第十五章危險化學品的職業(yè)危害與事故救援

第十五章危險化學品的

職業(yè)危害與事故救援

化工安全與環(huán)境保護

危險化學品的職業(yè)危害2危險化學品事故應急救援3危險化學品的分類和特性1第十五章危險化學品的職業(yè)危害與事故救援典型危險化學品事故應急處置方案4應急救護及逃生自救技術5學習危險化學品事故類型及特點，認識危險化學品事故的嚴重性，做好職業(yè)安全防護工作。熟悉產生火災事故、爆炸事故、泄漏事故、中毒窒息事故、化學灼傷事故的危害及處理措施，能夠正確、合理、及時、安全的處理危險化學品事故，避免或降低事故所造成損失。知識目標教學目標第一節(jié)危險化學品的分類和特性12危險化學品的分類危險化學品的危險特性一、危險化學品的分類1．爆炸品2．壓縮氣體和液化氣體3．易燃液體4．易燃固體、自燃物品和遇濕易燃物品5．氧化劑和有機過氧化物6．有毒品7．放射性物品8．腐蝕品二、危險化學品的危險特性1.危險的多重性和復雜性2.爆炸品的危險性（1）易爆性（2）自燃危險性（3）靜電危險性（4）毒害性二、危險化學品的危險特性3.易燃危險性4.毒害危險性5.放射性危險6.腐蝕性危險第二節(jié)危險化學品的職業(yè)危害12危險化學品的職業(yè)危害危險化學品危害的防治措施一、危險化學品的職業(yè)危害1.粉塵致塵肺病2.致職業(yè)中毒3.致化學灼傷4.致放射性疾病5.致職業(yè)性皮膚病一、危險化學品的職業(yè)危害6.致職業(yè)性腫瘤7.生物因素所致職業(yè)病8.致職業(yè)性眼病9.致職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病10.致其他職業(yè)病二、危險化學品危害的防治措施1.組織管理措施（1）認真貫徹落實安全生產的法律法規(guī)（2）設置安全衛(wèi)生管理機構（3）配備安全衛(wèi)生管理人員（4）制定安全衛(wèi)生管理的規(guī)章制度二、危險化學品危害的防治措施2.工程技術措施（1）堅持“三同時”（2）采取新技術、新工藝，消除職業(yè)危害（3）加強通風，改善作業(yè)環(huán)境（4）安全檢修，避免事故發(fā)生二、危險化學品危害的防治措施3.衛(wèi)生保健措施（1）職業(yè)健康監(jiān)護（2）作業(yè)環(huán)境定期監(jiān)測（3）發(fā)放保健食品二、危險化學品危害的防治措施4.做好個體防護（1）發(fā)給個體防護用品（2）不佩帶防護用品，不得上崗（3）對防護用品做好檢查、維修第三節(jié)危險化學品事故應急救援12危險化學品事故的特點危險化學品事故的后果34危險化學品事故應急救援危險化學品事故現(xiàn)場急救5化工生產現(xiàn)場急救措施一、危險化學品事故的特點1.突發(fā)性2.復雜性3.嚴重性4.持久性5.社會性二、危險化學品事故的后果[案例]1976年7月意大利塞維索一家化工廠爆炸，劇毒化學品二惡英擴散，使許多人中毒。這次事故使許多人中毒，附近居民被迫遷走，半徑1.5kg范圍內植物被鏟除深埋，數(shù)公頃的土地均被鏟掉幾厘米厚的表土層。但是，由于二惡英具有致畸和致癌作用，事隔多年后，當?shù)鼐用竦幕蝺撼錾蚀鬄樵黾?。二、危險化學品事故的后果[案例]吉化11.13事故：2005年11月13日，中國石油天然氣股份有限公司吉林石化分公司雙苯廠硝基苯精制崗位外操人員違反操作規(guī)程導致硝基苯精餾塔發(fā)生爆炸，造成8人死亡，60人受傷，直接經(jīng)濟損失6908萬元，并造成松花江水污染事件，引發(fā)不良的國際影響。二、危險化學品事故的后果危險化學品事故對從業(yè)人員造成的危害主要有以下四種情況。1.中毒2.燒傷3.窒息4.死亡三、危險化學品事故應急救援1.危險化學品事故應急救援的基本原則（1）統(tǒng)一指揮的原則（2）充分準備、快速反應、高效救援的原則（3）生命至上的原則（4）單位自救和社會救援相結合的原則（5）分級負責、協(xié)同作戰(zhàn)的原則（6）科學分析、規(guī)范運行、措施果斷的原則（7）安全搶險的原則三、危險化學品事故應急救援2.危險化學品事故應急救援的基本任務（1）控制危險源（2）搶救受害人員（3）指導群眾防護，組織群眾撤離（4）做好現(xiàn)場清消，消除危害后果（5）查清事故原因，估算危害程度向有關部門和社會媒介提供詳實情報三、危險化學品事故應急救援3.危險化學品事故應急救援的基本形式（1）事故單位自救（2）對事故單位的社會救援（3）對事故單位以外危害區(qū)域的社會救援三、危險化學品事故應急救援【案例】印度博帕爾市農藥廠事故發(fā)生后，政府調動了4000余名警察幫助受害者撤離，并在市郊架設大片帳篷，解決12.5萬人的臨時居住。還從新德里和孟買調來數(shù)百名醫(yī)務人員參加搶救傷病員。四、危險化學品事故現(xiàn)場急救1.現(xiàn)場急救的基本原則（1）立即就地、爭分奪秒不懈（2）先群體，后個人（3）先危重，后較輕（4）防救兼顧（5）堅持自救與互救（6）現(xiàn)場急救的一般救治原則四、危險化學品事故現(xiàn)場急救2.現(xiàn)場急救的基本方法（1）安全進入事故毒物污染區(qū)，切斷毒物來源（2）迅速將傷員脫離污染區(qū)，轉移到通風良好的場所（3）徹底清除毒物污染，防止繼續(xù)吸收（4）對患者進行現(xiàn)場急救治療，迅速搶救生命四、危險化學品事故現(xiàn)場急救3.注意事項①選擇有利的地形設置急救點，急救之前救援人員應確信受傷者所在的環(huán)境是安全的，并且所有的現(xiàn)場急救方法應防止傷員發(fā)生繼發(fā)性損害。四、危險化學品事故現(xiàn)場急救②進入染毒區(qū)域的救援人員應根據(jù)染毒區(qū)域的地形、建筑物的分布、有無爆炸及燃燒的危險、毒物種類及濃度等情況，正確選擇合適的防毒面具和防護服。四、危險化學品事故現(xiàn)場急救③救援人員應至少2～3人為一組集體行動，以便互相監(jiān)護照應，并明確一位負責人，指揮協(xié)調在染毒區(qū)域的救援行動，最好配備一部對講機隨時與現(xiàn)場指揮部及其他救援隊伍聯(lián)系。五、化工生產現(xiàn)場急救措施1.急性中毒的現(xiàn)場救護（1)救護者的個人防護（2)切斷毒物來源（3)采取有效措施防止毒物繼續(xù)侵入人體（4)促進生命器官功能恢復（5)及時解毒和促進毒物排出五、化工生產現(xiàn)場急救措施2.灼傷的現(xiàn)場急救（1）化學灼傷的現(xiàn)場急救（2）熱力灼傷的現(xiàn)場急救①火焰燒傷②燙傷五、化工生產現(xiàn)場急救措施表15-1常見化學灼傷急救處理方法灼傷物質名稱急救處理方法

堿類：氫氧化鈉、氫氧化鉀、氨、碳酸鈉、碳酸鉀、氧化鈣立即用大量水沖洗，然后用2%醋酸溶液洗滌中和，也可用2%以上的硼酸水濕敷。氧化鈣灼傷時，可用植物油洗滌

酸類：硫酸、鹽酸、硝酸、高氯酸、磷酸、醋酸、蟻酸、草酸、苦味酸立即用大量水沖洗，再用5%碳酸氫鈉水溶液洗滌中和，然后用凈水沖洗

堿金屬、氰化物、氰氫酸用大量的水沖洗后，0.1%高錳酸鉀溶液沖洗后再用5%硫化銨溶液沖洗

五、化工生產現(xiàn)場急救措施續(xù)上表灼傷物質名稱急救處理方法

溴用水沖洗后，再以10%硫代硫酸鈉溶液洗滌，然后涂碳酸氫鈉糊劑或用1體積(25%)+1體積松節(jié)油+10體積乙醇(95%)的混合液處理

鉻酸先用大量的水沖洗，然后用5%硫代硫酸鈉溶液或1%硫酸鈉溶液洗滌

氫氟酸立即用大量水沖洗，直至傷口表面發(fā)紅，再用5%碳酸氫鈉溶液洗滌，再涂以甘油與氧化鎂（2:1）懸浮劑，或調上如意金黃散，然后用消毒紗布包扎

磷如有磷顆粒附著在皮膚上，應將局部浸入水中，用刷子清除，不可將創(chuàng)面暴露在空氣自覺火紅用油脂涂抹，再用1%-2%硫酸銅溶液沖洗數(shù)分鐘，然后以5%碳酸氫鈉溶液洗去殘留的硫酸銅，最后用生理鹽水濕敷，用繃帶扎好

五、化工生產現(xiàn)場急救措施續(xù)上表灼傷物質名稱急救處理方法

苯酚用大量水沖洗，或用4體積乙醇(7%)與1體積氯化鐵(1/3mol/L)混合液洗滌，再用5%碳酸氫鈉溶液濕敷

氯化鋅、硝酸銀用水沖洗，再用5%碳酸氫鈉溶液洗滌，涂油膏即磺胺粉三氯化砷用大量水沖洗，再用2.5%氯化銨溶液濕敷，然后涂上2%二巰基丙醇軟膏焦油、瀝青（熱燙傷）以棉花沾乙醚或二甲苯，消除黏在皮膚上的焦油或瀝青，然后涂上羊毛脂第四節(jié)典型危險化學品事故應急處置方案12火災事故爆炸事故34泄漏事故中毒窒息事故5化學燒傷事故6環(huán)境污染事故一、火災事故【案例】1992年6月30日，北京有機化工廠中試車間T-1804工段投料開車，在啟動壓縮機向高壓乙烯球罐充壓乙烯時，球罐安全閥啟跳，乙烯氣泄漏爆燃著火。事故發(fā)生后，當班操作工人立即通知廠總調度室及有關部門，關閉了乙烯氣總閥。一、火災事故1.撲救危險化學品火災事故總的處置措施2.不同種類危險化學品的滅火撲救方法（1）撲救易燃液體的基本方法（2）撲救毒害品和腐蝕品的方法（3）撲救易燃固體、易燃物品火災的基本方法（4）撲救遇濕易燃物品火災的基本方法二、爆炸事故1.爆炸事故撲救要點2.撲救爆炸物品的基本方法3.撲救壓縮或液化氣體火災的基本方法三、泄漏事故1.疏散與隔離2.泄漏源控制（1）泄漏控制（2）切斷火源（3）個人防護三、泄漏事故3.泄漏物的處理（1）圍堤堵截（2）稀釋與覆蓋（3）收容(集)（4）廢棄三、泄漏事故【案例】2007年3月29日晚，一輛在京滬高速公路行駛的罐式半掛車在江蘇淮安段發(fā)生交通事故，引發(fā)車上罐裝的液氯大量泄漏，造成29人死亡，436名村民和搶救人員中毒住院治療，門診留治人員1560人，10500多名村民被迫疏散轉移，已造成直接經(jīng)濟損失1700余萬元。京滬高速公路宿遷至寶應段（約110km）關閉20h。四、中毒窒息事故1.安全進入毒物污染區(qū)2.切斷毒物來源3.徹底清除毒物污染，防止繼續(xù)吸收4.迅速搶救生命5.及時解毒和促進毒物排出6.送醫(yī)院治療五、化學燒傷事故1.化學燒傷的特點及致傷機理（1）局部損害（2）全身損害2.危險化學品導致化學燒傷的處理原則（1）脫離現(xiàn)場與危險化學品隔離（2）防止中毒五、化學燒傷事故3.群體性化學灼傷的應急與救護（1）群體化學灼傷系指一次性發(fā)生3人以上的化學灼傷。（2）群體性化學灼傷的分類（3）群體性化學灼傷現(xiàn)場救護處理原則五、化學燒傷事故表15-2群體性化學灼傷事故的分類分

類灼傷人數(shù)死亡人數(shù)救護力量調動一般性群體化學灼傷事故4～10人l～3人主要限于事故單位內重大化學灼傷事故11～100人4～30人需區(qū)域性或行業(yè)性救援災害性化學灼傷事故超過100人超過30人需跨區(qū)域或社會救援注：灼傷人數(shù)不到4人，一般稱為個別性化學灼傷，不屬群體性化學灼傷的范疇。五、化學燒傷事故【案例】1990年5月31日，廣西某縣磷肥廠5名工人到運輸站裝酸泵卸硫酸。當進行試泵時，人員沒有全部撤離，仍有電工在閘刀開關處和在槽車土，而且沒有穿戴耐酸工作服、工作帽、防護靴、耐酸手套、防護眼鏡。六、環(huán)境污染事故【案例】“吉化爆炸”引發(fā)松花江污染事故回放2005年11月13日，中石油吉林石化公司雙苯廠發(fā)生爆炸，導致100多噸苯、硝基苯和其他有毒化學物質泄漏到松花江吉林市段，并沿江向下游蔓延，事故區(qū)域排出的污水主要通過吉林石化公司東10號線進入松花江，造成重大環(huán)境污染事件。六、環(huán)境污染事故1.陸地上危險化學品泄漏物的控制與處置2.水中危險化學品的攔截與清除3.大氣中危險化學品的處置4.危險化學品燃燒爆炸產物的處置5.污水的處理第五節(jié)應急救護及逃生自救技術12心肺復蘇術止血術34包扎術固定術第五節(jié)應急救護及逃生自救技術事故現(xiàn)場急救的目的有以下幾方面。1．挽救生命2．穩(wěn)定病情3．減少傷殘4．減輕痛苦第五節(jié)應急救護及逃生自救技術分清先后緩急，及時開展搶救。常用的生命指征如下。(1)神志(2)呼吸(3)血液循環(huán)(4)瞳孔一、心肺復蘇術1.呼吸復蘇術（1）手法打開氣道①仰面抬頸法②仰面舉頦法③托下頜法一、心肺復蘇術（2）人工呼吸法①口對口人工呼吸②口對鼻人工呼吸一、心肺復蘇術圖15-1口對口人工呼吸示意一、心肺復蘇術2.胸外心臟按壓術（1）病人體位（2）術者體位（3）按壓部位（4）按壓方法（5）按壓與通氣的協(xié)調一、心肺復蘇術圖15-2按壓部位確定及按壓作用力方向示意一、心肺復蘇術3.進行心肺復蘇法的注意事項①口對口吹氣和胸外心臟按壓應同時進行(可單人或雙人同時進行)，按壓與吹氣的比例為：單人搶救15：2，雙人搶救5：1。②胸外按壓的部位不宜過低，以免損傷肝、脾、胃等內臟。③口對口的吹氣不宜過大(不應超過1200mL)，吹入時間不宜過長，以免發(fā)生急性胃擴張。④復蘇的成功與終止。二、止血術1.創(chuàng)傷出血概述表15-3各類出血判斷標準出血類別判斷動脈出血動脈血管壓力較高，出血時血液自傷口向外噴射或一股一股地冒出。血液為鮮紅色，速度快，量多，人在短時間內大量失血，危及生命靜脈出血血液暗紅色，出血時血液呈涌出狀或徐徐外流，速度稍緩慢，量中等毛細血管出血微小的血管出血，血液像水珠樣流出或滲出，血液由鮮紅變?yōu)榘导t色，量少，多能自行凝固止血二、止血術2.止血材料常用的材料有無菌敷料、粘貼創(chuàng)口帖和止血帶等。另外，就地取材所用的布料止血帶可用三角巾、毛巾、布料、衣物等可折成三指寬的寬帶。二、止血術3.止血方法（1）手壓止血法①顳淺動脈壓迫點②肱動脈壓迫點③橈、尺動脈壓迫點④股動脈壓迫點二、止血術圖15-3指壓顳淺動脈二、止血術圖15-4指壓肱動脈圖15-5指壓橈、尺動脈圖15-6指壓股動脈二、止血術（2）加壓包扎止血法（3）強屈關節(jié)止血法（4）填塞止血法圖15-7填塞止血法二、止血術（5）止血帶法①橡皮管止血帶②彈性橡皮帶（驅血帶）③充氣止血帶二、止血術圖15-8橡皮帶止血法二、止血術圖15-9布質止血帶止血法圖15-10充氣止血帶止血法二、止血術（6）止血帶使用方法和注意事項①止血帶繞扎部位。②止血帶的松緊要合適。③持續(xù)時間。④止血帶的解除。⑤止血帶不可直接纏在皮膚上，在止血帶的相應部位要有襯墊，如三角巾、毛巾、衣服等均可。⑥要求有明顯標志，說明上止血帶的時間和部位。三、包扎術1.三角巾包扎法三角巾可折成條帶狀、燕尾巾、連雙燕尾巾等形狀。該法有制作簡單、使用方便、容易掌握及包扎面積大的優(yōu)點。三、包扎術圖15-11三角巾三、包扎術圖15-12三角巾頭頂部包扎法（1）三角巾底邊的正中放在眉間上部，頂角經(jīng)頭頂垂向枕后，兩底角經(jīng)兩耳上緣向后拉圖15-13三角巾頭頂部包扎法（2）兩底角壓住頂角在枕后交叉后，再經(jīng)耳上到額部拉緊打結，最后將頂角向上反折嵌入底邊或用安全針固定三、包扎術圖15-14三角巾面部包扎法（1）三角巾頂角打結，套住下頜，底邊拉向頭后，兩底角向后上拉緊圖15-15三角巾面部包扎法（2）底角左右交叉壓住底邊，再經(jīng)兩耳上方繞到前額打結，包扎完后在眼、鼻、口處提起布巾剪洞口三、包扎術圖15-16三角巾單肩包扎法（1）正面觀三角折成燕尾，夾角朝上放在肩部，向后一角稍大于向前一角并壓住向前一角，燕尾底邊包繞上臂上半部打結，兩燕尾分別經(jīng)胸前后拉到對側腋下打結圖15-17三角巾單肩包扎法（2）背面觀三、包扎術圖15-18三角巾雙肩包扎法（1）三角巾折成燕尾、燕尾角等大，夾角朝上，對準頸后正中，披在雙肩上圖15-19三角巾雙肩包扎法（2）燕尾過肩由前往后包肩至腋下，與燕尾底邊相遇打結三、包扎術圖15-20三角巾胸部包扎法（1）三角巾蓋在傷側，頂角繞過傷肩到背后圖15-21三角巾胸部包扎法（2）底邊包胸到背后，兩角相遇打結，再與頂角相連三、包扎術圖15-22三角巾腹部包扎法（1）三角巾折成燕尾，前角大于后角并壓住后角，夾角朝下，底邊系帶圍腰打結圖15-23三角巾腹部包扎法（2）前角經(jīng)兩腿之間向后拉，兩角包繞大腿根部打結三、包扎術圖15-24三角巾單臀包扎法（1）三角巾折成燕尾，底邊包繞傷側大腿打結圖15-25三角巾單臀包扎法（2）兩燕尾分別過腹腰到對側髂骨上打結三、包扎術圖15-26三角巾雙臀包扎法（1）兩條三角巾頂角打結，放在腰骶部正中圖15-27三角巾雙臀包扎法（2）上面兩底角從后繞到腹部打結，下面兩底角從大腿內側向前拉，在腹股溝處與三角巾底邊打紐扣結三、包扎術圖15-28三角巾雙臀包扎法（3）三、包扎術圖15-29三角巾上肢包扎法（1）三角巾一底角打結后套在傷手上，另一底角經(jīng)后背拉到對側肩上圖15-30三角巾上肢包扎法（2）頂角包繞上肢，前臂屈至胸前，兩底角相遇打結三、包扎術圖15-31三角巾手足包扎法（1）手（足）心放在三角巾上，指（趾）指向頂角，頂角翻折蓋住手（足）背圖15-32三角巾手足包扎法（2）兩底角拉向手（足）背，左右交叉后壓頂角，繞手腕（足踝）部打結三、包扎術2.繃帶包扎法（1)環(huán)行包扎法（2)螺旋形包扎法（3)回反繃帶包扎法（4)“8”字形包扎法（5）螺旋反折繃帶包扎法三、包扎術圖15-33環(huán)行包扎法圖15-34螺旋形包扎法三、包扎術圖15-35回返繃帶包扎法（1）圖15-36回返繃帶包扎法（2）三、包扎術圖15-37“8”字形包扎法圖15-38螺旋反折繃帶包折法三、包扎術3.多頭帶包扎法（1）四頭帶包扎法①下頜包扎法。②頭部包扎。③鼻部包扎。④眼部包扎。三、包扎術圖15-39四頭帶下頜包扎頭圖15-40四頭帶頭部包扎法三、包扎術圖15-41四頭帶鼻部包扎法圖15-42四頭帶眼部包扎法三、包扎術（2）腹部包扎法（3）胸部包扎法圖15-43腹帶圖15-44腹帶包扎法三、包扎術圖15-45胸帶：較腹帶多兩條豎帶圖15-46胸帶包扎法先將兩豎帶從頸旁兩側拉下置于胸前，再包胸帶與帶腳三、包扎術4.注意事項①包扎時盡可能帶上醫(yī)用手套，如無醫(yī)用手套，要用敷料、干凈布片、塑料袋、餐巾紙為隔離層；②如必須用裸露的手進行傷口處理，在處理完成后，要用肥皂清洗手；③除化學傷外，傷口一般不用水沖洗，也不要在傷口上涂消毒劑或消炎粉；④不要對嵌有異物或骨折斷端外露的傷口直接包扎。四、固定術1.器械及材料圖15-47前臂骨折臨時固定先用小夾板固定前臂骨折處，繼用三角巾將前臂懸吊于胸前圖15-48上臂骨折臨時固定先用小夾板固定上臂骨折處，繼用三角巾將前臂懸吊于胸前四、固定術2.操作方法（1）前臂骨折臨時固定術（2）上臂骨折臨時固定術（3）大腿骨折臨時固定術（4)小腿骨折臨時固定術