血透室的消毒隔離課件

血透室的消毒隔離血透室胡丹血透感染丙肝事件——2009年以來(lái)的媒體報(bào)道2009年安徽霍山事件28名患者確認(rèn)感染丙肝病毒2010年安徽安慶30余名血透病人感染丙肝病毒2013年安徽淮南新華醫(yī)院，新增丙肝患者12人2014年安徽再現(xiàn)“丙肝事件”壽縣16人感染血液凈化的工作特點(diǎn)血液透析兼具門診、病房、急診等多重工作性質(zhì)，病人治療周期長(zhǎng)。頻繁進(jìn)行有創(chuàng)性和侵入性操作，感染環(huán)節(jié)多。長(zhǎng)期血液透析，病人營(yíng)養(yǎng)不良，貧血，抵抗力差易感染。是高危人群、高危因素的聚集地。是職業(yè)暴露高?？剖液歪t(yī)院感染控制的重點(diǎn)管理科室。

目錄

一、建筑布局二、環(huán)境的消毒和管理三、設(shè)備的維護(hù)和消毒四、人員的管理五、醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)一、建筑布局

血液凈化室應(yīng)該合理布局，清潔區(qū)、污染區(qū)及其通道必須分開(kāi)。必須具備的功能區(qū)包括：清潔區(qū)：醫(yī)護(hù)人員辦公室和生活區(qū)、水處理間、清潔庫(kù)房半清潔區(qū)：透析治療室污染區(qū)：透析間、候診室、污物處理室一、建筑布局

醫(yī)護(hù)人員通道病員通道污物通道二、環(huán)境的消毒和管理1.空氣：保持室內(nèi)清潔、干燥，室內(nèi)每日通風(fēng)換氣不少于2次，限制人員，治療和護(hù)理操作時(shí)禁止探視。每日空氣消毒兩小時(shí)，應(yīng)達(dá)到《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》（GB15982-1995）規(guī)定的對(duì)III類環(huán)境的要求。2.物體表面：透析室地面、桌面、透析機(jī)表面等物體表面保持清潔，無(wú)肉眼可見(jiàn)污染。每日采用500mg/L的含氯消毒液擦拭消毒。有血液、體液及分泌物污染時(shí)用1500mg/L的含氯消毒劑的一次性布擦去血跡后，再用500mg/L的含氯消毒液擦拭消毒。二、環(huán)境的消毒和管理3.床單位：每個(gè)透析班次結(jié)束要清場(chǎng)，床單、被套、枕套一人一用一更換。4.無(wú)菌物品：與有菌物品分開(kāi)放置，存放在無(wú)菌庫(kù)房的一次性無(wú)菌器材必須去掉外包裝。無(wú)菌物品存放架應(yīng)離地面20cm，離天花板50cm，離墻5~10cm。嚴(yán)格按照規(guī)定使用透析用一次性醫(yī)療物品。二、環(huán)境的消毒和管理

5.醫(yī)療廢物：嚴(yán)格分類收集、儲(chǔ)存、密閉轉(zhuǎn)運(yùn)，做好交接登記。使用后的針頭或銳器應(yīng)放于銳器盒內(nèi)，嚴(yán)禁用后針頭回帽或毀形；透析廢水應(yīng)排入醫(yī)院污水系統(tǒng)。三、設(shè)備的維護(hù)與消毒（一）水處理系統(tǒng)1.水處理系統(tǒng)必須進(jìn)行日常維護(hù)，每日監(jiān)測(cè)各環(huán)節(jié)是否運(yùn)行正常并記錄。2.每季度對(duì)輸水管道、水箱、水處理系統(tǒng)用0.3%過(guò)氧乙酸消毒，并檢測(cè)過(guò)氧乙酸殘留。3.水處理系統(tǒng)余氯、軟水硬度監(jiān)測(cè)每周一次，細(xì)菌監(jiān)測(cè)每月一次，內(nèi)毒素監(jiān)測(cè)每季度一次，化學(xué)污染物監(jiān)測(cè)每年一次。4.在細(xì)菌超過(guò)50cfu/ml或內(nèi)毒素超過(guò)0.5EU/ml時(shí)應(yīng)提前進(jìn)行干預(yù)并監(jiān)測(cè)水質(zhì)。三、設(shè)備的維護(hù)與消毒（二）透析機(jī)1.機(jī)器表面：每次透析結(jié)束后，及時(shí)清潔透析機(jī)，采用500mg/L的含氯消毒劑，屏幕用清水抹布擦拭。有血液、體液及分泌物污染時(shí)用1500mg/L的含氯消毒劑的一次性布擦去血跡后，再用500mg/L的含氯消毒液擦拭。2.機(jī)器內(nèi)部：常用熱化學(xué)消毒方法，利用透析機(jī)自身加熱裝置將反滲水加熱到85度以上，并在透析機(jī)內(nèi)循環(huán)15~30分鐘，同時(shí)加入化學(xué)試劑，目前主要是檸檬酸。3.透析機(jī)產(chǎn)生的透析液需每月監(jiān)測(cè)細(xì)菌培養(yǎng)，每季度監(jiān)測(cè)內(nèi)毒素。三、設(shè)備的維護(hù)與消毒嚴(yán)格實(shí)施正確的手衛(wèi)生可以降低20%~30%的醫(yī)院感染觀念可以轉(zhuǎn)變，習(xí)慣可以形成。讓我們做個(gè)合格的“手”護(hù)神！手衛(wèi)生設(shè)施手衛(wèi)生培訓(xùn)四、人員的管理4.嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，并按照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則，落實(shí)個(gè)人防護(hù)。5.每年對(duì)工作人員進(jìn)行HBV、HCV、HIV等經(jīng)血源傳播疾病相關(guān)標(biāo)志物檢查和免疫注射。6.加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員消毒滅菌和醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)，提高醫(yī)院感染控制意識(shí)。四、人員的管理（二）患者的管理1.患者應(yīng)更換清潔拖鞋方能進(jìn)入透析室。2.在進(jìn)行首次透析或治療后每半年進(jìn)行一次經(jīng)血傳染疾病相關(guān)標(biāo)志物檢查。3.乙肝、丙肝、艾滋、梅毒等傳染病病人應(yīng)安排在隔離透析室進(jìn)行透析，固定床位，專機(jī)透析，配備專門的急救車、治療車，護(hù)理人員相對(duì)固定，物品必須專用，標(biāo)識(shí)清楚。4.建議設(shè)置相對(duì)固定的急診透析機(jī)。四、人員的管理

透析一區(qū)

透析二區(qū)分區(qū)、分機(jī)透析四、人員的管理物品專用，標(biāo)識(shí)清楚透析一區(qū)透析二區(qū)、五、醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)1.消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)消毒劑：每季度一次，細(xì)菌含量≤100cfu/ml,不得檢出致病微生物。2.環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)每季度對(duì)透析室空氣、物體表面、機(jī)器表面及醫(yī)務(wù)人員手進(jìn)行病原微生物監(jiān)測(cè)。空氣細(xì)菌數(shù)≤

4cfu/5min,直徑9cm平皿，物表和手細(xì)菌數(shù)≤

10cfu/cm2。