醫(yī)院職工醫(yī)德醫(yī)風考核辦法實施細則

可修改歡迎下載精品Word可修改歡迎下載精品Word可修改歡迎下載精品Word榆中縣第一人民醫(yī)院職工醫(yī)德醫(yī)風考核方法實施細那么為進一步加強醫(yī)院的醫(yī)德醫(yī)風和行風建設(shè)，樹立醫(yī)院及醫(yī)務(wù)人員的良好形象，標準全院職工在履行職責過程中的行為，更加有效地防范各類醫(yī)療缺陷及糾紛發(fā)生,根據(jù)衛(wèi)生部?醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風標準及實施方法?、?衛(wèi)生部關(guān)于加強衛(wèi)生行業(yè)作風建設(shè)的意見?、?醫(yī)院獎懲制度?等有關(guān)規(guī)定，制定本方法。一、醫(yī)德醫(yī)風標準〔一〕全院職工在工作中要遵守法律、法規(guī)和各項規(guī)章制度，把“以病人為中心〞的效勞理念滲透到醫(yī)院的各項工作中，弘揚“一切為了病人，一切方便病人，一切想著病人，一切效勞病人〞的醫(yī)院精神?！捕匙袷馗黜椆ぷ鞑僮饕?guī)程，而且必須做到:、工作人員上崗一律佩帶胸卡，要求服裝整潔，舉止端莊，態(tài)度和藹，語言文明。2、在工作中老實敬業(yè)，盡職盡責，尊重科學，技術(shù)上精益求精。3、按時到崗，主動熱情地為患者效勞，尊重和維護患者的知情同意權(quán)、隱私權(quán)、選擇權(quán)等權(quán)利，不泄露患者的隱私。4、對待患者應(yīng)一視同仁，耐心解答患者的問題，在醫(yī)患溝通時，應(yīng)使用患者及其家屬易于接受的方式和能夠理解的語言。5、為患者提供整潔、優(yōu)美、舒適、有序的就醫(yī)環(huán)境，把“以病人為中心〞落實到每一個醫(yī)療環(huán)節(jié)。6、醫(yī)務(wù)人員彼此尊重，科室間相互支持，同事間團結(jié)互助?！踩沉疂嵭嗅t(yī)，遵守國家法律及醫(yī)院規(guī)定,不以醫(yī)謀私。具體要求如下:、醫(yī)院職工對患者及其親屬饋贈的錢物、宴請和各種消費活動應(yīng)婉言謝絕，嚴禁向患者及其親屬索要或暗示索要“紅包〞。2、醫(yī)院任何人員不準接受醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)療器械、藥品、試劑等生產(chǎn)、銷售企業(yè)或個人給予的臨床促銷費、宣傳費、轉(zhuǎn)診費等形式的變相回扣、提成和其他不當利益；嚴禁收受回扣和開單提成；嚴禁為藥品生產(chǎn)、經(jīng)銷單位登記、統(tǒng)計醫(yī)生處方或為此提供方便。接受新藥臨床觀察及新藥推廣應(yīng)按有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，臨床科室不得擅自接受贈藥和藥品試用。3、醫(yī)務(wù)人員轉(zhuǎn)診效勞對象應(yīng)通過醫(yī)務(wù)科。不應(yīng)私自轉(zhuǎn)診效勞對象，不允許以介紹效勞對象就診為由，收受錢物。4、醫(yī)務(wù)人員對患者應(yīng)進行合理檢查，合理治療。不要在國家規(guī)定的收費標準和工程之外，自立分解工程收費、提高收費標準或隨意加收不合理費用。5、醫(yī)院職工嚴禁給他人出具虛假醫(yī)療證明或虛假檢查報告。6、醫(yī)院職工禁止利用工作之便索取、收受各種不當利益。7、一切財務(wù)收支由財務(wù)部門統(tǒng)一管理，科室不準私自收費和設(shè)立“小金庫〞。8．不準使用假劣藥品，或生產(chǎn)、銷售、使用無生產(chǎn)批準文號的自制藥品與制劑。二、醫(yī)德醫(yī)風的組織管理機構(gòu)和職責〔一〕組織管理機構(gòu)醫(yī)院成立醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)領(lǐng)導小組，范文高、王興林任組長，程正義、張小莉、于飛、張學軍任副組長，由張春梅、金凡、王富強、陳義琴、白薛彩、劉興發(fā)、劉偉、陳旭、魏巖梅任組員。〔二〕醫(yī)德醫(yī)風工作領(lǐng)導小組、各職能部門的職責如下：.醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)領(lǐng)導小組的主要職責：貫徹執(zhí)行衛(wèi)生部、省、市、縣衛(wèi)生廳、局醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)的有關(guān)規(guī)定，制定醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風標準和醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)工作方案；監(jiān)督檢查醫(yī)德醫(yī)風標準以及相關(guān)各項制度的執(zhí)行情況；對醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風工作情況進行評估，對工作中存在的問題擬定改進措施，監(jiān)督整改結(jié)果；落實獎懲規(guī)定；以及進行相關(guān)的協(xié)調(diào)工作。2.醫(yī)務(wù)科職責：建立醫(yī)藥護技人員醫(yī)德醫(yī)風個人檔案，承擔醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)的日常工作；制定并組織實施醫(yī)療行政管理的規(guī)章制度以及標準化效勞的要求；對臨時人員進行遵紀守法教育和崗位技能培訓，制定工作操作規(guī)程；監(jiān)督檢查醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行國家衛(wèi)生法規(guī)、規(guī)章、技術(shù)操作常規(guī)和本院醫(yī)德醫(yī)風標準的情況；對全院的醫(yī)療效勞質(zhì)量進行監(jiān)督檢查，對有關(guān)醫(yī)療方面存在的問題催促有關(guān)科室進行整改，并檢查整改結(jié)果。定期對全院工作人員拒收“紅包〞、回扣的情況以及收到的表揚信、患者批評意見等進行統(tǒng)計。3、護理部職責：建立護理人員醫(yī)德醫(yī)風個人檔案，制定并組織實施護理工作的管理制度以及標準化效勞的要求；對臨時人員進行遵紀守法教育和崗位技能培訓，制定工作操作規(guī)程；監(jiān)督檢查護理人員執(zhí)行國家衛(wèi)生法規(guī)、規(guī)章、技術(shù)操作常規(guī)和本院醫(yī)德醫(yī)風標準的情況；對全院的護理效勞質(zhì)量進行監(jiān)督檢查，對有關(guān)護理方面存在的問題催促有關(guān)科室進行整改，并檢查整改結(jié)果。每季對出院患者進行一次滿意度調(diào)查，并進行統(tǒng)計、分析、歸納、整理，向有關(guān)職能部門反響，整改結(jié)果上報醫(yī)德醫(yī)風工作領(lǐng)導小組。4、醫(yī)?？坡氊煟盒麄?、貫徹、執(zhí)行蘭州市醫(yī)療保險、新農(nóng)合的規(guī)定，同社會監(jiān)督員保持經(jīng)常性的聯(lián)系，對工作中發(fā)現(xiàn)的不合理檢查、不合理治療、不合理收費等情況進行登記，向主管職能科室反響相關(guān)情況。5、黨支部辦公室、醫(yī)院辦公室、工會、公共衛(wèi)生科：定期研究醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)的宣傳教育工作，發(fā)揮各自優(yōu)勢，形成工作合力。黨支部辦公室：把醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)宣傳教育工作同對黨員的宣傳教育活動相結(jié)合；培育和宣傳先進典型；加強職業(yè)道德教育和救死扶傷、治病救人的優(yōu)良傳統(tǒng)教育。醫(yī)院辦公室：負責收集醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)工作的情況，上報醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風工作的信息。工會：注意發(fā)現(xiàn)和挖掘自覺抵抗不正之風的醫(yī)務(wù)人員及好人好事。公共衛(wèi)生科：建立“醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)專欄〞，采取多種形式、利用多種媒介宣傳先進典型，為醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)營造良好的氣氛。6、人力資源科：安排對來院新職工進行崗前教育，落實醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)領(lǐng)導小組作出的獎懲決定。7、財務(wù)科：建立財務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風個人檔案，宣傳、貫徹、執(zhí)行有關(guān)物價規(guī)定，加強價格管理，負責對醫(yī)院各科室執(zhí)行物價規(guī)定的情況進行監(jiān)督檢查；對患者提出的有關(guān)物價方面的問題進行解答；對違反物價政策的行為進行查處。8、各臨床、醫(yī)技科室應(yīng)定期征求患者意見，設(shè)置意見簿，對能夠整改的意見要及時整改。由科室負責人每月匯總病人意見并將整改措施和整改效果上報醫(yī)務(wù)科。三、獎懲方法以精神獎勵為主。對獲獎科室和個人由醫(yī)務(wù)科負責進行登記，底作為評先評優(yōu)的先決條件?？剖一蚵毠€人受到新聞媒體公開點名表揚、收到效勞對象錦旗、感謝信的；在上級各項單項工作檢查中表現(xiàn)突出為醫(yī)院爭得榮譽獲得先進集體者；由醫(yī)務(wù)科詳細登記相關(guān)內(nèi)容保存相關(guān)資料，終評選先進科室和先進個人時作為先決條件。第一節(jié)職業(yè)道德、醫(yī)院工作人員由于效勞工作存在缺陷被效勞對象投訴，并經(jīng)醫(yī)院相關(guān)職能科室調(diào)查后認定屬實的，視為有效投訴，對有效投訴，應(yīng)視其情節(jié)輕重扣責任人00～300元。2、嚴禁私自收費。醫(yī)院工作人員擅自直接向效勞對象收費的，處以收費金額5倍的罰款。如屬在編人員，待崗6個月停職檢查〔待崗間停發(fā)績效工資〕；如屬聘用人員，予以解聘。3、無故脫崗一次，扣責任人50元；造成不良影響的，扣責任人200元；造成嚴重后果的根據(jù)情節(jié)扣責任人500元，扣科主任200元。4、建立和諧的醫(yī)患關(guān)系。集體觀念不強，以個人利益為重，與同事鬧不團結(jié)，挑撥離間，不能密切配合共同完成工作任務(wù)的；貶低同事抬高自己，并產(chǎn)生負面效應(yīng)的，給予責任人通報、批評，造成不良后果或投訴或醫(yī)療糾紛的，給予50～300元扣款處分。5、醫(yī)務(wù)人員在診治活動中，當著病人或家屬指責其他醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療、護理方案，引起病人誤會、不滿，造成不良影響者，不管出自何種原因，均處以責任人00元罰款，并取消當評先資格?？浦魅巍⒆o士長對下級反映的情況不重視、不及時協(xié)調(diào)解決而引起醫(yī)護人員之間矛盾激化的，分別處以科主任、護士長及科室00元、500元罰款，并取消科室當評先資格。6、違反效勞標準，發(fā)現(xiàn)一次扣責任人50元；因效勞態(tài)度差、有“生、冷、硬、頂、推〞等行為表現(xiàn)的，扣責任人50～200元；因“吃、拿、卡、要〞的或未盡效勞責任〔指本職工作的效勞責任〕而引起效勞對象投訴，經(jīng)查實，扣責任人00～500元。7、利用工作之便，向效勞對象兜售衛(wèi)生材料、藥品、器械、保健食品、美容化裝品等謀取私利的，扣責任人200～一五00元；情節(jié)嚴重者調(diào)離工作崗位。如屬科室行為，沒收所得，扣發(fā)科主任、護士長三個月的績效工資，并給予科室直接負責人行政警告處分。對私賣公家物品、藥品或自制自售者，責任人除退回贓款或非法所得，并罰款000元外，扣發(fā)三個月績效工資，并通報批評。情節(jié)嚴重者，另行加重處理。8、違反醫(yī)療標準，私自轉(zhuǎn)診效勞對象或以介紹效勞對象就診為由，收取“好處費〞“介紹費〞的，扣責任人500～000元，并給與相關(guān)行政處分〔舉報人獎500～000元〕,聘用人員解除聘用合同，正式員工專業(yè)職稱低聘一。9、徇私舞弊，給他人出具假醫(yī)療文書、假醫(yī)療證明或假檢查報告的。扣責任人00元；觸犯有關(guān)法律、法規(guī)的，移交司法機關(guān)處理。0、利用工作之便，假借效勞對象名義為自己或他人開藥、做檢查的，費用由責任人承擔，并扣責任人500元。、索要、暗示、收受效勞對象“紅包〞及貴重物品的，一經(jīng)查實，責令如數(shù)退還；并按“紅包〞額及貴重物品價格處以5倍罰款，報市衛(wèi)生局責令暫停6個月以上以下執(zhí)業(yè)活動，按照衛(wèi)生技術(shù)人員高、中級專業(yè)技術(shù)資格條件的規(guī)定，延緩其申報技術(shù)職稱資格限；情節(jié)嚴重的，撤消其執(zhí)業(yè)證書。2、在物資、藥品采購等業(yè)務(wù)往來活動中，利用工作之便，收受或索要“回扣〞的，扣責任人000元，不得以職業(yè)謀取私利，如個人收取藥品、器械等“促銷費〞“回扣〞，經(jīng)查實，責任人除如數(shù)上交外，另處以查實額度5～0倍的罰款，并作待崗處理；觸犯有關(guān)法律、法規(guī)的，移交司法部門處理。一三、對病人的意見，不能耐心解釋，且表示不怕投訴，態(tài)度惡劣，導致事態(tài)擴大，引發(fā)患者向上級投訴者，除處以責任人200元罰款外，同時取消個人當?shù)脑u先資格。4、在醫(yī)療過程和病人發(fā)生肢體沖突，引發(fā)不良后果，扣發(fā)～3個月績效工資，全院通報批評。假設(shè)情節(jié)嚴重，觸犯治安管理處分或涉及刑事犯罪的，按相關(guān)法律規(guī)定處理。一五、私自為患者手術(shù)、未經(jīng)批準擅自外出會診或私自行醫(yī)，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，扣責任人一個季度的績效工資，造成嚴重后果的，由院長辦公會討論給予行政處分。6、未經(jīng)相關(guān)部門批準同意，進行新聞采訪；未經(jīng)批準外出參加新藥、醫(yī)用材料推廣會和參加藥品義賣、義診等活動者，扣責任人200元。7、醫(yī)務(wù)人員給病人診治時，如需用自費或貴重藥物的，使用前其品種、價格必須事先征得病人的認可；如被投訴者，責任人應(yīng)以現(xiàn)金悉數(shù)向病人退其相應(yīng)藥費，且處以00元罰款。一八、思想道德低劣，行為不檢，有損醫(yī)務(wù)人員形象，造成嚴重不良影響者，處以責任人罰款300元外，并扣發(fā)三個月績效工資，個人延緩晉升一。9、病區(qū)不管何時都應(yīng)按規(guī)定辦理住院手續(xù)、給予及時治療；無故拒收、不及時處置病人的科室和個人，分別處以300元、00元罰款。勞動紀律20、上班無故遲到、早退，5分鐘內(nèi)扣責任人20元，0分鐘扣責任人40元，0分鐘以上以此類推。脫崗或查崗時在一五分鐘內(nèi)未能到位，發(fā)現(xiàn)一次扣責任人50元。2、不遵守崗位紀律，閑聊、嬉鬧，夜間上班睡覺〔上通宵夜班的除外〕等，發(fā)現(xiàn)一次扣責任人00元；診療場所及效勞窗口高聲談笑、看非醫(yī)學類書刊，發(fā)現(xiàn)一次扣責任人50元。22、上班時間使用醫(yī)院計算機玩電腦游戲，發(fā)現(xiàn)一起扣責任人00元。危害醫(yī)院計算機網(wǎng)絡(luò)平安，違反計算機軟件操作規(guī)程，擅自拆裝，導致醫(yī)院計算機系統(tǒng)故障，影響醫(yī)院正常工作的，扣責任人500元。23、穿工作服〔衣、褲、帽、鞋等〕進入食堂、上街，發(fā)現(xiàn)一次扣責任人30元。24、值班室、辦公室內(nèi)未經(jīng)批準使用煤氣灶、電爐、電飯煲、取暖器等灶具及大功率電器，發(fā)現(xiàn)一次除沒收器具外，扣責任人00元。造成火災(zāi)等嚴重后果，按國家有關(guān)法律、法規(guī)予以處理。25、未經(jīng)科主任、護士長同意而私自調(diào)班、調(diào)休，發(fā)現(xiàn)一次調(diào)班、調(diào)休雙方各扣50元。科主任、護士長外出〔離開縣城〕、休假、離開工作崗位〔法定的公休日除外〕，未向分管領(lǐng)導或院長請假者扣00元。26、因病、因事需本人先請假前方可離崗〔請假三天以上應(yīng)書面請假〕，緊急事件可先口頭或委托他人報告，但是后需及時補辦手續(xù)，違者扣責任人00元。27、凡公共場所的物品，未經(jīng)同意不得擅自拿到宿舍或科室移做他用，違者按物品價值的5倍罰款。28、浪費水電者，如開無人燈、風扇，自來水水龍頭未關(guān)等，使用空調(diào)時位及時關(guān)閉門窗，或開無人空調(diào)，發(fā)現(xiàn)一起〔處〕扣50元。29、工作人員私自擔保病人出院，逃款金額由擔保人承擔，超過一個月，從擔保人的績效工資中扣除。30、上班時間未按規(guī)定著裝、未佩工作牌發(fā)現(xiàn)一次扣責任人50元。3、醫(yī)院組織的各種會議，應(yīng)出席人員無故不參加又未請假者，每人〔次〕扣50元；科主任、護士長未及時傳達醫(yī)院會議精神的，每發(fā)現(xiàn)一次扣00元。第三節(jié)工作效率32、上級或醫(yī)院下達的時效性或指令性工作任務(wù)完成不及時，每推遲一天扣00元，影響工作或受到上級部門批評，扣相關(guān)責任人～3個月績效工資。33、有關(guān)部門在日常工作中，通知出錯、起草文件失誤、調(diào)查失誤、報告失實、反響不及時的，發(fā)現(xiàn)一次扣責任人00元；造成不良后果的，扣～3個月績效工資。34、對業(yè)務(wù)科室的請示報告，職能科室負責人酌情在3～6個工作日內(nèi)明確答復，逾期扣50元；需集體研究、會議討論的，應(yīng)適時開會決定后再答復，辦理不及時〔特殊原因除外〕而影響工作的，扣責任人00～500元。35、各級管理人員對嚴重錯誤行為熟視無睹，或知而不報、報而不查、查而不究，扣有關(guān)人員00元；造成嚴重后果者，另行處分。36、相關(guān)職能科室應(yīng)及時、準確上報各類原始數(shù)據(jù)，因工作責任心不強，造成數(shù)據(jù)失實的，每發(fā)現(xiàn)一起扣責任人一個月績效工資。37、后勤向臨床科室提供的效勞設(shè)施和物品，因質(zhì)量問題不能使用，未及時更換、修繕，處以責任人50元罰款。后勤維護人員應(yīng)在接到通知24小時內(nèi)將維修情況反響給科室。延誤維修者，處以維修人員50元罰款。38、行政后勤人員處理問題不及時、不得力、不作為而影響工作的，違者每次扣責任人50元；造成不良后果，另予處分。第四節(jié)行政管理39、行政人員在對外聯(lián)系工作中，影響醫(yī)院形象和聲譽，受到有關(guān)部門嚴肅批評或通報的，扣責任人00～500元。40、上級或職能科室合理下達的工作任務(wù)，科室應(yīng)盡職盡責地按時完成。如因抵觸、推諉、延時造成工作被動及產(chǎn)生不良影響者，扣責任人00～300元?？浦魅?、護士長負連帶責任，予以00元處分。4、后勤工作人員未按規(guī)定下收、下送、下修，發(fā)現(xiàn)一次扣責任人50元。42、方案內(nèi)物資、常用藥的供給滿足率必須到達00%。出現(xiàn)供給不及時或不滿意現(xiàn)象，每起扣責任人00元。43、后勤管理應(yīng)加強易燃、易爆、鍋爐、電梯、建筑物及道路平安和消防平安監(jiān)測工作，應(yīng)定期排查，及時發(fā)現(xiàn)不平安因素及事故隱患，提出整改意見，上報分管副院長或院長，如因粗疏、監(jiān)管不力而導致影響醫(yī)院正常工作，造成醫(yī)院重大損失〔因不可抗力因素或自然災(zāi)害除外〕的，應(yīng)扣部門平安責任人00元，部門主任200元，分管副院長300元；導致重大平安事故觸犯法律法規(guī)的，將依法處理。44、數(shù)據(jù)統(tǒng)計部門應(yīng)負責全院醫(yī)療業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)和財務(wù)信息數(shù)據(jù)的統(tǒng)計，并保證醫(yī)療信息數(shù)據(jù)和財務(wù)信息數(shù)據(jù)的準確性和及時性。如因數(shù)據(jù)提供不及時及錯誤，造成不良后果的，扣相關(guān)責任人50～00元，科主任負連帶責任，處以50元罰款。第五節(jié)財務(wù)管理45、物資必須做到賬賬相符、帳物相符，盤點正負差額不得超過000元〔調(diào)價因素除外〕，否那么按缺陷論處，盈虧超過000元為事故，扣責任人～3個月績效工資，情節(jié)嚴重者給予行政處分。46、科室醫(yī)療儀器及設(shè)備遺失或不按儀器操作規(guī)程無故損壞，必須按價賠償，并扣責任人200元。擅自外借扣責任人～3個月績效工資。47、各級財務(wù)人員違反國家財經(jīng)制度和醫(yī)院財務(wù)管理制度，一次扣200元，造成經(jīng)濟損失的根據(jù)情況由院長辦公會研究處理。48、收費人員記錯帳、劃錯價，扣責任人50元，如被效勞對象投訴經(jīng)查實，扣責任人00元。49、各部門嚴禁亂收費、防止漏收費現(xiàn)象，多收費、漏收費的扣責任人或科室全額的3～0倍，并視情節(jié)輕重追究相關(guān)負責人的責任。第六節(jié)醫(yī)療文書50、對住院病歷書寫缺陷的處分?！惨弧巢v書寫與歸檔時限存在以下問題，那么對其責任人或責任科室實施如下處分：.病歷書寫及完成具有及時性，入院記錄必須24小時內(nèi)完成，首次病程記錄在8小時內(nèi)完成，手術(shù)記錄在術(shù)后6小時內(nèi)完成，搶救記錄在搶救后6小時內(nèi)補記完成，出院或死亡記錄在出院或死亡后24小時內(nèi)完成，住院不滿24小時的留觀記錄應(yīng)于患者出院后24小時內(nèi)完成。以上有一次未在規(guī)定的時間內(nèi)完成扣責任人00元。2.患者出院后7天病歷內(nèi)未歸檔，死亡病歷7天內(nèi)未歸檔，每份給予其責任科室罰款200元，從該科室的績效工資中扣除。病案室工作人員必須在每月5日前完成上月出院病歷歸檔核對工作，未按時完成歸檔核對者，每一份每推遲一天扣責任人0元〔特殊情況除外〕。〔二〕凡遺失住院病歷或急診留查病歷，責任人每份罰款00元，導致重大醫(yī)療糾紛，給予行政處分，同時除責令其科室和負責人重寫、整理及恢復該病歷外，因此而造成醫(yī)院的經(jīng)濟損失，還應(yīng)由責任人和科室共同承擔，并通報全院。〔三〕對成心撕毀或隱藏病歷，除給予其責任每份罰款500元的處分外，如因此而造成醫(yī)院經(jīng)濟損失，那么由責任人承擔，并追究其法律責任并通報全院。(四)病歷因保管不善遺失或損壞，每份扣當事科室000元，并承擔病歷喪失后舉證不能的所有法律和經(jīng)濟責任?！参濉掣髋R床科室甲級病歷必須到達90%以上，乙級病歷不能超過0%，不能出現(xiàn)丙級病歷?？浦魅伪仨氄J真把關(guān)，醫(yī)院在病歷質(zhì)量抽查中發(fā)現(xiàn)任何科室和個人出現(xiàn)一份丙級病歷罰款500元，同時按照醫(yī)院質(zhì)量管理相關(guān)規(guī)定進行處分；涉及轉(zhuǎn)科病歷中由轉(zhuǎn)出科室出現(xiàn)的問題，轉(zhuǎn)入及轉(zhuǎn)出科室各承擔處分的50%；病歷中由麻醉科或輔助科室出現(xiàn)的問題，麻醉科或輔助科室各承擔處分的50%。5、門〔急〕診病歷書寫門〔急〕診病歷必須按照省衛(wèi)生廳下發(fā)的?病歷書寫標準?要求書寫，完善各項填寫內(nèi)容。假設(shè)不按上述要求書寫，門〔急〕診病歷質(zhì)量存在以下問題，那么對其責任或科室實施如下處理：〔一〕門診病歷質(zhì)量評分≤90分為不合格門〔急〕病歷，每份罰責任醫(yī)生50元。〔二〕無門診病歷或病人就診后門診病歷無任何記載扣責任醫(yī)生00元。〔三〕出現(xiàn)以下情況之一，給予責任或科室罰款50元處理：.缺主訴、現(xiàn)病史、體檢、診斷、處理、履行告知義務(wù)及主管醫(yī)生簽名任何一項。2.現(xiàn)病史重點不突出，不能反映疾病的主要病癥；漏填與疾病有關(guān)既往史等。3.體檢漏寫重要陽性體征或漏寫主要陰性體征。4.兩次門診不能確診者，未請上級醫(yī)師診治。5.會診、搶救、特殊治療、手術(shù)及操作、?？苹蚧颊咦孕幸筠D(zhuǎn)院記錄缺失〔按項處理〕。6.特殊檢查與治療、門診手術(shù)知情同意書缺失?！菜摹钞敯噌t(yī)師不書寫急診留觀患者的搶救、觀察記錄罰款50元?！参濉臣?、門診登記日志記錄，漏登記一例扣責任醫(yī)生20元。52、門診處方〔一〕根據(jù)國家衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局公布的?處方管理方法?執(zhí)行，但凡一處書寫不符合標準標準即為不合格處方，對不合格處方的處分方法如下：.不合格處方中有嚴重錯誤的每張?zhí)幏娇?0元，藥房審核、核對、調(diào)劑人員扣30元。2.不合格處方中有一般性錯誤的每張?zhí)幏娇?0元，藥房審核、核對、調(diào)劑人員扣0元。3.皮試需護士雙簽字而未簽名的不合格處方，責任人為護士及藥房，扣發(fā)標準同本條第款。處方：〔〕缺患者姓名的。▲〔2〕缺患者齡的?！?〕缺患者性別的?！?〕缺費別的。〔5〕缺科別的?！?〕缺診斷或診斷名稱有缺陷的?！?〕缺日期的?！?〕藥品名稱錯誤的?！?〕未使用藥品通用名的?！?〕藥品劑型錯誤的?！病乘幤芬?guī)格錯誤的?！?〕藥品用量錯誤的?！惨蝗乘幤酚梅ㄥe誤的?！?〕缺醫(yī)師簽字的?！惨晃濉橙睂徍恕⒄{(diào)配、核對簽字的。〔6〕缺藥品金額的?！?〕麻醉、第一類精神藥品缺患者身份證編碼或代辦人身份證編碼的?！惨话恕承杵ぴ嚨乃幤窡o皮試標示，皮試時間、結(jié)果無記錄簽名的。▲〔9〕每張?zhí)幏匠^５種藥的〔靜脈輸液同一組超過5種的例外〕?！?0〕每張?zhí)幏绞褂枚嘤谝幻颊叩??！?〕字跡識別不清，錯字、別字的?！?2〕藥品用法未使用標準的中文、英文、拉丁文或縮寫體書寫的?！?3〕藥品用法中出“遵醫(yī)囑〞“自用〞“購藥〞等模糊不清字句的?！?4〕處方修改處未簽名和未標注簽名時間的?！?5〕藥品名稱縮寫或使用代號的。〔26〕新生兒、嬰幼兒齡未填寫日、月齡的?！?7〕中藥飲片未單獨開具處方的?！?8〕開具西藥、中成藥處方，每一種藥品未另起一行的。〔29〕中藥飲片未按“君、臣、佐、使〞序排列的?！?0〕中藥飲片需調(diào)劑、煎煮特殊要求，未在藥品右上角加括號編注的?！?〕對飲片的產(chǎn)地、炮制有特殊要求的，未在藥品名稱之前寫明的。〔32〕藥品劑量未使用法定單位的?！?3〕普通處方超過７日用量，未注明原因的?！?4〕急診處方超過３日用量，未注明原因的?！?5〕麻醉藥品、第一類精神藥品、第二類精神藥品不按規(guī)定使用的?！?6〕藥品的適應(yīng)癥有與臨床主要診斷不符合的?！?7〕藥品間有配伍禁忌的?！?8〕藥品超劑量使用未注明原因及再次簽名的?！?9〕使用貴重藥品無指征或用法、用量不合理的?！?0〕開具處方未按所規(guī)定顏色開具的?！?〕未遵循抗菌藥物分級使用原那么的?！?2〕除單列工程以外的某項未填或填寫缺陷的。注：標有▲符合的為有嚴重錯誤的不合格處方；貴重藥品的標準為：片劑5元/片以上者；針劑80元/支以上者；大處方的標準為：急性病用藥超過3日量，普通病人用藥超過7日量，慢性病人用藥超過月量?！捕硨σ韵氯毕葜豢厶幏结t(yī)生50元：.非執(zhí)業(yè)醫(yī)師開具的處方；無處方權(quán)的醫(yī)師〔士〕及實習、進修醫(yī)師處方未經(jīng)執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽字的。2.對規(guī)定必須做皮試的藥物，首次使用未注明皮試，繼續(xù)使用未注明皮試結(jié)果的。3.未按診療標準、藥品說明書中的藥品適應(yīng)癥、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反響和本卷須知等開具處方的?！踩撑R床科室處方管理質(zhì)量缺陷，以下缺陷之一扣科室00元：.處方醫(yī)師簽名及簽章未在藥劑科、醫(yī)務(wù)科留樣備案的〔醫(yī)務(wù)科負責〕。2.非執(zhí)業(yè)醫(yī)師開具處方的〔由相關(guān)責任部門負責〕。3.發(fā)現(xiàn)藥物不良反響未進行報告的。6%的。96%的。〔四〕對嚴重違規(guī)藥處方扣50～200元。53、輔助檢查申請單醫(yī)技檢查申請單書寫不標準，每項扣50元：工程填寫不全。字跡潦草，識別不清。缺重要病史和陽性體征。缺診斷。缺檢查部位。醫(yī)療平安警示的分級和處分54、四級醫(yī)療平安警示科室及醫(yī)務(wù)人員違反有關(guān)規(guī)章制度，有以下情形之一且未造成醫(yī)療糾紛和不良后果。處分：第一次給予00元的經(jīng)濟處分，第二次給予200元的經(jīng)濟處分，三次及以上者給予500元的經(jīng)濟處分。、未按規(guī)定及時標準地完成入院記錄、首次病程記錄、術(shù)前小結(jié)、手術(shù)〔操作〕記錄、麻醉記錄、會診記錄、交接班記錄和三級查房記錄、轉(zhuǎn)科記錄、階段性小結(jié)。2、對各項診治方案、診療環(huán)節(jié)、診治后果、護理觀察等不及時詳細記錄，雖未造成醫(yī)療糾紛和不良后果，但會影響院方舉證。3、各種醫(yī)療技術(shù)操作不當或失誤，未造成不良后果的。4、未及時按規(guī)定向患者履行知情同意權(quán)和簽署各種重要的醫(yī)療文件。5、患者拒絕診斷、診療以及提出不利于診療的要求或作出不利于醫(yī)院的行為時，沒有予以拒絕，在病歷中未作詳細記錄和要求患者或親屬簽字。6、術(shù)中改變手術(shù)方案，切除組織器官和植入器械等未征得患者或委托人同意簽字。7、在對患者進行具有創(chuàng)傷性、危險性的檢查、治療時，醫(yī)務(wù)人員讓非委托代理人簽署醫(yī)療文件。8、科室進行重大手術(shù)、高危檢查治療以及開展新技術(shù)、新工程時未履行申報批準手續(xù)。9、參加急診會診及搶救的?？浦蛋嗳藛T0分鐘內(nèi)未到達搶救現(xiàn)場，上級醫(yī)生在接到通知后20分鐘未到達現(xiàn)場，值班人員擅離職守未發(fā)生任何后果。在搶救危重、瀕死患者時，上級醫(yī)師或二線醫(yī)師通過、口信傳達診療措施，未能按時到達搶救現(xiàn)場。0.在遇有危重、疑難、復雜病例時，經(jīng)急診科值班醫(yī)生、主任或醫(yī)務(wù)科作出收治或處置的決定后，科室及有關(guān)人員無正當理由拒絕執(zhí)行。.沒有按照醫(yī)院有關(guān)規(guī)定對新入院、急、重、危癥患者進行相關(guān)檢查。2.在急救室或監(jiān)護室的管理上，存在消毒隔離制度不落實，急救藥品標示不明確，儀器設(shè)備不能正常使用，醫(yī)務(wù)人員不會使用搶救設(shè)備，不熟悉?？瞥Ｒ娂?、危、重癥的搶救處理措施。一三.不認真履行查對制度，不嚴格執(zhí)行三級檢診、會診、查房、值班及請示報告制度，造成工作失誤。4.本院醫(yī)務(wù)人員讓進修、實習及見習期的醫(yī)務(wù)人員從事與其職稱、資格不相適應(yīng)的工作。一五.醫(yī)務(wù)人員私自收取患者診療費或減免治療費，向院外介紹病人，收取介紹費。6.醫(yī)務(wù)人員敷衍、推諉、拒診病人，推銷藥品及其他醫(yī)療用品，并自行收費，從中獲取利益。7.醫(yī)務(wù)人員私自向住院患者提供病歷資料及觀察電子病歷。一八.醫(yī)務(wù)人員讓患者及家屬自行提取全血、成分血、血液制品及臨床診療工作。9.醫(yī)技科室人員未及時對急診患者進行相關(guān)檢查或治療，醫(yī)技科室人員出具虛假報告或無資格人員進行診療工作。20.錯發(fā)、漏發(fā)各種檢查報告結(jié)果及喪失患者標本、影像資料、病理切片等未造成不良后果的。2.藥劑人員調(diào)配處方時，不填寫劑量、次數(shù)、方法及本卷須知未造成不良后果的。22.維修人員不及時檢修醫(yī)療儀器，儀器設(shè)備帶故障使用，搶救或監(jiān)護中設(shè)備出現(xiàn)故障的。23.醫(yī)務(wù)人員向外泄露患者隱私的。24.出具虛假醫(yī)學證明，沒有造成嚴重后果的。25.科室領(lǐng)導及醫(yī)務(wù)人員對發(fā)生的醫(yī)療糾紛或醫(yī)療缺陷隱瞞不報，包庇責任人的。26.職能科室人員對科室匯報的有關(guān)醫(yī)療緊急事件，未及時出面協(xié)調(diào)決定的。27.其他在診斷、治療、護理過程中存在一定缺陷或失誤的。55、三級醫(yī)療平安警示科室及醫(yī)務(wù)人員違反有關(guān)醫(yī)療法規(guī)，造成醫(yī)療糾紛，給患者進行賠償或補償在30000元以內(nèi)或有以下情形之一的處分：造成賠償?shù)陌匆?guī)定的賠償比例賠償，未造成賠償?shù)?，第一次給予科室200元的處分，第二次給予500元的處分，三次及以上者給予000元的處分。.住院病歷、首次病程記錄、手術(shù)記錄等重要醫(yī)療文書記錄不準確，與事實有出入等，造成醫(yī)療糾紛投訴并對院方不利的。2.非特殊、疑難病人，未及時確診〔超過72小時〕或未及時確定、修改或補充治療方案，延誤診療。3.特殊疑難病人，未及時申請專科或全院會診〔超過周〕，延誤診療。4.不經(jīng)醫(yī)院批準擅自到院外行醫(yī)。5.值班人員擅離職守，二線醫(yī)生接到搶救或會診通知后未及時到位，引發(fā)不良后果。6.醫(yī)務(wù)人員酒后進行各種醫(yī)療操作或值班。7.向患者及其親屬私自提供包括主觀病歷在內(nèi)的病歷資料。8.醫(yī)務(wù)人員有意涂改、偽造、隱匿、銷毀病歷資料，沒有造成嚴重后果的。9.出具虛假醫(yī)學證明，影響醫(yī)院聲譽的。0.對急、危、重癥患者，不采取積極搶救措施進行診治或拒絕、延誤、推諉急救，沒有造成嚴重后果的。.擅自使用未經(jīng)國家有關(guān)部門批準或未經(jīng)醫(yī)院同意使用的藥品、消毒劑或醫(yī)療器械。2.麻醉藥品、醫(yī)療用毒性藥品、精神藥品和放射性藥品管理不當，無使用存放記錄，未造成不良后果的。一三.進行試驗性臨床診療、護理，未經(jīng)醫(yī)院批準和征得患者及其親屬同意，沒有造成嚴重后果。科室及醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療過程中弄虛作假，開具虛假檢查，虛報科室收入，騙取榮譽和獎勵。4.違反臨床診斷、診療原那么，使用藥品不當或使用高檔藥品及進行不必要的檢查工程，謀取私利的。一五.科室及醫(yī)務(wù)人員發(fā)生重大醫(yī)療護理問題，未立即報告，影響醫(yī)療糾紛處理的。6.發(fā)生醫(yī)療糾紛的科室或負責任人，無故拒絕接受醫(yī)療平安警示，不吸取教訓，無整改措施以及整改措施不落實。“不作為〞或“作為〞因素，釀成醫(yī)療糾紛，經(jīng)醫(yī)學會鑒定和人民法院判決，不認定為醫(yī)療事故，但認為存在醫(yī)療缺陷和失誤的。一八.經(jīng)醫(yī)學會鑒定或法院判決為醫(yī)療事故所涉及的其他次要責任人。9.職能科室人員對科室匯報的有關(guān)醫(yī)療問題，未及時出面協(xié)調(diào)，或?qū)俦韭毠ぷ鞣秶尼t(yī)療事宜，不深入科室，積極檢查催促，造成醫(yī)院利益受損，發(fā)生醫(yī)療糾紛或領(lǐng)導布置的重要工作不能及時完成，嚴重影響全局工作。20.本度兩次被四級醫(yī)療平安警示的科室及醫(yī)務(wù)人員。56、二級醫(yī)療平安警示科室及醫(yī)務(wù)人員違反有關(guān)醫(yī)療法規(guī)引發(fā)醫(yī)療糾紛，給予賠償或法院判決給患者賠償人民幣30000～00000元或有以下情形之一的處分：賠償按規(guī)定的處分比例賠償；未造成賠償?shù)?，第一次給予科室500元的經(jīng)濟處分，第二次給予000元的經(jīng)濟處分，三次及以上者給予2000元的經(jīng)濟處分?！安蛔鳛楱暬颉白鳛楱曇蛩兀劤舍t(yī)療糾紛，經(jīng)醫(yī)學會鑒定和人民法院判決，不能認定為醫(yī)療事故，但認為存在明顯醫(yī)療缺陷或失誤，科室領(lǐng)導或主要責任人拒不改正或激化醫(yī)療糾紛，造成患者及親屬屢次上訪，影響惡劣，損害醫(yī)院聲譽。2.由于工作人員嚴重不負責任，發(fā)生意外事件，造成患者損害的。3.不經(jīng)醫(yī)院批準擅自到院外行醫(yī)，并造成不良后果。4.出具虛假醫(yī)學證明，引發(fā)訴訟。5.醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療過程中，沒有保存關(guān)鍵證據(jù)或簽署醫(yī)療文書以及喪失患者病歷，造成醫(yī)院舉證不能的。6.發(fā)生病人投訴或糾紛時，科室領(lǐng)導、主要負責人或其他人員不注意化解矛盾，主觀臆斷妄加評說其他醫(yī)務(wù)人員對患者實施的診斷、治療方法及病歷資料，挑撥醫(yī)務(wù)人員關(guān)系和醫(yī)患關(guān)系，有意擴大事態(tài)刺激病人上訪或在醫(yī)院尋釁滋事的。兩次被三級醫(yī)療平安警示的科室及醫(yī)務(wù)人員。57、一級醫(yī)療平安警示科室及醫(yī)務(wù)人員違反有關(guān)醫(yī)療法規(guī)引發(fā)醫(yī)療糾紛，給予賠償或法院判決給患者賠償人民幣00000元以上或有以下情形之一及其他嚴重違規(guī)問題的處分：賠償按規(guī)定的比例賠償；未造成賠償?shù)?，第一次給予科室2000元的經(jīng)濟處分，第二次給予5000元的經(jīng)濟處分，三次及以上者給予0000元的經(jīng)濟處分。.醫(yī)務(wù)人員在遇有重大搶險救災(zāi)、搶救重大交通事故、嚴重工傷、大批中毒以及突發(fā)事件時，拒不執(zhí)行任務(wù)或成心推諉以及不服從工作調(diào)配者。2.發(fā)生重大意外事件，引起民事x或民事傷害案件，經(jīng)協(xié)商或法院判決給予賠償?shù)摹?.醫(yī)務(wù)人員成心涂改、偽造、隱匿、銷毀病歷資料，造成醫(yī)院證據(jù)被不予認定或舉證不能的。4.發(fā)生重大醫(yī)療事故或糾紛的科室及責任人隱瞞事實不報告，采取欺騙、串供、提供偽證等手段，造成醫(yī)院敗訴或嚴重影響醫(yī)院聲譽的。5.出具虛假醫(yī)學證明，引發(fā)訴訟并造成敗訴等嚴重后果。6.本度兩次被二級醫(yī)療平安警示的科室及醫(yī)務(wù)人員。第八節(jié)醫(yī)技質(zhì)量58、醫(yī)技檢查科室因工作責任心不強，錯發(fā)、漏發(fā)或醫(yī)師檢查結(jié)果影響診斷和治療的，扣責任人00～200元；引發(fā)醫(yī)療糾紛或事故和賠償?shù)?，按醫(yī)療糾紛或事故賠償處理。59、影像診斷出現(xiàn)嚴重的錯診，導致嚴重的醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故，按醫(yī)療賠償?shù)囊?guī)定處理。60、不按照操作常規(guī)或工作疏忽，造成儀器部件損壞的，扣責任人00元；損失嚴重的，按損失大小裁量賠償金額。6、檢驗科〔一〕交叉實驗錯誤導致錯輸血型或錯發(fā)血型并輸入給患者的，扣責任人個月績效工資；造成嚴重后果或事故的，按醫(yī)療事故及賠償作相應(yīng)處理?！捕吵霈F(xiàn)以下情況之一，每項扣責任人50～00元，扣科主任20～50元。.所查工程不按規(guī)程處理，影響結(jié)果的準確性、及時性致延誤診斷、治療的。2.喪失標本，損壞標本，或采錯病人血標本。3.因工作粗疏，錯發(fā)、漏發(fā)、遺失檢查結(jié)果。4.無故未按時報告，影響診斷治療。5.錯查、漏查、搞錯標本，或使用未給校正的試劑，影響檢查結(jié)果。6.損失血樣標本需重新抽血；未按要求進行血液入庫核對，儲存血液不符合要求。致使血液過期報廢或包裝損壞造成血液浪費達200毫升以上者。62、放射科出現(xiàn)以下情況，每項扣責任人50～00元，扣科主任0～50元?！惨弧骋蝈e照病人部位、導致診斷治療錯誤的；因錯照病人、錯拍或漏拍X光號碼、遺失照片，需重新檢查者?！捕砐光片有征象顯示未作出診斷的?！踩池熑涡牟粡姟光片歸檔錯誤，致使無法查找或喪失的?！菜摹掣鞣N特殊檢查的預約超過規(guī)定時間，延誤診斷者?！参濉吃\斷報告寫錯姓名、左右部位，已發(fā)出者。63、功能檢查科〔心電、B超〕出現(xiàn)以下情況，每項扣責任人50～00元，扣科主任0～50元?！惨弧嘲l(fā)報告無簽名、錯發(fā)、喪失圖片報告，影響診斷、治療、搶救者?！捕吃\斷與手術(shù)結(jié)果不一致，且有重大出入者。〔三〕未按規(guī)定時間發(fā)出檢查報告，影響診治者?！菜摹巢殄e部位，遺漏檢查部位?！参濉掣黜棛z查違反操作常規(guī)，導致患者無故損傷，引發(fā)投訴與糾紛。64、藥劑科〔一〕藥劑科人員出現(xiàn)質(zhì)量缺陷處分。.急救處方未立即配發(fā)而影響搶救治療的，扣責任人00元，扣科主任50元。2.劇、毒、麻、精神藥品管理不善、喪失或錯發(fā)，并已用于患者的，扣責任人00元，扣科主任50元；構(gòu)成犯罪的，將依法處理。3.因保管不善，造成藥品發(fā)霉，變質(zhì)、過期、失效，每季度盤點損失超過價值200元以上〔備用搶救藥品失效除外〕，扣責任人00元，科主任50元，導致?lián)p失金額巨大的，視情節(jié)輕重扣損失金額的2～3倍。4.投、發(fā)錯藥〔包括品種、劑型、劑量〕，或?qū)⑦^期藥品發(fā)放，已用于患者的，扣責任人00元，扣科主任50元，造成嚴重后果的由院長辦公會作出處理。5.處方不符合規(guī)定，把關(guān)不嚴或擅自發(fā)出超限量藥品已用于患者的，扣責任人00元，扣科主任50元。對不符合規(guī)定的處方，藥師應(yīng)將處方交給處方醫(yī)生修改〔即藥師不得將處方交給患者〕，違者扣責任人20元。根本藥物供給不及時，影響臨床治療工作或搶救工作的，扣責任人00元，扣科主任50元。因上述原因?qū)е乱l(fā)醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故的，參照本方法相應(yīng)條款處理。〔二〕藥劑科處方管理質(zhì)量缺陷處分。以下缺陷之一扣藥劑科50元：.未建立藥物不良反響監(jiān)測制度的。2.藥師的簽名及簽章未在科室備案的。3.處方保存期滿后，未經(jīng)醫(yī)院主管領(lǐng)導批準、備案銷毀的。以下缺陷之一扣藥劑科50元：.普通處方、急診處方、兒科處方未保存。2.醫(yī)療用毒性藥品、精神藥品及戒毒藥品處方未保存2。3.麻醉藥品處方未保存3。65、醫(yī)療保險管理〔城鎮(zhèn)居民、城鎮(zhèn)職工、新農(nóng)合醫(yī)療保險〕〔一〕凡有借卡記賬和冒名頂替住院、門診做大型醫(yī)療設(shè)備檢查治療工程的，屬工作疏忽造成的〔如未核實社會保險證〕，扣發(fā)責任人當月績效工資20%～50%；如屬蓄意行為的，扣發(fā)責任人當月全部績效工資，并通報全院。〔二〕對參保人使用“目錄〞外用藥和自費醫(yī)療工程，如未征得病人同意并簽名而發(fā)生的投訴，以及對大型醫(yī)療設(shè)備檢查治療工程〔含特殊醫(yī)用材料〕，未嚴格執(zhí)行審批程序〔急診搶救除外〕或征求參保人意見并簽名，社保局不予支付的費用，由責任人或科室負責支付，并通報全院?！踩尺`反規(guī)定擅自讓病人轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)診治療的，多發(fā)生的費用，由責任人負責支付，并通報全院。〔四〕利用電腦系統(tǒng)盜用他人社會保險信息，將醫(yī)療費用計入他人名下，及虛開、買賣、轉(zhuǎn)讓門診和住院票據(jù)的，以及擅自為未取得定點醫(yī)療資格的下設(shè)或其他醫(yī)療機構(gòu)開通醫(yī)保記賬的，扣發(fā)責任人當月全部績效工資，并通報全院?！参濉巢扇∵`規(guī)手段增加社會保險基金不合理支出的，社保局不予償付的費用，由責任人承擔，并扣罰責任人當月全部績效工資，通報全院?！擦臣僭O(shè)有以下情況者，對責任人〔或科室〕每項罰款00元。.不按照醫(yī)保規(guī)定，將可以補償?shù)乃幤?、血費、材料或診療工程費用由參?；颊咦再M。2.未按照物價部門規(guī)定的醫(yī)療收費標準收費、重復收費的，或有以下行為：〔〕藥品價格有違反物價原那么和提高藥品價格者；〔2〕有提高醫(yī)療效勞收費標準和擅自設(shè)立工程收費者；〔3〕將應(yīng)當由醫(yī)療保險參保人個人自付的醫(yī)療費用計入醫(yī)療保險帳內(nèi)。3.將不符合住院標準〔即將可以門診檢查治療〕的參保人員收入住院。4.未完整、準確將參保人的診療情況和費用信息錄入電腦，錄入信息與病歷、門診處方藥物書寫、診療單據(jù)工程填寫、檢驗單等不相符合〔多錄入、少錄入或不錄入〕，發(fā)生以藥換藥、以藥易物等行為的。5.未遵守逐級轉(zhuǎn)診規(guī)定，將不應(yīng)轉(zhuǎn)診的病人轉(zhuǎn)出，或應(yīng)該轉(zhuǎn)出的病人不予轉(zhuǎn)診的。6.銷售偽、劣藥品或過期藥品的。7.電腦錄入的參保人根本信息、收費工程等與病歷記錄不相符的；以及因醫(yī)院電腦系統(tǒng)不完善、操作不標準等引起的錄入數(shù)據(jù)與實際費用不相符的。8.違反物價政策，不按物價部門規(guī)定的收費標準收費的。9.因醫(yī)療效勞質(zhì)量差被參保人投訴并核查屬實的。上述違規(guī)行為情節(jié)嚴重的，被社會保險機構(gòu)暫停或取消社會醫(yī)療保險相關(guān)資格，所發(fā)生的費用，由責任科室負責，并給予通報批評。〔七〕假設(shè)有以下情況者，對責任人〔或科室〕每項罰款50元；.未按規(guī)定提供或偽造費用清單的。2.給出院參保人帶化驗、檢查、治療等工程的“限制適用范圍〞的藥品，不按病情使用的。4.無特殊原因，讓住院參保人到門診或醫(yī)院外另行購藥的?！舶恕撤采绫＞植挥柩a償?shù)尼t(yī)療費用，均不計入相關(guān)科室收入，將不補償局部從該科室的績效工資中扣除。〔九〕如違規(guī)被社保局罰款的，醫(yī)院將追究責任科室領(lǐng)導和責任人的過錯，處分金額由責任科室或責任人承擔。67、醫(yī)、護、藥、技人員在上級部門組織的三基考核中不合格者，扣責任人00元；醫(yī)院組織的三基考核中不合格者，先給予通報，允許補考一次，二次考試不合格者，扣責任人00元。第九節(jié)護理質(zhì)量66、對根底護理不到位，晨晚間護理不落實，各種登記本、輸液卡無簽名或簽名潦草，未及時填寫床頭卡者，每次扣責任人0元。依次累加，直接扣到科室。67、對不執(zhí)行“三查七對“或執(zhí)行醫(yī)囑不及時、漏執(zhí)行醫(yī)囑者，每次扣50元，如因此造成過失、事故，由責任人承擔相應(yīng)責任。68、護理病歷質(zhì)量責任追究處分由醫(yī)院護理部每月集中檢查和結(jié)合日常檢查。甲級病歷必須到達90%以上，乙級病歷不得超過0%，不允許出現(xiàn)丙級病歷。出現(xiàn)一份丙級病歷扣責任人00元，護士長50元。69、護理病歷流程質(zhì)量凡出現(xiàn)以下情況之一者，對其責任人或科室每項扣0元。.護理病歷與醫(yī)師病歷內(nèi)容有明顯不符者。2.護理表格其中一項書寫不合格者。3.過敏試驗結(jié)果記錄有遺漏者。4.護理記錄內(nèi)容抄襲他人者，護理文書書寫不及時、字跡潦草者。5.簽名字跡潦草，看不清楚者。70、對護理缺陷的處分〔一〕發(fā)生重度護理缺陷的，每次〔處〕扣責任人00元，扣科護士長50元。出現(xiàn)以下情況之一，視為重度缺陷：.護理監(jiān)控失誤、查對不嚴造成錯誤診治導致不良后果者。2.擅離職守而延誤診斷治療護理，造成嚴重后果。3.違反無菌技術(shù)操作，造成患者嚴重感染者。4.輸液〔靜注〕外漏造成組織壞死達3*3以上。5.護理不當發(fā)生墜床，窒息、昏倒而造成不良后果。6.因交接班不認真而延誤診治、護理工作，造成不良后果?！捕嘲l(fā)生中度護理缺陷的，每次〔處〕扣責任人60元，扣科護士長30元。出現(xiàn)以下情況之一，視為中度缺陷：.護理不當造成褥瘡、燙傷、凍傷、體腔引流不暢。2.未按時做好術(shù)前準備而延誤手術(shù)、檢查、治療時間。3.各種記錄有遺漏或不準確，影響診斷治療。4.遺失檢查標本影響診斷治療?！踩嘲l(fā)生輕度護理缺陷的，每次〔處〕扣責任人30元。出現(xiàn)以下情況之一，視為輕度缺陷：.違章操作而增加病人痛苦。2.各種記錄不準確，但未影響診斷治療者。3.標本留置或術(shù)前準備不及時，尚未影響診治者。4.無菌技術(shù)操作不熟練，造成病人輕度感染。者。7、對護理過失的處分〔一〕護理一般過失：引起投訴、糾紛的或護理質(zhì)量檢查中發(fā)現(xiàn)，扣責任人當月績效工資的30%；試用期護士出現(xiàn)一般過失，延遲半轉(zhuǎn)正或予以解聘。出現(xiàn)以下情況之一，視為一般過失：.錯抄、漏抄醫(yī)囑影響患者診療的。2.錯服、多服或少服藥物、延后或提前兩小時服藥的。3.漏做皮試或觀察結(jié)果，需再做者。錯做或漏做各種臨床處置的。4.采集血標本時，錯采、漏采、錯采量、未加或加錯抗凝劑、標本容器不枯燥、溶血、凝血以及標本未及時送檢或損壞、喪失而需要新采血的。5.發(fā)生二度以下褥瘡、燙傷、經(jīng)治療痊愈，未造成不良后果的。6.錯發(fā)、漏發(fā)各種飲食，對病情有一定影響的。術(shù)前應(yīng)禁食而未向患者交代，延誤手術(shù)的。7.未備皮或備皮劃破多處，影響手術(shù)、檢查的。取下活體標本或各種急查標本未及時送檢，影響診療的。9.體腔關(guān)閉前未認真查對清點敷料、器械，增加探查次數(shù)而延長手術(shù)時間30分鐘以上的〔體內(nèi)找到為醫(yī)師過失〕。0.供給室發(fā)錯治療包或包內(nèi)遺漏主要器械、發(fā)放過期物品或器械清洗或滅菌不徹底，培養(yǎng)有細菌生長等，未造成不良后果的。檢驗標本，需重新采集的?！捕匙o理嚴重過失：引起投訴、糾紛或事故的或護理質(zhì)量檢查中發(fā)現(xiàn)，扣責任人當月績效工資并書面檢討，扣科護士長00元；造成事故，賠償參照有關(guān)事故賠償條款，并承擔相關(guān)法律責任。出現(xiàn)以下情況之一，視為嚴重過失：.未做皮試注射青、鏈霉素等，皮試前未詢問過敏史或陽性皮試結(jié)果未及時記錄，已發(fā)生過敏反響但未發(fā)生嚴重不良后果的。2.錯用或使用毒麻或特殊劑量的藥物超過中毒劑量，出現(xiàn)毒性反響未造成嚴重后果的。3.將過期、污染、霉變的藥物輸入體內(nèi)，未造成嚴重后果的。4.血標本采集錯誤并已送血庫者、取錯血、輸錯血、未造成嚴重后果的。5.靜脈注射時，將刺激性藥物漏出血管，造成局部輕度壞死，面積小于3*3的。6.發(fā)生二度以上褥瘡、燙傷，面積小于體外表積的0.25%的。7.錯寫、錯掛新生兒姓名、性別牌，發(fā)現(xiàn)及時未導致新生兒錯抱的。8.接產(chǎn)準備不及時、觀察不仔細，導致產(chǎn)婦在待產(chǎn)床上分娩的。9.無菌操作中，使用未經(jīng)消毒或過期物品，經(jīng)及時處理未發(fā)生感染的。0.擅離職守或搶救配合不及時，造成一定后果的。.錯用、漏用關(guān)鍵性藥物，造成明顯后果的。2.對生活不能自理的患者，未采取必要的措施，發(fā)生墜床，造成一定后果的。一三.手術(shù)未認真清點紗布或器械，在未離開手術(shù)室前發(fā)現(xiàn)，需拆開傷口取出的。4.未嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，造成環(huán)境或物品污染，影響診療工作的。以上過失發(fā)生后，科室要及時上報，找原因，提出整改措施及處分初步意見。第十節(jié)院感質(zhì)量72、無菌操作.嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，操作前洗手、戴口罩、帽子，進行侵襲性操作或各種穿刺要戴乳膠手套，未按要求執(zhí)行，每項每次扣責任人50元。2.操作前后洗手或在戴手套的根底上消毒手，未按要求執(zhí)行扣責任人50元。3.嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，手術(shù)室、產(chǎn)房、供給室、血透室等科室內(nèi)人流、物流應(yīng)從污到潔，不準逆行。進出時應(yīng)更換衣、鞋、帽，未按要求執(zhí)行，每人每項每次扣責任人50元。75、院感病例漏報.科室季度醫(yī)院感染漏報率小于20%，超過標準者扣科室主任一五0元。2.科室季度醫(yī)院感染率小于0%，超過標準者扣科室主任一五0元。3.科室全I類切口手術(shù)部位感染率小于0.5%，超過標準者扣科室主任00元。4.院內(nèi)感染病例不得遲報、謊報、漏報，遲報、謊報一份病例扣主管醫(yī)生25元，漏報一份病例扣主管醫(yī)生50元，通知本人，三次不到者扣一五0元，并扣科主任管理津貼50元。5類切口愈合等級不得錯寫，每錯寫一份病例扣主管醫(yī)生50元。74、抗菌藥物使用.嚴格執(zhí)行衛(wèi)生部的?抗菌藥物臨床使用指導原那么?，更換抗生素需要有病程記錄，無記錄者扣責任人50元，三份以上扣科主任50元。2.三線抗菌藥物使用須經(jīng)院長同意，并有記錄，無院長同意，每份病例扣主管醫(yī)生50元，三份以上扣科主任50元。3.提高標本送檢率，根據(jù)藥敏+培養(yǎng)結(jié)果選擇適宜的抗菌藥物，更換抗生素需作藥敏+培養(yǎng)，未按要求執(zhí)行扣責任人50元。4.有適應(yīng)癥的外科手術(shù)，術(shù)前半小時預防性使用抗生素，未按要求執(zhí)行每份病例扣責任人50元，三份以上扣科主任50元。5.各科室藥品、試劑、應(yīng)有固定專人定期負責檢查溫度、濕度、有效期。藥品、試劑未按規(guī)定的溫度、濕度貯存者對責任人罰款00元。發(fā)現(xiàn)過期藥品、試劑，對責任人罰款200元，并追究科室管理著責任，扣除科室管理者當月崗位津貼。75、消毒滅菌.進入人體組織或無菌器官的物品達不到滅菌要求的扣罰責任人200元并扣責任科室管理者200～000元。2.凡接觸皮膚、黏膜的器械及用品須到達消毒要求，到不到消毒要求者扣責任人50元。3.遵循能高壓不浸泡，能浸泡不熏蒸的消毒滅菌原那么，違反消毒滅菌原那么者扣責任人50元。4.無菌物品與非無菌物品嚴格分開，定點放置，指定專人負責，過期重新消毒，未按要求執(zhí)行扣責任人00元。5.產(chǎn)房、手術(shù)室消毒包外指示卡貼于病歷上，未按要求執(zhí)行扣責任人50元。6.各種需浸泡消毒物品〔如引流瓶、磨口瓶、體溫計等〕須按規(guī)定時間更換并消毒，查看消毒日期及保存情況，未按要求執(zhí)行扣責任人50元。7.止血帶、消毒毛巾必須一人一帶一巾一用一消毒，未按要求執(zhí)行扣責任人50元。8.需重復使用的各種穿刺包，須一人一用一滅菌，未按要求執(zhí)行扣責任人50元。9.啟封抽吸的各種溶媒必須注明開封時間，開啟溶媒不得超過24小時貯存使用，未按要求執(zhí)行扣責任人50元。0.無菌儲存的滅菌物品開啟后使用時間不得超過24小時，未按要求執(zhí)行扣責任人50元。.在接觸傳染病病人操作時，手套一人一用一消毒一更換，未按要求執(zhí)行扣責任人50元。2.連續(xù)使用的濕化瓶、呼吸機螺紋管等，須每日消毒并有記錄，枯燥前方可使用，未按要求執(zhí)行扣責任人50元。正確配制。監(jiān)測消毒液濃度不合格扣責任人50元。76、消毒用品管理.采購消毒產(chǎn)品〔消毒器械類、衛(wèi)生用品類和一次性醫(yī)療用品〕時，應(yīng)當校驗有效證件。每次采購必須進行質(zhì)量驗收、查驗每箱產(chǎn)品外包裝的檢驗合格證、生產(chǎn)日期、消毒或滅菌日期和失效期、滅菌標記和滅菌合格證等中文標識，并有驗收記錄〔包括品種、數(shù)量、日期、驗收人〕。違反以上規(guī)定，每次扣責任人500～2000元。2.醫(yī)院招標的消毒類產(chǎn)品的有效證件需在藥劑科、醫(yī)院感染管理科同時備案?？剖也坏米再徬绢惍a(chǎn)品，發(fā)現(xiàn)有自購現(xiàn)象，經(jīng)查實扣相關(guān)科室負責人500～2000元，并終止該產(chǎn)品在院內(nèi)的使用。已招標的消毒類產(chǎn)品，由于價格、質(zhì)量等問題造成不良后果者，責任人應(yīng)承擔相關(guān)責任，需調(diào)換其他產(chǎn)品必須向藥事委員會提出書面申請。未經(jīng)允許私自調(diào)換其他廠家的產(chǎn)品，處分責任人500～2000元。非招標產(chǎn)品，由科室先提出申請，院長審批后由藥劑科審核相關(guān)證件，并負責采購。3.對供給室的消毒洗滌劑、監(jiān)測試劑、消毒設(shè)備、一次性使用無菌醫(yī)療用品〔塑包〕外包裝及外包裝消毒、滅菌標識等必須由醫(yī)院感染管理科進行監(jiān)督管理。如出現(xiàn)有未經(jīng)允許私自進貨現(xiàn)象，扣責任人00～000元。77、?？撇僮?常規(guī)病人做內(nèi)窺鏡診治、超聲引導下組織器官的穿刺活檢術(shù)、超聲引導下組織器官囊腫穿刺治療，須作相關(guān)檢查并做好登記工作。如出現(xiàn)未作相關(guān)檢查，扣罰責任人00元并扣責任科室管理者200～000元，其他由于違規(guī)操作產(chǎn)生的一切后果自負。2.檢驗科病原體的培養(yǎng)基、標本和毒種、菌種保存液等高危險廢物，應(yīng)當首先在產(chǎn)生地點進行壓力蒸汽滅菌處理，然后歸入可燃燒性醫(yī)用垃圾，未按以上方法進行處理的，每發(fā)生一次扣責任人00元并扣科室管理者200元。3.口腔科醫(yī)務(wù)人員嚴格執(zhí)行衛(wèi)生部?醫(yī)療機構(gòu)口腔診療器械消毒技術(shù)操作標準?要求，加強管理，如違反要求，罰責任人200元，如連續(xù)發(fā)生3次以上，除加倍處分責任人外，扣科室負責人200元。78、環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測“消毒技術(shù)標準〞細菌菌落計數(shù)要求，超過標準扣責任人00元。2、物表采樣細菌計數(shù)小于5個菌落數(shù)，無致病菌，超過標準者扣責任人50元。3、醫(yī)護人員手采樣細菌計數(shù)小于5個菌落數(shù)，無致病菌，超過標準者扣責任人50元。4、高壓滅菌物品、浸泡消毒、滅菌物品采樣結(jié)果必須未見細菌生長，超過標準者扣責任人50元。5、使用中消毒液細菌菌落計數(shù)小于00個菌落數(shù)，無致病菌，超過標準者扣責任人50元。6、供給室出科的無菌物品必須無菌，不達標者每發(fā)現(xiàn)一次扣責任人200元，造成嚴重后果者加倍