《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》講課稿：外感病因-癘氣

《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》講課稿：外感病因——癘氣同學(xué)們好，現(xiàn)在開(kāi)始上課。應(yīng)該是這樣的思路。二、癘氣下面我們講外感病因的第二個(gè)，叫癘氣。那就是說(shuō)，不是六淫所引起的，（不是）風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火所二、講它的致病特點(diǎn)，癘氣的致病特點(diǎn)。（一）傳染性強(qiáng)，易于流行。也就是說(shuō)，疫癘之氣，它致病有強(qiáng)烈的傳染性和流行性。所謂傳染性是指癘氣致病，它是通過(guò)食物、空（二）發(fā)病急驟，病情危篤。癘氣為病與六淫致病和內(nèi)傷疾病相（三）有專(zhuān)屬性。不管哪一種癘氣，侵襲機(jī)體以后，它們的發(fā)病過(guò)程，它們的臨床表現(xiàn)，有一個(gè)共同的過(guò)程和表現(xiàn)。前面我們提到過(guò)衛(wèi)氣營(yíng)血，記住概念，要和六淫相比較來(lái)記住，癘氣是一個(gè)類(lèi)概念，而六淫，如果從概念上來(lái)說(shuō)，那么六淫是一個(gè)風(fēng)、寒、那么定名，給它定義叫合稱(chēng)，都屬于外邪，它是有確定的數(shù)量的，而講常有的都有哪些癘氣。2.癘氣的致病特點(diǎn)記住這三句話，不是簡(jiǎn)單地背下來(lái)，要和六淫的性質(zhì)，和致病特點(diǎn)相比較而言去記憶，為將來(lái)同學(xué)們學(xué)習(xí)溫病學(xué)，也就是中醫(yī)的傳染病學(xué)和流行病學(xué)奠定基礎(chǔ)。將來(lái)學(xué)習(xí)溫病學(xué)的時(shí)候，那個(gè)時(shí)候講病因主要是講癘氣。（一夏時(shí)應(yīng)熱而大涼，秋時(shí)應(yīng)涼而反大熱，冬時(shí)應(yīng)寒而反大溫，非其時(shí)而有其氣”，講氣候的反常?！笆且砸粴q之中，長(zhǎng)幼之病，多相似者，此則時(shí)行之氣也”，他說(shuō)在一年當(dāng)中所發(fā)生的疾病，不分男女老幼，江流域發(fā)大水，發(fā)大水之后，產(chǎn)生各種各樣的癘氣致病，“大災(zāi)之后必有大疫”，就是氣候的反常，自然環(huán)境的變化引起的，容易導(dǎo)致癘氣的滋生。（二）環(huán)境污染和飲食不潔。環(huán)境，后面我們還要講環(huán)境作為致病因素。在這里面旨在說(shuō)明環(huán)境不好，比如水源、空氣的污染，容易“ft他說(shuō)“外感濕毒，此毒從口鼻而入也”，講環(huán)境的變化。這種環(huán)境的污染，或者飲食污染，食物污染，會(huì)滋生癘氣，所反映出來(lái)的疾病。都是和環(huán)境污染，飲食不潔有關(guān)。（三（?。┑娜耍@個(gè)家族的人，他們所用的衣物千萬(wàn)不要送給無(wú)疫之家，就是沒(méi)有被傳染的人家。中醫(yī)古書(shū)講，凡有疫之家不得以衣服、飲食、就是社會(huì)環(huán)境，生產(chǎn)水平的低下，社會(huì)戰(zhàn)亂，動(dòng)蕩不安，也會(huì)導(dǎo)致人們的飲食、生活、環(huán)境發(fā)生改變，也容易導(dǎo)致癘氣之病。后面介紹這些內(nèi)容旨在進(jìn)一步來(lái)說(shuō)明我們講的癘氣概念，溫病學(xué)這樣一個(gè)概念，我們前面所講六淫那樣來(lái)理解。病學(xué)里面學(xué)習(xí)。第二節(jié)內(nèi)傷病因下面講第二節(jié)，就是內(nèi)傷病因。所謂內(nèi)傷病因，是與外感相對(duì)，是因?yàn)檫@種病是由內(nèi)而生，把它再簡(jiǎn)單一點(diǎn)，就是外感和內(nèi)傷，全稱(chēng)外感病因、內(nèi)傷病因，簡(jiǎn)稱(chēng)外感與內(nèi)傷。注意，外感和內(nèi)傷在中醫(yī)理就病因而言的，就是機(jī)體內(nèi)部的因素和外部的二是指疾病而言。在內(nèi)傷疾病中，中醫(yī)特別強(qiáng)調(diào)七情，所以我們第一個(gè)講七情內(nèi)傷。一、七情內(nèi)傷（一）二）指病理意義上的七情，就是病因?qū)W三）指藥物學(xué)的七情。我們?cè)谶@里面講的是病因?qū)W的七思、悲、恐五種正常情志活動(dòng)，它屬于生理學(xué)意義，我們前面在講藏（1）七情限定是正常的情志活悲、恐、驚七情的變化，這個(gè)七情屬于正常的，限定是正常的。）異常的生命過(guò)程中，情志的異常變化也叫七情，條件不同。（3）在藥物的應(yīng)用形式上，確定藥物的七情是指相行、相須、相使相畏、相（也是非常嚴(yán)格的，邏輯上沒(méi)有問(wèn)題，每一個(gè)義項(xiàng)概念都非常清楚。講到這里，也可以進(jìn)一步來(lái)提示大家，學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué)科學(xué)術(shù)語(yǔ)的多義性，在前面講課，講藏象學(xué)說(shuō)，講到人的神志活動(dòng)，反復(fù)講到精神、意志、情緒這么多術(shù)語(yǔ)。下面講一講什么叫精神，什么叫意志，什么叫情緒。七情和人的情緒有關(guān)。（一）精神。精神這個(gè)術(shù)語(yǔ)，它有哲學(xué)意義，還有科學(xué)意義，就是具體科學(xué)意義。在哲學(xué)上講，在哲學(xué)領(lǐng)域，精神是與物質(zhì)相對(duì)的，對(duì)稱(chēng)的，物質(zhì)與精神它倆是一對(duì)范疇，精神是指物質(zhì)的最高產(chǎn)物，哲學(xué)意義。在具體科學(xué)意義，精神這兩個(gè)字是指人的心理活動(dòng)而言的，包括神經(jīng)科學(xué)、心理科學(xué)，精神主要是指人的心理活動(dòng)。（二講人的心理過(guò)程，確立目標(biāo)，按照目標(biāo)來(lái)支配自己行動(dòng)，最終來(lái)實(shí)現(xiàn)自己的目的，這個(gè)過(guò)程就是意志。大家來(lái)學(xué)習(xí)，同學(xué)們學(xué)習(xí)中醫(yī)，盡管難度很大，確立了終身地獻(xiàn)給中醫(yī)藥事業(yè)，目的確定了，那么根據(jù)叫意志。（三）情緒是現(xiàn)代科學(xué)的術(shù)語(yǔ)。它們之間什么關(guān)系？二、講七情與臟腑、氣血的關(guān)系。（一按照五行分類(lèi)把它分別地歸屬在不同的臟腑里面，七情的怒與肝相那么按照《內(nèi)經(jīng)》所（說(shuō)），五行分類(lèi)，分別分（屬）志，五志與五臟相應(yīng)。這是第一點(diǎn)。大家聽(tīng)到這里頭，李老師，你（把）腦袋放哪去了呢？腦為元神之府啊，情緒變化，心理過(guò)程，你明。所以在這里面講，情緒的改變與臟腑的關(guān)系，這里沒(méi)有腦袋，沒(méi)有頭，沒(méi)有腦。（二）七情與氣血的關(guān)系。在這里，氣血是人體生命物質(zhì)的，基本物質(zhì)系統(tǒng)的代稱(chēng)，應(yīng)該這樣理解，不應(yīng)該僅僅就理解為氣和血。如（時(shí)