《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》講課稿：外感病因-癘氣

《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》講課稿：外感病因——癘氣同學(xué)們好，現(xiàn)在開始上課。應(yīng)該是這樣的思路。二、癘氣下面我們講外感病因的第二個，叫癘氣。那就是說，不是六淫所引起的，（不是）風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火所二、講它的致病特點，癘氣的致病特點。（一）傳染性強，易于流行。也就是說，疫癘之氣，它致病有強烈的傳染性和流行性。所謂傳染性是指癘氣致病，它是通過食物、空（二）發(fā)病急驟，病情危篤。癘氣為病與六淫致病和內(nèi)傷疾病相（三）有專屬性。不管哪一種癘氣，侵襲機體以后，它們的發(fā)病過程，它們的臨床表現(xiàn)，有一個共同的過程和表現(xiàn)。前面我們提到過衛(wèi)氣營血，記住概念，要和六淫相比較來記住，癘氣是一個類概念，而六淫，如果從概念上來說，那么六淫是一個風(fēng)、寒、那么定名，給它定義叫合稱，都屬于外邪，它是有確定的數(shù)量的，而講常有的都有哪些癘氣。2.癘氣的致病特點記住這三句話，不是簡單地背下來，要和六淫的性質(zhì)，和致病特點相比較而言去記憶，為將來同學(xué)們學(xué)習(xí)溫病學(xué)，也就是中醫(yī)的傳染病學(xué)和流行病學(xué)奠定基礎(chǔ)。將來學(xué)習(xí)溫病學(xué)的時候，那個時候講病因主要是講癘氣。（一夏時應(yīng)熱而大涼，秋時應(yīng)涼而反大熱，冬時應(yīng)寒而反大溫，非其時而有其氣”，講氣候的反常。“是以一歲之中，長幼之病，多相似者，此則時行之氣也”，他說在一年當(dāng)中所發(fā)生的疾病，不分男女老幼，江流域發(fā)大水，發(fā)大水之后，產(chǎn)生各種各樣的癘氣致病，“大災(zāi)之后必有大疫”，就是氣候的反常，自然環(huán)境的變化引起的，容易導(dǎo)致癘氣的滋生。（二）環(huán)境污染和飲食不潔。環(huán)境，后面我們還要講環(huán)境作為致病因素。在這里面旨在說明環(huán)境不好，比如水源、空氣的污染，容易“ft他說“外感濕毒，此毒從口鼻而入也”，講環(huán)境的變化。這種環(huán)境的污染，或者飲食污染，食物污染，會滋生癘氣，所反映出來的疾病。都是和環(huán)境污染，飲食不潔有關(guān)。（三（病）的人，他這個家族的人，他們所用的衣物千萬不要送給無疫之家，就是沒有被傳染的人家。中醫(yī)古書講，凡有疫之家不得以衣服、飲食、就是社會環(huán)境，生產(chǎn)水平的低下，社會戰(zhàn)亂，動蕩不安，也會導(dǎo)致人們的飲食、生活、環(huán)境發(fā)生改變，也容易導(dǎo)致癘氣之病。后面介紹這些內(nèi)容旨在進一步來說明我們講的癘氣概念，溫病學(xué)這樣一個概念，我們前面所講六淫那樣來理解。病學(xué)里面學(xué)習(xí)。第二節(jié)內(nèi)傷病因下面講第二節(jié)，就是內(nèi)傷病因。所謂內(nèi)傷病因，是與外感相對，是因為這種病是由內(nèi)而生，把它再簡單一點，就是外感和內(nèi)傷，全稱外感病因、內(nèi)傷病因，簡稱外感與內(nèi)傷。注意，外感和內(nèi)傷在中醫(yī)理就病因而言的，就是機體內(nèi)部的因素和外部的二是指疾病而言。在內(nèi)傷疾病中，中醫(yī)特別強調(diào)七情，所以我們第一個講七情內(nèi)傷。一、七情內(nèi)傷（一）二）指病理意義上的七情，就是病因?qū)W三）指藥物學(xué)的七情。我們在這里面講的是病因?qū)W的七思、悲、恐五種正常情志活動，它屬于生理學(xué)意義，我們前面在講藏（1）七情限定是正常的情志活悲、恐、驚七情的變化，這個七情屬于正常的，限定是正常的。）異常的生命過程中，情志的異常變化也叫七情，條件不同。（3）在藥物的應(yīng)用形式上，確定藥物的七情是指相行、相須、相使相畏、相（也是非常嚴格的，邏輯上沒有問題，每一個義項概念都非常清楚。講到這里，也可以進一步來提示大家，學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué)科學(xué)術(shù)語的多義性，在前面講課，講藏象學(xué)說，講到人的神志活動，反復(fù)講到精神、意志、情緒這么多術(shù)語。下面講一講什么叫精神，什么叫意志，什么叫情緒。七情和人的情緒有關(guān)。（一）精神。精神這個術(shù)語，它有哲學(xué)意義，還有科學(xué)意義，就是具體科學(xué)意義。在哲學(xué)上講，在哲學(xué)領(lǐng)域，精神是與物質(zhì)相對的，對稱的，物質(zhì)與精神它倆是一對范疇，精神是指物質(zhì)的最高產(chǎn)物，哲學(xué)意義。在具體科學(xué)意義，精神這兩個字是指人的心理活動而言的，包括神經(jīng)科學(xué)、心理科學(xué)，精神主要是指人的心理活動。（二講人的心理過程，確立目標，按照目標來支配自己行動，最終來實現(xiàn)自己的目的，這個過程就是意志。大家來學(xué)習(xí)，同學(xué)們學(xué)習(xí)中醫(yī)，盡管難度很大，確立了終身地獻給中醫(yī)藥事業(yè)，目的確定了，那么根據(jù)叫意志。（三）情緒是現(xiàn)代科學(xué)的術(shù)語。它們之間什么關(guān)系？二、講七情與臟腑、氣血的關(guān)系。（一按照五行分類把它分別地歸屬在不同的臟腑里面，七情的怒與肝相那么按照《內(nèi)經(jīng)》所（說），五行分類，分別分（屬）志，五志與五臟相應(yīng)。這是第一點。大家聽到這里頭，李老師，你（把）腦袋放哪去了呢？腦為元神之府啊，情緒變化，心理過程，你明。所以在這里面講，情緒的改變與臟腑的關(guān)系，這里沒有腦袋，沒有頭，沒有腦。（二）七情與氣血的關(guān)系。在這里，氣血是人體生命物質(zhì)的，基本物質(zhì)系統(tǒng)的代稱，應(yīng)該這樣理解，不應(yīng)該僅僅就理解為氣和血。如（時