人體各關節(jié)概述

人體各關節(jié)概述袁亮第一頁，共三十五頁。骨連結概述骨與骨之間借纖維組織、軟骨或骨相連，稱為骨連結。骨連結分類：根據連接形式可分為：纖維連結

軟骨和骨性連結

滑膜關節(jié)根據運動的形式分為：不動關節(jié)

半動關節(jié)

動關節(jié)第二頁，共三十五頁。關節(jié)的構造主要結構

1.關節(jié)面及關節(jié)面軟骨2.關節(jié)囊3.關節(jié)腔輔助結構

1.關節(jié)韌帶2.滑膜囊3.滑膜皺襞4.關節(jié)唇5.關節(jié)內的軟骨第三頁，共三十五頁。關節(jié)的主要結構(基本結構)1、關節(jié)面：相連兩骨的關節(jié)面，一般多為一凹一凸，凹面稱為關節(jié)窩，凸面稱為關節(jié)頭。所有的關節(jié)面上都被覆有一層軟骨，稱為關節(jié)面軟骨。關節(jié)面軟骨大多數為透明軟骨，少數為纖維軟骨。關節(jié)面軟骨表面光滑發(fā)亮，其厚度不同，約為２-７毫米，老年人厚度減少。關節(jié)面軟骨具有減輕沖擊、吸收震蕩、減少摩擦和保護關節(jié)面的作用第四頁，共三十五頁。２關節(jié)囊：關節(jié)囊是包在關節(jié)外面的纖維性結締組織膜，附著在關節(jié)面的周緣上。關節(jié)囊分內外兩層，內層為滑膜層，由疏松結締組織構成，可分泌滑液潤滑關節(jié)。外層為纖維層，由致密結締組織構成，較厚而有韌性，有的纖維層局部增厚形成韌帶第五頁，共三十五頁。３關節(jié)腔：由關節(jié)囊和關節(jié)面軟骨圍成的密閉腔隙稱為關節(jié)腔。關節(jié)腔內有少量滑液，腔內呈負壓狀態(tài)，使關節(jié)面始終相貼，對加固關節(jié)有重要作用。第六頁，共三十五頁。關節(jié)的輔助結構１關節(jié)唇：是附著于關節(jié)窩周緣的纖維軟骨環(huán)，有加大加深關節(jié)窩的作用，如肩關節(jié)和髖關節(jié)都有關節(jié)唇。２關節(jié)內軟骨：存在于關節(jié)腔內的軟骨稱關節(jié)內軟骨，由纖維軟骨構成。存在形式有兩種，一為關節(jié)盤，二為半月板，它們可加深關節(jié)窩、使兩個關節(jié)面互相適應，同時還有減輕沖撞和吸收震蕩的作用。３韌帶：分布在關節(jié)周圍，大多數位于關節(jié)囊外面。也有少數韌帶存在于關節(jié)囊內，如膝關節(jié)的交叉韌帶。韌帶有加固關節(jié)的作用。第七頁，共三十五頁。第八頁，共三十五頁。４滑膜囊：是關節(jié)囊的滑膜層向關節(jié)囊外突出的部分。滑液囊墊在肌腱與骨之間，有保護肌腱的作用。５滑膜皺襞：是關節(jié)囊滑膜層向關節(jié)囊內突入，形成皺襞，填充在空隙處，使關節(jié)面互相適應，穩(wěn)固關節(jié)。第九頁，共三十五頁。關節(jié)分類全身關節(jié)可依關節(jié)運動軸的數目和關節(jié)面的形狀構成關節(jié)的骨數目關節(jié)運動的方式第十頁，共三十五頁。按關節(jié)運動軸的數目和關節(jié)面的形狀分類1）單軸關節(jié)：只能繞一個軸運動，包括有滑車關節(jié)和圓柱關節(jié)(又稱車軸關節(jié))。(1)滑車關節(jié)：關節(jié)頭呈滑車狀，另一骨為相應的窩。運動環(huán)節(jié)繞額狀軸在矢狀面做屈伸運動。如肱尺關節(jié)、指關節(jié)。(2)圓柱關節(jié)：一骨關節(jié)頭呈圓柱狀，另一骨為相應的環(huán)狀窩。運動環(huán)節(jié)只能繞自身的垂直軸做回旋運動。如橈尺近側和遠側的關節(jié)。2）雙軸關節(jié)包括橢圓關節(jié)和鞍狀關節(jié)。

(1)橢圓關節(jié)：關節(jié)頭和關節(jié)窩都呈橢圓形。運動環(huán)節(jié)能進行屈、伸、內收、外展和環(huán)轉運動，如橈腕關節(jié)。

(2)鞍狀關節(jié)：兩關節(jié)面均呈馬鞍形，成十字交叉結合?？勺髑?、伸、內收、外展和環(huán)轉運動，如拇指腕掌關節(jié)。第十一頁，共三十五頁。

3）多軸關節(jié)有三個或三個以上的運動軸。多軸關節(jié)有球窩關節(jié)、杵臼關節(jié)和平面關節(jié)。(1)球窩關節(jié)：關節(jié)頭是球的一部分，呈半球狀?？勺髑?、內收外展、回旋和環(huán)轉運動。此種關節(jié)不僅運動軸多，而且運動幅度大，是最靈活的關節(jié)，如肩關節(jié)。(2)杵臼關節(jié)：關節(jié)頭近似球體，關節(jié)窩很深，關節(jié)呈杵臼狀。其運動形式類似球窩關節(jié)，但運動幅度較小。如髖關節(jié)。(3)平面關節(jié)：關節(jié)活動性很小，稱為微動關節(jié)，如肩鎖關節(jié)和椎間關節(jié)，其關節(jié)面較平，又稱平面關節(jié)。此類關節(jié)只能作微小的滑動。第十二頁，共三十五頁。根據關節(jié)的結構

可分為單關節(jié)和復合關節(jié)。１單關節(jié)：由兩個骨的關節(jié)面組成，即一個關節(jié)頭和一個關節(jié)窩，如肩關節(jié)和髖關節(jié)。２復合關節(jié)：由兩個以上的關節(jié)面構成多個單關節(jié)，包在一個關節(jié)囊內，每個單關節(jié)都能單獨活動，如肘關節(jié)。第十三頁，共三十五頁。按關節(jié)的運動形式可分為單動關節(jié)和聯(lián)動關節(jié)。１單動關節(jié)：能單獨進行活動的關節(jié)叫單動關節(jié)，絕大多數關節(jié)屬于此類關節(jié)，如肩關節(jié)、踝關節(jié)等。２聯(lián)動關節(jié)：也稱聯(lián)合關節(jié)，兩個或多個獨立關節(jié)，同時進行活動，共同完成一個動作。例如，前臂的橈尺近側關節(jié)和橈尺遠側關節(jié)，它們共同運動完成前臂的旋內或旋外運動。這種關節(jié)，在結構上獨立，運動時聯(lián)合。第十四頁，共三十五頁。關節(jié)的運動關節(jié)的運動形式與關節(jié)的形態(tài)結構有關。每一種運動都是假設圍繞某個運動軸在一定的基本平面進行的。關節(jié)的運動有下列幾種形式：屈伸、收展、回旋、環(huán)轉和水平屈伸。第十五頁，共三十五頁。屈、伸運動環(huán)節(jié)(人體繞關節(jié)運動的某一個部分)繞冠狀軸在矢狀面內做的運動。一般來說，向前運動為屈，向后運動為伸。但膝關節(jié)和踝關節(jié)則相反。屈：兩骨之間角度變小伸：兩骨之間角度變大第十六頁，共三十五頁。第十七頁，共三十五頁。收、展運動環(huán)節(jié)繞矢狀軸在冠狀面做的運動。運動環(huán)節(jié)向身體正中面靠攏為內收，遠離正中面為外展。第十八頁，共三十五頁。第十九頁，共三十五頁。回旋運動環(huán)節(jié)繞本身的垂直軸在水平面內做的運動。由前向內旋轉為內旋(或旋前)，由前向外旋轉為外旋（或旋后）。第二十頁，共三十五頁。環(huán)轉運動環(huán)節(jié)繞兩個以上基本軸以及它們之間的中間軸做連續(xù)的運動。此運動可描繪成一個圓錐體圖形的運動，故又稱為圓錐運動。如上肢在肩關節(jié)處做向前或向后的繞環(huán)運動。第二十一頁，共三十五頁。水平屈伸體育運動中的一種運動形式，生活中少見。上肢(或下肢)在肩關節(jié)(或髖關節(jié))處，外展90度后再向前運動稱水平屈，如向后運動則稱水平伸。第二十二頁，共三十五頁。關節(jié)的運動幅度及其影響因素①關節(jié)面面積大小差別；關節(jié)頭和關節(jié)窩的面積差，也反映出運動的靈活與否，同類關節(jié)，兩者的面積差愈大，運動幅度也愈大，反之面積差越少，則趨于穩(wěn)固；如同為球窩關節(jié)，肩關節(jié)則以運動幅度大而靈活見長，而髖關節(jié)與之相比則以穩(wěn)固性稱著；②關節(jié)囊的厚薄及松緊度；關節(jié)囊堅韌，緊張，則使關節(jié)運動受限，從而增強其穩(wěn)固性，反之，關節(jié)囊薄弱、松弛，則運動幅度大而增加了靈活性，且此部位往往是關節(jié)易發(fā)生脫位之處。③韌帶的多少與強弱；關節(jié)周圍韌帶和肌腱堅固，則使關節(jié)運動受限，從而增強其穩(wěn)固性，反之，關節(jié)周圍韌帶或肌腱較少，則運動幅度大而增加了靈活性，且此部位往往是關節(jié)易發(fā)生脫位之處。第二十三頁，共三十五頁。④關節(jié)內結構，對關節(jié)運動也有明顯的影響，如關節(jié)盤、半月板和滑液均可增加關節(jié)的靈活性，而關節(jié)內韌帶則對運動有明顯的制約，從而增加關節(jié)的穩(wěn)固性。⑤關節(jié)周圍的肌肉狀況；關節(jié)周圍的肌肉力量強，伸展性及彈性差的，堅固性大，靈活性小。反之，關節(jié)周圍的肌肉力量弱，伸展性及彈性強的，堅固性小，靈活性大。⑥關節(jié)周圍的骨突起；骨突起常常限制關節(jié)的運動。如踝關節(jié)外側，有外踝，踝關節(jié)不易外翻。⑦其他因素；如年齡、性別、體育運動等因素，對關節(jié)靈活性也有一定的影響。第二十四頁，共三十五頁。體育鍛煉對關節(jié)的影響系統(tǒng)的體育鍛煉，對關節(jié)有良好的影響。主要表現(xiàn)在以下幾個方面：（１）使關節(jié)面的骨密質增厚，從而能承受更大的負荷。（２）長期運動可使關節(jié)面軟骨增厚。（３）關節(jié)周圍的韌帶、關節(jié)囊和肌腱增粗增厚，同時伸展性也增大。不僅使關節(jié)運動的幅度增大，而且穩(wěn)固性也加強，既靈活又牢固。（４）關節(jié)周圍的肌肉體積增大，收縮力增強，對加固關節(jié)有重大意義。第二十五頁，共三十五頁。上肢骨連結胸鎖關節(jié)，是上肢與軀干唯一相連結的關節(jié)。是由胸骨上的鎖切跡和鎖骨上的胸骨端構成，屬于鞍狀關節(jié)，由于有關節(jié)盤的存在，變成了多軸關節(jié)?？梢岳@著三個軸進行運動。肩峰關節(jié)，由肩峰上的關節(jié)面和鎖骨上的肩峰關節(jié)面組成，屬于平面關節(jié)。第二十六頁，共三十五頁。肩關節(jié)

由肩胛骨的關節(jié)盂和肱骨頭構成，屬球窩關節(jié)。關節(jié)盂周緣有纖維軟骨環(huán)構成的盂緣附著，加深了關節(jié)窩。

肱骨頭的關節(jié)面較大，關節(jié)盂的面積僅為關節(jié)頭的1/3或1/4，因此，肱骨頭的運動幅度較大。

關節(jié)囊薄而松弛，下壁尤甚，附著于關節(jié)盂的周緣。肩關節(jié)周圍的韌帶少且弱，在肩關節(jié)的上方，有喙肱韌帶連結于喙突與肱骨頭大結節(jié)之間。第二十七頁，共三十五頁。肘關節(jié)

由肱尺、肱橈和橈尺近側三組關節(jié)包于一個關節(jié)囊內構成，故稱為復關節(jié)。其中肱骨滑車與尺骨半月切跡構成肱尺關節(jié)，是肘關節(jié)的主體部分；肱骨小頭與橈骨頭凹構成肱橈關節(jié)，屬球窩關節(jié)；橈骨頭環(huán)狀關節(jié)面與尺骨的橈骨切跡構成橈尺近側關節(jié)，屬車軸關節(jié)。關節(jié)囊前后松弛薄弱，兩側緊張增厚形成側副韌帶。第二十八頁，共三十五頁。橈腕關節(jié)橈腕關節(jié)由橈骨下端的腕關節(jié)面和關節(jié)盤的下面形成關節(jié)窩，與舟、月、三角骨的近側關節(jié)面聯(lián)合組成的關節(jié)頭共同構成，屬于橢圓關節(jié)。關節(jié)囊薄而松弛。橈腕關節(jié)可作屈、伸、收、展以及環(huán)轉運動。第二十九頁，共三十五頁。下肢骨連結髖關節(jié)，由股骨頭和髖臼構成。屬于杵臼關節(jié)。關節(jié)面大小差異小，關節(jié)囊厚而緊，韌帶多而粗大。

在髖臼的邊緣有關節(jié)盂緣附著，加深了關節(jié)窩的深度。周圍有韌帶加強。第三十頁，共三十五頁。膝關節(jié)膝關節(jié)由股骨內、外側髁和脛骨內、外側髁以及髕骨構成，為人體最大且構造最復雜，損傷機會亦較多的關節(jié)。關節(jié)囊較薄而松弛，關節(jié)囊的周圍有韌帶加固。前方的叫髕韌帶，是股四頭肌肌腱的延續(xù)（髕骨為該肌腱內的籽骨）。后方有腘斜韌帶加強，內側有脛側副韌帶，外側為腓側副韌帶。第三十一頁，共三十五頁。第三十二頁，共三十五頁。踝關節(jié)

踝關節(jié)由脛、腓骨下端的關節(jié)面與距骨滑車構成，故又名距骨小腿關節(jié)。脛骨的下關節(jié)面及內、外踝關節(jié)面共同作成的“冂”形的關節(jié)窩，容納距骨滑車（關節(jié)頭）。由于滑車關節(jié)面前寬后窄，當足背屈時，較寬的前部進入窩內，關節(jié)穩(wěn)定；但在跖屈時，如走下坡路時滑車較窄的后部進入窩內，踝關節(jié)松動且能作側方運動，此時踝關節(jié)容易發(fā)生扭傷，其中以內翻損傷最多見，因為外踝比內踝長而低，可