醫(yī)院感染的預(yù)防和控制課件

邵陽醫(yī)專護(hù)理系醫(yī)院感染的預(yù)防和控制（InfectionPreventionandControl）

邵陽醫(yī)專護(hù)理系學(xué)習(xí)目標(biāo)熟悉常用的物理,化學(xué)消毒滅菌方法及注意事項(xiàng)了解常用的化學(xué)消毒劑邵陽醫(yī)專護(hù)理系壓力蒸汽滅菌法

滅菌效果最可靠,臨床使用范圍最廣原理：利用高壓及飽和蒸汽的高熱所釋放的潛熱滅菌。壓力102-137KPa,溫度121-126℃適用：耐高溫、耐高壓、耐潮濕物品，如敷料、手術(shù)器械等。邵陽醫(yī)專護(hù)理系臥式壓力蒸汽滅菌邵陽醫(yī)專護(hù)理系邵陽醫(yī)專護(hù)理系邵陽醫(yī)專護(hù)理系高壓蒸汽滅菌效果的監(jiān)測A、物理監(jiān)測法B、化學(xué)監(jiān)測法C、生物監(jiān)測法邵陽醫(yī)專護(hù)理系物理監(jiān)測法方法:

將溫度計(jì)汞柱甩至50度以下放入包裹內(nèi)滅菌后檢視其讀數(shù)達(dá)到滅菌溫度滅菌效果可靠否則滅菌效果不可靠邵陽醫(yī)專護(hù)理系化學(xué)監(jiān)測法化學(xué)指示管（卡）監(jiān)測法原理：指示管內(nèi)的化學(xué)物質(zhì)（指示卡）在一定的溫度下，持續(xù)一定的時(shí)間將會(huì)變色。方法：

放于物品包中央取出指示管（卡）判斷是否達(dá)到滅菌滅菌邵陽醫(yī)專護(hù)理系特點(diǎn)：為最可靠的監(jiān)測法原理：利用對熱耐受力較強(qiáng)的非致病性嗜熱脂肪桿菌芽孢作為指示劑，制成菌紙片及芽孢指示管。生物測試法邵陽醫(yī)專護(hù)理系高壓蒸汽滅菌法的注意事項(xiàng)1）滅菌包裝和容器合適,包不宜過大,不宜過緊,放置時(shí)各包之間要有空隙,填充合理.2）布類物品放在金屬、搪瓷類物品之上。3）滅菌物品應(yīng)待干燥后才能取出備用。4）滅菌設(shè)備應(yīng)每日檢查,操作過程中注意壓力未降至零時(shí)不能打開柜門。5)重視監(jiān)測滅菌效果.邵陽醫(yī)專護(hù)理系光照消毒法（輻射消毒）

原理

紫外線菌體蛋白質(zhì)光解、變性死亡邵陽醫(yī)專護(hù)理系紫外線消毒

主要利用紫外線照射，使菌體蛋白發(fā)生光解、變性而導(dǎo)致細(xì)菌死亡。適用于：室內(nèi)空氣、物體表面和水及其他液體的消毒。方法:距離不超過2M,時(shí)間不少于30分鐘邵陽醫(yī)專護(hù)理系紫外線消毒車

邵陽醫(yī)專護(hù)理系注意事項(xiàng)：（1）燈管表面至少每兩周用無水乙醇棉球擦拭一次，保持燈管清潔、無污垢。（2）消毒物品時(shí)應(yīng)定時(shí)翻動(dòng)物品，使其表面受到直接照射。（3）用于病房空氣消毒時(shí)注意保護(hù)病人皮膚和眼睛。（4）紫外線消毒的適宜溫度為20～40℃，相對濕度為40％～60％。邵陽醫(yī)專護(hù)理系主要用于空氣、醫(yī)院污水、診療用水的消毒，物品表面消毒溫濕度、有機(jī)物、PH值等多種因素可影響臭氧殺菌作用空氣消毒時(shí)，人須離開消毒結(jié)束后30min方可進(jìn)入臭氧滅菌燈消毒法邵陽醫(yī)專護(hù)理系電離輻射滅菌法（冷滅菌）

利用放射性核素鈷60發(fā)射高能r射線或電加速器產(chǎn)生的高能電子束進(jìn)行輻射滅菌1、適用于不耐熱的物品滅菌2、有氧環(huán)境下進(jìn)行消毒更好3、濕度越高，殺菌效果越好4、對人體有害，應(yīng)用機(jī)械傳送物品邵陽醫(yī)專護(hù)理系微波消毒滅菌法

用于食物、餐具、醫(yī)療藥品及耐熱非金屬材料器械的消毒滅菌邵陽醫(yī)專護(hù)理系邵陽醫(yī)專護(hù)理系化學(xué)消毒滅菌方法概念：化學(xué)消毒滅菌是利用化學(xué)藥物滲入細(xì)胞體內(nèi)，使菌體蛋白凝固、變性，干擾細(xì)菌酶的活性，抑制細(xì)菌代謝和生長或破壞細(xì)胞膜的結(jié)構(gòu)，改變其的滲透性，干擾其生理功能，從而達(dá)到消毒滅菌的作用。邵陽醫(yī)專護(hù)理系化學(xué)消毒滅菌的方法（1）浸泡法：打開物品的軸節(jié)或套蓋，管腔內(nèi)注滿消毒液（2）擦拭法：選用易溶于水、穿透力強(qiáng)、無顯著刺激的消毒劑（3）噴霧法：用于地面、墻壁、環(huán)境消毒，注意使物品表面濕透（4）熏蒸法：在消毒間或密閉的容器內(nèi)進(jìn)行(5)環(huán)氧乙烷氣體密閉消毒邵陽醫(yī)專護(hù)理系化學(xué)消毒劑的分類：（1）高效消毒劑（滅菌劑）能殺滅一切微生物（包括芽孢）。如：戊二醛、環(huán)氧乙烷、過氧乙酸、甲醛等。（2）中效消毒劑（消毒劑）能殺滅細(xì)菌芽孢以外的各種微生物的消毒劑，如含氯制劑、碘等。（3）低效消毒劑（抑菌劑）只能殺死細(xì)菌的繁殖體的消毒劑，如：新潔爾滅邵陽醫(yī)專護(hù)理系常用的化學(xué)消毒劑消毒劑名稱消毒水平使用范圍注意事項(xiàng)碘酊高效2%用于皮膚的消毒，涂擦后用乙醇消毒碘對皮膚有刺激作用，碘酊消毒后皮膚稍干即用乙醇脫碘以免灼傷皮膚，碘過敏者禁用。過氧乙酸PAA高效常用于空氣的消毒（加熱熏蒸）有刺激性，稀溶液極不穩(wěn)定，需要現(xiàn)用現(xiàn)配。對消毒物品有腐蝕和漂白的作用，不適合金屬和紡織物的消毒。邵陽醫(yī)專護(hù)理系消毒劑名稱消毒水平使用范圍注意事項(xiàng)戊二醛高效1、浸泡消毒：10分鐘2、滅菌：加蓋浸泡10小時(shí)。1、對手術(shù)刀片有腐蝕作用，加入0.5%的亞硝酸鈉防腐。2、手術(shù)器械上的戊二醛應(yīng)漂洗干凈，易致痂不愈合。甲醛高效1、物品的熏蒸消毒2、標(biāo)本固定1、37%-40%的甲醛溶液稱福爾馬林2、標(biāo)本的固定用10%的福爾馬林邵陽醫(yī)專護(hù)理系消毒劑名稱消毒水平使用范圍注意事項(xiàng)碘伏中效1、浸泡法2、擦拭法：2%常用于皮膚、粘膜的消毒，5%用于手術(shù)野皮膚的消毒1、根據(jù)有效碘含量用滅菌蒸餾水稀釋。2、有機(jī)物存在可降低碘伏的消毒效力。乙醇中效1、浸泡法2、擦拭法3、燃燒法1、容易揮發(fā)，應(yīng)加蓋2、有刺激性，不宜用于粘膜及創(chuàng)面的消毒。邵陽醫(yī)專護(hù)理系消毒劑名稱消毒水平使用范圍注意事項(xiàng)洗必泰（氯己定）低效1、浸泡法2、擦拭法3、燃燒法1、因其不能殺死芽孢不適合醫(yī)療器械的滅菌。2、不可與肥皂、洗衣粉等混合使用。新潔爾滅（苯扎溴銨）低效1、用于粘膜消毒2、用于皮膚消毒3、適用于金屬器械的消毒。1、因其不能殺死芽孢不適合醫(yī)療器械的滅菌。2、對鋁制品有腐蝕作用。邵陽醫(yī)專護(hù)理系課堂習(xí)題高壓蒸汽滅菌效果檢測最可靠的方法是用A、留菌測度計(jì)B、化學(xué)指示卡C、化學(xué)指示膠帶D、生物監(jiān)測法E、硫磺試管邵陽醫(yī)專護(hù)理系接觸乙肝患者后宜用什么消毒劑擦手A、0、2%過氧乙酸B、70%乙醇C、0、1%苯扎溴銨D、5%洗必泰E、1%碘伏邵陽醫(yī)專護(hù)理系病人急需用便盆,你將采用何種消毒法A、過氧乙酸溶液浸泡B、紫外線照射30分鐘C、新潔爾滅溶液擦拭D、煮沸消毒法E、酒精燃燒法邵陽醫(yī)專護(hù)理系紫外線最佳殺菌波長為A、230-250nmB、250-270nmC、270-290nmD、290-310nmE、310-330nm邵陽醫(yī)專護(hù)理系破傷風(fēng)病員用過的敷料最好的處理方法是：A.清洗后消毒B.燒毀C.高壓滅菌D.煮沸消毒E.放棄邵陽醫(yī)專護(hù)理系對細(xì)菌芽胞無效的化學(xué)消毒劑是：A.碘伏

B.20%的碘酊C.甲醛D.0.5%過氧乙酸E.2%戊二醛邵陽