田壩，那么扯長了聲如怨如訴，使人心中立刻結(jié)起個(gè)小疙瘩來?！赌鸽u》生交流：貓的叫聲并不好聽，可是在喜愛貓的老舍眼中，貓的叫聲是那樣的豐富多腔，猶如妙的音樂。而母雞的叫聲卻讓人感受到討厭……師小結(jié)：是呀這就是語言的魅力，在我們聽來差不多的叫聲，但在作者的筆下卻讓我們體會到完全不同的情感。2、寫法拓展：有句話叫愛屋及烏，母雞的這一份母愛深深地感動(dòng)了作者，相信母雞原來的無病呻吟、居功炫耀在老舍眼中早已發(fā)生變化。下面，我們也來試一試，用本組課文中學(xué)到的表達(dá)對動(dòng)物喜愛之情的寫法，將母雞的叫聲改寫一下，讓人讀了不再感到母雞的討厭，而是覺得它很可愛。（1）出示第三段，讓學(xué)生學(xué)會方法。（出示范本是否需要？）出示：每當(dāng)下蛋的時(shí)候，母雞則用搖滾歌曲向它的主人報(bào)告。有母雞在，你永遠(yuǎn)也不會感到寂寞。（2）改寫第一段話，寫出“喜歡”的情感。（3）交流3、總結(jié)真是情由心聲，不同的情感就會有不同的感受，就會有不同的語言。在同學(xué)們的筆下，母雞那煩人的叫聲動(dòng)人了。七、課外延伸1.像這樣名家描寫小動(dòng)物的文章很多，如：普里什文的《柱子上的母雞》，他又是怎樣描寫母雞叫聲的呢？出示：“咯咯咯，咯咯咯！”母雞一邊回答公雞，一邊呼喚小鵝到屋檐底下來?！翱┛┛?，咯咯咯！”母雞黑桃皇后還在固執(zhí)地叫著?！翱┛┛?，咯咯咯！”母雞回答。這意思是說：“再呆一會，這會兒還太涼。”————《柱子上的母雞》（師：只用擬聲詞，沒有具體描述叫聲怎樣，但把叫聲想表達(dá)的意思寫出來，這也是一種寫作方法）2.推薦閱讀：普里什文《柱子上的母雞》、列那爾《母雞》。（印在一張紙上發(fā)給學(xué)生）板書設(shè)計(jì)：母雞一向討厭不敢討厭無病呻吟負(fù)責(zé)勇敢欺軟怕硬慈愛辛苦居功炫耀

父母碑文父母碑文父母碑文碑文嚴(yán)父諱名某某某，生于公元一九二九年古歷正月十一，故于公元二零一零年農(nóng)歷二月初三，享年八十二歲。先父出身農(nóng)家，勤于稼穡，精通木工，服務(wù)于鄉(xiāng)里，惠及四方。待人忠厚，德及梓里。為人樂觀，心胸豁達(dá)。一生兢業(yè)操勞，含辛茹苦。憑一技之長，使子女度過了許多艱難困苦的日子。教育子女，率先垂范，以德為先，以技為本，終至所成。無愧于蒼天厚土，榮耀于列祖列宗，堪為子孫之典范。慈母諱名某某某，生于公元一九二八年農(nóng)歷臘月初一，故于公元二零一二年農(nóng)歷十月廿日，享年八十五歲。慈母生逢亂世，飽經(jīng)磨難，始終以勤為本，晝耕夜織，操持家務(wù)，不辭艱難。三子三女，細(xì)養(yǎng)嚴(yán)教，嘔心瀝血，備受艱辛。紡織剪紙，心思奇巧。一生與人為善，樂于助人，尊老愛幼，和睦相鄰，備受鄉(xiāng)梓尊崇。值慈母三周年之際，子孫齊聚，仰父母之恩德，勒石銘文，敬立合碑，慰吾雙親，以茲紀(jì)念。兒：媳：女：孫：孫媳：二零一五年月日

初中語文修改病句練習(xí)帶答案初中語文修改病句練習(xí)帶答案

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初中語文修改病句練習(xí)帶答案修改病句（一）1.我記得我們演過許多莎士比亞的戲。2.要把我們的學(xué)生培養(yǎng)成為既有豐富的知識又有高尚的品質(zhì)。3.從他上學(xué)的那天起，語文對他就產(chǎn)生了濃厚的興趣。4.我將媽媽的一張張笑臉和一句句言語攝入鏡頭，制成相冊。5.難道你能否認(rèn)地球不是圓的嗎？6.新來的同學(xué)給我們留下了美好而深厚的印象。7.山谷里回蕩著我們歡樂的笑容和歌聲。8.能否努力學(xué)習(xí)，是提高成績的關(guān)鍵。9.為了防止今后不再發(fā)生類似的嚴(yán)重事故，我們一定要加強(qiáng)管理。10.關(guān)于這件事情的具體詳情，我以后再告訴你。11.五月的北京是一個(gè)美麗的季節(jié)。12.由于看了這本書，使他的心靈受到了很大的觸動(dòng)。13.豐富的實(shí)踐使他廣闊地接觸了社會生活。14.當(dāng)務(wù)之急，是提高產(chǎn)品的數(shù)量和質(zhì)量。15.《紅樓夢》塑造了林黛玉這個(gè)多愁善感、美麗聰慧，體弱多病而又孤高傲世。修改病句（二）1.他那嚴(yán)肅的面孔和警戒的話語又回響在我的耳邊。2.這話大概是正確的。3.我們必須認(rèn)真克服并及時(shí)發(fā)現(xiàn)我們自身的缺點(diǎn)。4.即使你一再托辭掩飾，但是不能掩蓋事件真相。5.通過老師的教誨，使我們明白了許多做人的道理。6.盡管困難怎樣大，都阻擋不了我們前進(jìn)的步伐。7.中小生課業(yè)負(fù)擔(dān)過重是長期困難我國基礎(chǔ)教育的頑癥。8.校長經(jīng)常深入群眾，征求大家有何意見。9.中國同日本的戰(zhàn)爭，是侵略和反侵略的戰(zhàn)爭。10.下列語段中有兩處錯(cuò)誤，請找出并將改正?！傲弧眱和?jié)這天，組織了“親近大自然”活動(dòng)。同學(xué)們甭提多高興了，一路上，在青山綠水之間唱著、跳著、笑著、鬧著，玩得特別開心……這次活動(dòng)既開展了同學(xué)們的視野，又陶冶了同學(xué)們的情操，可謂是極有意義的一次活動(dòng)。11.聯(lián)系上下文，將不當(dāng)?shù)木渥诱页鰜聿⒏恼?。世界上沒有什么可以改變，美好、快樂的事情會改變，痛苦、煩惱的事情也會改變，曾經(jīng)以為不可改變的事，許多年后，你就會發(fā)現(xiàn)，其實(shí)很多事情都改變了。而最多的改變，竟是自己。不變的，只是小孩子美好天真的愿望罷了。12.一段時(shí)間的鍛煉,使我的體質(zhì)增強(qiáng)了。13.我國的棉花產(chǎn)量是世界上最大的國家。14.在優(yōu)裕的家里，子女一切得來容易，因而所以難以與長輩溝通。15.我們將來希望能成為建設(shè)祖國的有用人才。修改病句（三）1.為了推進(jìn)素質(zhì)教育，教師們正在努力改進(jìn)教學(xué)質(zhì)量。2.只有堅(jiān)持核查，就能和平解決伊拉克問題。3.晚會上表演了音樂、舞蹈和氣功等文藝節(jié)目。4．寧靜的夏夜、繁星滿天，明月高懸，我們在樹下聽故事。5．參加這次活動(dòng)的都是志愿者和中學(xué)生。6.桔子、蘋果、蘿卜等水果含有豐富的維生素。7．在黨的教育下，使我認(rèn)識并改正了自己練“法輪功”的錯(cuò)誤。8．語文老師繪聲繪色地經(jīng)常向我們介紹池莉的小說新作。9.電影《無間道》給我們留下了美好而深厚的印象。10.為了避免不再遭受沙塵暴的侵害，控制環(huán)境惡化迫在眉睫。11.能否培養(yǎng)一大批有創(chuàng)新精神的人才關(guān)鍵是推進(jìn)素質(zhì)教育。12．即使日本一再美化侵略行徑，但是不能掩蓋歷史的真相13.我們要學(xué)習(xí)“太空英雄”楊利偉同志英勇無畏。14.各級單位開展活動(dòng)，祝賀中國共產(chǎn)黨建黨80周年。15.三月的漢中，是一個(gè)美麗的季節(jié)。16.不管建國的路多么曲折艱險(xiǎn)，巴勒斯坦人都將堅(jiān)持抵抗到底。17.大家以敬佩的目光注視著和傾聽著新影后的講話。18.這時(shí)，全場所有人的眼光都集中到美國總統(tǒng)小布什的身上。19.李昌鈺博士把槍擊案的具體詳情分析告訴給在場所有的記者。20.一個(gè)人如果獲得了理解，就等于擁有了一切世界上最可寶貴的財(cái)富。修改病句（四）1．增加質(zhì)量是這一輪新課程改革的當(dāng)務(wù)之急。2.這場球賽的輸贏，不僅關(guān)系到貝克漢姆的名聲，而是關(guān)系到皇馬的榮譽(yù)。3.當(dāng)我走進(jìn)央視演播室的大廳時(shí)，看到著名主持人王小丫，激動(dòng)的說不出話來。4.三月份以來，育明中學(xué)掀起了學(xué)雷鋒活動(dòng)。5.阿拉伯客人在去機(jī)場途中發(fā)現(xiàn)遺失在飯店房間里三個(gè)鉆石戒指。6.學(xué)校熱情表揚(yáng)了劉明見義勇為的行徑。7.由于七個(gè)被綁架的中國人質(zhì)的安全回歸，使他們家人非常欣慰。8.敢不敢向奧斯卡大獎(jiǎng)邁進(jìn)，是中國電影走向世界的關(guān)鍵。9．許多附近的婦女，老人和孩子都跑來看他們。10．在新中國的建設(shè)事業(yè)上，發(fā)揮著他們無窮的與藏著的力量。11．夜深人靜，想起今天一連串發(fā)生的事情，我怎么也睡不著。12．我國石油的生產(chǎn)，基本供應(yīng)國內(nèi)。13．我國再也不是任意被列強(qiáng)欺侮的國家。14．大家就工資問題交換了廣泛地意見！15．開考半個(gè)小時(shí)后，有人陸續(xù)交卷。16．我國棉花的生產(chǎn)，過去不能自給。17．解放前，爸爸和哥哥兩人掙來的錢還不夠養(yǎng)活一家人的生活。修改病句（五）1、下列句子中沒有語病的一句是（）

A．盛夏時(shí)節(jié)的茂名是個(gè)收獲的季節(jié)。

B．能否培養(yǎng)學(xué)生的思維能力，是衡量一節(jié)課是否成功的重要標(biāo)準(zhǔn)。

C．通過學(xué)習(xí)學(xué)校發(fā)的《消防安全，關(guān)愛生命——致家長一封信》，使我們的家長都受到了一次教育。

D.今年五一期間，我市個(gè)別景點(diǎn)由于垃圾箱設(shè)置過少，導(dǎo)致游客亂丟垃圾。對此，我們認(rèn)為景點(diǎn)管理部門并非不無責(zé)任。2、下面各句中，沒有語病的一項(xiàng)是（）

A.同學(xué)們對自己能否取得好成績，充滿了信心。

B.他一走進(jìn)運(yùn)動(dòng)場就感受到熱烈的氣氛和一張張快樂的笑臉。

C.我們要深入貫徹落實(shí)中央決策精神，加快海峽西岸經(jīng)濟(jì)區(qū)。

D.互聯(lián)網(wǎng)上的資料不僅豐富，而且查起來方便快捷。

3、．下列各句中，沒有語病的一項(xiàng)是（）

A.通過三十年的改革開放，使我們的生活發(fā)生了翻天覆地的變化。

B.據(jù)新華社6月13日的報(bào)道，我國甲型H1N1流感患者人數(shù)降低了1.2倍。

C.食品安全，已成為關(guān)系到我國人民國計(jì)民生的重大問題。

D.受金融危機(jī)影響，僅我國廣東地區(qū)就約有2至3萬左右大大小小的工廠倒閉。4、下列句子有語病的一項(xiàng)是（）

A.看到眼前的畢業(yè)照，小新不由想起三年來大家一起玩耍、同桌共讀。

B.面對流感疫情，各級政府都及時(shí)采取防范措施，確保人民群眾生命安全。

C.能正確選擇畢業(yè)后的去向，是一個(gè)人走向成熟的標(biāo)志。

D.不管鳥兒的翅膀多么完美，如不借助空氣，鳥兒永遠(yuǎn)無法飛上藍(lán)天。

5、下列兩個(gè)句子各有一處語病，請用自己喜歡的方式修改，要保持原意。（1）古老的中國氣功已經(jīng)用于競技體育，它可以調(diào)節(jié)運(yùn)動(dòng)員經(jīng)常賽前出現(xiàn)的緊張情緒。

（2）真誠不僅同生活中的面包與思想中的真理一樣真實(shí)，而且它孕育出高貴而樸素。

6、修改下面病句。

（1）我們一定要發(fā)揚(yáng)和繼承神農(nóng)炎帝堅(jiān)韌不拔、開拓創(chuàng)新的精神。

（2）是否重視課內(nèi)外閱讀，是學(xué)好語文的關(guān)鍵。

7、下面語段中有兩個(gè)病句，請把它們找出來并加以改正。

①今年7月，我國長江中下游地區(qū)將會迎來一次日全食。

②本次日全食持續(xù)時(shí)間長達(dá)兩個(gè)多小時(shí)左右。

③日全食這一天文奇觀，將對自然環(huán)境和社會生活產(chǎn)生一定的影響。

④為此，江蘇正在系列開展日全食科普宣傳活動(dòng)。

第_____句，修改意見：________________________

第_____句，修改意見：________________________

8、下面畫線的語句在表達(dá)上存在問題，請加以改正。

“五一”小長假，我們結(jié)伴去郊游。綠油油的田野、青翠的楊柳、繽紛的野花等植物，深深地吸引了我們。我們跑著跳著，歡聲笑語傳出很遠(yuǎn)很遠(yuǎn)……這次郊游，讓我們親近了自然增添了生活的樂趣。

改后的句子：

9、下面這段文字中兩處畫線句有語病，請逐一進(jìn)行修改。（可以調(diào)整語序，可以添加、刪除或更換詞語等，但不得改變原句要表達(dá)的意思）

①鹽河不僅是淮安的一條通海航道，而是蘇北地區(qū)的水運(yùn)干線。近年來，淮安加快了鹽河航道整治工程建設(shè)，打通了一條連接淮安和連云港的高速航道。②隨著鹽河航道的正式通航，將推進(jìn)長三角區(qū)域經(jīng)濟(jì)一體化產(chǎn)生巨大的作用。

修改①：__________________________________

修改②：__________________________________

10、根據(jù)提示，修改下面一段文字。

①中國是一個(gè)有五千年文化傳統(tǒng)的國家，中華民族自古以來就是一個(gè)（崇敬崇尚崇拜）“和諧”的民族。

②可以說，中國的哲學(xué)智慧，集中體現(xiàn)在一個(gè)和字上。

③不僅它是中華民族的基本精神和基本特質(zhì)，也是中國哲學(xué)和中國文化的最高價(jià)值標(biāo)準(zhǔn)。

（1）請從第①句所給的三個(gè)詞語中，選出一個(gè)最符合語境的，寫在下面的橫線上。

（2）第②句有一處缺少標(biāo)點(diǎn)，請將補(bǔ)上標(biāo)點(diǎn)的句子寫在下面的橫線上。

（3）第③句有一處語病，請將修改后的句子寫在下面的橫線上。1.這道習(xí)題的語病是句子有歧義，即能理解成兩個(gè)意思，一個(gè)意思是“許多莎士比亞”，另一個(gè)意思是“許多戲”，屬于定語“許多”的位置安放不對，應(yīng)該把“許多”和“莎士比亞的”調(diào)換位置。2.這道習(xí)題的語病是句子成分殘缺，謂語動(dòng)詞“培養(yǎng)”后面沒有與之搭配的詞，應(yīng)該在句子末尾加上“的人”。3.這道習(xí)題的語病是句子的主語使用錯(cuò)誤，應(yīng)該將“語文”和“他”換位置。4.這道習(xí)題的語病是句子表達(dá)的意思不合生活邏輯，“一句句言語”怎么可能制成相冊呢？所以可以將“制成相冊”刪去，也可以把“相冊”改為“錄像”。5.這道習(xí)題的語病是關(guān)于雙重否定的使用問題，反問句本身表達(dá)的是否定的意思，句子里面還有兩個(gè)否定詞，雙重否定表達(dá)的是肯定的意思，那么這句話實(shí)際上就是三個(gè)否定詞，當(dāng)然表達(dá)的是否定的意思，即“地球不是圓的”，與事實(shí)不符，所以應(yīng)該刪去一個(gè)否定詞，不能刪去“難道”，因?yàn)閯h去“難道”改變了句式，不符合要求，可以將后面的“不”刪去。6.這道習(xí)題的語病是修飾語和中心詞的搭配不當(dāng)，“深厚”可以修飾“友誼”，“印象”應(yīng)該用“深刻”來修飾，所以，應(yīng)該把“深厚”改為“深刻”。7.這道習(xí)題的語病是謂語動(dòng)詞和后面的賓語并搭配?！帮h蕩”“歌聲”是可以的，但不能是“笑容”，所以刪去“笑容和”。8.這道習(xí)題的語病是前后兩句話表達(dá)的意思不能呼應(yīng)，也可以叫做一面和兩面不呼應(yīng)，第一個(gè)分句說的是“能”和“否”兩層意思，但后一個(gè)分句表達(dá)的是“能”的意思，前后不對應(yīng)，可以將第一個(gè)分句中的“否”去掉，或去掉“能否”也可，還可以在第二個(gè)分句“是”的后面加上“能否”，這樣這句話就沒有問題了。9.這道習(xí)題的語病是句子中的詞語意思重復(fù)了，“防止”就是“不”的意思，后面還有一個(gè)“不”，這樣相當(dāng)于一個(gè)雙重否定的句子了，那表達(dá)的是肯定的意思，與實(shí)際不符，刪去一個(gè)即可，去掉“防止”或者“不”。這道題很重要，考試中經(jīng)常涉及到。10.這道習(xí)題的語病和第9題類似，也是詞語的使用重復(fù)，“具體”就是“詳”的意思，所以刪去“具體”即可，但不能刪去“詳”，如果這樣做，句子意思不通順了。11.這道習(xí)題的語病是主語中心詞和賓語中心詞不搭配，主語中心詞是“北京”，賓語中心詞是“季節(jié)”，這樣就不搭配了，可以將“季節(jié)”改為“地方”或“城市”等，也可以將“五月”和“北京”換位置，變?yōu)椤氨本┑奈逶隆保@樣前后就搭配了。12.這道習(xí)題的語病是句子缺少主語，去掉“使”即可，但不能去掉“由于”，因?yàn)檫@樣改這句話仍舊沒有主語。13.這道習(xí)題的語病是謂語動(dòng)詞和賓語中心語不搭配，將“廣闊”改為“廣泛”即可。14.這道習(xí)題的語病和13題類似，“提高”可以和“質(zhì)量”搭配，但不能和“數(shù)量”搭配，可以在“提高”的前面加“增加和”，但不能刪去“數(shù)量和”，這樣改違背了修改病句不得改變原句的意思的原則，所以刪去“數(shù)量和”不可以。15.這道習(xí)題的語病和前幾道題相似，同時(shí)缺少賓語中心詞，“塑造”后面得跟“形象”搭配，所以在句子末尾加上“的形象”。修改病句練習(xí)（二）答案詳細(xì)解說1.這道題的語病是主語中心詞和謂語動(dòng)詞不搭配，“話語”可以回響在“耳邊”，但“笑容”卻不能和“回響”搭配，故而去掉“嚴(yán)肅的面孔和”。2.這道習(xí)題的語病是前后矛盾?！按蟾拧笔枪浪悖蔷筒荒苷f“正確”，可以去掉“大概”。3.這道習(xí)題的語病是違反事物發(fā)展的內(nèi)在邏輯順序，先發(fā)現(xiàn)問題，而后才能解決問題，這符合事物發(fā)展的先后關(guān)系，所以“及時(shí)發(fā)現(xiàn)”和“認(rèn)真克服”換位置。4.這道習(xí)題的語病是關(guān)聯(lián)詞語使用錯(cuò)誤?？蓪ⅰ暗恰痹摓椤耙病薄ⅰ凹词埂备臑椤半m然”也勉強(qiáng)可以，但不是最佳改法。5.這道習(xí)題的語病是缺少主語，去掉“通過”或“使”都可以。6.這道習(xí)題的語病同第4題，將“盡管”改為“無論”。7.這道習(xí)題的語病是詞語使用不當(dāng)，應(yīng)該將“困難”改為“困擾”。8.這道習(xí)題的語病是意思重復(fù)，應(yīng)該去掉“有何”。9.這道習(xí)題的語病是兩個(gè)分句的內(nèi)容不對應(yīng)，將后一分句的“侵略”和“反侵略”換位置。10.第一個(gè)毛病是缺少主語，應(yīng)該在“組織”前面加上“學(xué)?！边@個(gè)詞，第二個(gè)語病是“開展”這個(gè)詞不能和“視野”搭配，應(yīng)該將“開展”改為“開闊”，“開展”一般是“活動(dòng)”搭配。11.第一處毛病是在“世界上沒有什么可以改變”句子中“可以”前面加上一個(gè)“不”字；第二處語病是句子的語序問題，將“而最多的改變”這句話改為“而改變最多的”。12.這道習(xí)題的語病是缺少主語，將“使”去掉即可。13.這道習(xí)題的語病是主語中心語和賓語中心語不一致，應(yīng)該去掉“國家”。14.這道習(xí)題的語病是關(guān)聯(lián)詞語的重復(fù)使用，去掉“因而”或者“所以”。15.這道習(xí)題的語病是句子中詞語的順序有誤，應(yīng)該將“將來”和“希望”換位置。修改病句練習(xí)（三）答案詳細(xì)解說1.將“改進(jìn)”改為“提高”。2.將“就”改為“才”。3.去掉“和氣功”。4.“繁星滿天”和“明月高懸”不可能同時(shí)出現(xiàn)，刪去一個(gè)即可。5.“志愿者”和“中學(xué)生”語意有重復(fù)，刪去一個(gè)即可。6.刪去“蘿卜”，或?qū)ⅰ八备臑椤肮摺薄?．去掉“使”，或者去掉“在……下”。（第二種改法很重要，要記?。。?.將“經(jīng)?！闭{(diào)到“繪聲繪色”的前面。9.將“深厚”改為“深刻”。10.去掉“避免”或“不”。11.去掉“否”或者在“是”后面加上“能否”。12.將“即使”改為“雖然”；或?qū)ⅰ暗恰备臑椤耙病薄?3.在句子末尾加上“的精神”。14.將“慶?！备臑椤白ＹR”。15.將“季節(jié)”改為“地方”，或?qū)⒌谝粋€(gè)分句中的“三月”和“沈陽”換位置。16.將“不管”改為“無論”。17.去掉“注視著和”。18.刪去“全場”。19.去掉“具體”。20.將“一切”和“世界上”換位置。21.修改病句練習(xí)（四）答案詳細(xì)解說1.將“增加”改為“提高”。2．將“而是”改為“而且”。3.去掉“當(dāng)……時(shí)”，或者在“看到”前面加“我”，但這種改法不是最佳的。4.在后面加“的熱潮”。5.將“遺失在飯店房間里”和“三個(gè)鉆石戒指”互換位置。6.將“行徑”改為“行為”，因?yàn)椤靶袕健笔且粋€(gè)貶義詞。7.去掉“由于”或者“使”。8.去掉“敢不”或者在“走向”前面加上“能否”。9.將“許多”和“附近的”換位置。10.將“發(fā)揮著”和“他們”換位置。11.將“一連串”和“發(fā)生的”換位置。12.將“石油”和“生產(chǎn)”互換位置。13.將“任意”和“被列強(qiáng)”互換位置。14.將“交換了”和“廣泛地”互換位置。15.去掉“后”。16.將“棉花”和“生產(chǎn)”互換位置。17.去掉“生活”。18.在后面加上“克服”。19.在“做好”前面加上“能否”，或者去掉“是否”。20.去掉第一個(gè)“不”。1.D2．C3.A4.（1）將"經(jīng)常"移到"出現(xiàn)"前。（2）在"樸素"后面加"的品質(zhì)"，或?qū)⒌诙€(gè)"而"改為"和"或"與"。5．（1）把"發(fā)揚(yáng)"和"繼承"交換順序。（2）刪去"是否"。6．②刪去"多"或

"左右"④刪去"系列"，或把"系列"移到"宣傳"后7．綠油油的田野、青翠的楊柳、繽紛的野花，深深地吸引了我們。8．①鹽河不僅是淮安的一條通海航道，而（且）是蘇北地區(qū)的水運(yùn)干線。②（刪"隨著"）鹽河航道的正式通航，將（對）推進(jìn)長三角區(qū)域經(jīng)濟(jì)一體化產(chǎn)生巨大的作用。9．（1）崇尚（2）可以說，中國的哲學(xué)智慧，集中體現(xiàn)在一個(gè)"和"字上。（3）它不僅是中華民族的基本精神和基本特質(zhì)，也是中國哲學(xué)和中國文化的最高價(jià)值標(biāo)準(zhǔn)。10.三年的初中生活結(jié)束了，（增加"我們"）已經(jīng)有了一些初步的生活經(jīng)歷，這些經(jīng)歷能喚起我們心中許多美好的回憶，能啟迪我們不斷地完善自我，認(rèn)識自我（換位）。尤其難忘的是，那些年長的老（刪除）教師對我們的諄諄教誨。（①"我們"可插入"三年的"前，也可插入"已經(jīng)"前；②既可刪去"年長的"，也可刪去"老"）

中醫(yī)對腫瘤的認(rèn)識中醫(yī)對腫瘤的認(rèn)識

/中醫(yī)對腫瘤的認(rèn)識

中醫(yī)對腫瘤的認(rèn)識

--近代時(shí)期的認(rèn)識與發(fā)展中醫(yī)腫瘤學(xué)是中醫(yī)藥學(xué)的一個(gè)重要分支，近幾十年來中醫(yī)學(xué)、西醫(yī)學(xué)、生物學(xué)和其他學(xué)科的發(fā)展促進(jìn)了它的發(fā)展，形成了一個(gè)新興的學(xué)科，其所涵蓋的內(nèi)容包括了腫瘤的起因，發(fā)病、診斷方法、治則、治法與康復(fù)、抗癌中草藥的篩選及作用機(jī)制，特別是中醫(yī)腫瘤臨床治療學(xué)的研究發(fā)展非?？?，並且取得可喜的成果。一、中醫(yī)腫瘤文獻(xiàn)的整理與研究?近幾十年來中醫(yī)腫瘤學(xué)經(jīng)歷了一個(gè)理論探索與飛躍的變化，眾多的醫(yī)家對我們祖先留下的中醫(yī)治療腫瘤的經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行了總結(jié)，大量的文章和著作問世，為今天我們用中醫(yī)藥治療腫瘤提供了方便與依據(jù)。對中醫(yī)腫瘤學(xué)的發(fā)展起到巨大的推動(dòng)作用。二、診法的研究?舌診是中醫(yī)診病的一種獨(dú)特方法。許多資料表明，惡性腫瘤病人的舌質(zhì)有明顯的變化，而且隨著治療後病情的好轉(zhuǎn)，舌質(zhì)也會向好的方面轉(zhuǎn)化。如原發(fā)性肝癌病人的舌兩邊有“肝癭線”，一些病人在手術(shù)治療病情好轉(zhuǎn)後，“肝癭線”消失。有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)患有消化系統(tǒng)和女性生殖系統(tǒng)腫瘤的病人，常常于口唇內(nèi)出現(xiàn)紫色斑點(diǎn)，手指甲出現(xiàn)黑紋或紫紋，並隨著病情的發(fā)展出現(xiàn)黑紋或紫紋的指甲數(shù)量增多，範(fàn)圍擴(kuò)大。胃癌患者的舌象變化明顯，有瘀斑，瘀暗，紅絳，青紫，舌苔厚。食管癌以青紫舌為主，約占69.5％。肺癌患者也以青紫舌為主。通過內(nèi)窺鏡與舌診對照觀察食管癌病人的舌象變化，發(fā)現(xiàn)早期食管癌病人的舌質(zhì)呈粉紅色，苔薄白而潤滑，偶有暗紅或青紫；中期食管癌病人以暗紫紅舌，肥胖，齒痕，舌面粗糙，苔垢，尤以舌根部綠豆樣丘疹為其特徵；晚期食管癌的病人灰暗舌，苔剝落或龜背樣裂紋，厚苔，尤以舌根部扁平丘疹和暗青舌為其特徵。一些研究表明，舌苔增厚與腫瘤有一定的關(guān)係。有學(xué)者收集了125例患有不同腫瘤病人的唾液與71例正常人的唾液進(jìn)行比較，結(jié)果腫瘤病人唾液中的h-EGF含量高於正常人，並且厚苔者h(yuǎn)—EGF的含量也高於薄苔者。EGF又稱表皮生長因數(shù)，可以通過與其相應(yīng)的配體—受體結(jié)合，促進(jìn)腫瘤的發(fā)生、發(fā)展。王濟(jì)民統(tǒng)計(jì)了16865例癌癥患者的舌象，認(rèn)為青紫舌、裂紋舌、膩苔、剝脫苔等對癌癥的診斷與預(yù)後有一定的意義。三、治法的研究?使用中藥治療腫瘤已從單獨(dú)地在臨床上使用、觀察療效發(fā)展到研究其治療原則、方法、作用機(jī)制，從複方的使用到單味抗腫瘤藥物的篩選，以及到提取抗腫瘤藥物的單體。研究人員從不同的方向，不同的層次研究抗癌中藥的機(jī)制、療效、治療方法和防止副作用的出現(xiàn)。中醫(yī)藥治療惡性腫瘤可歸納為祛邪與扶正兩大治則。祛邪方面又可分出清熱解毒、活血化瘀、除痰散結(jié)、消瘤破積、外治抗癌等治法，茲分述具體治療大法於下：（一）清熱解毒法惡性腫瘤病情險(xiǎn)惡，癌塊潰破則流血滲液腥臭，潰而難收，歷代醫(yī)家稱為“惡瘡”、“毒物”，認(rèn)為是內(nèi)有邪毒留著，鬱久化熱所致。如宮頸癌病人的五色帶下臭穢；肝癌患者煩熱黃疸，邪熱迫血妄行則吐血或便血；肺癌出現(xiàn)膿血痰；結(jié)腸癌見膿血便；白血病的吐衄發(fā)斑等等，並伴見發(fā)熱、五心煩熱，口渴溺黃，便結(jié)或帶下，舌紅苔黃，脈數(shù)者，皆為熱毒蘊(yùn)積，治宜清熱解毒。此法在臨床腫瘤病治療中使用較廣泛。這裏所講的熱指裏熱證，裏熱證由於病情發(fā)展變化階段的不同，以及患者體質(zhì)情況的差異，臨床癥狀可以有各種表現(xiàn)，因而處方用藥亦有不同。如以氣分實(shí)熱為主者宜兼用瀉火藥，以血分實(shí)熱為主者宜用涼血藥，屬瘀熱者宜配活血化瘀藥。所選用的藥物除具有清熱解毒的功效外，還兼有抗腫瘤的效果，本類藥物有較廣泛的藥理效應(yīng)。本書所載清熱解毒藥物在體內(nèi)及(或)體外均有一定程度的直接或間接抑、殺腫瘤細(xì)胞的作用。如從長春花、三尖杉、喜樹、青黛、漢防己中分別提取長春花堿類、三尖杉酯堿類、喜樹堿類、靛玉紅、漢防己甲素等，皆為療效較肯定和藥理研究較深入的抗癌藥。有些藥物不但有抗腫瘤的效果，還能提高機(jī)體免疫功能，如白花蛇舌草、山豆根、漢防已、穿心蓮等，能提高單核巨噬細(xì)胞或淋巴細(xì)胞，用白花蛇舌草、半枝蓮、山豆根等藥物組成的複方與化學(xué)藥物同用，初步見到能增強(qiáng)化學(xué)藥物的治療效果；漢防己、青黛等配合放射治療有協(xié)同作用；某些清熱解毒藥尚能影響機(jī)體內(nèi)分泌系統(tǒng)，如白花蛇舌草可能增強(qiáng)腎上腺皮質(zhì)功能，而腎上腺皮質(zhì)激素能提高化學(xué)藥物的治療效果，這些機(jī)制可能有助於說明清熱解毒藥對化學(xué)治療和放射治療的增效原理。本類藥物多有較廣的抗菌譜，有消炎、退熱、散腫、排毒或中和毒素的作用，有的能抑制病毒。通過觀察感染瘤株及未感染瘤株的生長情況和進(jìn)行動(dòng)物試驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)炎癥和感染是促使腫瘤擴(kuò)散惡化的條件之一，由於這類藥物能控制腫瘤周圍炎癥和其他感染，在一定程度上亦可能有助於控制腫瘤的發(fā)展。目前在用中藥治療腫瘤中，使用具有清熱解毒作用的中藥較多，主要是取其有祛邪作用，對腫瘤細(xì)胞有直接的殺滅作用，對腫瘤引起的發(fā)熱有較好的效果。清熱解毒藥性多寒涼，易傷脾胃，影響運(yùn)化，損傷陽氣，服用時(shí)間過長和用量過大，對身體會產(chǎn)生不良影響。凡脾胃虛弱、胃納不佳、腸滑易瀉及陽氣不足的患者宜慎用，或適當(dāng)輔以健脾藥。（二）活血化瘀法人身氣血運(yùn)行於臟腑經(jīng)脈、四肢百骸，升降出入，流暢無阻，氣血相依，氣為血帥，血為氣母，若氣鬱、氣滯、氣聚等皆能凝血成瘀，出現(xiàn)積聚腫塊。明?董宿原《奇效良方?積聚門》謂“氣上逆，則六輸不通，溫氣不行，凝血蘊(yùn)裏不散，津液凝澀滲著不去，而成積矣?！鼻?王清任《醫(yī)林改錯(cuò)》指出：“今請問在肚腹能結(jié)塊者是何物?若在胃結(jié)者，必食也；在腸結(jié)者，燥糞也。……腸胃之外，無論何處，皆有氣血。……結(jié)塊者，必有形之血也。血受寒則凝結(jié)成塊，血受熱則煎熬成塊。”說明腫瘤的形成與氣滯血瘀有關(guān)。由於血行不暢，瘀血凝滯，“不通則痛”，患者每有固定性疼痛，疼痛時(shí)間較持續(xù)而頑固，因血行不暢或局部瘀血故可見顏面暗晦，指甲及皮膚粗糙無光澤，舌質(zhì)瘀暗、舌面瘀點(diǎn)或瘀斑、舌下靜脈瘀血等，屬血瘀者宜用活血化瘀法治療。臨床上氣滯可以導(dǎo)致血瘀，血瘀也常兼氣滯，故本類藥物常與行氣藥同用，以增強(qiáng)活血化瘀的功效。又血遇寒則凝滯，對寒凝血瘀者宜配溫裏藥以溫通血脈?；钛鏊幰榔渥饔脧?qiáng)弱又可分為和血、行血、破血之類，前者藥性較平和，後者較為峻猛。用活血化瘀法可以改善腫瘤患者血液的高凝狀態(tài)，改善微循環(huán)，某些有活血化瘀作用的中藥有直接殺滅腫瘤細(xì)胞的作用。臨床上放療時(shí)配合使用具有活血化瘀作用的中藥可以減輕或防止放療後出現(xiàn)的纖維化。活血化瘀方藥可以促進(jìn)新陳代謝，改善血液迴圈，增加血管通透性，軟化結(jié)締組織，消炎止痛，可能改善實(shí)體瘤局部的缺氧狀態(tài)，提高對放射治療的敏感性。國外資料指出，由於癌瘤周圍有大量纖維蛋白沉積，並形成纖維蛋白網(wǎng)路，使抗癌藥物和免疫活性細(xì)胞不易深入瘤內(nèi)。因而癌組織周圍纖維蛋白的積聚，是癌細(xì)胞得以在體內(nèi)停留、生長、發(fā)展，最後形成癌塊或轉(zhuǎn)移灶的重要因素之一。有些活血化瘀藥具有增強(qiáng)纖維蛋白溶解性和降低纖維蛋白穩(wěn)定性的作用，從而可能防止或破壞腫瘤周圍及其癌灶內(nèi)纖維蛋白的凝集。通過改善腫瘤組織的微循環(huán)及增加血流量，使抗癌藥物、免疫淋巴細(xì)胞到達(dá)腫瘤部位，發(fā)揮抗癌作用，並能提高抗體水準(zhǔn)，增強(qiáng)機(jī)體免疫力，從而有助於減輕癥狀，消除腫塊。有人認(rèn)為惡性腫瘤病人血液中的血清蛋白(主要是纖維蛋白、免疫球蛋白)、脂質(zhì)、血小板的異常等可使血液迴圈處於“高凝狀態(tài)”。上海觀察71例惡性腫瘤患者，發(fā)現(xiàn)其血液流變性異常，即血液粘滯度偏高者占59.15％，所以腫瘤患者常發(fā)生血栓栓塞性疾病，目前對於惡性腫瘤的轉(zhuǎn)移，血凝異常已作為重要因素之一而引起充分的重視?；钛龇ㄍㄟ^其促進(jìn)血液迴圈，能減弱血小板凝聚性，降低惡性腫瘤病人的血液粘滯度，使癌細(xì)胞不易在血液中停留、著床、種植，減少惡性腫瘤擴(kuò)散和轉(zhuǎn)移的機(jī)會，如活血化瘀藥莪術(shù)就有比較肯定的抗癌作用，能增強(qiáng)機(jī)體的免疫力，增強(qiáng)瘤細(xì)胞的免疫原性，改善微循環(huán)等作用，為活血化瘀法的抗癌機(jī)制研究初步提供了佐證。另一方面，有人提出由於包裹腫瘤的纖維組織的溶解破壞，也給腫瘤細(xì)胞的擴(kuò)散創(chuàng)造了條件，若單獨(dú)使用無抗癌作用的活血化瘀藥有可能促進(jìn)腫瘤擴(kuò)散，故本類藥物應(yīng)與抗癌藥配合使用為宜。在使用活血化瘀法的同時(shí)要注意機(jī)體的情況，凡正氣不足者應(yīng)酌情配伍補(bǔ)益藥物以扶持正氣。對出血患者、月經(jīng)過多以及孕婦等，皆宜謹(jǐn)慎使用。（三）除痰散結(jié)法脾為生痰之源，肺為貯痰之器，脾肺津液不布，功能失調(diào)，水濕內(nèi)停，兼之邪熱熬灼，遂凝結(jié)成痰。中醫(yī)學(xué)中痰的概念較為廣泛，認(rèn)為“頑痰生百病”。古人還有“痰之為物，隨氣升降，無處不到”，“凡人身上中下有塊者，多是痰”的論述，故腫瘤每與“痰滯作祟”有關(guān)。臨證常見痰熱在肺則咳喘吐膿血(如肺癌)；在食管、胃脘則嘔穢痰涎，飲食難進(jìn)(如食管癌、胃癌)；流竄皮下肌膚則成痰核、瘰鬁、癭瘤、乳石癰(如腫瘤頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、淋巴肉瘤、甲狀腺瘤、乳腺癌等)；痰飲氾濫、痰熱瘀結(jié)經(jīng)絡(luò)則足腫、腹水或黃疸(如肝癌)，等等，並伴見脘腹?jié)M悶，痰涎難咳，舌苔白厚或膩濁，脈滑。治宜化痰軟堅(jiān)，除痰散結(jié)。痰的成因很多，從其性質(zhì)來講，又可分為濕痰、燥痰、熱痰、寒痰、風(fēng)痰、老痰等。《景嶽全書》告誡“見痰休治痰”，“善治者，治其生痰之源”，為正本清源之法，若肺熱薰蒸生痰者宜清熱除痰；燥邪傷肺、津液被灼、津灼成痰者宜潤燥除痰；脾不健運(yùn)，蘊(yùn)濕成痰者宜配健脾燥濕藥；腎虛水泛成痰者又宜配溫腎壯陽藥；又氣滯易於生痰，痰鬱則氣機(jī)亦阻滯，故除痰散結(jié)藥中亦常加入理氣之品以調(diào)暢氣機(jī)。本類藥物均有不同程度的抑殺腫瘤細(xì)胞的作用，善於消散囊腫及其他良性腫瘤，亦可能有減少或控制惡性腫瘤周圍炎癥分泌物的作用。（四）消瘤破積法不少腫瘤在體內(nèi)表現(xiàn)為癥瘕積聚，盤根錯(cuò)節(jié)，留著不去，腫塊與日俱增，此時(shí)邪氣熾盛，治宜消瘤攻堅(jiān)、通利破積之法，以蕩滌積滯、推陳致新、潰散癌塊。符合《素問?陰陽應(yīng)象大論》所說“其實(shí)者，散而瀉之”。《素問?至真要大論》所說“實(shí)者瀉之”、“堅(jiān)者削之”、“留者攻之”的治療原則。本法適用于各種腫瘤初、中期腫塊明顯、形體壯實(shí)、正氣未虛者。伴有熱毒證候者每與清熱解毒藥合用，以加強(qiáng)泄熱、潰堅(jiān)、解毒之功效；邪實(shí)正虛者宜配補(bǔ)益藥用；癌瘤積聚多伴有血瘀，故本法常與活血化瘀藥合用，如大黃蟅蟲丸等。本類藥物都有一定的抑殺腫瘤細(xì)胞的作用，一部分藥物如蟾酥、蜈蚣、甜瓜蒂等在適量時(shí)尚能增強(qiáng)機(jī)體免疫功能，可能起到促進(jìn)腫瘤消退的作用。由於本類藥物功效峻猛，且多有毒，對人體的正氣有一定的損害，給藥時(shí)應(yīng)嚴(yán)格掌握份量及療程。當(dāng)病邪已去大半，機(jī)體虧虛時(shí)應(yīng)注意顧及正氣，使祛邪與扶正有機(jī)地結(jié)合使用。凡孕婦及體弱者宜慎用。（五）扶正補(bǔ)虛法《素問?刺法論》指出“正氣存內(nèi)，邪不可幹”。強(qiáng)調(diào)了正氣對疾病的發(fā)生和防禦的重要意義。惡性腫瘤發(fā)病迅猛，邪毒囂張，證情險(xiǎn)惡，病人多具有進(jìn)行性消瘦乃至惡病質(zhì)的特點(diǎn)，並出現(xiàn)陰、陽、氣、血偏虛的見證。人體氣血陰陽有著相互依存的關(guān)係，陽虛者多兼氣虛，氣虛者又易導(dǎo)致陽虛，氣虛和陽虛常表示機(jī)體功能的衰退；陰虛者每兼血虛，而血虛又易導(dǎo)致陰虛，血虛和陰虛常表示體內(nèi)精血津液的損耗。扶正培本就是指扶助人體的正氣，調(diào)節(jié)陰陽、氣血的不平衡，它可以提高患者抵禦腫瘤的能力，控制腫瘤的發(fā)展。明?李中梓《醫(yī)宗必讀?積聚篇》說：“積之成者，正氣不足，而後邪氣踞之”。早在宋元期間成書的《衛(wèi)生寶鑒?卷十四》雲(yún)：“養(yǎng)正積自除，……令真氣實(shí)，胃氣強(qiáng)，積自消矣”。扶正補(bǔ)虛法的應(yīng)用除了辨陰陽氣血之虧外，還要辨虛在何髒而採取相應(yīng)的治法，故《難經(jīng)?十三難》說：“治損之法奈何?然損其肺者，益其氣；損其心者，調(diào)其營衛(wèi)；損其脾者，調(diào)其飲食，適其寒溫；損其肝者，緩其中；損其腎者，益其精，此治損之法也?！睈盒阅[瘤的論治，應(yīng)注意祛邪中不忘扶正，扶正與祛邪結(jié)合。對於癌癥患者來講，健脾益氣和調(diào)理脾胃是扶正補(bǔ)虛的重要內(nèi)容，必須時(shí)時(shí)顧及“胃氣”，因?yàn)椤坝形竸t生，無胃則死”。李東垣在《脾胃論》中指出“脾是元?dú)庵?，元?dú)馐墙】抵尽薄Ｋ詮堉倬疤岢觥捌⑼皇苄啊敝f。食欲不振，脾不健運(yùn)是癌癥的通病，加之癌腫消耗體力，更加促進(jìn)機(jī)體衰竭，只有脾胃健運(yùn)，使“生化”之源不竭，才能耐受祛邪藥物之攻伐。扶正補(bǔ)虛法的運(yùn)用，必須仔細(xì)分辨體內(nèi)陰、陽、氣、血的孰盛孰衰，決不能不分陰陽、氣血的盛衰而採用面面俱到的“十全大補(bǔ)”，要把扶正與祛邪辨證地統(tǒng)一起來，扶正是為祛邪創(chuàng)造必要條件，要以中醫(yī)辨證論治的原理與方法來權(quán)衡扶正與祛邪之間的輕重緩急。在惡性腫瘤的臨證中，以氣虛及陰虛較為常見，故益氣養(yǎng)陰法也比較常用。然而癌癥的病情複雜，變化也較迅速，在疾病的不同時(shí)期，要分別主次。故《內(nèi)經(jīng)》著重指出“謹(jǐn)察陰陽，以平為期”，強(qiáng)調(diào)了辨證的重要性，如腫瘤經(jīng)放射治療後，?？沙霈F(xiàn)“火毒內(nèi)攻”或“陰虛火旺”之證，見口鼻焮熱，咽幹喜飲，小便短黃，心煩納少，舌紅少苦，脈象細(xì)數(shù)等證候，治宜養(yǎng)陰清熱，或養(yǎng)陰潤燥；有時(shí)出現(xiàn)口渴而不喜飲，怠倦乏力，短氣納呆，白細(xì)胞減少，脈數(shù)而無力等脾氣虛或脾氣虛兼有腎陽虛的證候，此時(shí)就應(yīng)少用寒涼陰膩之品，宜予補(bǔ)脾益氣，或益脾氣、養(yǎng)腎陰兩者兼顧，每每強(qiáng)調(diào)使用血肉有情之品及飲食調(diào)養(yǎng)，重用參、芪之類以益氣培本?？傊?，有是證而用是藥，但由於“陽生陰長，陽殺陰藏”，“孤陰不生，獨(dú)陽不長”，故在補(bǔ)陽時(shí)避免耗陰，在養(yǎng)陰時(shí)防止礙陽，不僅如此，《景嶽全書》還說：“善補(bǔ)陽者，必于陰中求陽，則陽得陰助而生化無窮；善補(bǔ)陰者，必于陽中求陰，則陰得陽升而泉源不竭，”就是這個(gè)道理。扶正補(bǔ)虛藥依其各自不同的功效可分為下列四類：1．益氣健脾藥?能調(diào)中補(bǔ)氣，與補(bǔ)血藥同用有補(bǔ)益氣血、扶助正氣、增強(qiáng)體質(zhì)的功效，常用藥物有黃芪、人參、白術(shù)、靈芝等。2．溫腎壯陽藥?能溫補(bǔ)腎陽，根據(jù)“陰陽互根”的理論，本類藥常與補(bǔ)腎陰藥配伍，常用藥物有刺五加、鹿茸、附子、淫羊藿等。3．滋潤補(bǔ)血藥?能滋補(bǔ)填精生血，常與益氣健脾藥配伍以增強(qiáng)補(bǔ)血功效，用於體弱血虛者，常用藥物有當(dāng)歸、熟地、阿膠等。4．養(yǎng)陰生津藥?能滋養(yǎng)肝腎及肺胃，育陰增液，用於腫瘤呈現(xiàn)陰虛者，放射治療及化學(xué)藥物治療中出現(xiàn)火熱內(nèi)灼、耗陰傷津時(shí)也每應(yīng)用本類藥物，如屬氣陰兩傷者則配補(bǔ)氣藥同用以益氣養(yǎng)陰，常用藥物有天門冬、人參、生地等。惡性腫瘤病人免疫力低下，中醫(yī)的扶正固本法可以提高機(jī)體的免疫力，增強(qiáng)細(xì)胞免疫功能，減輕放化療毒副作用，抗突變，對細(xì)胞內(nèi)的核酸、蛋白質(zhì)合成和環(huán)核苷酸的代謝和產(chǎn)生有影響。在臨床上扶正固本法可以提高惡性腫瘤病人的免疫功能，減輕放、化療的毒副作用，防止復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，提高治療效果，延長生存期。臨床資料及實(shí)驗(yàn)證明，中醫(yī)扶正培本與增強(qiáng)或調(diào)整機(jī)體免疫功能有關(guān)。前已述及機(jī)體的免疫狀態(tài)與腫瘤的發(fā)生、發(fā)展有密切的關(guān)係，特別是細(xì)胞免疫水準(zhǔn)的降低和巨噬細(xì)胞吞噬能力的抑制，是腫瘤發(fā)病的重要內(nèi)在因素，當(dāng)機(jī)體免疫功能低下時(shí)，常導(dǎo)致腫瘤發(fā)生率增高，或使已存在的腫瘤迅速發(fā)展。扶正補(bǔ)虛藥可提高腫瘤患者的免疫功能，對細(xì)胞免疫、體液免疫均有促進(jìn)作用，又多有促進(jìn)垂體—腎上腺系統(tǒng)功能的作用，有的還能增加細(xì)胞中環(huán)磷酸腺苷及調(diào)節(jié)環(huán)磷酸腺苷與環(huán)磷酸鳥苷的比值，從而抑制腫瘤的生長。(六)外治抗癌法本法包括外用中草藥及針灸治療惡性腫瘤。部分腫瘤在中醫(yī)學(xué)屬癰疽瘡瘍腫毒的範(fàn)疇，歷代外科名家創(chuàng)立許多有效的外治膏、丹、丸、散，常選用金石礦物類及芳香走竄類藥物，辨明機(jī)體的寒、熱、虛、實(shí)，藥物亦配以溫、涼之性，通過外治敷貼，可以化散其毒。不令壅滯、消瘤潰堅(jiān)。如用信棗散、鴉膽子外用治療宮頸癌，用皮癌淨(jìng)、豬屎豆外敷治療皮膚癌、淋巴轉(zhuǎn)移癌等；用藥煙吸入法治療肺癌、鼻咽癌；用清熱解毒藥或?yàn)a下逐水藥外敷治療肝癌或肝癌腹水等，每每取得效果?，F(xiàn)在，人們利用外治法的熏、洗、敷、貼、滴、吹等方法，治療皮膚、五官九竅等淺表部位的癌腫，有良好的止痛、消塊、逐水的作用。近10多年針灸治療腫瘤引起了國內(nèi)外的重視，現(xiàn)已觀察到腫瘤病人經(jīng)穴感應(yīng)呈偏亢狀態(tài)；對小鼠艾氏腹水癌和睪丸瘤施灸可以抑制其移植成活率，施灸皮膚的提取物對瘤細(xì)胞的生長有明顯抑制作用。目前已有用針灸治療癌瘤使癥狀緩解和病變消失的個(gè)案報(bào)告。??????四、抗癌中草藥研究現(xiàn)狀與評述?《神農(nóng)本草經(jīng)》記載一類具有抗腫瘤作用的藥物，如大黃能“破癥瘕積聚”、斑蝥能“蝕死肌、破石癃癥瘕”、苦參“主……癥瘕積聚”、夏枯草能“破癥，散癭結(jié)氣”，是我國古代較為全面的總結(jié)抗腫瘤中藥的專著。迨至《傷寒雜病論》、《千金要方》、《普濟(jì)方》、《和劑局方》、《本草綱目》、《外科正宗》、《醫(yī)宗金鑒》、《外科證治全生集》等，皆在抗腫瘤中藥的研究中積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。而抗癌中藥的系統(tǒng)研究，則是在新中國成立後，使傳統(tǒng)中醫(yī)藥與現(xiàn)代醫(yī)藥學(xué)相結(jié)合，才得以跨進(jìn)一個(gè)新的階段。從1955年開始，全國各地從發(fā)掘流傳民間的單驗(yàn)方著手，篩選了近3千餘種中草藥，對百餘種中草藥進(jìn)行了實(shí)驗(yàn)研究和臨床驗(yàn)證，這些抗癌中草藥和複方，按照防治癌瘤的作用和途徑可分為以下四大類。1．對癌細(xì)胞有直接抑殺作用並經(jīng)臨床驗(yàn)證有效的中藥?如從青黛中提取有效成分靛玉紅治慢性粒細(xì)胞性白血病總有效率60.65％，配合清肝化瘀及健脾消食中藥治療慢性粒細(xì)胞性白血病各20例，其完全緩解率及有效率分別為65％、90％與25％、70％，無骨髓抑制的副作用。從三尖杉屬植物提取的三尖杉酯堿對急性非淋巴性白血病有較好的療效，總緩解率可達(dá)84.1％，其優(yōu)點(diǎn)是同其他多數(shù)抗白血病藥之間無交叉抗藥性。莪術(shù)是活血化瘀中藥，提取1％莪術(shù)油注射液治療子宮頸癌459例，其中I～Ⅱ期343例有效率70.7％，Ⅲ~Ⅳ期116例，總有效率55.1％。從斑蝥中提取斑蝥素，衍生甲基斑蝥胺、去甲斑蝥素等，治療原發(fā)性肝癌344例，有效率為58.6％，治後1年生存率為30％，治療期間未出現(xiàn)骨髓抑制等副作用。從冬淩草中提取冬淩草甲素治肝癌31例，治後1年生存率12％，2年生存率l0％。冬淩草糖漿對各期食管癌均有一定療效，可減輕癥狀，使部分病人的腫瘤縮小並延長生存期。其他如喜樹(含喜樹堿)治肝癌；鴉膽子(含鴉膽子油)治宮頸癌及肺癌；山慈菇(含秋水仙堿)治乳癌；藤黃(含藤黃酸)治療皮膚癌、惡性淋巴瘤；甜瓜蒂(含葫蘆素)治療肝癌等，皆有較好的療效。這類藥是抗癌中藥研究的重點(diǎn)，有的已先後鑒定並批準(zhǔn)投產(chǎn)，莪術(shù)和斑蝥還作為我國研製的抗癌藥被收入《中華人民共和國新藥典(草案)》。???????從中草藥中尋找更多有效的抗腫瘤藥物是目前腫瘤治療的研究熱點(diǎn)。從原來使用中藥複方製劑治療腫瘤，到現(xiàn)在使用從中藥中提取的單體治療腫瘤，是幾代人努力的結(jié)果。2．有一定抗癌作用，能減輕痛苦，延長生存時(shí)間的藥物：本類藥物繁多，為民間習(xí)慣及臨床醫(yī)師常用的中藥，如清熱解毒類的白花蛇舌草、半枝蓮、七葉一枝花、石上柏，活血化瘀類的腫節(jié)風(fēng)、大黃、田七、澤蘭、徐長卿，消瘤破積的蟲類藥如蟾酥、蜈蚣、守宮、水蛭、土鼈等；多數(shù)抗癌中成藥也歸屬本類，如鶴蟾片治療支氣管肺癌的臨床研究獲1986年全國中醫(yī)藥重大科研成果乙等獎(jiǎng)，單用治療62例Ⅲ、Ⅳ期肺癌，總有效率62.9％，1年生存率16％，中數(shù)生存期8個(gè)月，治後生存品質(zhì)明顯提高；其他如蓮花片治肝癌，大黃蟅蟲丸、化癥回生丹、片仔癀、雲(yún)南白藥、平消片等治療消化系統(tǒng)腫瘤，六神丸、梅花點(diǎn)舌丹治頭頸及口咽部腫瘤，西黃丸、小金丹治胸腹腫瘤及惡性淋巴瘤等，皆取得較好的療效。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)還證明西黃丸、六神丸等有較好的抗急性白血病作用。3．通過增強(qiáng)機(jī)體防禦能力而起一定抗腫瘤作用的藥物：本類藥多數(shù)屬於扶正補(bǔ)腎方藥，能提高機(jī)體免疫功能，如促進(jìn)淋巴細(xì)胞增殖，活化T淋巴細(xì)胞，增強(qiáng)巨噬細(xì)胞功能，延長抗體存在時(shí)間，調(diào)節(jié)細(xì)胞內(nèi)環(huán)磷酸腺苷(cAMP)含量及調(diào)節(jié)其與環(huán)磷酸鳥苷(cGMP)之比值，包括人參、黃芪、女貞子、冬蟲草、海參、燕窩、絞股藍(lán)，以及真菌類如豬苓、靈芝、香菇、猴頭菇、雪耳等，在癌癥綜合治療中可以減輕放射治療和化學(xué)藥物的毒副反應(yīng)，改善機(jī)體免疫狀態(tài)，用於晚期或終末期癌癥，能提高患者生活品質(zhì)、延長生存時(shí)間。有的藥物如黃芪、冬蟲草、海參、絞股藍(lán)、豬苓等，尚含有一定的抗癌活性成分，成為兼具提高免疫功能和抗腫瘤作用的“扶正祛邪型”藥物。中醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)“邪之所湊，其氣必虛”，“養(yǎng)正積自除”，因此，扶正補(bǔ)腎中藥可望廣泛應(yīng)用于未來防癌和抗癌的綜合治療。4．抑制致癌作用及探索治療癌前病變的中藥：從廣義而言，腫瘤包括一大類類型既不相同，表現(xiàn)也迥然而異的疾病，它是由於多種不同的內(nèi)、外因素協(xié)同作用而引起的機(jī)體組織細(xì)胞發(fā)生一系列質(zhì)的改變，形成異常的反應(yīng)性增生，因其生長特性及對人體危害程度的不同，分為良性和惡性兩大類。從正常組織至出現(xiàn)異常的反應(yīng)性增生乃至出現(xiàn)惡性腫瘤，可以經(jīng)歷數(shù)月、數(shù)年或幾十年，因此，常把各個(gè)組織器官中具有惡變傾向的不典型增生視為癌前病變，如食管上皮重度增生、萎縮性胃炎並腸上皮化生、肝炎後肝硬變、子宮頸鱗狀上皮增生、外陰白斑、乳腺纖維腺瘤、交界性黑痣等，在食管癌高發(fā)區(qū)探索應(yīng)用六味地黃丸、冬淩草治療食管上皮重度增生，取得滿意療效，如服六味地黃丸者取得85％的好轉(zhuǎn)率，對治療組58例隨訪5年，服藥組癌變率明顯低於對照組；用小建中湯治療萎縮性胃炎和腸上皮化生，斑蝥酊外搽外陰白斑，小柴胡湯或木雞沖劑預(yù)防肝硬化癌變等，皆有較為肯定的療效。新的研究還表明，體內(nèi)有害自由基的生成對機(jī)體正常組織的損害加速了衰老和誘發(fā)癌變的過程，體液中水分子經(jīng)電離輻射和在微量過渡金屬離子催化下可以生成超氧陰離子和羥自由基，機(jī)體內(nèi)各組織細(xì)胞膜和亞細(xì)胞膜(生物膜)，都是由磷脂分子構(gòu)成的脂質(zhì)雙層結(jié)構(gòu)，含有不同類型的脂質(zhì)酸，在超氧陰離子和羥自由基的啟動(dòng)下，極易誘發(fā)脂質(zhì)過氧化作用，破壞膜的完整性，損害生理功能；自由基對細(xì)胞內(nèi)核酸分子的損傷可引起複製、轉(zhuǎn)錄和翻譯紊亂，導(dǎo)致突變，是癌變早期誘發(fā)因數(shù)。實(shí)驗(yàn)提示補(bǔ)腎類中藥女貞子、菟絲子、枸杞子等具有清除有害自由基的作用。本類藥物對於探討抑制致癌作用、防止細(xì)胞的逆轉(zhuǎn)研究，具有重要的意義?？偠灾?，孕育中醫(yī)腫瘤學(xué)的中醫(yī)藥學(xué)蘊(yùn)涵著豐富的哲理。中醫(yī)腫瘤學(xué)立足中醫(yī)自身的學(xué)術(shù)優(yōu)勢，感受近代科學(xué)發(fā)展和中西醫(yī)學(xué)滲透交融，提出中醫(yī)腫瘤學(xué)的學(xué)術(shù)內(nèi)涵源於《內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》、《神農(nóng)本草經(jīng)》、《傷寒雜病論》，歷代各家學(xué)說和臨床經(jīng)驗(yàn)奠定了以臟腑經(jīng)絡(luò)學(xué)說為核心的認(rèn)病辨證施治原則，而經(jīng)過臨床驗(yàn)證、理論更新而日趨完善的中醫(yī)腫瘤學(xué)術(shù)體系建立後，已作為有效的抗癌手段進(jìn)入自己的角色，如在癌前病變、臨床治療、康復(fù)治療中的廣泛參與，或在某種癌瘤或某一病期的療程中擔(dān)任主角，使中醫(yī)藥抗癌研究出現(xiàn)前所未有的學(xué)術(shù)繁榮局面。當(dāng)梅花的幽香隨冬天的到來而傳出，那么半空中漂泊的雪花，也會依偎這香氣，隨之飄舞。當(dāng)萬物凋零，充斥于世界的凄涼席卷而來時(shí)，在一個(gè)角落里梅花卻悄然盛放了，它似乎在告訴世人，它只是缺少一個(gè)盛放的機(jī)會。其實(shí)，世上最溫暖的語言，“不是我愛你，而是在一起?！?所以懂得才是最美的相遇！只有彼此以誠相待，彼此尊重，相互包容，相互懂得，才能走的更遠(yuǎn)。相遇是緣，相守是愛。緣是多么的妙不可言，而懂得又是多么的難能可貴。否則就會錯(cuò)過一時(shí)，錯(cuò)過一世！擇一人深愛，陪一人到老。一路相扶相持，一路心手相牽，一路笑對風(fēng)雨。在平凡的世界，不求愛的轟轟烈烈；不求誓言多么美麗；唯愿簡單的相處，真心地付出，平淡地相守，才不負(fù)最美的人生；不負(fù)善良的自己。人海茫茫，不求人人都能刻骨銘心，但求對人對己問心無愧，無怨無悔足矣。大千世界，與萬千人中遇見，只是相識的開始，只有彼此真心付出，以心交心，以情換情，相知相惜，才能相伴美好的一生，一路同行。然而，生活不僅是詩和遠(yuǎn)方，更要面對現(xiàn)實(shí)。如果曾經(jīng)的擁有，不能天長地久，那么就要學(xué)會華麗地轉(zhuǎn)身，學(xué)會忘記。忘記該忘記的人，忘記該忘記的事兒，忘記苦樂年華的悲喜交集。人有悲歡離合，月有陰晴圓缺。對于離開的人，不必折磨自己脆弱的生命，虛度了美好的朝夕；不必讓心靈痛苦不堪，弄丟了快樂的自己。擦汗眼淚，告訴自己，日子還得繼續(xù)，誰都不是誰的唯一，相信最美的風(fēng)景一直在路上。人生，就是一場修行。你路過我，我忘記你；你有情，他無意。誰都希望在正確的時(shí)間遇見對的人，然而事與愿違時(shí)，你越渴望的東西，也許越是無情無義地棄你而去。所以美好的愿望，就會像肥皂泡一樣破滅，只能在錯(cuò)誤的時(shí)間遇到錯(cuò)的人。她，不自覺地已經(jīng)墜入了暮年人的園地里，當(dāng)一種暗示發(fā)現(xiàn)時(shí)，使人如何的難堪！而且，電影似的人生，又怎樣能掙扎？尤其是她，十年前痛恨老年人的她！她曾經(jīng)在海外壯游，在崇山峻嶺上長嘯，在凍港內(nèi)滑冰，在廣座里高談。但現(xiàn)在呢？往事悠悠，當(dāng)年的豪舉都如煙云一般霏霏然的消散，尋不著一點(diǎn)的痕跡，她也惟有付之一嘆，青年的容貌，盛氣，都漸漸地消磨去了。她怕見舊時(shí)的摯友。她改變了的容貌，氣質(zhì)，無非添加他們或她們的驚異和竊議罷了。為了躲避，才來到這幽僻的一隅，而花，鳥，風(fēng)，日，還要逗引她愁煩。她開始詛咒這逼人太甚的春光了

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防洪、防汛、防臺風(fēng)應(yīng)急預(yù)案防洪、防汛、防臺風(fēng)應(yīng)急預(yù)案

南通林洋交通建設(shè)工程有限公司啟東市永興線東段路基路面工程合作建設(shè)項(xiàng)目經(jīng)理部2016年6月防汛、防臺風(fēng)應(yīng)急預(yù)案一、應(yīng)急預(yù)案的方針與原則堅(jiān)持“安全第一，預(yù)防為主、綜合治理”、“保護(hù)人員安全優(yōu)先，保護(hù)環(huán)境優(yōu)先”的方針，貫徹“常備不懈、統(tǒng)一指揮、高效協(xié)調(diào)、持續(xù)改進(jìn)”的原則。更好地適應(yīng)法律和經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的要求；給企業(yè)員工的工作和施工場區(qū)周圍居民提供更好更安全的環(huán)境；保證各種應(yīng)急資源處于良好的備戰(zhàn)狀態(tài)；指導(dǎo)應(yīng)急行動(dòng)按計(jì)劃有序地進(jìn)行；防止因應(yīng)急行動(dòng)組織不力或現(xiàn)場救援工作的無序和混亂而延誤事故的應(yīng)急救援；有效地避免或降低人員傷亡和財(cái)產(chǎn)損失；幫助實(shí)現(xiàn)應(yīng)急行動(dòng)的快速、有序、高效；充分體現(xiàn)應(yīng)急救援的“應(yīng)急精神”。根據(jù)施工現(xiàn)場實(shí)際情況，存在以下一些問題。（1）項(xiàng)目部活動(dòng)板房防風(fēng)問題（2）鉆孔灌注樁施工中鉆機(jī)的安全問題（3）沿線施工便道建設(shè)影響河道排水問題二、應(yīng)急策劃(一)應(yīng)急預(yù)案工作流程圖根據(jù)本工程的特點(diǎn)及施工工藝的實(shí)際情況，認(rèn)真的組織了對危險(xiǎn)源和環(huán)境因素的識別和評價(jià)，特制定本項(xiàng)目發(fā)生緊急情況或事故的應(yīng)急措施，開展應(yīng)急知識教育和應(yīng)急演練，提高現(xiàn)場操作人員應(yīng)急能力，減少突發(fā)事件造成的損害和不良環(huán)境影響。其應(yīng)急準(zhǔn)備和響應(yīng)工作程序見下圖：危險(xiǎn)源及環(huán)境因素辯識、評價(jià)編制應(yīng)急預(yù)案成立搶險(xiǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組組建搶險(xiǎn)隊(duì)、救護(hù)車配備應(yīng)急物資、設(shè)備應(yīng)急知識教育培訓(xùn)定期評審實(shí)施應(yīng)急預(yù)案進(jìn)行評審、修訂未發(fā)生發(fā)生

圖1應(yīng)急準(zhǔn)備和響應(yīng)工作程序圖(二)、突發(fā)事件風(fēng)險(xiǎn)分析和預(yù)防為確保正常施工，預(yù)防突發(fā)事件以及某些預(yù)想不到的、不可抗拒的事件發(fā)生，事前有充足的技術(shù)措施準(zhǔn)備、搶險(xiǎn)物資的儲備，最大程度地減少人員傷亡、國家財(cái)產(chǎn)和經(jīng)濟(jì)損失，必須進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)分析和預(yù)防。1、突發(fā)事件、緊急情況及風(fēng)險(xiǎn)分析根據(jù)本工程及氣候條件情況，施工中可能會遇到9級或以上臺風(fēng)及持續(xù)性暴雨天氣，給工程施工帶來危害。根據(jù)以上分析，并充分考慮到施工技術(shù)難度和不利條件等，經(jīng)多方討論和分析，將臺風(fēng)和持續(xù)性暴雨天氣確定為本項(xiàng)目的突發(fā)事件、重大風(fēng)險(xiǎn)或緊急情況。2、突發(fā)事件及重大風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防措施從以上風(fēng)險(xiǎn)情況的分析看，如果不采取相應(yīng)有效的預(yù)防措施，不僅給施工造成很大影響，而且對施工人員的安全造成威脅。1)項(xiàng)目部加大了在索取氣象信息方面的投入，提高全員防洪防臺意識，項(xiàng)目部定制了氣象預(yù)報(bào)短信服務(wù)。2)施工前期和施工過程中詳細(xì)了解當(dāng)?shù)氐臍夂蚯闆r，并密切注意氣候變化及衛(wèi)星云圖的活動(dòng)跡象，發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)采取措施預(yù)防。3)臺風(fēng)處理方案在預(yù)知臺風(fēng)即將發(fā)生后，待來臨之前停止施工，將人員及有關(guān)財(cái)產(chǎn)轉(zhuǎn)移到安全的地方，項(xiàng)目部板房進(jìn)行繩索加固，使財(cái)產(chǎn)損失盡可能減到最小。持續(xù)性暴雨處理方案在遇到持續(xù)性暴雨情況下，加強(qiáng)對各河道及溝渠水位情況的巡查，發(fā)現(xiàn)超出警戒水位情況的，立即組織相關(guān)人員及機(jī)械對相關(guān)路段施工便道進(jìn)行開挖通水處理，保證排水通暢。(三)、應(yīng)急資源分析1)應(yīng)急力量的組成及分布：項(xiàng)目部有關(guān)部門負(fù)責(zé)人、項(xiàng)目部成員、醫(yī)院衛(wèi)生機(jī)構(gòu)等。2)應(yīng)急設(shè)備、物資準(zhǔn)備：醫(yī)療設(shè)備、救護(hù)車輛充足，藥品齊全，各施工小分隊(duì)配有對講機(jī)、及應(yīng)急處置車輛。3)上級救援機(jī)構(gòu)：項(xiàng)目部應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組，地方可用的主要應(yīng)急資源是救護(hù)車。三、應(yīng)急準(zhǔn)備1、機(jī)構(gòu)與職責(zé)一旦發(fā)生臺風(fēng)、強(qiáng)降雨安全事故，項(xiàng)目部領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)部門負(fù)責(zé)人必須立即趕赴現(xiàn)場，組織指揮搶險(xiǎn)，成立現(xiàn)場應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組。項(xiàng)目部應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組的組成：組長：樊杰副組長：施巍萍安全主任：王凱為使現(xiàn)場有序，行動(dòng)有效，分別設(shè)了五個(gè)小組。通訊聯(lián)絡(luò)組組長：陳豐雷技術(shù)支持組組長：趙永江搶險(xiǎn)搶修組組長：施金春醫(yī)療搶救組組長：沈剛后勤保障組組長：朱凱項(xiàng)目部防汛辦24小時(shí)值班電話：樊杰應(yīng)急組織的分工職責(zé)組長職責(zé)：1)決定是否存在或可能存在重大緊急事故，要求應(yīng)急服務(wù)機(jī)構(gòu)提供幫助并實(shí)施場外應(yīng)急計(jì)劃，在不受事故影響的地方進(jìn)行直接控制；2)復(fù)查和評估事故(事件)可能發(fā)展的方向，確定其可能的發(fā)展過程；3)指導(dǎo)設(shè)施的部分停工，并與領(lǐng)導(dǎo)小組成員的關(guān)鍵人員配合指揮現(xiàn)場人員撤離，并確保任何傷害者都能得到足夠的重視；4)與場外應(yīng)急機(jī)構(gòu)取得聯(lián)系及對緊急情況的記錄作出安排；5)在場(設(shè)施)內(nèi)實(shí)行交通管制，協(xié)助場外應(yīng)急機(jī)構(gòu)開展服務(wù)工作；6)在緊急狀態(tài)結(jié)束后，控制受影響地點(diǎn)的恢復(fù)，并組織人員參加事故的分析和處理。副組長(即現(xiàn)場管理者)職責(zé)：1)評估事故的規(guī)模和發(fā)展態(tài)勢，建立應(yīng)急步驟，確保員工的安全和減少設(shè)施和財(cái)產(chǎn)損失；2)如有必要，在救援服務(wù)機(jī)構(gòu)來之前直接參與救護(hù)活動(dòng)；3)安排尋找受傷者及安排非重要人員撤離到集中地帶；4)設(shè)立與應(yīng)急中心的通訊聯(lián)絡(luò)，為應(yīng)急服務(wù)機(jī)構(gòu)提供建議和信息。通訊聯(lián)絡(luò)組職責(zé)：1)確保與最高管理者和外部聯(lián)系暢通、內(nèi)外信息反饋迅速；2)保持通訊設(shè)施和設(shè)備處于良好狀態(tài)。3)負(fù)責(zé)應(yīng)急過程的記錄與整理及對外聯(lián)絡(luò)。技術(shù)支持組職責(zé)1)提出搶險(xiǎn)搶修及避免事故擴(kuò)大的臨時(shí)應(yīng)急方案和措施。2)指導(dǎo)搶險(xiǎn)搶修組實(shí)施應(yīng)急方案和措施。3)修補(bǔ)實(shí)施中的應(yīng)急方案和措施存在的缺陷。4)繪制事故現(xiàn)場平面圖，標(biāo)明重點(diǎn)部位，向外部救援機(jī)構(gòu)提供準(zhǔn)確的搶險(xiǎn)救援信息資料。搶險(xiǎn)搶修組職責(zé)1)實(shí)施搶險(xiǎn)搶修的應(yīng)急方案和措施，并不斷加以改進(jìn)。2)尋找受害者并轉(zhuǎn)移至安全地帶。3)在事故有可能擴(kuò)大進(jìn)行搶險(xiǎn)搶修救援時(shí)，高度注意避免意外傷害。4)搶險(xiǎn)搶修或救援結(jié)束后，直接報(bào)告最高管理者并對結(jié)果進(jìn)行復(fù)查和評估。醫(yī)療救治組1)在外部救援機(jī)構(gòu)未到達(dá)前，對受害者進(jìn)行必要的搶救(如人工呼吸、包扎止血、防止受傷部位受污染等)。2)使重度受害者優(yōu)先得到外部救援機(jī)構(gòu)的救護(hù)。3)協(xié)助外部救援機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)送受害者至醫(yī)療機(jī)構(gòu)，指定人員護(hù)理受害者。后勤保障組1)保障系統(tǒng)內(nèi)各組人員必須的防護(hù)、救護(hù)用品及生活物質(zhì)的供給。2)提供合格的搶險(xiǎn)搶修或救援的物質(zhì)及設(shè)備。2、應(yīng)急資源應(yīng)急資源的準(zhǔn)備是應(yīng)急救援工作的重要保障，項(xiàng)目部根據(jù)潛在事故的性質(zhì)和后果分析，配備應(yīng)急救援中所需的救援機(jī)械和設(shè)備、交通工具、醫(yī)療設(shè)備和藥品、生活保障物資。主要應(yīng)急物資：①配備適當(dāng)?shù)木壬骶?，如救生圈、安全繩、長竹竿等；②內(nèi)部電話、對講機(jī)等聯(lián)系工具保持暢通；③自備發(fā)電機(jī)和照明專線保持良好工作狀態(tài)；主要應(yīng)急機(jī)械設(shè)備和物資儲備表序號

材料、設(shè)備名稱

單位

數(shù)量

規(guī)格型號

主要工作性能指標(biāo)

現(xiàn)在何處

備注

1

挖掘機(jī)

臺

5

/

3

現(xiàn)場

2

裝載機(jī)

臺

3

/

現(xiàn)場

3

吊車

輛

1

/

25T

啟隆鄉(xiāng)

4

水泵

臺

10

/

現(xiàn)場

5

發(fā)電機(jī)

臺

2

/

現(xiàn)場

6

7

3、教育、訓(xùn)練為全面提高應(yīng)急能力，項(xiàng)目部對搶險(xiǎn)人員進(jìn)行必要的搶險(xiǎn)知識教育，制定出相應(yīng)的規(guī)定，包括應(yīng)急內(nèi)容、計(jì)劃、組織與準(zhǔn)備、效果評估等。4、互相協(xié)議項(xiàng)目部事先與地方醫(yī)院、賓館溝通，以便在事故發(fā)生后及時(shí)得到外部救援力量和資源的援助。四、應(yīng)急響應(yīng) 施工過程中施工現(xiàn)場或駐地發(fā)生無法預(yù)料的需要緊急搶救處理的危險(xiǎn)時(shí)，應(yīng)迅速逐級上報(bào)，次序?yàn)楝F(xiàn)場、辦公室、搶險(xiǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組、上級主管部門。由現(xiàn)場巡視人員收集、記錄、整理緊急情況信息并向小組及時(shí)傳遞，由小組組長或副組長主持緊急情況處理會議，協(xié)調(diào)、派遣和統(tǒng)一指揮所有車輛、設(shè)備、人員、物資等實(shí)施緊急搶救和向上級匯報(bào)。緊急事故發(fā)生項(xiàng)目經(jīng)理或安全長搶險(xiǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組搶險(xiǎn)方案確定物資、設(shè)備到位進(jìn)行搶險(xiǎn)現(xiàn)場處置、送醫(yī)院搶救搶險(xiǎn)結(jié)束、恢復(fù)生產(chǎn)措施及善后處理、進(jìn)行總結(jié)上報(bào)監(jiān)理、業(yè)主、設(shè)計(jì)院人員傷亡圖2應(yīng)急事故發(fā)生處理流程圖（1）值班電話：，項(xiàng)目部實(shí)行晝夜值班制度。（2）緊急情況發(fā)生后，現(xiàn)場管理人員及時(shí)進(jìn)行疏散工作，保護(hù)現(xiàn)場，及時(shí)搶救傷員和財(cái)產(chǎn)，并立即上報(bào)至項(xiàng)目部，主要說明緊急情況性質(zhì)、地點(diǎn)、發(fā)生時(shí)間、有無傷亡、是否需要派救護(hù)車、消防車或警力支援到現(xiàn)場實(shí)施搶救，如需可直接撥打120、110等求救電話，或及時(shí)送往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院。（3）項(xiàng)目經(jīng)理部在接到緊急情況報(bào)告后必須立即趕到事發(fā)現(xiàn)場，對人員、設(shè)備進(jìn)行搶救保護(hù)等。（4）遇到緊急情況，全體職工應(yīng)特事特辦、急事急辦，主動(dòng)積極地投身到緊急情況的處理中去。各種設(shè)備、車輛、器材、物資等應(yīng)統(tǒng)一調(diào)遣，各類人員必須堅(jiān)決無條件服從組長或副組長的命令和安排，不得拖延、推諉、阻礙緊急情況的處理。五、具體應(yīng)急措施：（1）組織保障措施：建立以項(xiàng)目經(jīng)理為指揮的防洪防汛前線指揮部，分工負(fù)責(zé)，明確責(zé)任，確保責(zé)任到人；加強(qiáng)調(diào)度，做到一切行動(dòng)有指揮，一切行動(dòng)聽指揮；汛期到來時(shí)，安排專人現(xiàn)場值班，并落實(shí)搶險(xiǎn)預(yù)備隊(duì)。（2）物資保障措施：做好物資供應(yīng)計(jì)劃，安排好防汛渡汛物資的準(zhǔn)備工作，在汛期來臨前，準(zhǔn)備好足夠的編制袋、黃砂、橡皮艇、救生衣等防洪物資。（3）設(shè)備保障措施：投入現(xiàn)場的裝載機(jī)、挖掘機(jī)、吊車、運(yùn)輸車、等設(shè)備，同時(shí)加強(qiáng)設(shè)備保養(yǎng)與維修，確保汛期來臨時(shí)設(shè)備能正常運(yùn)轉(zhuǎn)，特殊時(shí)期能充分發(fā)揮設(shè)備的應(yīng)急作用。（4）施工管理應(yīng)急措施：進(jìn)行合理的施工組織，統(tǒng)籌安排，受洪水影響較嚴(yán)重的工程項(xiàng)目安排在非汛期施工，減少洪水對工程的影響；嚴(yán)格執(zhí)行國家、地方制定的有關(guān)防洪法律與規(guī)定，針對當(dāng)?shù)貤l件，對各級人員開展防洪教育；下雨時(shí)，加強(qiáng)施工現(xiàn)場巡查，發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)上報(bào)并及時(shí)處理；展開施工時(shí)，對場地布置、設(shè)備放置充分考慮，雨季施工時(shí)，做到收工時(shí)機(jī)具及時(shí)撤離；積極配合、參與地方防洪工作，只要當(dāng)?shù)赜须U(xiǎn)情，我們會立即沖上去，充分保護(hù)人民群眾的利益，充分體現(xiàn)企業(yè)服務(wù)于社會的精神。各種材料、物資的儲備及堆放，應(yīng)根據(jù)施工進(jìn)度及凌情和洪情的信息進(jìn)行，確保在緊急情況下對轉(zhuǎn)移的物資及時(shí)轉(zhuǎn)移，盡最大可能減少損失。（5）密切關(guān)注天氣情況，及時(shí)獲得水情預(yù)報(bào)，保障信息暢通，及時(shí)采取防范措施，作好防洪防汛準(zhǔn)備工作。六、突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案1、安全撤離當(dāng)確認(rèn)出現(xiàn)臺風(fēng)、暴雨時(shí)，由項(xiàng)目部領(lǐng)導(dǎo)下令，立即組織所有現(xiàn)場施工人員將施工機(jī)械加以安置保護(hù)，施工人員由班組長帶隊(duì)全部撤離至安全位置。2、組織搶險(xiǎn)a.各班組及時(shí)清點(diǎn)人員，確認(rèn)有無被困人員，并集結(jié)待命，不得私自外出；b.組織搶險(xiǎn)突擊隊(duì)，由各工班抽調(diào)精壯工人組成，負(fù)責(zé)物資轉(zhuǎn)移及人員救護(hù)；c.衛(wèi)生員做好準(zhǔn)備，并視情提前與定點(diǎn)醫(yī)院聯(lián)系。3、供電和照明a.在臺風(fēng)到來之前，應(yīng)果斷斷電，防止個(gè)別線路發(fā)生意外；特別是生活用電和加工場用電等。險(xiǎn)情排除后，經(jīng)檢查確認(rèn)安全后可恢復(fù)供電；b.啟動(dòng)專用照明線路，保障必要的照明需要。4、設(shè)備在發(fā)生臺風(fēng)時(shí)，如設(shè)備不能撤離到安全位置，應(yīng)使設(shè)備處于動(dòng)力關(guān)閉、加固和適當(dāng)防護(hù)狀態(tài)，防止設(shè)備造成不必要的損壞。5、通訊各救援小組必須建立起暢通的通訊網(wǎng)絡(luò)。6、警戒與治安在發(fā)生臺風(fēng)險(xiǎn)情時(shí)，保安應(yīng)加強(qiáng)巡視，隔離安全地帶，禁止閑雜人員圍觀，禁止一切人員進(jìn)入危險(xiǎn)區(qū)域，禁止地方老百姓進(jìn)入施工現(xiàn)場。7、人群疏散與安置疏散人員工作要有秩序的服從指揮人員的疏導(dǎo)要求進(jìn)行疏散，做到不驚慌失措，勿混亂、擁擠，減少人員傷亡，將所有人員轉(zhuǎn)移到安全地帶。七、現(xiàn)場恢復(fù)充分辯識恢復(fù)過程中存在的危險(xiǎn)，當(dāng)安全隱患徹底清除，方可恢復(fù)正常工作狀態(tài)。

王芳-青春的情緒教學(xué)設(shè)計(jì)及反思王芳-青春的情緒教學(xué)設(shè)計(jì)及反思王芳-青春的情緒教學(xué)設(shè)計(jì)及反思《青春的情緒》教學(xué)設(shè)計(jì)遵義市第七中學(xué)王芳

一、教學(xué)目標(biāo)

【教學(xué)目標(biāo)】

情感、態(tài)度和價(jià)值觀目標(biāo)：

1、?體驗(yàn)情緒的多樣性和復(fù)雜性

2、?體會青春期情緒的特點(diǎn)，激發(fā)正面的情緒感受，樹立樂觀積極的心態(tài)。

能力目標(biāo)：

1、?能夠認(rèn)識和把握自己的情緒

2、?了解自己的情緒特點(diǎn)

知識目標(biāo)：

1、?了解情緒的基本分類

2、?了解影響情緒的因素和情緒對個(gè)人觀念和行動(dòng)帶來的影響

3、?了解青春期情緒的特點(diǎn)，積極面對自己的情緒

【教學(xué)重點(diǎn)】情緒帶來的影響?

【教學(xué)難點(diǎn)】青春期情緒的特點(diǎn)，正確對待青春期的情緒

【教學(xué)方法】案例分析，情景討論

【教學(xué)資源】相關(guān)案例，多媒體資料

二.教學(xué)過程（1）導(dǎo)入新課——視頻（笑死人之乘法口訣）導(dǎo)入

（2）講授新課

一、情緒面面觀?（一）合作探究材料分析思考問題亮亮在全區(qū)舉行的中學(xué)生演講比賽中贏得了代表全區(qū)參加全市“我的中國夢——中學(xué)生演講比賽”決賽的資格。但面