第一章　觸電與觸電防護(hù)

§1-1電氣事故基本知識§1-2觸電方式§1-3觸電急救了解電氣事故的特點(diǎn)、預(yù)防措施及常見電氣事故。學(xué)習(xí)目標(biāo)§1-1電氣事故基本知識一、電氣事故的特點(diǎn)電氣事故是電氣安全工程研究和管理的主要對象。電氣事故是由電流、電磁場、雷電、靜電和某些電路故障等直接或間接造成建筑設(shè)施、電氣設(shè)備毀壞，人、動物傷亡，以及引起火災(zāi)和爆炸等后果的事件。電氣事故具有以下特點(diǎn)：1.?電氣事故危害大發(fā)生電氣事故時，電能直接作用于人體，會造成電擊；電能轉(zhuǎn)換為熱能作用于人體，會造成燒傷或燙傷；電能脫離正常的通道，會形成漏電、接地或短路，構(gòu)成火災(zāi)、爆炸的起因。2.?電氣事故危險直觀識別難由于電既看不見、聽不見，又嗅不著，其本身不具備被人們直觀識別的特征。由電所引發(fā)的危險不易被人們所察覺、識別和理解，所以電氣事故往往來得猝不及防，這給電氣事故的防護(hù)及人員的教育和培訓(xùn)帶來困難。3.?電氣事故涉及領(lǐng)域廣首先，電氣事故并不僅僅局限于用電領(lǐng)域的觸電、設(shè)備和線路故障等，在一些非用電場所，因電能的釋放也會造成災(zāi)害或傷害。二、電氣事故的預(yù)防措施大量的電氣事故都具有重復(fù)性和頻發(fā)性。只有遵守有關(guān)的電氣安全技術(shù)措施和操作規(guī)程，不斷完善和總結(jié)電氣安全技術(shù)措施和管理措施，才可以避免電氣事故。安全操作規(guī)程是為了保證安全生產(chǎn)而制定的、操作者必須遵守的操作活動規(guī)則。它是根據(jù)企業(yè)的生產(chǎn)性質(zhì)、機(jī)器設(shè)備的特點(diǎn)和技術(shù)要求，結(jié)合具體情況及人們的經(jīng)驗(yàn)制定出的安全操作守則；是企業(yè)建立安全制度的基本文件和進(jìn)行安全教育的重要內(nèi)容；是處理傷亡事故的一種依據(jù)。三、電氣事故案例分析1.?常見的家庭觸電事故常見的家庭觸電事故常見的家庭觸電事故2.?缺乏電氣安全常識造成的事故缺乏電氣安全常識造成的事故缺乏電氣安全常識造成的事故3.?違章作業(yè)造成的事故違章作業(yè)造成的事故違章作業(yè)造成的事故違章作業(yè)造成的事故4.?電氣安裝不符合要求造成的事故電氣安裝不符合要求造成的事故電氣安裝不符合要求造成的事故5.?設(shè)備有缺陷或故障造成的事故設(shè)備有缺陷或故障造成的事故設(shè)備有缺陷或故障造成的事故電氣事故往往發(fā)生得很突然，且經(jīng)常在極短時間內(nèi)就會造成嚴(yán)重的后果。出現(xiàn)以上這些事故的原因很大程度上都與電氣從業(yè)人員的防患意識不強(qiáng)有關(guān)，因此，每一個電氣從業(yè)人員都應(yīng)該增強(qiáng)自己的責(zé)任心，切實(shí)履行自己的職責(zé)。1.?熟悉電擊、電傷的概念、特征及危害。2.?熟悉安全電流、人體電阻與安全電壓的定義及對人體的影響。3.?了解觸電的常見形式、觸電原因及預(yù)防措施。學(xué)習(xí)目標(biāo)§1-2觸電方式人體組織中有60%以上是由含有導(dǎo)電物質(zhì)的水分組成的，因此，人體是良導(dǎo)體。當(dāng)人體接觸設(shè)備的帶電部分并形成電流通路時，就會有電流流過人體，導(dǎo)致觸電。一、觸電觸電是指電流流過人體時對人體產(chǎn)生的生理和病理傷害。這種傷害是多方面的，可分為電擊和電傷兩種類型。1.?電擊電擊是由于電流通過人體或動物軀體而引起的生理效應(yīng)。絕大部分觸電死亡事故都是由電擊造成的。電擊又可分為直接電擊和間接電擊兩種。直接電擊是指人體直接觸及正常運(yùn)行的帶電體所發(fā)生的電擊。間接電擊是指電氣設(shè)備發(fā)生故障后，人體觸及意外帶電部分所發(fā)生的電擊。因此，直接電擊也稱為正常情況下的電擊，間接電擊也稱為故障情況下的電擊。2.?電傷電傷是指由于電流的熱效應(yīng)、化學(xué)效應(yīng)和機(jī)械效應(yīng)對人體外表造成的局部傷害，它常與電擊同時發(fā)生。最常見的有電灼傷、電烙印和皮膚金屬化三種類型。電擊和電傷的特征與危害電擊和電傷的特征與危害二、安全電流、人體電阻與安全電壓1.?安全電流人體能夠擺脫的握在手中導(dǎo)電體的最大電流值稱為安全電流（約為10mA）。交流電（50～60Hz）對人體來說最危險。根據(jù)經(jīng)驗(yàn)，大于10mA的交流電流或大于50mA的直流電流流過人體時，就可能危及生命。按照通過人體電流大小的不同，以及人體呈現(xiàn)狀態(tài)的不同，可將電流分為感知電流、擺脫電流和致命電流。通過人體電流的大小與對人體傷害程度的關(guān)系見表。通過人體電流的大小與對人體傷害程度的關(guān)系2.?人體電阻與安全電壓人體電阻主要包括人體內(nèi)部電阻和皮膚電阻，一般為1500～2000Ω。影響人體電阻的因素很多，除皮膚厚薄外，皮膚潮濕、多汗、有損傷、帶有導(dǎo)電性粉塵等都會降低人體電阻。另外，人體電阻還會隨電源頻率的增大而減小。不同條件下的人體電阻見表。不同條件下的人體電阻安全電壓是指把可能加在人體上的電壓限制在某一范圍之內(nèi)，使得在這種電壓下，通過人體的電流不超過允許的范圍的電壓。安全電壓的等級和選用見表。接觸電壓是指人體同時觸及的兩點(diǎn)之間出現(xiàn)的電壓，對地電壓是指帶電體與大地之間的電位差（大地電位為零）。安全電壓的等級和選用三、觸電形式常見的觸電形式有單相觸電（變壓器低壓側(cè)中性點(diǎn)接地或不接地）、兩相觸電和跨步電壓觸電等，見表。常見的觸電形式常見的觸電形式四、觸電的原因及預(yù)防措施觸電的常見原因及預(yù)防措施見表。觸電的常見原因及預(yù)防措施1.?了解觸電急救的要點(diǎn)。2.?掌握解救觸電者脫離電源的方法。3.?掌握觸電急救的方法和現(xiàn)場急救的注意事項(xiàng)。4.?掌握觸電急救過程中的再判定、傷員的移動及傷員好轉(zhuǎn)后的處理方法。5.?掌握在電桿上或高處觸電急救的方法。6.?掌握外傷救護(hù)的方法。學(xué)習(xí)目標(biāo)§1-3觸電急救一、觸電急救的要點(diǎn)觸電急救的要點(diǎn)是：搶救迅速和救護(hù)得法。即用最快的速度在現(xiàn)場采取積極措施，保護(hù)觸電者生命，減輕傷情，減少痛苦，并根據(jù)傷情需要迅速聯(lián)系醫(yī)療救護(hù)等部門救治。一旦發(fā)現(xiàn)有人觸電后，周圍人員首先應(yīng)迅速拉閘斷電，盡快使其脫離電源。在施工現(xiàn)場發(fā)生觸電事故時，應(yīng)將觸電者迅速抬到寬敞、空氣流通的地方，使其平臥在硬板床上并采取相應(yīng)的搶救方法。在送往醫(yī)院的途中應(yīng)不間斷地進(jìn)行救護(hù)。二、解救觸電者脫離電源的方法解救觸電者脫離電源的方法解救觸電者脫離電源的方法三、觸電急救的方法1.?簡單診斷簡單診斷簡單診斷2.?心肺復(fù)蘇心肺復(fù)蘇是針對驟停的心臟和呼吸采取的搶救措施。心肺復(fù)蘇的黃金時間為4～6min。心肺復(fù)蘇的三個關(guān)鍵步驟是胸外心臟按壓、開放氣道和口對口人工呼吸。（1）胸外心臟按壓對“有呼吸而心跳停止”的觸電者，應(yīng)采用胸外心臟按壓法進(jìn)行急救。1）按壓位置。正確的按壓位置a）方法一b）方法二2）按壓姿勢。正確的按壓姿勢正確的按壓手勢（2）開放氣道用仰頭抬頦手法開放氣道。仰頭抬頦法清除口腔異物（3）口對口人工呼吸對“有心跳而呼吸停止”的觸電者，應(yīng)采用口對口人工呼吸法?？趯谌斯ず粑椒ǚ砰_口鼻換氣四、現(xiàn)場急救的注意事項(xiàng)1.對觸電者用藥或注射針劑，應(yīng)由有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生診斷確定，并慎重使用。在醫(yī)院內(nèi)搶救時，應(yīng)由醫(yī)務(wù)人員根據(jù)醫(yī)療儀器設(shè)備診斷的結(jié)果決定是否使用藥物。此外，禁止采取冷水澆淋、猛烈搖晃、大聲呼喊或架著觸電者跑步等“土”辦法，因?yàn)槿梭w觸電后，心臟會發(fā)生顫動，脈搏微弱，血流混亂，在這種情況下用上述辦法刺激心臟，會使傷員因急性心力衰竭而死亡。慎重注射針劑禁止冷水澆淋2.心肺復(fù)蘇應(yīng)在現(xiàn)場就地進(jìn)行，不要為方便而隨意移動傷員，若確實(shí)需要移動時，搶救中斷時間不應(yīng)超過30s。3.移動傷員或?qū)麊T送往醫(yī)院時，應(yīng)使傷員平躺在擔(dān)架上，并在其背部墊以平硬的木板。移動或送醫(yī)院過程中應(yīng)繼續(xù)搶救，對心跳、呼吸停止者要繼續(xù)用心肺復(fù)蘇法搶救。4.應(yīng)盡量創(chuàng)造條件，使用塑料袋裝入砸碎了的冰屑做成帽狀或冰袋包繞在傷員頭部，露出眼睛，使腦部溫度降低，爭取心肺腦完全復(fù)蘇。五、觸電急救過程中的再判定、傷員的移動及傷員好轉(zhuǎn)后的處理1.?再判定（1）按壓吹氣2min后，觀察觸電者的意識、呼吸和膚色，在5～10s時間內(nèi)完成對觸電者呼吸和心跳是否恢復(fù)的再判斷。（2）若判定呼吸和心跳未恢復(fù)，則繼續(xù)堅(jiān)持用心肺復(fù)蘇法搶救。（3）在醫(yī)務(wù)人員未接替搶救前，現(xiàn)場搶救人員不要輕易放棄搶救。2.?傷員的移動（1）基本原則1）經(jīng)過現(xiàn)場必要的處理后，方能搬運(yùn)傷員。2）密切觀察傷員病情，監(jiān)測其生命體征，若病情惡化，應(yīng)立即停止搬運(yùn)，就地?fù)尵取?）動作要輕柔、迅速，避免不必要的振動。（2）搬運(yùn)方法常用的搬運(yùn)方法有單人徒手搬運(yùn)法（扶持、抱持、背負(fù)等）、雙人徒手搬運(yùn)法、多人徒手搬運(yùn)法及器械搬運(yùn)法。搶救過程中傷員的移動a）折疊式擔(dān)架b）拉車搬運(yùn)法（3）注意事項(xiàng)1）傷勢較重，如有昏迷、內(nèi)臟損傷、骨盆骨折、雙下肢骨折等的傷員，應(yīng)使用擔(dān)架器材搬運(yùn)。2）搬運(yùn)呼吸困難的傷員，應(yīng)采用坐位。3）昏迷或有嘔吐窒息危險的傷員，應(yīng)使傷員側(cè)臥或俯臥于擔(dān)架上，頭偏向一側(cè)，在保證呼吸道通暢的前提下搬運(yùn)和轉(zhuǎn)送。4）搬運(yùn)休克傷員，應(yīng)采用半臥位，雙下肢抬高。5）在搬運(yùn)頸椎損傷、顱腦損傷的傷員時，應(yīng)固定其頭頸部。6）脊柱損傷或疑似損傷的傷員，應(yīng)采用“軸向”搬運(yùn)方式平放于硬質(zhì)擔(dān)架或硬板上，不可背負(fù)或曲位搬運(yùn)。3.?傷員好轉(zhuǎn)后的處理（1）若傷員的心跳和呼吸經(jīng)搶救后均已恢復(fù)，可暫停心肺復(fù)蘇法操作，但心跳和呼吸恢復(fù)的早期有可能再次驟停，應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，不能麻痹，要隨時準(zhǔn)備再次搶救。（2）初期恢復(fù)后，傷員可能神志不清或精神恍惚、躁動，應(yīng)設(shè)法使傷員安靜。六、在電桿上或高處觸電急救爭取時間及早在電桿上或高處開始進(jìn)行搶救。若將觸電者從電桿上或高處下放時，可按如圖所示的方法進(jìn)行。將觸電者從電桿上或高處下放的方法a）掛繩架b）系繩扣c）套觸電者d）緩慢下放（單人營救）e）緩慢下放（雙人營救）在搶救時應(yīng)注意：1.救護(hù)人員登高時，應(yīng)隨身攜帶必要的工具以及牢固的繩索等，并緊急呼救。2.救護(hù)人員應(yīng)在確認(rèn)觸電者已與電源隔離，且救護(hù)人員本身所涉及的環(huán)境安全距離內(nèi)無危險電源時，方能接觸傷員進(jìn)行搶救，并應(yīng)注意防止發(fā)生高空墜落的情況。3.高處搶救的具體方法：（1）觸電傷員脫離電源后，應(yīng)將傷員搬至安全地帶（或