2021-2022年主治醫(yī)師之全科醫(yī)學(xué)301能力測試試卷A卷附答案

2021-2022年主治醫(yī)師之全科醫(yī)學(xué)301能力測試試卷A卷附答案單選題（共70題）1、丙型肝炎病毒者，血清學(xué)檢查表現(xiàn)為A.抗-HAVIgG陽性B.抗-HCV陽性C.抗-HEV陽性D.抗-HAVIgM陽性E.HBsAg陽性【答案】B2、男性，45歲，反復(fù)發(fā)作腰痛，一次彎腰中突發(fā)劇烈腰痛，腰部活動受限，并伴右下肢痛，咳嗽可加重，直腿抬高試驗陽性。最可能的診斷為A.急性腰扭傷B.腰椎間盤突出癥C.骨腫瘤D.椎管狹窄癥E.棘上韌帶損傷【答案】B3、頭痛伴腦膜刺激征者A.顱內(nèi)壓增高B.椎-基底動脈供血不足C.青光眼D.蛛網(wǎng)膜下腔出血E.神經(jīng)功能性頭痛【答案】D4、按照WHO的IDH殘疾分類法：殘疾較嚴(yán)重，造成了功能能力和活動喪失，患者不能以正常的行為、方式和范圍進(jìn)行日常的活動和其他活動者應(yīng)屬于A.殘障B.殘損C.殘疾D.結(jié)構(gòu)功能缺乏E.以上都不是【答案】C5、病人左上第一前磨牙3天來遇甜酸痛，無其他不適。查見近中邊緣嵴約小米大小透暗色區(qū)，建議充填用材料是A.磷酸鋅水門汀B.復(fù)合樹脂C.復(fù)合體D.玻璃離子水門汀E.木材水門汀【答案】B6、患者，男性，42歲。搬重物后出現(xiàn)腰痛伴右下肢疼痛3天，咳嗽、噴嚏時加重，臥床后緩解。體檢：腰椎3～5棘突及其右側(cè)壓痛，右側(cè)直腿抬高40°(+)，右小腿外側(cè)痛覺減退，雙側(cè)膝腱和跟腱反射正常對稱，彎腰活動明顯受限，X線片示L4～L5椎間隙略窄。A.急性腰扭傷B.腰肌筋膜炎C.腰椎間盤突出癥D.腰肌勞損E.肥大性脊柱炎【答案】C7、下列哪項是社區(qū)干預(yù)試驗的優(yōu)點A.易于控制失訪偏倚，實驗結(jié)果易推論至全人群B.省時、省錢、省力、可進(jìn)行罕見病的研究C.能夠早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療病人D.可平衡和控制兩組的混雜因素，提高兩者的可比性E.可計算相對危險度和歸因危險度【答案】D8、某研究者欲了解某地正常成年男性和女性的紅細(xì)胞總體平均水平是否有差異，隨機(jī)抽樣測定了該地40名正常成年男性和40名正常成年女性的紅細(xì)胞數(shù)，算得男性紅細(xì)胞的均數(shù)為4.68×10A.檢驗B.配對t檢驗C.獨立樣本t檢驗D.配對設(shè)計差值的符號秩和檢驗E.成組設(shè)計兩樣本比較的秩和檢驗【答案】C9、按肌肉在運動中的協(xié)調(diào)作用分類，不正確的A.原動肌B.拮抗肌C.關(guān)節(jié)周圍肌D.固定肌E.協(xié)同肌【答案】C10、WHO建議，按照60歲以上老年人口系數(shù)達(dá)到多少百位比為老年型社會A.5%B.10%C.15%D.20%E.25%【答案】B11、11患者汽車撞傷4小時，右上腹痛。查血壓80/40mmHg，脈搏120次/分，右肋部皮膚擦傷，右上腹壓痛明顯，全腹輕度肌緊張，移動性濁音陽性，腸音弱，尿色正常。A.肝破裂失血性休克B.脾破裂失血性休克C.腎破裂失血性休克D.胰腺破裂失血性休克E.腸破裂失血性休克【答案】A12、全科醫(yī)生進(jìn)入社區(qū)，在確立健康問題之前，要先做的事有A.社區(qū)人口動態(tài)B.訪問社區(qū)中的各級領(lǐng)導(dǎo)C.社區(qū)健康問題狀況D.閱讀社區(qū)相關(guān)文獻(xiàn)資料E.了解社區(qū)衛(wèi)生資料【答案】A13、反映腎小管病變嚴(yán)重的是A.蠟樣管型B.脂肪管型C.顆粒管型D.透明管型E.細(xì)胞管型【答案】A14、人工蕁麻疹是指A.皮膚劃痕癥陽性B.以小冰塊置患者前臂屈面作激發(fā)試驗陽性C.被動轉(zhuǎn)移試驗陽性D.運動后發(fā)生E.接觸熱水后發(fā)生【答案】A15、屬于醫(yī)學(xué)倫理學(xué)基本規(guī)范的是A.為病人保守醫(yī)密B.有利、不傷害C.權(quán)利、義務(wù)D.按章辦事E.醫(yī)乃仁術(shù)【答案】A16、龔延賢著有()A.《萬病回春》B.《黃帝針灸甲乙經(jīng)》C.《醫(yī)門法律》D.《金匱要略》E.《外科正宗》【答案】A17、患者，男性，30歲，黏液膿血便伴里急后重2年。近1周腹痛加重，高熱。體檢：體溫39.2℃，心率110次/分，貧血貌，腹部膨隆，全腹有壓痛，腸鳴音消失。A.腸結(jié)核并發(fā)腸穿孔B.潰瘍性結(jié)腸炎并發(fā)中毒性巨結(jié)腸C.結(jié)腸癌并發(fā)腸梗阻D.腸易激綜合征E.克羅恩病【答案】B18、大量咯血是指每日咯血量為A.200ml以上B.300ml以上C.400ml以上D.500ml以上E.600ml以上【答案】D19、患者，男性，38歲。間歇性水腫6年，近1周水腫加重。尿蛋白（++++），尿比重1.010～1.012。血生化檢查：總蛋白51.2g／L，清蛋白20.5g／L。A.大量蛋白尿B.低蛋白血癥C.高血膽固醇血癥D.高氮質(zhì)血癥E.高度水腫【答案】D20、巴賓斯基征陽性的典型表現(xiàn)是A.B.五趾均背屈C.五趾均跖屈D.下肢各關(guān)節(jié)均迅速回縮E.各趾均不動【答案】A21、對患者及人群的健康照顧應(yīng)以什么為目標(biāo)A.早日康復(fù)B.解決健康問題C.提高生命質(zhì)量D.作出正確診斷E.以上都是【答案】C22、患者，男，35歲，已婚，咽痛發(fā)熱1周，在內(nèi)科診為“化膿性扁桃體炎”，給予口服羅紅霉素、百服寧治療好轉(zhuǎn)，2天后軀干四肢起皮疹癢，全身關(guān)節(jié)無不適。皮膚科情況：軀干四肢可見廣泛散在紅色丘疹、斑丘疹，表面有銀白色鱗屑，刮去鱗屑呈半透明薄膜，再刮去薄膜出現(xiàn)小血點。A.藥疹B.二期梅毒C.急性點滴型銀屑病D.毛囊炎E.泛發(fā)性體癬【答案】C23、反映社區(qū)居民年齡構(gòu)成的指標(biāo)有A.老年人口系數(shù)、少年兒童人口系數(shù)、老年負(fù)擔(dān)系數(shù)B.年齡別死亡率、年齡別發(fā)病率、老年負(fù)擔(dān)系數(shù)C.總負(fù)擔(dān)系數(shù)、老少比例、年平均人口數(shù)D.年齡別死亡率、老年人口系數(shù)、老少比例E.總負(fù)擔(dān)系數(shù)、老年人口系數(shù)、年平均人口數(shù)【答案】A24、一個健康小兒，前囟約2cm×2cm，開始出牙，身長65cm，體重7.3kg，可獨坐片刻，能發(fā)輔音，其年齡大約是A.12個月B.10個月C.8個月D.6個月E.4個月【答案】D25、流行性乙型腦炎病變最輕的部位是A.脊髓B.延腦C.小腦D.基底核E.大腦皮質(zhì)【答案】A26、治療急性痛風(fēng)較好的藥物是A.阿司匹林B.甲芬那酸C.秋水仙堿D.吲哚美辛E.舒林酸【答案】C27、正位片心臟呈靴形心A.三尖瓣狹窄B.二尖瓣狹窄C.肺動脈瓣關(guān)閉不全D.主動脈瓣關(guān)閉不全E.主動脈瓣狹窄符合下列X線表現(xiàn)的瓣膜病是【答案】D28、一個春節(jié)的凌晨5點左右，一位被汽車撞成重傷的少校軍官被一位好心的老工人用三輪車送到某市醫(yī)院急診室。被請出來的值班醫(yī)師一見到剛剛蘇醒過來的少校問："帶錢了嗎?"少校搖了搖頭，又趕緊吃力地說："我是現(xiàn)役軍人，能報銷……"話未說完又昏迷過去。醫(yī)生給當(dāng)?shù)夭筷牬螂娫?，未能搞清傷者身份，于是又回原房間睡覺去了。到早晨交接班時，發(fā)現(xiàn)少校軍官已死于候診室外長椅上。事后，某報記者走訪了當(dāng)值醫(yī)師，他很委屈地說："我多倒霉呀！白受了個處分。半夜里，他既沒錢又沒同伴，我怎么能相信他的話呢?醫(yī)院里病人住院一分錢不交就溜走的還少嗎?你去試試，不先交錢就給你看病的醫(yī)院有哪家?"醫(yī)師在接診此類患者時的最佳倫理選擇應(yīng)該是()A.把棘手患者推給上級醫(yī)生B.只管搶救，收費是別人的事C.恪守先交錢，然后給予檢查、處置、收入院、搶救的規(guī)定D.先積極搶救，然后再恰當(dāng)解決收費問題E.以上都不對【答案】D29、男性，28歲，四肢多處腫物，腫物圓形或類圓形，大小不一，大者有分葉，柔軟可推動，與皮膚無粘連。該患者應(yīng)診斷為A.多發(fā)脂肪瘤B.淋巴結(jié)炎C.神經(jīng)纖維瘤病D.皮脂腺囊腫E.多發(fā)纖維瘤【答案】A30、一過性肢體功能障礙常見于A.腎功能不全B.高血壓心臟病C.TIAD.腦血栓形成E.高血壓腦病【答案】C31、患者女，42歲，兩周前發(fā)現(xiàn)左側(cè)乳腺有一大小約2.0cmX3.0cm腫塊，質(zhì)硬，表面不光滑，邊界不清晰，活動度差，按壓無疼痛。左腋下可觸及一大小約1.5cm×1.0cm淋巴結(jié)，質(zhì)韌，活動度可。A.口服三苯氧胺5年B.口服來曲唑3年C.口服依西美坦5年D.口服三苯氧胺3年E.口服阿那曲唑2年【答案】A32、我國對克隆技術(shù)是否應(yīng)該用于人類的立場是A.允許一切克隆B.不允許治療性克隆，允許生殖性克隆C.不允許一切克隆D.允許治療性克隆，不允許生殖性克隆E.以上都不是【答案】D33、患兒，女，8個月，生后一直人工喂養(yǎng)，現(xiàn)主要以粥、面等喂養(yǎng)。家長發(fā)現(xiàn)其面色蒼白而就診。體查：體重5.5kg，面色蒼白，精神委靡，腹部皮下脂肪0.2cm，肌肉松弛。該患兒診斷為A.營養(yǎng)不良B.維生素A缺乏癥C.維生素D缺乏性佝僂病D.缺鈣E.缺維生素B【答案】A34、成年男性患者，體重70kg。因液化氣瓶爆炸，導(dǎo)致嚴(yán)重?zé)齻?，燒傷的部位有頭面、頸部、雙上肢、雙下肢和部分軀干前面。其中Ⅰ度燒傷10%，Ⅱ度燒傷40%，Ⅲ度燒傷5%。傷后3小時送來醫(yī)院，來院前未行任何處理和治療。初步檢查時發(fā)現(xiàn)：體溫36.5℃，心率130次／分，血壓90／65mmHg，患者疼痛呻吟、煩躁不安、口渴，停留尿管引出深黃色尿液100ml。血常規(guī)化驗：WBC15×10^9／L，Hb120g／L。A.早期創(chuàng)面清理后采取暴露療法B.來院后立即切痂植皮C.補液抗感染治療D.可用微粒皮、小片自體皮移植E.手術(shù)可分次進(jìn)行【答案】B35、下列關(guān)于宮頸癌的說法中，不正確的是A.患病的高發(fā)年齡為50歲B.陰道出血是宮頸癌最常見的癥狀C.陰道出血是宮頸癌的特有癥狀D.淋巴結(jié)是宮頸癌遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的常見部位E.宮頸癌的確診依靠活體組織學(xué)檢查【答案】C36、流行性出血熱患者高熱40℃3天，有瘀斑，突然熱退。血壓6.67／5kPa(50/30mmHg)，尿蛋白(+++)，有膜狀物，最合適的治療為A.擴(kuò)容為主B.應(yīng)用血管活性藥C.應(yīng)用激素為主D.應(yīng)用大量干擾素E.以糾正酸中毒為主【答案】A37、對血壓不高，尿量正常，無水腫的慢性腎小球腎炎，腎功能代償期患者最適合的飲食應(yīng)該是A.低蛋白飲食B.低鹽飲食C.不限制攝水量D.不需嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)、鈉鹽和攝水量的普通飲食E.鼓勵吃含植物蛋白的食物，嚴(yán)格限制進(jìn)食動物蛋白的食物【答案】D38、女性病人，56歲，有咳嗽、咳痰、氣喘史8年，每遇冬季或感冒后加重，平素行走無異常，上樓時氣短明顯，查體，口唇輕度發(fā)紺，頸靜脈無怒張，桶狀胸，呼吸音稍低，叩過清音，心率80次／分，肝不大，雙下肢水腫A.支氣管擴(kuò)張B.慢性心功能不全C.慢性支氣管炎、肺氣腫D.慢性支氣管炎E.肺結(jié)核【答案】C39、男，27歲，胃潰瘍患者，餐后胃痛1周，伴燒心，突然胃痛消失，乏力，大汗淋漓。A.胃穿孔B.上消化道出血C.休克D.脫水E.電解質(zhì)紊亂【答案】B40、小兒腦癱的主要功能障是A.預(yù)防褥瘡、肢體置功能位及被動關(guān)節(jié)運動，呼吸訓(xùn)練及排痰訓(xùn)練和防止泌尿系感染B.肌力訓(xùn)練、床上全面鍛煉，坐位練習(xí)、輪椅訓(xùn)練，站立和步行訓(xùn)練，作業(yè)療法C.痙攣、性功能障礙和疼痛D.運動功能障礙和姿勢異常E.早期發(fā)現(xiàn)，早期康復(fù)，康復(fù)與游戲及教育相結(jié)合，與藥物和必要手術(shù)相結(jié)合，與家長相結(jié)合及中西醫(yī)結(jié)合【答案】D41、量表評價中，評定員信度的相關(guān)系數(shù)應(yīng)該超過A.0.6B.0.7C.0.8D.0.9E.1.0【答案】D42、全科醫(yī)學(xué)的概念引入中國是在A.1969年B.1988年C.1972年D.1993年E.1997年【答案】B43、在臨床醫(yī)學(xué)研究前，對無行為能力的病人要獲得他家屬的同意，這屬于A.有效同意B.代理同意C.知情同意D.不同意E.誘導(dǎo)同意【答案】B44、某痛風(fēng)患者就診時咨詢下列食品哪種可以食用A.啤酒B.海蟹C.豆腐D.蘋果E.豬肝【答案】D45、流行病學(xué)實驗中研究對象的隨機(jī)分組的目的是A.增加參與研究對象的依從性B.試驗的病人能代表該試驗的目標(biāo)人群C.提高實驗組和對照組的可比性D.在試驗期間對干預(yù)病人和對照病人的處理與評價相似E.方便對參加實驗的人群進(jìn)行用藥【答案】C46、胼胝的臨床表現(xiàn)不包括A.表面光滑B.皮損界限清楚C.中央厚邊緣薄D.常呈蠟黃色E.多為稍隆起的角質(zhì)肥厚斑塊【答案】B47、慢性肝炎的病人口服潑尼松(強(qiáng)的松)后，血中泌尼松(強(qiáng)的松)的濃度A.高于正常人數(shù)十倍B.高于正常人2倍C.低于正常人D.與正常人相等E.血中無法檢測出【答案】C48、口腔黏膜病中最常見的疾病是A.牙齦炎B.復(fù)發(fā)性口腔潰瘍C.口腔皰疹D.舌炎E.唇炎【答案】B49、病人既往高血壓10余年，未持續(xù)治療，平時血壓180/110mmHg，一天前患者突感心前區(qū)壓榨樣疼痛，大汗。入院檢查為急性廣泛前壁心梗。此時患者血壓變化最可能的是A.血壓先升高后下降B.血壓不變C.血壓降低D.血壓升高E.血壓先下降后升高【答案】C50、患者，男性，80歲。因左股骨頸骨折入院10天后出現(xiàn)發(fā)熱，咳嗽、咳痰、氣促。查體：T38℃，呼吸30次／分，R110次／分，神志清，雙肺呼吸音粗，雙下肺可聞及中等量細(xì)濕性啰音，血常規(guī)：WBC16×10`9／L，N89%，L11%。A.肺結(jié)核B.社區(qū)獲得性肺炎C.醫(yī)院獲得性肺炎D.肺癌E.肺栓塞【答案】C51、關(guān)于抑郁癥的敘述，以下哪一種恰當(dāng)A.人格障礙B.記憶障礙C.情感障礙D.思維障礙E.神經(jīng)癥【答案】C52、下列哪項不是WHO癌痛藥物治療的主要原則A.口服給藥B.按需給藥C.按時給藥D.按階梯給藥E.用藥應(yīng)個體化【答案】B53、極低密度脂蛋白（VLDL）中含量最多的成分是A.甘油三酯B.膽固醇C.膽固醇酯D.載脂蛋白E.磷脂【答案】A54、描述一組偏態(tài)分布資料的變異度，以下列哪項指標(biāo)為好A.四分位數(shù)間距(QB.極差(R)C.變異系數(shù)(CV)D.標(biāo)準(zhǔn)差(s)E.以上均不是【答案】A55、男性患者，67歲。漸進(jìn)性勞累后呼吸困難5年，加重伴雙下肢水腫半月入院。患者五年前開始出現(xiàn)胸悶、氣短，尤以上樓和活動時為甚。常常夜間憋醒，不能平臥，咳少量白黏痰。無胸痛等不適。近半月來出現(xiàn)顏面和雙下肢水腫，尿少、腹脹。既往有高血壓史十年，血壓在170～200mmHg／100～120mmHg，未進(jìn)行治療。無肝腎疾病史，無肺結(jié)核史，無嗜酒，有吸煙史。無糖尿病史。查體：T36.7℃、R20次／分、P101次／分、BP180mmHg／100mmHg。神清、檢查合作，半坐臥位，嘴唇輕度發(fā)紺。鞏膜無黃染，頸靜脈怒張，氣管居中，甲狀腺不大。雙肺叩診清音，雙肺未聞干濕啰音。心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心率101次／分，心律快慢不一，脈搏短絀。心前區(qū)可聞Ⅲ級收縮期雜音。腹軟，肝于肋下3cm，輕觸痛，肝頸靜脈征陽性，脾未捫及，移動濁音（-），腸鳴音正常。雙下肢明顯凹陷性水腫。實驗室檢查肝腎正常，血尿常規(guī)正常。A.（1）高血壓心臟病心臟擴(kuò)大心功能不全心功能Ⅳ級心房顫動（2）高血壓?、笃跇O高危B.（1）冠心病心功能不全（2）高血壓?、笃跇O高危C.（1）擴(kuò)張型心肌病心肌（2）高血壓?、笃跇O高危D.（1）風(fēng)濕性心臟病二尖瓣關(guān)閉不全（2）高血壓Ⅱ期高危E.（1）肺源性心臟病心功能不全心功能Ⅳ級心律失常（2）高血壓病【答案】A56、治療心絞痛藥物的副作用是A.阿替洛爾可引起房室傳導(dǎo)阻滯B.地爾硫C.硝酸甘油可引起踝部水腫D.維拉帕米可引起室上性心動過速E.硝苯地平可引起血壓上升【答案】A57、男性，45歲，上腹痛3年余，周期性發(fā)作。近1周呈持續(xù)性痛，左上腹局限性壓痛。鋇餐見胃角部龕影，直徑1．0cmA.幽門管潰瘍B.胃角潰瘍C.無痛性潰瘍D.促胃液素瘤E.球后潰瘍【答案】B58、關(guān)于老年人用藥原則的敘述正確的是A.用藥要與成人一樣B.由于老年人藥物敏感性差，用藥量要大C.給藥間隔要短，以增大血藥濃度D.用藥要少而精，選擇藥物要考慮既往病情及各器官的功能狀態(tài)E.以上都不對【答案】D59、男性，66歲。1周來短暫意識障礙發(fā)作3次來診，擬診為阿-斯綜合征。下列哪項心律失常最易引起此征A.心房纖顫B.Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯C.左前分支阻滯合并右束支阻滯D.陣發(fā)性室上性心動過速E.二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯【答案】B60、霍奇金病患者，左側(cè)頸部淋巴結(jié)腫大，胸部、腹部影像學(xué)檢查未見異常。而且無發(fā)熱盜汗及體重減輕。此患者臨床分期為A.Ⅰ期A組B.Ⅱ期A組C.Ⅱ期B組D.Ⅲ期A組E.Ⅲ期B組【答案】A61、某地區(qū)2005年年初人口數(shù)為53.5萬，年末人口數(shù)為54.5萬。年內(nèi)所有原因共死亡2754人，在全部死亡者中，因惡性腫瘤死亡的人數(shù)為645人。A.1.20‰B.1.19‰C.1.18‰D.23.42%E.21.41%【答案】B62、一病人，兩天前出現(xiàn)腹痛泄瀉，經(jīng)治無效。現(xiàn)泄瀉清稀，甚者如水樣，腹痛腸鳴，脘悶納少，苔薄白或白膩，脈濡數(shù)。應(yīng)診斷為A.濕熱泄瀉B.寒濕泄瀉C.食滯泄瀉D.脾虛泄瀉E.腎虛泄瀉【答案】B63、哪項不是引起老年人便秘的原因A.素食B.平時缺乏體力鍛煉C.生活無規(guī)律D.藥物引起E.排便敏感性減弱【答案】A64、患者，女性，49歲。近3個月因多飲、多尿、多食，體重下降3.6kg，懷疑糖尿病。A.24h尿糖定量檢查B.空腹血糖測定C.糖化血紅蛋白(GHb)測定D.尿酮體測定E.口服葡萄糖耐量試驗(OGTT)【答案】C65、地下水繞過隔水帷幕滲流，帷幕附近的流速，（）是正確的。A.沿流線流速不變B.低水頭側(cè)沿流線流速逐漸增大C.高水頭側(cè)沿流線流速逐漸減小D.帷幕底下流速最大【答案】D66、患者，女性，35歲。間斷上腹痛伴反酸10年，10天來加重，空腹痛明顯，常有夜間痛醒，進(jìn)食后能緩解，體重?zé)o變化，大小便正常。A.質(zhì)子泵抑制劑＋抗生素B.質(zhì)子泵抑制＋鉍劑＋抗生素C.鉍劑＋抗生素D.手術(shù)治療E.質(zhì)子泵抑制劑＋鉍劑【答案】B67、女士，剖宮產(chǎn)后7個月，正在哺乳，月經(jīng)已來潮兩次，請全科醫(yī)生指導(dǎo)，采用何種避孕方法A.工具避孕B.口服藥避孕C.皮下埋植避孕法D.放置宮內(nèi)節(jié)育器E.輸卵管結(jié)扎（絕育）【答案】D68、高血壓合并腎功能不全，降壓藥宜選A.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑B.β受體阻滯劑C.噻嗪類利尿劑D.血管擴(kuò)張劑E.以上都不是【答案】A69、干化學(xué)法測定球蛋白的敏感性為清蛋白的A.10倍B.100倍C.1倍D.1／100～1／50倍E.1／50～1／10倍【答案】D70、下列哪種不是近年來發(fā)現(xiàn)對痢疾桿菌較敏感的抗菌藥物A.紅霉素B.慶大霉素C.SMZD.氟喹諾酮類E.氨芐西林【答案】A多選題（共20題）1、患者女性，65歲。因自覺食欲明顯增加半年前來就診。自覺“長胖很多”。經(jīng)有關(guān)檢查示：C_肽釋放試驗結(jié)果為空腹580pmol/L，1小時1120pmol/L，2小時1650pmol/L，3小時866pmol/L；糖化血紅蛋白11%；24小時尿C-肽為18.4μg%，24小時尿蛋白118mg。體型較肥胖。A.彌漫性胰腺病變B.肝臟疾病C.肢端肥大癥D.庫欣綜合征E.甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥F.生長抑素瘤【答案】ABCD2、男性，40歲，曾為長途車司機(jī)，有冶游史。近3年有靜脈吸毒，因發(fā)熱1月余、加重伴咳嗽、咳血痰2周收治。近年漸出現(xiàn)消瘦，體重下降10kg；近1個月余出現(xiàn)不規(guī)則發(fā)熱，以下午低熱為多，有盜汗；近2周出現(xiàn)高熱，漸出現(xiàn)咳嗽，咳血痰，經(jīng)規(guī)律抗菌藥物治療無效。查體：T39.0℃，R32次/分，BP100/65mmHg，無皮疹，皮膚無黃染，頸部、腋下、腹股溝可捫及多個1cm×1cm至1cm×1.5cm淋巴結(jié)，右上肺叩診實音，右肺底可聞及濕啰音，心律齊，腹平軟。A.異煙肼B.予抗病毒治療C.利福平D.給予糖皮質(zhì)激素治療E.祛痰止咳治療F.鏈霉素【答案】ABC3、男性，75歲。患慢性阻塞性肺疾病20余年，長期門診復(fù)診。近來行肺功能檢查示：FEVA.自發(fā)性氣胸B.肺結(jié)核C.支氣管擴(kuò)張癥D.肺癌E.Ⅱ型呼吸衰竭F.肺源性心臟病【答案】A4、患者，男性，56歲。淋雨后突覺寒戰(zhàn)，繼之高熱，咳嗽、咳黃痰、胸痛，偶有痰中帶血。查體：左肺下部叩診濁音，余肺呼吸音清。A.病毒性肺炎B.社區(qū)獲得性肺炎C.醫(yī)院獲得性肺炎D.急性肺炎E.肺膿腫F.大葉肺炎【答案】BD5、某男，42歲，個體戶，全身發(fā)紅疹伴瘙癢2周。曾用抗組胺藥治療無效。平素體健。?？茩z查：軀干四肢多發(fā)紅色丘疹，表面無鱗屑。掌跖部有類似皮疹。肛周皮膚見數(shù)顆紅褐色丘疹或結(jié)節(jié)樣贅生物，直徑約0.5～1.0cm，表面濕潤。A.注射青霉素B.青霉素過敏者改用紅霉素或多西環(huán)素C.青霉素耐藥者改用紅霉素或多西環(huán)素D.用糖皮質(zhì)激素E.爐甘石洗劑止癢【答案】D6、患者，女，38歲。因嗜睡、意識模糊3小時并兩次抽搐后昏迷來院急診。5天前因受涼后出現(xiàn)發(fā)熱，咳嗽，咳黃色黏稠痰，胃納差，口干。每天飲大量甜飲料，出現(xiàn)多飲多尿等癥狀并日漸加劇。查體：T38.8℃，P108次/分，R20次/分，BP130/80mmHg；肥胖；唇舌干燥，皮膚彈性差；無面癱體征，頸無抵抗，雙下肺可聞及濕啰音。A.繼續(xù)靜滴0.9%氯化鈉液B.靜脈輸注5%葡萄糖液，加胰島素C.靜脈輸注10%葡萄糖液D.繼續(xù)靜脈補鉀E.繼續(xù)應(yīng)用抗生素F.應(yīng)用呋塞米【答案】BD7、患者，男性，50歲。無吸煙史，既往體健，因發(fā)熱、咳嗽、胸痛7天就診，咳少量黃白色黏痰。查體：T37.8℃，神志清，呼吸平順，唇甲無發(fā)紺，氣管居中，右中下肺叩診呈濁音，右中下肺呼吸音明顯減弱，右下肺可聞及少許細(xì)濕性啰音。A.漱口后留痰B.唾液C.深部痰液D.2小時內(nèi)送檢E.延遲送檢標(biāo)本應(yīng)置于6℃保存F.保存標(biāo)本應(yīng)在48小時內(nèi)處理【答案】ACD8、男性，73歲，化工廠工人。因反復(fù)咳嗽、咳痰十五年，氣促3年，加重1周入院?；颊?5年來，每年咳嗽、咳痰達(dá)3個月以上，每于冬春季節(jié)轉(zhuǎn)換時多發(fā)。嗜煙，每日25支（50余年）。查體：T36.8℃，R28次／分，神清，氣促，煩躁不安，唇甲發(fā)紺，球結(jié)膜充血、水腫。咽稍紅，雙側(cè)扁桃體無腫大。勁靜脈怒張，肝頸征陽性。氣管居中，雙肺叩診過清音，雙肺呼吸音粗，雙肺可聞散在干濕啰音。心界不大，心率110次／分。腹平軟，肝脾肋下未及。雙下肢輕度水腫。A.慢性支氣管炎急性發(fā)作B.肺結(jié)核C.支氣管擴(kuò)張癥D.慢性阻塞性肺疾病E.Ⅱ型呼吸衰竭F.肺源性心臟病【答案】D9、傳染性非典型肺炎(SARS)流行期間，某醫(yī)院護(hù)士因發(fā)熱伴咽痛、輕微干咳2天就診。查體：T39.5℃，R27次／分，BP110／65mmHg，P87次／分，無皮疹，皮膚無黃染，雙肺呼吸音粗，未聞及啰音，余未見異常，心律齊。A.對患者住過的房間應(yīng)及時進(jìn)行空氣消毒和物體表面的消毒B.對患者住過的樓層走道的墻壁、地面和所有公共電梯、樓梯用有效氯為1000～2000mg／L的含氯消毒劑擦拭C.對患者使用過的會議室、娛樂室及大廳、走道等場所應(yīng)盡可能長時間地開窗通風(fēng)換氣。必要時可用過氧乙酸進(jìn)行空氣和物體表面消毒D.對可能受污染的床上用品、毛巾可用有效氯為250～500mg／L的含氯消毒劑溶液浸泡30分鐘E.對家具、日常用品等物體的表面可用有效氯為1000～2000mg／L的含氯消毒劑溶液擦拭消毒F.對患者穿過的衣服全部焚燒處理【答案】ABCD10、患者，女性，27歲。顏面及雙下肢水腫，尿少10天，病前10天曾有咽痛。BP160/95mmHg。化驗：尿蛋白（++），紅細(xì)胞（+++），SCr250μmol/L，抗“O”陽性，血漿白蛋白32gL，Hb91g/L。A.降壓、利尿等對癥治療B.急性期1～2周內(nèi)應(yīng)臥床休息C.必須使用青霉素治療D.注意防治并發(fā)癥E.禁止腎毒性藥物的使用F.低鹽飲食【答案】ABD11、女性，48歲。間斷上腹不適3年，胃鏡檢查提示重度萎縮性胃炎伴腸化，W-S染色陽性。A.654-2B.匹維溴銨C.鉍劑三聯(lián)D.奧美拉唑E.多潘立酮【答案】CD12、男性患者，65歲。腹痛、腹瀉1周，發(fā)熱、尿少3天而入院。30年被確診為乙肝。近1年來自感易疲乏，體力下降，時感腹脹，消瘦。1周前因進(jìn)食不潔飲料出現(xiàn)腹瀉、腹痛，服藥后腹瀉好轉(zhuǎn)。近3天出現(xiàn)發(fā)熱，明顯腹痛、腹脹，尿黃，尿量明顯減少。有輕度性格和行為異常。入院后查體：意識尚清，但煩躁多語。慢性肝病面容，鞏膜輕度黃染，肝掌明顯，頸部及上胸部可見蜘蛛痣數(shù)枚。心肺無明顯異常；腹部膨隆，臍下有壓痛，輕度反跳痛，腹水征陽性。急診化驗：WBC10.8×10A.肝、腎功能，凝血酶原活動度B.胃鏡了解食管靜脈情況C.腹腔穿刺，化驗腹水性質(zhì)D.血氣分析E.B超了解腹部情況F.大便常規(guī)【答案】ACD13、男孩，8歲。午餐與祖父在街邊進(jìn)食海鮮飯。晚上兩人先后出現(xiàn)嘔吐腹瀉，大便初為黃色稀水便，量多，進(jìn)而變?yōu)樗畼颖恪⒚足飿颖?。無里急后重。近5小時無尿。體檢：T36.7℃，P125次/分，BP70/50mmHg，R26次/分，嗜睡，脈搏細(xì)速，皮膚干燥，雙肺未聞及啰音，心律齊，腹平軟，肝脾未觸及。A.大便常規(guī)B.血常規(guī)C.大便弧菌培養(yǎng)D.大便找寄生蟲(卵)E.化驗電解質(zhì)F.尿常規(guī)【答案】ABC14、患者，女性，39歲。入院前半個月發(fā)熱、咽痛，熱退5天后感乏力、惡心、嘔吐、少尿。體檢：血壓168/100mmHg，貧血貌，雙下肢水腫，呼吸深長，心臟臨界大小。實驗室檢查：血紅蛋白60g/L，尿蛋白(++)，血尿素氮41mmol/L，肌酐1002μmol/L，血鈣1.56mmol/L，血磷3.2mmol/L，血鉀6.0mmol/L，血鈉122mmol/L，血氯89mmol/L，血清白蛋白28g/L，動脈血氣分析pH7.18，HCOA.BP168/100mmHgB.血紅蛋白60g/LC.血磷3.2mmol/L