電擊傷葛成課件

電擊傷新進(jìn)展

興義市急診科

男子偷盜變壓器全身燒焦電擊傷定義：電流與傷員直接接觸進(jìn)入人體，或在高電壓、超高電壓的電場(chǎng)下，電流擊穿空氣或其它介質(zhì)進(jìn)入人體而引起全身或局部的組織損傷和功能障礙，甚至發(fā)生心搏和呼吸驟停。病因1.缺乏安全用電知識(shí)，安裝和維修電器、電線不按規(guī)程操作，電線上掛吊衣物；2.高溫、高濕和出汗使皮膚表面電阻降低，容易引起電擊傷；3.意外事故如暴風(fēng)雨、大風(fēng)雪、火災(zāi)、地震，電線折斷落到人體；4.雷雨時(shí)大樹下躲雨或用鐵柄傘而被閃電擊中；發(fā)病機(jī)制1.電流可分別引起患者接觸部位肌肉持續(xù)痙攣收縮以致不能松開電極，呼吸困難，甚至發(fā)生呼吸肌麻痹和心室纖顫而死亡。2．電壓電壓愈高，損傷愈重。3．電阻電流對(duì)人體主要有兩方面的作用：一是分裂和電解作用；另一是熱效應(yīng)，使電能轉(zhuǎn)變?yōu)闊崮芏鸾M織燒傷。4．接觸時(shí)間電流接觸時(shí)間越長(zhǎng)，損傷越嚴(yán)重。

電擊傷分型出現(xiàn)持續(xù)抽搐甚至致肢體骨折、休克或昏迷。低電壓電流可引起室顫，開始時(shí)尚有呼吸，繼而發(fā)生呼吸停止，檢查既無(wú)心搏、也無(wú)呼吸，患者進(jìn)入“假死”狀態(tài)。高電壓電流引起呼吸中樞麻痹，若不及時(shí)搶救，10min內(nèi)即可死亡。若系高電壓、強(qiáng)電流電擊，呼吸循環(huán)中樞同時(shí)受累，多立刻死亡。

電擊傷分型高電壓所致的燒傷：常有一處進(jìn)口和多處出口，傷面不大，但可深達(dá)肌肉、神經(jīng)、血管，甚至骨骼，有“口小底大，外淺內(nèi)深”的特征。隨著病情發(fā)展，可在一周或數(shù)周后出現(xiàn)壞死、感染、出血等；血管內(nèi)膜受損，可有血栓形成，繼發(fā)組織壞死、出血，甚至肢體廣泛壞死，后果嚴(yán)重，致殘率高達(dá)35％～60％。電擊傷并發(fā)癥電擊傷可引起短期精神異常、心律失常、肢體癱瘓、永久性失明或耳聾、內(nèi)臟破裂或穿孔等。電擊傷治療1．脫離電源立即切斷電源或用木棒、竹竿等絕緣物使患者脫離電源。2．現(xiàn)場(chǎng)急救當(dāng)電擊傷者脫離電源后，如果呼吸不規(guī)則或停止、脈搏摸不到，應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。3．局部處理①心肺腦復(fù)蘇;②抗休克;③控制感染;④筋膜松解術(shù)和截肢;⑤對(duì)癥處理;⑥輕型電擊傷的處理。

方法：1、

如果開關(guān)或插頭在附近，應(yīng)立即拉閘刀開關(guān)或撥去電源插頭，不能直接拉觸電者3、可站在絕緣墊或干燥的木板上，使觸電者脫離帶電體（此時(shí)盡量用一只手進(jìn)行操作）4、

可直接抓住觸電者干燥而不貼身的衣服拖離帶電體，但要注意此時(shí)不能碰到金屬物體和觸電者裸露的身軀.5、觸電者神志不清，但呼吸、心跳正常的，可就地舒適平臥，