2023年廣西重癥醫(yī)學(xué)科高級(jí)職稱第一部分相關(guān)知識(shí)試題

廣西2023年重癥醫(yī)學(xué)科高級(jí)職稱第一部分相關(guān)知識(shí)試題一、單項(xiàng)選擇題(共2５題，每題2分，每題的備選項(xiàng)中,只有1個(gè)事最符合題意)１、男性,20歲,食用魚膽后間斷惡心、嘔吐3天,少尿2天。入院時(shí)查血壓1２0/8０mｍHg，脈搏90／min?？紤]引起急性腎衰竭的重要因素為哪種因素A.腎前性B.腎性C．腎后性D.以上三種都是E．以上三種皆不是２、應(yīng)激狀態(tài)下，葡萄糖直接氧化的最大速率為A.1~2mg/(kg·分鐘)B．２~3mg/(kｇ·分鐘）C.3~4ｍg/（ｋg·分鐘)D．4～５mg/(kg·分鐘)E.5~６mg／（kg·分鐘)３、下列哪種情況需盡早行有創(chuàng)機(jī)械通氣A．慢性阻塞性肺疾病急性加重期B．急性心源性肺水腫C.OSＡSD．急性呼吸窘迫綜合征Ｅ.急性吸入性肺損傷4、男性,６9歲。連續(xù)痰中帶血3個(gè)月余，既往有慢性支氣管炎病史，無支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核病史，X線胸片提醒右肺中葉占位。該患者咯血的病因是A．支氣管擴(kuò)張Ｂ．肺結(jié)核C.支氣管肺癌D．慢性支氣管炎E．肺膿腫5、室上性心動(dòng)過速最多發(fā)生于Ａ．無器質(zhì)性心臟病B.急性心肌梗死Ｃ.洋地黃中毒D.低血鉀E.甲狀腺功能亢進(jìn)癥６、關(guān)于肺動(dòng)脈高壓的描述，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A．肺動(dòng)脈收縮壓＞30ｍmHｇ為顯性肺動(dòng)脈高壓B.運(yùn)動(dòng)后肺動(dòng)脈平均壓（PAPm)＞30mmHg為隱性肺動(dòng)脈高壓C．肺動(dòng)脈高壓分三級(jí)：即輕度、中度和重度D．根據(jù)發(fā)病因素是否明確,分原發(fā)性和繼發(fā)性肺動(dòng)脈高壓E．靜息狀態(tài)下肺動(dòng)脈平均壓(PAPｍ)≥20mｍＨg為顯性肺動(dòng)脈高壓7、下列哪種情況可導(dǎo)致肺循環(huán)短路(右-左短路)的發(fā)生Ａ．一側(cè)肺葉切除B．肺栓塞C.肺腫瘤Ｄ.肺泡萎陷E．廣泛肺氣腫8、患者女性，3５歲，自服甲胺磷100ml后昏迷半小時(shí)，被急送醫(yī)院。查體:雙肺滿布濕性啰音,為治療患者肺水腫首選的藥物是A.硝普鈉B．機(jī)械通氣C．阿托品D.地高辛Ｅ．呋塞米９、危重病人出現(xiàn)一系列的代謝紊亂，以下哪種情況可進(jìn)行營養(yǎng)代謝支持A.有效復(fù)蘇后的急性重癥胰腺炎B.原發(fā)病需立即進(jìn)行手術(shù)C．血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定D．嚴(yán)重的代謝性酸中毒E.明顯容量局限性1０、患者女性,32歲，因食用魚片干及啤酒后出現(xiàn)惡心、嘔吐,當(dāng)時(shí)未注意,2小時(shí)后出現(xiàn)唇麻、四肢無力，自覺呼吸困難,最也許的診斷是Ａ．急性酒精中毒B．苯巴比妥中毒C．肉毒桿菌中毒D．過敏性休克Ｅ．河豚魚中毒

11、對(duì)心肌損害診斷最具特異性的是A．谷草轉(zhuǎn)氨酶B.谷丙轉(zhuǎn)氨酶C.乳酸脫氫酶D.肌酸肌酶E.以上都不是12、老年男性,7６歲，因“發(fā)熱、咳嗽、咳痰1個(gè)月”入院。胸部X線示左上肺致密陰影伴空洞和液平。診斷左上肺膿腫，阻塞性也許,不排除結(jié)核也許,下列解決哪項(xiàng)是不合理的A．實(shí)驗(yàn)性抗菌聯(lián)合抗結(jié)核治療B.痰細(xì)菌學(xué)和病理學(xué)檢查C.纖維支氣管鏡檢查Ｄ.體層攝片了解有無支氣管阻塞Ｅ．積極的經(jīng)驗(yàn)性抗菌治療13、機(jī)械通氣治療ＡRDS，其中不妥的觀點(diǎn)是A.常用的PＥEP水平為1０～１5cmH２ＯＢ.對(duì)血容量局限性的患者,應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)充血容量Ｃ.PEEP從高水平開始,逐漸減小D.采用小潮氣量通氣和允許性高碳酸血癥E．吸氣平臺(tái)壓宜控制在30~35cｍH２O以下１4、關(guān)于真菌致病的特點(diǎn),描述不對(duì)的的是A.臨床上最常見的侵襲性真菌感染（IFＩ)的致病菌為隱球菌屬、念珠菌屬和曲菌屬Ｂ．ICＵ患者IＦI的致病菌可分為致病性真菌和條件致病性真菌,以條件致病性真菌占多數(shù)C.念珠菌屬只引起深部真菌感染,涉及呼吸道、腸道、泌尿道、全身性感染、心內(nèi)膜炎等D．隱球菌屬僅新生隱球菌可引起人類真菌感染，重要引起呼吸道與腦及腦膜感染,也可侵犯皮膚和骨關(guān)節(jié)等E．可引起人類曲菌屬感染的重要為煙曲霉、黃曲霉及黑曲霉等１5、患者男性,3７歲，因車禍致方向盤頂傷右側(cè)前胸壁，2小時(shí)后送入急診科。入院后患者淺昏迷,呼吸淺快,發(fā)紺。胸壁皮下可及捻發(fā)感，右胸壁創(chuàng)傷處塌陷，呼吸時(shí)胸壁呈反常樣運(yùn)動(dòng),Ｘ線示右側(cè)相鄰肋骨多處骨折。導(dǎo)致患者上述病情的重要因素是Ａ．肋骨骨折致疼痛、呼吸困難Ｂ.同側(cè)肋骨多處多發(fā)骨折、胸廓塌陷C．由于胸壁皮下氣腫所致D.由于外傷致顱腦損傷所致E.以上因素均不是1６、慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥(Addisｏn病)常見病因有Ａ.腎上腺皮質(zhì)自身免疫性疾病B．腎上腺結(jié)核Ｃ.腎上腺腫瘤D．真菌感染Ｅ.以上都是１7、以下描述，對(duì)的的是A.全身炎癥反映的形成是多因素參與的B.淋巴細(xì)胞和樹突狀細(xì)胞加速凋亡,可以導(dǎo)致獲得性免疫功能損害C．內(nèi)皮細(xì)胞是全身炎癥反映的重要參與者Ｄ．凝血系統(tǒng)的激活可使全身炎癥反映進(jìn)一步加劇E．以上均對(duì)的18、某患者血氧指標(biāo)為：血氧容量20mｌ／dl，動(dòng)脈血氧分壓95ｍmＨg(12.6kＰa),動(dòng)脈血氧含量１9ml／dl,靜脈血氧分壓55mmHg（6．3ｋPa),混合靜脈血氧飽和度９0%可見于A.心力衰竭B.呼吸衰竭C.失血性休克D.慢性貧血E．氰化鈉中毒19、女性,６9歲,因發(fā)熱、咳嗽、咳黃膿痰3d入院，考慮為急性肺炎，入院查血壓80/40mmHｇ，考慮患者出現(xiàn)感染性休克,出現(xiàn)休克的重要機(jī)制是Ａ.心肌收縮力明顯下降B．前負(fù)荷明顯下降C．外周血管張力明顯下降D．有效血容量局限性E.靜脈回流受阻20、胸腔穿刺抽液時(shí)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的Ａ．嚴(yán)格無菌操作Ｂ.抽液不宜過多過快C.穿刺針應(yīng)沿肋骨下緣進(jìn)針以免損傷血管D．穿刺發(fā)生“胸膜反映”應(yīng)立即停止抽液E.抽液后胸腔內(nèi)可以不用藥2１、甲型血友病治療應(yīng)首選Ａ．懸浮紅細(xì)胞B．冷沉淀C．白蛋白液D.免疫球蛋白Ｅ.血小板22、下列關(guān)于氧輸送的描述，錯(cuò)誤的是A．氧輸送即每分鐘心臟向外周組織輸送的氧量B．反映心肺功能和血紅蛋白的量水平Ｃ．由心排血量及動(dòng)脈血氧含量所決定D．動(dòng)脈血氧飽和度或血紅蛋白減少時(shí)，氧輸送可維持穩(wěn)定E．若心排血量減少,氧輸送下降不明顯23、患者女性,３0歲,產(chǎn)后２8天，陰道忽然大量出血,色紅，有血塊,伴有頭暈、心慌。婦科檢查:子宮大而軟,宮口松弛,鮮血自宮腔流出，可見殘留的胎盤組織。應(yīng)診斷為A.功能性子宮出血B.月通過多C．晚期產(chǎn)后出血D．產(chǎn)后出血E．以上均不是24、患者女性，3５歲，既往有右側(cè)氣胸病史,因口服敵敵畏50mｌ后1小時(shí)入院,醫(yī)師欲予其洗胃，該患者洗胃時(shí)應(yīng)采用的體位是Ａ.右側(cè)臥位Ｂ.左側(cè)臥位C.仰臥位D.俯臥位Ｅ.半臥位25、心肌梗死行肝素抗凝血治療時(shí)，下列哪項(xiàng)措施錯(cuò)誤Ａ.每4小時(shí)測(cè)凝血時(shí)間B.出血傾向明顯時(shí)立即停用肝素C.備好肝素的對(duì)抗劑維生素K1D.做好配血工作E．避免肌內(nèi)注射藥物二、多項(xiàng)選擇題(共25題，每題2分,每題的備選項(xiàng)中，有2個(gè)或2個(gè)以上符合題意,至少有1個(gè)錯(cuò)項(xiàng)。錯(cuò)選,本題不得分;少選，所選的每個(gè)選項(xiàng)得0.5分)１、上消化道出血局部止血措施有A．經(jīng)胃管灌注藥物止血Ｂ．內(nèi)鏡直視下止血C．三腔雙囊管壓迫止血Ｄ.介入造影血管栓塞止血E.使用生長抑素２、搶救巴比妥類中毒所致呼吸衰竭的首要措施是A．呼吸興奮劑的應(yīng)用B.洗胃C．保持呼吸道通暢，人工輔助呼吸D.激素的應(yīng)用E．利尿藥物的應(yīng)用3、患者男性，44歲，因“重癥肺炎”入院。入院后1周體溫一直在39℃以上,但最高不超過40℃,則該熱型屬于A．間歇熱B．稽留熱Ｃ.弛張熱D．波狀熱Ｅ.回歸熱４、關(guān)于感染性休克的診斷錯(cuò)誤的是A.體溫過高(＞３8.3℃)或過低(<36℃)B.非神經(jīng)系統(tǒng)感染而出現(xiàn)神志改變，如表情淡漠或煩躁不安C.伴低氧血癥和（或)血漿乳酸濃度增高D．胸部X線攝片明顯異常表現(xiàn)Ｅ.尿量減少[＜0.5ml/（kg·h)]5、急性左心衰竭發(fā)生急性肺水腫時(shí)，下列搶救措施中錯(cuò)誤的是Ａ.取下肢下垂坐位B.低流量間斷給氧C．靜脈注射毛花苷CD.靜脈注射呋塞米E.靜脈注射嗎啡６、重度有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí),膽堿酯酶活性一般在A.15%以下B.30%以下Ｃ.40%以下Ｄ．50%以下E.60%以下７、患者男性,38歲,風(fēng)濕性心臟病二尖瓣置換術(shù)后2周，發(fā)熱10天,疑診為人工瓣膜心內(nèi)膜炎,則最也許的致病菌是A．葡萄球菌B.草綠色鏈球菌C．腸球菌D.真菌E.衣原體8、屬于中度營養(yǎng)不良的指標(biāo)是A.體重下降10%～２0%B．血清白蛋白３０~３５g／ＬC.血清轉(zhuǎn)鋏蛋白1．50~１.75ｇ/LD.上臂肌圍60%~80％E．淋巴細(xì)胞總數(shù)(1.2~1．7)×10９/L９、腫瘤壞死因子(TＮF-α)重要由下列哪種細(xì)胞產(chǎn)生A.白細(xì)胞B.淋巴細(xì)胞Ｃ.單核－巨噬細(xì)胞Ｄ.活化的單核-巨噬細(xì)胞E．紅細(xì)胞10、根據(jù)血流動(dòng)力學(xué)，以下哪些是循環(huán)功能障礙的病因A.低血容量性Ｂ．心源性C．分布性D.感染性Ｅ.梗阻性

11、關(guān)于腹腔間室綜合征的病理生理．描述不對(duì)的的是A．腸黏膜血流量減少，腸道通透性顯著增長B．中心靜脈壓升高,肺動(dòng)脈壓升高，肺動(dòng)脈楔壓下降C.顱內(nèi)壓升高,腦灌注壓下降D.肝、腎動(dòng)脈血流下降E．高通氣阻力、低氧血癥、高碳酸血癥12、患者男性,72歲，進(jìn)食減少1周,神志不清1天。查體:深昏迷，血壓１10/7０mmHg，皮膚干燥，血Na+1１8mmol／L，血K＋３．5mmol/L，四肢肌張力低,雙側(cè)病理征（+),頭顱MRI未見異常,神志不清最也許的因素是A.低鉀血癥B.低鈉血癥C.高鉀血癥D.高鈉血癥E.腦出血13、男性，60歲,忽然胸骨后劇痛,暈厥3次,心率４０／分鐘,律齊，心電圖示P波與QRS波無關(guān),P波數(shù)目多于QRS波,QRS時(shí)限0.1４秒,應(yīng)采用的最佳措施是A.阿托品B.異丙腎上腺素C．氨茶堿Ｄ.麻黃堿E.安頓臨時(shí)人工心臟起搏器1４、男性,47歲。主訴：反復(fù)氣促、咯血2年,加重2天，肺血管CT造影:右肺動(dòng)脈根部充盈缺損。肺通氣灌注顯像：灌注顯像見右上較大面積放射性稀疏缺損區(qū),肺通氣顯像未見明顯異常，考慮肺栓塞高度也許。該患者首選的手術(shù)治療為A.肺動(dòng)脈血栓內(nèi)膜剝脫術(shù)B．肺移植C.PＴCA術(shù)D.房間隔造口術(shù)E．動(dòng)脈搭橋術(shù)15、關(guān)于危重患者血糖控制,對(duì)的的說法是A．通常用口服降糖藥B．血糖應(yīng)控制在正常范圍C.盡也許快的減少血糖D．治療過程中每3０分鐘監(jiān)測(cè)一次血糖E．血糖控制達(dá)抱負(fù)水平時(shí),多數(shù)患者胰島素維持用量為1~2U／小時(shí)1６、老年人忽然發(fā)生以下哪種或哪幾種情況須做心電圖檢查以除外急性心肌梗死A.不明因素的上腹痛或惡心、嘔吐B．以前無心臟病史忽然發(fā)生心力衰竭C．嚴(yán)重心律失常D.休克E.以上均不對(duì)１７、男性,6６歲，因重癥膿毒癥，行高容量血液濾過治療，其病理生理的基礎(chǔ)是A．減少血中肌酐及尿素氮水平B.選擇性清除炎癥介質(zhì)，免疫調(diào)節(jié)Ｃ.維持電解質(zhì)穩(wěn)定D．改善心功能E．以上都是18、患者男性,65歲，COＰD已２023，近１個(gè)月來癥狀加重伴呼吸困難。查血?dú)夥治鍪荆簆H7.2０,PaO252mｍHg，ＰａCO２7８mｍHｇ，HC03-35mmｏl／L,該患者的酸堿失衡類型是A．呼吸性酸中毒失代償B.代謝性酸中毒失代償C.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒D．呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒E．代謝性酸中毒合并代謝性堿中毒1９、有關(guān)腎功能監(jiān)測(cè)的描述，對(duì)的的是A.肌酐清除率的正常值為６0~100ml/分鐘B.正常人尿比重是固定不變的C.低比重尿說明腎小管濃縮功能差Ｄ．少尿定義為尿量少于100ml/天Ｅ.肌酐清除率應(yīng)低于腎小球?yàn)V過率20、循環(huán)功能障礙的評(píng)價(jià)有哪些重要因素A.左心室舒張末內(nèi)徑的評(píng)價(jià)B.心臟功能的評(píng)價(jià)C.血管功能的評(píng)價(jià)D.容量狀態(tài)的評(píng)價(jià)E.血管活性藥物的評(píng)價(jià)２1、小兒高熱驚厥首選止痙藥物是A.氯硝西泮B.苯巴比妥C．地西泮D.苯妥英鈉E．咪達(dá)唑侖2２、關(guān)于